医生护士PICC居家护理

PICC导管的居家护理什么是PICC导管？PICC导管全称是经外周静脉置入的中心静脉导管，它是一根细细的、柔软的、可弯曲的硅胶导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。PICC－－六字真言看—观察换—换药用—使用动—活动洗—洗澡睡—睡觉PICC居家护理---观察1、每天观察自己的双上肢是否对称，如果置管侧的肢体发红、发热，有触痛时须及时到专业医院就诊，排除是否为静脉炎的形成，以便及时采取措施，以免导致全身感染2、看贴膜是否有潮湿、卷边、脱落或者危及导管时，应请护士给予更换3、观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无打折、破损PICC居家护理--换药不管家在农村还是城市，尽量做到一周换一次药，冲管，有特殊情况及时处理，一定要脉冲式正压封管，以防血栓形成，换药冲管一定要到正规医院进行规范维护PICC居家护理--换药

维护（更换贴膜、封管、更换接头）：常规7天一次请携带PICC长期护理册以下情况请及时更换：贴膜有卷曲、松动、潮湿时穿刺点或周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适症状请到当地正规医院由专业护士维护换药，不可自行更换或去私人诊所PICC居家护理—使用在家期间如果需要输液，可以使用PICC导管目前使用的导管一般都是非耐高压的，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则会因不能耐受高压而致导管的损伤或破裂尽量不在置管侧测血压PICC导管的居家护理--可进行的活动1.一般的日常活动均可进行，如：炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等2.为了促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等柔和地运动，可以预防血栓性静脉炎置管后手臂活动三部曲第一步：腕关节的运动第二部：握拳运动第三部：手指弹钢琴运动PICC导管的居家护理--可进行的活动

1.避免提重物、拖地、举拐杖、避免泡澡等日常禁止的活动2.避免持重锻炼、避免大范围的手臂旋转活动

日常禁止的活动PICC导管的居家护理--洗澡选择淋浴，严禁泡澡；淋浴前用保鲜膜缠绕2~3圈包裹:毛巾→保鲜膜→毛巾→保鲜膜／宽胶带作为“临时袖套”，上下用胶布或皮筋扎紧，淋浴时举起置管侧手臂；时间不宜过长，以不出汗为宜；最好是在换药的前一天洗澡，以免浸湿穿刺处，出现感染；检查敷料有无潮湿，如有浸湿，及时到医院更换贴膜

PICC－－睡觉可以根据自己上肢的粗细选择合适的丝袜，将两端剪开，形成袜筒，睡觉前将袜筒套在PICC导管外面，可以防止睡觉时不自觉的将导管拽出来睡觉时，尽量不要压着穿刺侧肢体，避免导管在高凝状态下造成堵塞选择袖口宽松的衣服；穿脱衣服技巧：先穿置管手臂，后脱置管手臂；使用PICC保护袖套。PICC导管的居家护理--穿衣出现以下情况务必回院！！！１、导管部分脱出：马上固定好导管的外露部分，返院寻求护士的帮助，切忌自行将脱出的导管送入体内２、导管完全脱出：按压穿刺口至不再出血（5分钟）穿刺口局部用止血贴覆盖，将脱出的导管带回医院寻求护士帮助３、导管断裂：马上将外露部分反折向上，固定在手臂上（不要让导管滑进体内）立即返院４、置管侧手臂麻木手臂或胳膊肿胀，臂围增大大于2cm５、贴膜松脱或输液接头脱落６、不明原因的发热，体温升高大于38摄氏度７、穿刺部位出现局部红肿疼痛或有渗血渗液并按压无效８、导管内有回血PICC维护口诀看管看肤看敷贴脉冲正压要牢记7天维护不要忘导管异常回医院日常活动照进行天天关心手上管安全使用共开怀总结了解什么是PICC导管重点学习PICC导管居家护理的要点：观察、换药、日常活动、洗澡、睡觉、穿衣技巧、何时需要到医院处理思考题PICC置管侧手臂可以打羽毛球吗？

赠送以下课件18小英雄雨来（节选）导入一导入二导入一返回导入二返回看图猜一猜，这些图片讲了一个什么故事？管桦，原名鲍化普，河北省丰润县人。作家、诗人、画家。主要作品：小说《荆各庄的故事》《小英雄雨来》《将军河》《三支火把》等。作者简介本文主要讲述了在__________时期，晋察冀边区的少年____掩护____________，机智地同________作斗争的故事。

