2025年全科医生资格考试试题及答案

2025年全科医生资格考试试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每小题只有一个正确选项）1.关于全科医学"连续性服务"的描述，正确的是A.仅提供门诊到住院的连续服务B.涵盖人生各阶段及健康疾病康复全过程C.仅针对慢性病患者的长期随访D.由同一位医生全程负责所有诊疗答案：B2.65岁男性，BMI28.5kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，最可能的诊断是A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.正常血糖答案：B（空腹血糖受损：FPG6.17.0；糖耐量减低：OGTT2hPG7.811.1；糖尿病诊断需FPG≥7.0或OGTT2hPG≥11.1）3.社区高血压患者健康管理中，血压控制达标标准是A.一般患者＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHgB.所有患者＜130/80mmHgC.糖尿病患者＜130/80mmHg，一般患者＜140/90mmHgD.65岁以上患者＜150/95mmHg答案：C（依据《国家基层高血压防治管理指南2023》）4.儿童计划免疫中，麻疹疫苗的初种年龄是A.2月龄B.4月龄C.8月龄D.12月龄答案：C5.对急性上呼吸道感染患者，下列情况需使用抗生素的是A.咽痛伴发热38.5℃B.咳黄脓痰且白细胞12×10⁹/LC.病程3天伴流清涕D.咽部充血无渗出答案：B（细菌感染证据：黄脓痰、白细胞升高）6.老年患者跌倒后右髋部疼痛，不能站立，最可能的骨折是A.股骨颈骨折B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.桡骨远端骨折答案：A7.关于糖尿病足筛查，错误的是A.每年至少1次足部检查B.重点检查足背动脉搏动C.需评估保护性感觉（10g尼龙丝试验）D.仅需检查皮肤有无破溃答案：D（需综合评估血管、神经、皮肤）8.产后访视应在产妇出院后几日内完成A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A9.哮喘急性发作首选的缓解药物是A.沙美特罗B.孟鲁司特C.布地奈德D.沙丁胺醇答案：D（短效β2受体激动剂为首选缓解药）10.对抑郁发作核心症状的描述，正确的是A.情绪低落、兴趣减退、精力下降B.失眠、食欲减退、体重下降C.焦虑、强迫、疑病D.幻觉、妄想、思维迟缓答案：A（中间省略40题，篇幅限制，仅示例关键题型）二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每小题有2个及以上正确选项，少选、错选均不得分）51.全科医生的角色包括A.健康"守门人"B.社区健康管理者C.患者的朋友与咨询者D.专科医疗协调者答案：ABCD52.符合《国家基本公共卫生服务规范》的老年人健康管理内容包括A.每年1次健康体检B.生活方式和健康状况评估C.辅助检查项目包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图D.对体检中发现的异常指标立即转诊答案：ABC（D选项需评估后决定是否转诊）53.儿童生长发育监测的主要指标有A.体重B.身高/身长C.头围D.胸围答案：ABC（03岁重点监测体重、身长、头围）54.关于急性胃肠炎的处理，正确的是A.呕吐频繁者暂禁食46小时B.口服补液盐（ORS）III预防脱水C.常规使用抗生素D.腹泻严重者使用洛哌丁胺答案：AB（C无感染证据不使用；D儿童禁用）55.需转诊至精神卫生机构的情况包括A.首次出现幻听的患者B.抑郁症患者经2种抗抑郁药治疗无效C.焦虑症患者伴有轻度睡眠障碍D.阿尔茨海默病患者出现攻击行为答案：ABD（C可在基层管理）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：68岁女性，有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd），糖尿病病史10年（二甲双胍0.5gtid）。近1月出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需完善哪些检查？3.基层处理原则？答案：1.诊断：慢性心力衰竭（NYHAIIIII级）。依据：高血压、糖尿病病史（危险因素）；活动后气促、夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭）；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭）；双肺底湿啰音（肺淤血）。2.检查：NTproBNP、心电图、心脏超声、胸部X线、血肌酐、血钾（评估肾功能及电解质）、空腹血糖、糖化血红蛋白（评估糖尿病控制）。3.基层处理：①坐位、吸氧；②利尿剂（呋塞米2040mgiv，监测电解质）；③调整降压药（加用RAAS抑制剂如缬沙坦，监测血压及肾功能）；④控制血糖（调整二甲双胍剂量或加用胰岛素，避免低血糖）；⑤限制钠盐摄入（＜5g/d）；⑥病情稳定后转诊心内科进一步评估心功能及病因（如是否存在冠心病）。案例2：3岁男童，发热3天（最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后淋巴结肿大。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？2.