肌肉注射技术模拟试题及答案

肌肉注射技术模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与坐骨结节连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线内1/2处D.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处答案：D解析：臀大肌安全区为“十字法”或“连线法”确定的外上象限，其中“髂前上棘大转子连线外上1/3”最经典，可避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的常用标志是A.髂前上棘下三横指B.髂嵴下三横指C.髂前上棘与髂嵴连线中点D.髂前上棘与髂后上棘连线中点答案：A解析：小儿臀中肌发育较好，以“髂前上棘下三横指”定位简便，且该肌肉厚度足以容纳药液，远离坐骨神经。3.下列药物中，最适合采用Ztrack技术注射的是A.维生素B1B.青霉素钠C.地西泮D.氯丙嗪答案：D解析：氯丙嗪为强刺激性药物，Ztrack技术可防止药液沿针道返流至皮下，减少局部硬结与疼痛。4.关于肌肉注射进针角度，下列描述正确的是A.与皮肤呈10°～15°B.与皮肤呈30°～40°C.与皮肤呈60°～70°D.与皮肤呈90°答案：D解析：肌内注射需垂直进针，确保针尖完全进入肌肉层，避免误入皮下或脂肪层。5.使用5ml药液、23G针头行臀大肌注射时，最佳针头长度是A.16mmB.25mmC.38mmD.50mm答案：C解析：成人臀大肌平均厚度约3.5cm，38mm（1.5英寸）可穿透皮下脂肪并留有余地，16mm易注入脂肪层，50mm易触及骨膜。6.注射前发现安瓿颈部有细微裂纹，正确处理是A.用酒精棉球包裹后掰开B.用砂轮锯痕后再掰C.立即弃去，重新取药D.继续使用，裂纹不影响质量答案：C解析：裂纹可导致玻璃碎屑污染或药液外泄，任何可疑破损均应弃去，确保用药安全。7.关于“抽回血”步骤，下列说法正确的是A.所有肌注必须抽回血B.抽见血后立即推药C.抽回血阴性方可推药D.抽回血阳性说明进入静脉，应继续推药答案：C解析：肌内血管较少，但偶见回血，若回血阳性提示误入血管，应拔针重扎；阴性后方可推药，防止药物直接进入血循环。8.下列哪项不是肌注常见并发症A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.空气栓塞D.臀肌挛缩答案：C解析：空气栓塞多见于静脉输液或中心静脉置管，肌注因无直接血管通道，罕见空气栓塞。9.为减少疼痛，肌注时皮肤消毒剂首选A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%氯己定醇D.5%聚维酮碘答案：C解析：氯己定醇速效、持续抑菌且刺激性小，乙醇需待干，碘酊需脱碘，步骤多且刺激大。10.患者BMI32kg/m²，拟行臀大肌注射，最佳针头长度应A.25mmB.38mmC.50mmD.63mm答案：C解析：肥胖者皮下脂肪增厚，38mm可能滞留脂肪层，50mm（2英寸）可确保进入肌肉，63mm过长易触及骨膜。11.关于“两快一慢”原则，下列解释正确的是A.进针快、拔针快、推药快B.进针快、拔针快、推药慢C.进针慢、拔针快、推药快D.进针慢、拔针慢、推药快答案：B解析：进针、拔针快可缩短刺激时间，推药慢利于药液扩散，减少局部压力痛。12.下列药物中，必须深部肌注且需更换注射部位的是A.维生素K1B.苄星青霉素C.地塞米松D.阿托品答案：B解析：苄星青霉素为长效油剂，黏稠且刺激大，需深部肌注并轮换部位，防止硬结与无菌脓肿。13.患儿需肌注干扰素α2b，体重12kg，最大安全单次剂量为A.3MIUB.5MIUC.10MIUD.15MIU答案：A解析：说明书提示儿童最大单次3MIU/m²，12kg约0.5m²，故3MIU为上限，超量易致高热、骨髓抑制。