2025年中医消化内科试题及答案

2025年中医消化内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。其证型为（）A.寒邪客胃证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.湿热中阻证2.治疗脾胃虚寒型胃痛的代表方剂是（）A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.附子理中汤3.痞满病位主要在（）A.肝脾B.脾胃C.肝胆D.胃肠4.患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其治法为（）A.消食导滞B.清热利湿C.芳香化湿，解表散寒D.健脾益气5.治疗湿热泻的主方是（）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.藿香正气散6.便秘之气秘的治法是（）A.温阳通便B.养血润燥C.顺气导滞D.益气润肠7.患者腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.肝郁气滞证D.中虚脏寒证8.下列哪项不属于胃痞的诊断要点（）A.自觉胃脘部痞塞，满闷不舒B.触之无形，按之柔软C.压之疼痛D.多伴饮食减少、嗳气、恶心9.治疗胃阴不足型呕吐的代表方是（）A.麦门冬汤B.益胃汤C.一贯煎D.玉女煎10.患者痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其证型为（）A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢11.下列哪项是噎膈与梅核气的主要鉴别点（）A.有无吞咽困难B.有无情志诱因C.有无咽中异物感D.进食时症状是否加重12.治疗肝气犯胃型呕吐的主方是（）A.半夏厚朴汤B.四七汤C.小半夏汤D.左金丸13.患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其证型为（）A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.肝胃不和证D.湿热阻胃证14.泄泻与痢疾的主要鉴别点是（）A.有无腹痛B.有无里急后重C.大便次数D.大便性状（是否有脓血）15.治疗脾肾阳虚型泄泻的代表方是（）A.四神丸B.真人养脏汤C.附子理中汤D.参苓白术散16.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其治法为（）A.温里散寒，通便止痛B.顺气导滞C.泻热导滞，润肠通便D.养血润燥17.下列哪项不属于胃痛的常见病因（）A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.先天不足18.治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（）A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤19.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄腻，脉弦。其治法为（）A.温中化饮，和胃降逆B.疏肝理气，和胃降逆C.消食化滞，和胃降逆D.滋养胃阴，降逆止呕20.痞满之湿热阻胃证的代表方是（）A.三仁汤B.连朴饮C.甘露消毒丹D.清中汤二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑2.泄泻的常见病因有（）A.外感六淫B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰3.痞满的基本病机是（）A.中焦气机不利B.脾胃升降失职C.肝气犯胃D.湿邪困脾4.治疗便秘的常用治法有（）A.热秘：泻热导滞，润肠通便B.气秘：顺气导滞C.冷秘：温里散寒，通便止痛D.虚秘：益气、养血、温阳5.噎膈的常见证型包括（）A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证6.呕吐的病位在胃，与哪些脏腑关系密切（）A.肝B.脾C.肺D.肾7.腹痛的辨证要点包括（）A.辨寒热虚实B.辨在气在血C.辨脏腑病位D.辨痛势缓急8.湿热痢的临床表现包括（）A.痢下赤白脓血B.里急后重C.肛门灼热D.舌苔黄腻，脉滑数9.胃阴不足型胃痛的主症有（）A.胃脘隐隐灼痛B.口燥咽干C.五心烦热D.舌红少津，脉细数10.下列属于中医消化内科特色疗法的有（）A.穴位贴敷（如中脘、足三里）B.艾灸（关元、气海）C.耳穴压豆（胃、脾、肝穴）D.中药保留灌肠三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肝胃不和型痞满的辨证要点及代表方剂。2.胃阴不足型胃痛的治法、代表方及常用加减药物有哪些？3.泄泻与痢疾的鉴别要点（从病位、主症、病机、实验室检查4方面回答）。4.简述噎膈痰气交阻证的临床表现及治法、主方。5.简述脾肾阳虚型泄泻的主症、治法及代表方的方义分析。四、病例分析题（共30分）患者张某，男，58岁，2024年12月初诊。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重1月。现病史：3年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍缓，伴神疲乏力，食欲减退，大便溏薄（日2-3次），偶有泛吐清水。近1月因劳累症状加重，脘腹痞闷，口淡不渴，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎（胃窦为主），病理示轻度肠上皮化生。HP（-）。要求：（1）中医病名、证型诊断（4分）；（2）辨证分析（8分）；（3）治法（4分）；（4）代表方剂（4分）；（5）药物组成及方义分析（10分）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.C7.C8.C9.A10.A11.D12.B13.B14.D15.A16.C17.D18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.肝胃不和型痞满辨证要点：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。代表方剂：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。2.胃阴不足型胃痛治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤。常用加减：若胃脘灼痛、嘈杂泛酸，加左金丸（吴茱萸、黄连）；若大便干燥，加火麻仁、瓜蒌仁；若阴虚气滞，加佛手、绿萼梅。3.泄泻与痢疾鉴别：-病位：泄泻主在脾胃大肠；痢疾主在大肠，与脾胃相关。-主症：泄泻以大便次数增多、粪质稀溏为主，无脓血；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主。-病机：泄泻为脾失健运，湿邪内盛；痢疾为湿热（或寒湿）疫毒壅滞大肠，气血壅滞，脂膜血络受损。-实验室检查：痢疾粪便可见大量脓细胞、红细胞，培养可检出痢疾杆菌；泄泻粪便可见脂肪球或未消化食物，无或少量白细胞。4.噎膈痰气交阻证临床表现：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。治法：开郁化痰，润燥降气。主方：启膈散加减（沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠）。5.脾肾阳虚型泄泻主症：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。代表方：四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。方义：补骨脂温肾暖脾；肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻；吴茱萸温脾暖胃，散寒除湿；五味子酸敛固涩，补肾涩肠；诸药合用，共奏温肾暖脾、固肠止泻之功。四、病例分析题（1）中医病名：胃痛（痞满）；证型：脾胃虚寒证（或脾胃阳虚证）。（2）辨证分析：患者年老体衰，饮食不节伤脾，劳倦过度伤气，致脾胃虚弱，中阳不足。脾胃虚寒，失于温养，故胃脘隐痛，空腹尤甚，得食则缓；脾失健运，水湿不化，故大便溏薄、脘腹痞闷、泛吐清水；阳气不足，不能温煦四肢，故四肢不温；神疲乏力、食欲减退、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤合理中丸加减。（5）药物组成及方义：-黄芪（30g）、桂枝（10g）、白芍（15g）、炙甘草（6g）、生姜（6