快速读课文，疏通字词，把不认识的字多读几遍，说一说：本文主要讲述了一个什么故事？抗日战争雨来交通员李大叔日本鬼子初读课文晋察冀苇絮扭身炕上

铅笔姥姥塞进迈入吧嗒吧嗒

呜哩哇啦糠皮枪栓胳膊捆绑

劫难枪毙红绸子扒开

敌人

尸首趁着慌忙字词学习晋察冀苇絮

扭身炕上铅笔姥姥塞进迈入吧嗒吧嗒呜哩哇啦糠皮枪栓

胳膊

捆绑

劫难枪毙红绸子扒开

敌人

尸首趁着慌忙扔石子塞姥絮晋扭吧哇栓扒呜劫毙捆绑糠尸晋我会写炕铅迈呜栓胳绸扒敌尸趁慌膊观察这些生字，你有什么发现？劫胳膊你还知道哪些月字旁的字？结构：部首：书写指导：“去”上横短，下横长；“力”的横折钩略内收。jié劫重难点字书写指导左右力结构：部首：书写指导：左窄右宽。“八”撇不宜太长，捺笔要伸展有力。bā左右扌扒睁眼瞎趔趄飘飘悠悠有志不在年高在空中或水面上轻缓地浮动。身体歪斜，脚步不稳要摔倒的样子。比喻不识字的人；文盲。有抱负的人不一定年纪大。指人贵在有志，不能凭年龄来衡量。词语解释课文一共有六个部分，根据课文习题第2题的提示，给每一部分加上小标题。一游泳本领高再读课文二上夜校读书三___________四__________掩护交通员勇斗鬼子五___________六__________河沿枪声枪口逃生默读第一部分，文中哪些语句可以体现雨来的游泳本领高？游泳本领高课文精讲每到夏天，雨来和铁头、三钻儿，还有很多小朋友，好像一群鱼，在河里钻上钻下，藏猫猫，狗刨，立浮，仰浮。雨来仰浮的本领最高，能够脸朝天在水里躺着，不但不沉底，还要把小肚皮露在水面上。爱游泳、游泳水平高不但还要每到夏天，雨来和铁头、三钻儿，还有很多小朋友，好像一群鱼，在河里钻上钻下……再读第2自然段，写雨来喜欢游泳且游泳本领高时运用了什么修辞手法？作用是什么？比喻形象贴切，表现了孩童的好玩特征，也为后文写雨来在敌人眼皮底下逃跑做了铺垫。雨来在学校学到了什么？我们是中国人，我们爱自己的祖国。上夜校读书读一读，找一找：从哪里可以看出雨来热爱学习？雨来从口袋里掏出课本，这是用土纸油印的，软鼓囊囊的。雨来怕揉坏了，向妈妈要了一块红布，包了个书皮，上面用铅笔歪歪斜斜地写了“雨来”两个字。从这一细节可以看出雨来对课本的珍爱，表明他十分热爱学习。包了个书皮怕揉坏了这一部分为什么两次写到“我们是中国人，我们爱自己的祖国”这一内容？第一次是老师教的内容，第二次是学生学的内容。这一内容是雨来能够掩护革命干部、勇敢地同日寇做斗争的思想基础，正是因为雨来受到了爱国主义教育，所以后面在与鬼子做斗争时，他才表现得那么英勇无畏。边看图画边读第三部分。掩护交通员雨来刚到堂屋，见十几把雪亮的刺刀从前门进来，他撒腿就往后院跑。背后咔啦一声枪栓响，有人大声叫道：“站住！”雨来没理他，脚下像踩着风，一直朝后院跑去。雨来是因为害怕敌人的刺刀才一直跑的吗？为了把敌人引开，保护交通员李大叔。撒腿就往后院跑脚下像踩着风反应快夸张机智……雨来抱着树就往上爬。鬼子已经追到树底下，伸手抓住雨来的脚，往下一拉，雨来就摔在地下……推推搡搡回到屋里。被抓自由读第四部分，讨论：鬼子对雨来使用了哪些卑鄙手段？用自己的话说一说。勇斗鬼子屋子里遭了劫难，连枕头都给刺刀挑破了。炕沿上坐着个鬼子军官，两眼红红的，用中国话对雨来说：“小孩，问你话，不许撒谎！”凶狠问话鬼子露出满口金牙，做了个鬼脸，温和地对雨来说：“不要害怕！