2025年艾梅乙培训试卷(含答案)

2025年艾梅乙培训试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于艾滋病（HIV）母婴传播的主要途径，正确的是（）A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（哺乳）D.以上均是答案：D2.梅毒螺旋体血清学检测中，用于判定是否需要治疗的“确证试验”是（）A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）D.VDRL（性病研究实验室试验）答案：B3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的关键阻断措施中，新生儿应在出生后（）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首针乙肝疫苗。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B4.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的首选方案是（）A.齐多夫定（AZT）单药治疗B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.奈韦拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.克力芝（LPV/r）单药治疗答案：B5.梅毒孕妇规范治疗后，需在分娩前每（）复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：A6.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，若HBVDNA载量≥（）IU/mL，需在妊娠2428周启动抗病毒治疗。A.1×10⁴B.1×10⁵C.1×10⁶D.1×10⁷答案：C7.以下哪项不属于HIV暴露后预防（PEP）的适用场景？（）A.助产士被HIV阳性产妇血液污染的针头刺伤B.HIV阳性产妇哺乳时乳头皲裂，婴儿口腔有溃疡C.HIV阴性孕妇与HIV阳性配偶无保护性行为后D.HIV感染孕妇妊娠早期未接受抗病毒治疗答案：D8.梅毒血清固定（非螺旋体抗体滴度持续不转阴）的判断标准是规范治疗后（）A.3个月滴度未下降4倍B.6个月滴度未下降4倍C.12个月滴度未下降4倍D.24个月滴度未下降4倍答案：C9.乙肝病毒“大三阳”指的是（）A.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性B.HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性C.抗HBs、HBeAg、抗HBc阳性D.HBsAg、HBeAg、抗HBs阳性答案：A10.HIV感染产妇所生婴儿的HIV感染早期诊断应在（）进行。A.出生后48小时内B.出生后46周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B11.梅毒产妇所生新生儿，若母亲治疗不规范且新生儿血清非螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的（）倍，需按先天梅毒治疗。A.2B.4C.6D.8答案：B12.乙肝疫苗全程接种需（）剂次，接种时间为（）。A.2；0、1月龄B.3；0、1、6月龄C.3；0、2、6月龄D.4；0、1、6、12月龄答案：B13.HIV感染孕产妇分娩方式的选择，正确的是（）A.无论CD4细胞计数，均建议剖宫产B.CD4<350cells/μL时建议剖宫产C.规范抗病毒治疗且病毒载量<50拷贝/mL时可阴道分娩D.必须选择剖宫产以降低传播风险答案：C14.以下哪项是梅毒的先天感染标志？（）A.新生儿TPPA阳性B.新生儿RPR阳性C.新生儿血清IgM抗梅毒螺旋体抗体阳性D.母亲RPR阳性答案：C15.乙肝病毒母婴阻断失败的主要原因不包括（）A.孕妇未规范进行抗病毒治疗B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗C.孕妇HBVDNA载量<1×10⁶IU/mLD.分娩过程中新生儿接触母血答案：C16.HIV感染婴儿的抗病毒治疗启动时机是（）A.确诊HIV感染后立即启动B.出生后48小时内启动C.体重≥3kg时启动D.CD4细胞计数<1500cells/μL时启动答案：A17.梅毒孕妇首选的治疗药物是（）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.多西环素答案：A18.乙肝病毒的主要传播途径不包括（）A.母婴垂直传播B.血液/体液传播C.呼吸道飞沫传播D.性接触传播答案：C19.HIV感染产妇的哺乳建议是（）A.提倡纯母乳喂养B.避免任何形式的母乳喂养C.混合喂养（母乳+配方奶）D.仅在病毒载量检测不到时可母乳喂养答案：B20.关于艾梅乙母婴阻断“三早”措施，正确的排序是（）A.早检测、早诊断、早治疗B.早发现、早报告、早干预C.早筛查、早阻断、早随访D.早预防、早隔离、早治愈答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.艾梅乙母婴阻断项目的核心目标包括（）A.降低HIV母婴传播率至2%以下B.消除先天梅毒C.乙肝母婴传播率降至1%以下D.实现孕产妇100%检测覆盖率答案：ABCD2.以下哪些情况需要对孕妇进行艾梅乙补充检测？（）A.首次检测结果不确定B.孕晚期未进行过检测C.有高危行为（如多性伴、静脉吸毒）D.首次检测在孕早期，且未在孕晚期复查答案：ABCD3.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的停药原则包括（）A.