14.肌注后局部出现苍白、脉搏减弱，应首先考虑A.药物过敏B.针头污染C.动脉误入D.坐骨神经损伤答案：C解析：动脉误入可致血管痉挛、缺血，表现为苍白、脉搏减弱，需立即拔针、加压包扎并评估远端血运。15.关于“留置气泡技术”，下列说法正确的是A.将0.2ml空气注入肌肉B.将0.2ml空气留于针尖外C.将0.2ml空气留于针管末端D.将0.2ml空气注入皮下答案：C解析：留置气泡位于针管末端，拔针时气泡随针退出，防止药液渗漏至皮下，减少刺激。16.肌注时患者主诉剧烈放射痛，护士应A.安慰患者继续推药B.稍停后继续推药C.立即拔针，重新定位D.更换针头再穿刺答案：C解析：放射痛提示针尖触及神经，应立即拔针，避免神经内注射造成不可逆损伤。17.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射部位硬结B.注射部位感染C.凝血功能障碍D.高血压Ⅰ级答案：D解析：高血压Ⅰ级非肌注禁忌，局部感染、硬结、凝血障碍可增加出血、吸收不良或感染扩散风险。18.肌注青霉素后患者突发面色苍白、血压下降，首要处理是A.立即肌注肾上腺素0.5mgB.立即静推地塞米松10mgC.立即吸氧4L/minD.立即建立静脉通道答案：A解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3–0.5mg肌注，可迅速逆转气道水肿与血管扩张，其他措施为辅助。19.关于“针头斜面朝向”理论，下列正确的是A.斜面向上可减少疼痛B.斜面向下可减少渗液C.斜面朝向骨骼可避免神经D.斜面朝向皮肤可加快吸收答案：B解析：斜面向下可使肌纤维自然闭合，减少药液沿针道反流，降低渗液与硬结。20.肌注后30min出现寒战、高热，最可能原因是A.药物热B.微粒污染致热原反应C.剂量过大D.注射过快答案：B解析：热原反应常在30–60min出现，与药液或器具污染有关，需报告并留样送检。21.下列哪项属于“高警示药品”肌注范畴A.维生素B12B.甲氨蝶呤C.阿托品D.曲马多答案：B解析：甲氨蝶呤为细胞毒药物，剂量误差可致死，属高警示药品，需双人核对。22.肌注时患者突发晕厥，首要措施是A.立即拔针，平卧，头低足高B.立即呼叫医生C.立即测血糖D.立即给予糖水答案：A解析：晕厥多为血管迷走反应，立即拔针、平卧、头低足高可增加脑灌注，防止跌倒二次伤害。23.关于“针头gauges”选择，下列正确的是A.数字越大，针头越粗B.数字越小，针头越细C.数字越大，针头越细D.数字与粗细无关答案：C解析：Gauges为伯明翰线规，数字越大直径越小，常规肌注选22–23G。24.肌注后局部冷敷的主要作用是A.促进吸收B.扩张血管C.减轻疼痛与渗出D.预防过敏答案：C解析：冷敷使血管收缩，减少局部血流，减轻疼痛与药液渗出，适用于刺激性药物。25.下列哪项属于“主动错误”A.药液标签模糊B.未抽回血即推药C.针头弯曲D.安瓿易碎答案：B解析：未抽回血为操作者主观疏忽，属主动错误；其余为系统或设备缺陷，属被动错误。26.肌注时患者肌肉紧张，最佳沟通技巧是A.命令患者放松B.让患者憋气C.让患者呼气末进针D.让患者吸气末进针答案：C解析：呼气末胸腔压力低，肌肉自然放松，疼痛阈值升高，进针最宜。27.关于“药物配伍禁忌”，下列正确的是A.青霉素可与庆大霉素同瓶B.头孢曲松可与钙剂同瓶C.苄星青霉素不可与其他药物混合D.维生素C可与碱性药同瓶答案：C解析：苄星青霉素为微粒混悬剂，混合可致颗粒聚集、堵塞针头或吸收异常。28.肌注后局部出现3cm×3cm硬结，最佳处理是A.立即切开引流B.热敷+硫酸镁湿敷C.冷敷+加压包扎D.