小孩，皇军是爱护的！”说着，就叫人给他松绑。哄骗扁鼻子军官把糖往雨来手里一塞，说：“吃！你吃！你得说出来他在什么地方！”他又伸出那个戴金戒指的手指，说：“这个，金的，也给你！”哄骗、利诱扁鼻子军官的目光立刻变得凶恶可怕……扭着雨来的两只耳朵，向两边拉……鬼子又抽出一只手来，在雨来的脸上打了两巴掌，又把他脸上的肉揪起一块，咬着牙拧……毒打扭着雨来的两只耳朵，向两边拉。抽出一只手来，在雨来的脸上打了两巴掌，又把他脸上的肉揪起一块，咬着牙拧。鬼子又向他胸脯上打了一拳。立刻又被抓过来，肚子撞在炕沿上。凶狠残暴面对凶狠残暴的敌人，雨来遍体鳞伤，他的脑袋里____________________，他的两眼__________，他的鲜血从鼻子里一滴一滴地滴下来……可是雨来还是__________。他真是个小英雄！像有一窝蜂，嗡嗡地叫直冒金星坚强不屈再读第四部分，用自己的话概括第四部分雨来勇斗鬼子的经过。面对敌人的盘问，他机智应答；面对敌人的哄骗和利诱，他毫不动摇；面对敌人的威胁、毒打，他决不屈服。为什么雨来能在鬼子面前表现得这样勇敢坚强？我们是中国人，我们爱自己的祖国。“我们是中国人，我们爱自己的祖国”这句话在文中出现了几次？作者为什么要多次强调这句话？三次这两句话是雨来被鬼子抓住后能经受住各种考验的精神支柱。与前文雨来上夜校的情节相照应，表明了雨来誓死保护交通员，和敌人斗争到底的决心与坚强意志；体现了中国人民不惜用鲜血和生命保卫祖国的决心。听到枪声，人们是如何评价雨来的？“雨来是个好孩子！死得可惜！”“有志不在年高。”河沿枪声志：志气、志向。年高：年纪大。意思是有志气不在于年纪大，指人最可贵的是有志气，不能凭年纪大小来衡量，只要有志气，年轻也能做出优异的成绩。“有志不在年高”这句话是什么意思？有什么作用？这是人们对雨来的赞扬，雨来热爱祖国的精神和勇敢无畏的品质深深感动、激励着芦花村的人们。你还知道哪些“有志不在年高”的孩子？雨来没有死！雨来没有死！枪口逃生在芦苇丛里，水面上露出个小脑袋来。雨来还是像小鸭子一样抖着头上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，扒着芦苇，向岸上的人问道：“鬼子走了？”可爱的小英雄读完整个故事，你觉得雨来是一个怎样的人？机智勇敢热爱祖国不畏强敌之所以说雨来是小英雄，是因为他勇敢、坚强、机智。为了掩护交通员李大叔，他同鬼子进行了顽强的斗争，不管鬼子如回顾全文，为什么说雨来是小英雄？何哄骗、利诱、威吓甚至毒打，他始终不动摇。后来敌人想在河边枪毙雨来，他却趁敌人不注意，潜水逃走了，他是一位真正的小英雄。小英雄雨来（节选）游泳本领高脱险条件上夜校读书爱国教育掩护交通员机智勇敢勇斗鬼子意志坚定河沿枪声有志不在年高枪口逃脱机智勇敢机智勇敢热爱祖国结构梳理这篇课文记叙了在抗日战争时期，晋察冀边区的少年雨来掩护交通员李大叔，机智地同日本鬼子做斗争的故事。赞扬了雨来热爱祖国、不畏强敌的精神和勇敢机智的优秀品质。课文小结拓展延伸拓展一拓展二为中华之崛起而读书。——周恩来科学没有国界，科学家却有国界。——巴甫洛夫人类最高的道德是什么？那就是爱国之心。

——拿破仑爱国名言拓展一返回听一听抗日小英雄王二小的故事。返回拓展二一、给下列生字组词。随堂练习晋（）炕（）劫（）铅（）扒（）敌（）晋级炕头劫难铅笔扒开敌人二、根据