药品知识培训试题及答案

药品知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于阿莫西林克拉维酸钾片的叙述，正确的是A.克拉维酸钾为β内酰胺类抗生素，可直接杀灭金黄色葡萄球菌B.阿莫西林与克拉维酸钾合用可扩大抗菌谱并恢复对产酶菌的活性C.该复方制剂对MRSA天然有效D.用药期间无需关注肝功能变化答案：B解析：克拉维酸钾为β内酰胺酶抑制剂，本身几乎无抗菌活性，通过抑制细菌产生的β内酰胺酶保护阿莫西林不被水解，从而恢复阿莫西林对产酶菌的活性；对MRSA无效；该药可引起胆汁淤积性肝炎，需监测肝功能。2.患者男，65岁，肌酐清除率28mL/min，需给予万古霉素静滴，正确的剂量调整方案为A.1gq12hB.1gq24hC.0.5gq24hD.0.5gq48h答案：C解析：万古霉素主要经肾排泄，当Clcr<30mL/min时，推荐首剂不减量，维持剂量减半并延长间隔，0.5gq24h可维持有效谷浓度10–20mg/L，降低肾毒性风险。3.下列药物中，与华法林合用最不易发生显著相互作用的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲噁唑答案：B解析：头孢曲松与华法林无显著药代动力学相互作用，其余三药均可抑制CYP2C9或维生素K循环，增强华法林抗凝作用，增加出血风险。4.关于胰岛素类似物门冬胰岛素，下列说法错误的是A.起效时间10–15minB.达峰时间1–2hC.作用持续时间约24hD.可餐前即刻皮下注射答案：C解析：门冬胰岛素为速效类似物，作用持续3–5h，24h为长效胰岛素（如甘精胰岛素）特征。5.患者长期服用卡马西平，因肺部感染加用利福平，一周后癫痫发作频率增加，最可能机制为A.利福平诱导CYP3A4，降低卡马西平血药浓度B.利福平抑制CYP2C19，升高卡马西平毒性C.卡马西平诱导利福平代谢，降低抗菌疗效D.两药竞争P糖蛋白，卡马西平脑内浓度下降答案：A解析：利福平为强效CYP3A4诱导剂，卡马西平主要经CYP3A4代谢，诱导后血药浓度显著下降，导致癫痫控制失败。6.下列关于贝伐珠单抗的描述，正确的是A.为小分子酪氨酸激酶抑制剂B.主要不良反应为手足综合征C.可致胃肠穿孔和伤口愈合延迟D.与5FU无协同作用答案：C解析：贝伐珠单抗为抗VEGF单克隆抗体，属大分子药物；常见不良反应为高血压、蛋白尿、血栓及胃肠穿孔；与化疗药具有协同抗瘤作用。7.关于丙泊酚静脉麻醉，下列哪项监测最能早期发现丙泊酚输注综合征（PRIS）A.血压B.呼气末二氧化碳C.乳酸D.血糖答案：C解析：PRIS早期表现为高乳酸血症、代谢性酸中毒，乳酸升高早于其他指标。8.下列抗菌药物中，对艰难梭菌感染首选口服治疗的是A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C解析：轻中度感染首选口服甲硝唑，重度首选口服万古霉素；非达霉素为新大环内酯类，对艰难梭菌具窄谱、高根除率、低复发率，指南推荐用于首次重度或复发患者。9.患者因痛风急性期使用秋水仙碱，出现肌痛、无尿，最可能并发A.横纹肌溶解B.急性尿酸性肾病C.骨髓抑制D.过敏性休克答案：B解析：秋水仙碱中毒可致急性肾小管坏死及尿酸结晶堵塞，表现为少尿、无尿、血肌酐急剧升高，即急性尿酸性肾病。10.下列关于沙库巴曲缬沙坦的叙述，正确的是A.为ACEI与ARB复方B.可替代ACEI用于所有慢性心衰患者C.可升高脑啡肽酶活性，增加BNP降解D.禁与ACEI同时使用，间隔至少36h答案：D解析：沙库巴曲为脑啡肽酶抑制剂，缬沙坦为ARB；与ACEI合用可增加血管性水肿风险，需停用ACEI36h后方可转换。11.关于左甲状腺素钠片服用方法，错误的是A.空腹顿服B.与钙片同服不影响吸收C.建议早餐前30min服用D.