继续同部位注射答案：B解析：硬结早期热敷可促吸收，硫酸镁高渗可减轻水肿，切开仅用于脓肿形成。29.关于“无菌区”界定，下列正确的是A.操作者腰部以上、肩部以下、腋前线以前B.操作者腰部以下、肩部以上、腋前线以后C.操作者腰部以上、肩部以上、腋前线以前D.操作者腰部以下、肩部以下、腋前线以后答案：A解析：无菌区为腰部以上、肩部以下、腋前线以前，超出范围视为污染。30.肌注时发生针头断裂，正确处理顺序是A.立即拔针→报告→手术取出B.立即按压→报告→手术取出C.立即固定局部→报告→手术取出D.立即挤压→报告→手术取出答案：C解析：断针后严禁按压挤压，防止针体移位，立即固定局部、标记方位，影像定位后手术取出。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需延长注射后按压时间A.使用抗凝药物B.血小板<50×10⁹/LC.患者为婴幼儿D.注射刺激性药物答案：A、B解析：抗凝与血小板减少增加出血风险，需按压≥2min；婴幼儿与刺激性药物主要防渗液，非出血。32.关于“臀中肌定位法”，正确的有A.髂嵴与髂前上棘连线中点B.髂前上棘外侧三横指C.髂后上棘外侧三横指D.股骨大转子上三横指答案：A、B解析：臀中肌常用“髂嵴髂前上棘连线中点”或“髂前上棘下三横指”，髂后上棘与股骨大转子为臀大肌标志。33.下列哪些药物肌注前需做皮试A.破伤风抗毒素B.链霉素C.头孢曲松D.维生素B1答案：A、B解析：破伤风抗毒素与链霉素为异种蛋白或氨基糖苷类，需皮试；头孢曲松国家未强制，维生素B1无需。34.肌注时预防神经损伤的措施包括A.选择合适部位B.进针后抽回血C.避免过深进针D.患者取舒适体位答案：A、C、D解析：抽回血不能预防神经损伤，关键在定位准确、避免过深及患者配合。35.下列哪些属于“肌注后评估”内容A.局部有无渗血B.患者主观疼痛评分C.药物疗效D.注射部位轮换记录答案：A、B、D解析：药物疗效属用药后整体评估，非肌注技术直接评估内容。36.关于“针头长度选择”，需考虑A.患者年龄B.患者BMIC.药物黏度D.药物剂量答案：A、B、C解析：剂量与针头长度无直接关联，黏度高需大内径，年龄与BMI决定组织厚度。37.下列哪些属于“肌注操作前核对”A.药物名称B.剂量C.批号D.患者腕带答案：A、B、C、D解析：三查七对含腕带、药物、剂量、批号、有效期、用法、时间。38.肌注时发生“断针”的高危因素有A.针头重复使用B.进针过深触及骨膜C.患者突然移动D.针头质量缺陷答案：A、C、D解析：触及骨膜可致弯曲但不易断，重复使用、突然移动、质量缺陷为断针主因。39.下列哪些药物肌注后需观察30min以上A.破伤风抗毒素B.肾上腺素C.青霉素D.维生素K1答案：A、B解析：破伤风抗毒素与肾上腺素易致过敏或心血管反应，需观察30min；青霉素速发型过敏多在5–15min，维生素K1罕见。40.关于“儿童肌注心理干预”，正确的有A.操作前告知“不会痛”B.采用“分散注意力”C.让家长环抱固定D.给予贴纸奖励答案：B、C、D解析：告知“不会痛”失信于儿童，增加恐惧；分散、环抱、奖励可降低焦虑。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越粗越能减少疼痛。答案：×解析：粗针头（小G）增加组织撕裂，疼痛明显，22–25G为最佳平衡。42.同一部位连续注射苄星青霉素间隔应≥7天。答案：√解析：油剂吸收慢，间隔≥7天可减少硬结与无菌脓肿。43.肌注时患者取俯卧位，足尖相对、足跟分开可放松臀大肌。答案：√解析：该体位使臀大肌处于外旋放松状态，降低不适。44.肌注后局部出现红肿热痛，即可诊断无菌脓肿。答案：×解析：红肿热痛为炎症表现，需超声或穿刺证实是否脓肿。45.使用自动注射笔行肌注时无需抽回血。