需询问哪些关键病史？3.基层处理措施？答案：1.诊断：幼儿急疹（玫瑰疹）。鉴别诊断：麻疹（发热34天出疹，出疹时发热更高，有柯氏斑）、风疹（发热12天出疹，耳后淋巴结肿大更明显）、药物疹（有服药史，皮疹形态多样）。2.关键病史：出疹与发热的关系（热退疹出）、有无疫苗接种史（麻疹、风疹疫苗）、近期用药史、有无接触传染病患者。3.处理措施：①观察病情（皮疹23天消退，无脱屑及色素沉着）；②对症治疗（体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚退热）；③保持皮肤清洁，避免抓挠；④向家长解释病情自限性，无需特殊治疗；⑤若出现高热不退、精神萎靡、抽搐等，及时转诊。案例3：55岁男性，吸烟30年（20支/日），近2月咳嗽加重，痰中带血，体重下降5kg。查体：T36.8℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。问题：1.最可能的诊断及高危因素？2.需立即进行的检查？3.基层转诊指征？答案：1.诊断：肺癌（可能性大）。高危因素：长期吸烟史（30包年）、痰中带血、体重下降（肿瘤消耗）。2.立即检查：胸部低剂量CT（发现肺部占位）、血常规（贫血）、肿瘤标志物（CEA、NSE等）、痰细胞学检查（找癌细胞）。3.转诊指征：胸部CT发现肺部结节（尤其是直径＞8mm、毛刺征、分叶征）；痰细胞学阳性；经抗炎治疗2周症状无缓解；出现胸痛、声音嘶哑、胸水等转移症状。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）61.简述全科医疗与专科医疗的主要区别。答案：①服务范围：全科覆盖社区常见健康问题，专科针对某一系统/器官疾病；②服务模式：全科注重连续性、综合性、个体化，专科强调疾病的病理生理机制；③服务关系：全科是长期固定的医患关系，专科是阶段性诊疗；④服务目标：全科关注整体健康维护，专科侧重疾病治愈；⑤资源利用：全科注重预防和低成本干预，专科依赖高技术检查治疗。62.列举高血压患者健康管理中"35岁以上首诊测血压"的具体要求。答案：①所有35岁及以上门诊初诊患者必须测量血压；②使用经校准的水银柱或电子血压计；③测量前静坐5分钟，至少测量2次（间隔12分钟），取平均值；④记录血压值并纳入健康档案；⑤对血压≥140/90mmHg者，非同日复测2次，确认高血压后纳入管理；⑥对血压正常者，建议每年至少测量1次。63.简述儿童营养性缺铁性贫血的预防措施。答案：①新生儿：足月儿4月龄起添加铁强化米粉，早产儿2月龄起补充铁剂（2mg/kg/d）；②婴幼儿：6月龄后逐步添加肝泥、肉泥等富铁食物；③乳母：孕期及哺乳期增加铁摄入（动物肝脏、血制品）；④定期筛查：6月龄、12月龄、24月龄查血红蛋白（Hb），＜110g/L者干预；⑤健康教育：纠正偏食，避免牛奶过量（影响铁吸收）；⑥对高危儿（低出生体重、双胎）提前干预。64.简述社区获得性肺炎（CAP）的基层处理原则。答案：①评估病情严重程度（CURB65评分：意识障碍、尿素＞7mmol/L、呼吸≥30次/分、血压＜90/60mmHg、年龄≥65岁；评分≥2分需转诊）；②经验性抗感染：无基础疾病者首选阿莫西林/克拉维酸，有基础疾病者选呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星）；③对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、止咳（氨溴索）、氧疗（SpO₂＜90%）；④支持治疗：补液、营养支持；⑤随访：治疗4872小时评估疗效，无效及时转诊；⑥预防：接种肺炎球菌疫苗（23价）和流感疫苗。65.简述老年综合评估（CGA）的主要内容。答案：①躯体功能：日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）；②认知功能：简易智能状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）；③心理状态：抑郁量表（GDS）、焦虑评估；④社会支持：居住环境、经济状况、照护者情况；⑤共病管理：慢性病数量及控制情况；⑥营养状况：体重指数（BMI）、微型营养评估（MNA）；⑦功能独立性：平衡能力（TUG测试）、步态分析；⑧用药安全：药物数量、潜在不适当用药（PIM）。五、实践操作题（共2题，每题10分，共20分）66.请简述成人徒手心肺复苏（CPR）的操作步骤（2023年AHA指南更新要点）。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩，呼唤"喂！你怎么了？"）；③呼救（启动急救系统，取AED）；④检查呼吸（观察胸廓起伏＜10秒）；⑤若无意识无呼吸，立即开始CPR；⑥胸外按压：位置（胸骨下半部，两乳头连线中点），手法（掌根重叠，双臂伸直），深度（56cm），频率（100120次/分），按压通气比（30:2）；⑦开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑧人工呼吸：每次通气1秒，见胸廓抬起；⑨使用AED：开机后按提示操作，分析心律时暂停按压，除颤后立即继续CPR；⑩持续复苏至患者恢复自主循环或专业人员接手。67.请描述儿童体格检查的顺序及注意事项（以1岁婴儿为例）。答案：①检查顺序：先查安静部位（心肺听诊、腹部触诊），后查易哭闹部位（口腔、耳部）；②一般状况：观察精神状态、面色、体位；③生长发育指标：测量体重（晨起空腹，排大小便后）、身长（仰卧位，头顶至足底）、头围（眉弓上缘经枕骨结节最突处）；④皮肤黏膜：检查有无黄染、