老年人起始剂量宜低答案：B解析：钙、铁、豆制品均可显著减少左甲状腺素吸收，需间隔4h以上。12.下列药物中，最易引起QT间期延长的是A.多潘立酮B.奥美拉唑C.对乙酰氨基酚D.雷尼替丁答案：A解析：多潘立酮为外周多巴胺D2受体拮抗剂，可阻断心脏hERG通道，致QT延长，欧盟已限制使用。13.关于二甲双胍，下列说法正确的是A.主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.肾功能不全时一律禁用C.可降低心血管事件风险D.常见低血糖不良反应答案：C解析：二甲双胍为胰岛素增敏剂，不刺激分泌；eGFR30–45mL/min可减量使用，<30禁用；UKPDS证实其可降低心梗风险；单独使用极少低血糖。14.患者使用华法林，INR5.8，无出血，下一步处理为A.静注维生素K110mgB.停用华法林并口服维生素K12.5mgC.继续原剂量并加用低分子肝素D.输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：INR5–9无出血，推荐停用华法林并口服低剂量维生素K12–5mg，24h后复查，可快速将INR降至目标范围且避免过度反弹。15.下列关于奥希替尼的叙述，错误的是A.为第三代EGFRTKIB.对T790M突变有效C.常见不良反应为皮疹、腹泻D.与CYP3A4强诱导剂合用无需调整剂量答案：D解析：奥希替尼主要经CYP3A4代谢，强诱导剂（如利福平）可使其血药浓度下降70%，需避免或调整剂量。16.关于依那西普，下列说法正确的是A.为IL6受体拮抗剂B.可皮下注射每周一次C.使用前应排除活动性结核D.对强直性脊柱炎无效答案：C解析：依那西普为TNFα受体融合蛋白，可每周50mg皮下；TNFα抑制剂可激活潜伏结核，需筛查TSPOT或PPD；对AS有效。17.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.利拉鲁肽B.达格列净C.西格列汀D.阿卡波糖答案：B解析：达格列净通过抑制肾小管SGLT2减少葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄。18.关于哌拉西林他唑巴坦，下列说法错误的是A.对铜绿假单胞菌有效B.可延长青霉素类脑病癫痫发作时间C.他唑巴坦为β内酰胺酶抑制剂D.肾功能正常者推荐3.375gq8h答案：D解析：常规剂量为4.5gq8h，3.375g剂量不足；余均正确。19.下列关于硝普钠的叙述，正确的是A.可直接扩张静脉，无动脉作用B.代谢产物氰化物经肝硫氰酸酶转化为硫氰酸盐C.连续输注>24h无需监测硫氰酸盐D.光解产物无毒性答案：B解析：硝普钠均衡扩张动静脉；氰化物经肝酶转化硫氰酸盐，>72h或剂量>2μg/kg/min需监测硫氰酸盐，光解产生有毒氰化物需避光。20.下列关于利妥昔单抗的说法，错误的是A.靶向CD20B.可致乙型肝炎再激活C.输注相关反应多发生在首次D.对类风湿关节炎需每月维持终生答案：D解析：RA患者诱导后可根据病情每6个月或更长间隔维持，非终生每月。21.关于阿哌沙班，下列说法正确的是A.为直接凝血酶抑制剂B.肾功能不全时无需调整剂量C.与强效CYP3A4/Pgp抑制剂合用需减量D.拮抗剂为维生素K答案：C解析：阿哌沙班为Xa抑制剂；当CrCl15–29mL/min需减量；强效CYP3A4/Pgp抑制剂（如酮康唑）升高其浓度，需减半剂量；拮抗剂为Andexanetalfa，维生素K无效。22.下列药物中，最易引起药物性胰腺炎的是A.阿托伐他汀B.拉米夫定C.丙戊酸钠D.西咪替丁答案：C解析：丙戊酸钠可致线粒体损伤，儿童及青少年风险高，可引起急性胰腺炎。23.关于芬太尼透皮贴剂，下列说法错误的是A.起效时间12hB.贴于前臂内侧吸收最佳C.每72h更换一次D.