答案：√解析：自动笔设计为肌内，针短且回血概率极低，说明书免回抽。46.肌注部位硬结直径>5cm需立即热敷。答案：×解析：硬结早期（24h内）应冷敷，48h后再热敷，防止出血扩大。47.肌注时进针速度越快，疼痛越轻。答案：√解析：快速进针缩短皮肤变形时间，减少痛觉纤维刺激。48.肌注后鼓励患者局部按摩可促进吸收。答案：×解析：按摩可加速药液返流至皮下，增加刺激与硬结风险，禁忌。49.肌注时若药液温度低于室温，可加重疼痛。答案：√解析：低温增加药液黏度与组织痉挛，室温放置10min可减轻疼痛。50.肌注时选择臀中肌比臀大肌更安全。答案：√解析：臀中肌无大神经血管，尤其适用于消瘦与儿童，安全性更高。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射体表定位“十字法”以________与________为边界，外上象限为安全区。答案：髂前上棘；臀裂顶点52.肌注时“Ztrack”技术的核心步骤为：拉皮________cm，进针，推药，________后拔针。答案：2–3；放松皮肤53.儿童臀中肌注射定位“三横指”指________下三横指。答案：髂前上棘54.肌注青霉素钾盐时，每100万单位含钾约________mmol，需警惕________。答案：1.7；高钾心脏毒性55.肌注后局部出现苍白、脉搏减弱，提示可能误入________。答案：动脉56.肌注时若需注射>5ml药液，应________注射。答案：分次/分部位57.肌注针头“G”值越大，针头越________。答案：细58.肌注时发生断针，应立即让患者________，避免肌肉________。答案：保持原位；收缩59.肌注操作前皮肤消毒应呈________方向环形擦拭，直径≥________cm。答案：同心圆；560.肌注后评估时间应不少于________min，重点观察________反应。答案：5；过敏/出血五、简答题（每题6分，共30分）61.简述成人臀大肌注射定位“连线法”步骤及注意事项。答案：步骤：1.患者取侧卧或俯卧位，暴露臀部；2.触摸髂前上棘与股骨大转子；3.用拇指与食指测量两者连线；4.将连线三等分，取外上1/3交界处为进针点；5.垂直皮肤90°进针。注意事项：避开内下象限，防止损伤坐骨神经；肥胖者需加压触诊，确保定位准确；针头长度≥38mm；进针后轻抽回血。62.叙述肌注时“Ztrack”技术的原理及操作要点。答案：原理：牵拉皮肤与皮下组织，使针道呈“Z”形，拔针后各层错位，封闭针道，防止药液返流至皮下，减少刺激与染色。操作要点：1.戴手套，拉皮2–3cm向一侧；2.垂直进针；3.抽回血阴性后慢推药；4.拔针后放松皮肤，使针道错位；5.不按摩局部。63.列举肌注常见并发症并给出预防措施。答案：1.疼痛：选细针头、室温药液、快速进针、慢推药；2.出血/血肿：避开血管、延长按压、了解抗凝史；3.神经损伤：准确定位、不强行进针、出现放射痛立即拔针；4.硬结：轮换部位、Ztrack、热敷；5.感染：无菌操作、皮肤消毒、不重复使用针头；6.断针：一次性针头、患者制动、垂直进针。64.说明肌注青霉素过敏性休克的急救流程。答案：1.立即停药，保留针头，换空针；2.平卧、头低足高、松解衣领；3.立即肌注肾上腺素0.3–0.5mg（1:1000），必要时5–15min重复；4.高流量吸氧4–6L/min；5.建立静脉通道，快速补液；6.静推地塞米松10mg或氢化可的松200mg；7.监测血压、心率、尿量；8.若呼吸心跳骤停，立即CPR；9.记录并上报不良事件。65.比较臀大肌、臀中肌、股外侧肌肌注适应证及优缺点。答案：臀大肌：适应证：成人、药液>2ml、刺激性小；优点：肌肉厚、容量大；缺点：近坐骨神经，易形成硬结。臀中肌：适应证：消瘦者、儿童、需避神经；优点：无大神经血管、安全；缺点：容量