剪开使用可导致剂量倾泻答案：B解析：应贴于干燥、无毛、平坦皮肤（如胸壁、上臂外侧），非前臂内侧；剪开破坏控释膜可致快速释放。24.下列关于左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）的叙述，正确的是A.有效期3年B.可降低子宫内膜异位症疼痛C.主要机制为抑制排卵D.放置后月经量一定增加答案：B解析：LNGIUS有效期5年；局部释放孕激素使内膜萎缩，减少月经量；对卵巢排卵抑制不完全；可缓解内异症疼痛。25.下列关于曲妥珠单抗的心脏毒性，正确的是A.与阿霉素合用风险降低B.表现为射血分数下降C.不可逆D.与蒽环类间隔>1周即可完全避免答案：B解析：曲妥珠单抗阻断HER2可致心肌应激，表现为无症状EF下降或充血性心衰；与蒽环类协同毒性，即使序贯使用仍需谨慎；多数可逆。26.关于唑来膦酸，下列说法正确的是A.口服生物利用度>50%B.用药后常见流感样症状C.肾功能不全无需调整剂量D.仅用于肿瘤骨转移答案：B解析：唑来膦酸为静脉双膦酸盐，生物利用度0%；用药后24–72h内可释放细胞因子致发热、肌痛；CrCl<35mL/min禁用；亦用于骨质疏松。27.下列药物中，属于HCVNS5A抑制剂的是A.索磷布韦B.格拉瑞韦C.维帕他韦D.达塞布韦答案：C解析：维帕他韦（Velpatasvir）为泛基因型NS5A抑制剂，与索磷布韦组成复方丙通沙。28.关于依折麦布，下列说法错误的是A.抑制肠道胆固醇吸收B.与他汀合用可进一步降低LDLCC.常见不良反应为肝毒性D.可空腹或随餐服用答案：C解析：依折麦布肝毒性罕见，单用几乎无临床意义转氨酶升高；余正确。29.下列关于利多卡因的叙述，正确的是A.属于Ic类抗心律失常药B.口服生物利用度高C.治疗室速需监测血药浓度D.对房颤转复优于胺碘酮答案：C解析：利多卡因属Ib类，首过效应大，仅静脉使用；血药浓度>5mg/L可致神经毒性，需监测；对房颤无效。30.下列关于度洛西汀的说法，正确的是A.为选择性5HT再摄取抑制剂B.可用于糖尿病周围神经痛C.停药无需逐渐减量D.与MAOI合用安全答案：B解析：度洛西汀为SNRI，FDA批准用于糖尿病神经痛；停药需逐步避免撤药综合征；与MAOI合用可致5HT综合征，禁用。二、配伍选择题（每题1分，共20分）【31–33】A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.地舒单抗D.雷洛昔芬31.禁用于育龄期妇女，需充分避孕32.为RANKL单克隆抗体，皮下注射每6个月一次33.为甲状旁腺激素类似物，疗程不超过24个月答案：31D32C33B解析：雷洛昔芬为SERM，致胎儿畸形；地舒单抗阻断RANKL抑制破骨；特立帕肽促骨形成，长期使用增加骨肉瘤风险。【34–36】A.阿卡波糖B.格列美脲C.利拉鲁肽D.罗格列酮34.主要不良反应为腹胀、腹泻35.可致体重增加、水肿36.可降体重，延迟胃排空答案：34A35D36C解析：阿卡波糖延缓碳水吸收致胃肠胀气；TZD类罗格列酮激活PPARγ致水钠潴留；GLP1类似物利拉鲁肽中枢抑制食欲并延缓胃排空。【37–39】A.依诺肝素B.华法林C.比伐芦定D.阿加曲班37.直接凝血酶抑制剂，半衰期短，需静脉持续泵入38.抗凝效果可被鱼精蛋白部分拮抗39.起效需3–5d，需重叠肝素4–5d答案：37C38A39B解析：比伐芦定直接抑制凝血酶；依诺肝素为低分子肝素，鱼精蛋白可中和60%；华法林需等待凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ耗竭。【40–42】A.美托洛尔B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.多沙唑嗪40.可致踝部水肿、牙龈增生41.可致低钾、高尿酸42.可致体位性低血压、逆向射精答案：40B41C42D解析：二氢吡啶类钙拮抗剂扩张毛细血管前括约肌致踝部水肿；噻嗪类排钾排尿酸；α1阻滞剂多沙唑嗪首剂易致体位性低血压并松弛前列腺平滑肌。【43–45】A.头孢哌酮B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢曲松43.对铜绿假单胞菌活性最强44.可致凝血功能障碍、双硫仑样反应45.可透过血脑屏障，治疗化脓性脑膜炎答案：43C44A45D解析：头孢他啶为三代中对铜绿假单胞菌活性最高；头孢哌酮含N甲基硫代四唑侧链，抑制维生素K循环并阻断乙醛代谢；头孢曲松脑脊液浓度可达血药浓度10–20%。【46–48】A.奥卡西平B.拉莫三嗪C.托吡酯D.苯妥英钠46.可致代谢性酸中毒、体重下降47.可致StevensJohnson综合征，与丙戊酸合用风险增加48.为肝酶诱导剂，可降低口服避孕药效果答案：46C47B48D解析：托吡酯抑制碳酸酐酶致酸中毒；拉莫三嗪皮疹与快速加量及丙戊酸抑制其代谢相关；苯妥英诱导CYP3A4加速雌激素代谢。【49–50】A.雷珠单抗B.阿柏西普C.康柏西普D.贝伐珠单抗49.为VEGFA全人源化单抗，玻璃体腔注射50.为VEGF受体融合蛋白，靶点包括VEGFA、PlGF答案：49A50B解析：雷珠单抗为Fab片段；阿柏西普含VEGFR1/2胞外区，可捕获多种VEGF家族成员。三、综合分析题（共30分）【案例】患者女，58kg，57岁，因“非小细胞肺癌（EGFRexon19缺失）”口服奥希替尼80mgqd。既往高血压、2型糖尿病、高脂血症。用药第10天出现呼吸困难、咳嗽、低热，SpO289%，胸部CT示双肺磨玻璃影，无感染征象。实验室：WBC8.1×10⁹/L，EOS8%；肝肾功能正常。51.最可能的诊断是（2分）A.细菌性肺炎B.肺栓塞C.奥希替尼相关间质性肺病（ILD）D.肺癌进展答案：C解析：EGFRTKI可致ILD，发生率1–3%，表现为干咳、呼吸困难、磨玻璃影，需高度警惕。52.应立即采取的措施为（2分）A.加用头孢曲松+阿奇霉素B.继续奥希替尼并加止咳药C.停用奥希替尼并静脉甲强龙1mg/kg/dD.改用厄洛替尼答案：C解析：确诊或疑诊ILD需永久停用致病药物，并尽早给予全身糖皮质激素。53.若患者症状好转，激素减量方案应遵循（2分）A.每3天减半，2周停药B.每1–2周减量10%，总疗程≥4周C.症状消失立即停药D.改口服布地奈德吸入即可答案：B解析：过快减量可复发，推荐缓慢递减，总疗程4–8周或更长。54.后续抗肿瘤治疗可考虑（2分）A.重新挑战奥希替尼减量40mgB.换用阿法替尼C.换用含铂双药化疗D.单药吉西他滨答案：C解析：ILD为EGFRTKI类效应，换用同类药物复发风险高，推荐转用化疗或免疫治疗（需评估PDL1）。55.若患者同时服用瑞舒伐他汀10mgqn，出现肌痛CK850U/L，首先应（2分）A.立即停用瑞舒伐他汀B.减量至5mgC.换用阿托伐他汀D.加用辅酶Q10答案：A解析：CK>10×ULN或伴肾损伤需立即停药；奥希替尼为CYP3A4中效抑制剂，可升高瑞舒伐他汀浓度，增加肌病风险。四、简答题（每题10分，共20分）56.简述万古霉素肾毒性危险因素及监测要点。答案要点：1.危险因素：高剂量（>4g/d）、长疗程（>7d）、高谷浓度（>20mg/L）、肥胖、既往肾病、联合肾毒性药物（氨基糖苷、环孢素）、ICU重症、年龄>65岁。2.监测：用药前评估基线Scr、尿量；用药72h内每2–3天复查Scr，稳定后每周；谷浓度第4次给药前30min检测，目标10–20mg/L（复杂感染15–20mg/L）；若Scr↑0.5mg/dL或↑50%即考虑减量或停药；记录尿量，警惕非少尿型肾衰。57.列举三种常见CYP3A4底物、抑制剂、诱导剂，并说明临床意