分娩后立即停药B.产后继续用药至哺乳期结束C.若选择人工喂养，产后46周可评估停药D.无论喂养方式，需终身抗病毒治疗答案：BC4.梅毒血清学检测的“双阳性”指（）A.RPR阳性B.TPPA阳性C.抗HIV阳性D.HBsAg阳性答案：AB5.乙肝病毒母婴阻断的“联合免疫”措施包括（）A.孕妇抗病毒治疗（必要时）B.新生儿注射HBIGC.新生儿接种乙肝疫苗D.剖宫产分娩答案：ABC6.以下哪些是HIV感染婴儿的早期诊断方法？（）A.HIVDNAPCR检测B.HIVRNA检测C.HIV抗体检测（出生后6个月内）D.CD4细胞计数答案：AB7.梅毒孕妇治疗后随访内容包括（）A.非螺旋体抗体滴度变化B.临床症状改善情况C.新生儿梅毒筛查结果D.配偶/性伴的检测与治疗答案：ABCD8.乙肝病毒感染孕产妇的产前管理要点包括（）A.检测HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.评估肝脏功能（ALT、AST）C.高病毒载量者妊娠2428周启动抗病毒治疗D.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作答案：ABCD9.以下哪些属于HIV暴露后预防（PEP）的药物？（）A.替诺福韦（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）D.青霉素答案：ABC10.先天梅毒的临床表现包括（）A.皮肤黏膜损害（水疱、斑疹）B.骨损害（骨膜炎、软骨炎）C.肝脾肿大D.脑膜炎答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.HIV抗体阳性即可确诊艾滋病。（）答案：×（需结合CD4细胞计数和临床症状）2.梅毒孕妇使用青霉素治疗时，无需做皮试。（）答案：×（需常规皮试，过敏者需脱敏治疗）3.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性但肝功能正常）无需进行母婴阻断。（）答案：×（仍需规范接种疫苗和HBIG）4.HIV感染产妇所生婴儿必须人工喂养。（）答案：√5.梅毒血清学试验中，RPR滴度升高提示复发或再感染。（）答案：√6.乙肝疫苗接种后，只需检测抗HBs是否阳性即可判断阻断成功。（）答案：×（还需结合HBsAg是否阴性）7.HIV暴露后预防（PEP）应在暴露后72小时内启动，越早越好。（）答案：√8.先天梅毒新生儿的治疗首选头孢曲松。（）答案：×（首选青霉素）9.乙肝病毒“小三阳”（HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性）的传染性一定低于“大三阳”。（）答案：×（传染性主要与HBVDNA载量相关）10.艾梅乙检测应在孕产妇首次产前检查时完成，孕晚期无需复查。（）答案：×（HIV、梅毒需在孕晚期复查，乙肝根据情况）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述艾梅乙母婴阻断的“三早”措施及其意义。答案：“三早”指早检测（孕早期或首次产检时完成艾梅乙检测）、早诊断（对阳性孕妇及新生儿及时明确诊断）、早干预（对感染孕妇及新生儿实施规范抗病毒/抗梅毒治疗、免疫阻断等措施）。意义在于通过早期发现和干预，最大程度降低母婴传播风险，保护孕产妇和新生儿健康。2.HIV感染孕产妇抗病毒治疗的基本原则是什么？答案：（1）所有HIV感染孕产妇均应终身抗病毒治疗（ART）；（2）首选以替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）为基础的方案；（3）妊娠早期避免使用依非韦伦（可换用克力芝LPV/r）；（4）治疗期间定期监测病毒载量和CD4细胞计数；（5）产后根据喂养方式调整用药（人工喂养者产后46周评估是否停药，母乳喂养者持续至断奶）。3.梅毒孕妇规范治疗的方案是什么？如何判断治疗是否规范？答案：规范治疗方案：（1）早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共23次；（2）晚期梅毒或分期不明：苄星青霉素240万U，1次/周，共3次。判断规范治疗的标准：（1）使用青霉素为首选药物；（2）剂量、疗程符合指南要求；（3）治疗期间无中断（如中断需重新计算疗程）；（4）治疗后定期随访（每13个月复查非螺旋体抗体滴度）。4.乙肝病毒母婴阻断失败的新生儿应如何处理？答案：（1）确认阻断失败：新生儿出生后12个月HBsAg阳性；（2）评估病情：检测HBVDNA、肝功能（ALT、AST）、肝脏超声；（3）定期随访：每36个月复查HBV血清学、病毒载量和肝功能；（4）抗病毒治疗：若出现肝炎活动（ALT持续升高、HBVDNA≥2×10⁴IU/mL），需在儿科医生指导下启动抗病毒治疗（如替诺福韦）；（5）健康教育：指导家长避免儿童血液/体液暴露，定期接种乙肝疫苗加强针。5.简述HIV感染婴儿的早期诊断流程。答案：（1）首次检测：出生后46周进行HIVDNAPCR检测；（2）第二次检测：出生后812周重复HIVDNAPCR检测；（3）确诊：两次DNAPCR阳性或一次阳性且伴有临床症状可确诊；（4）补充检测：若两次阴性，在出生后6个月检测HIV抗体（仍为阴性可排除感染）；（5）所有检测结果需及时反馈并记录，阳性婴儿立即启动抗病毒治疗。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：孕妇张某，28岁，孕20周，首次产检时HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊HIV感染。CD4细胞计数520cells/μL，病毒载量8500拷贝/mL。无抗病毒治疗史，无其他合并症，选择继续妊娠，计划产后人工喂养。问题：1.该孕妇的抗病毒治疗方案应如何制定？需注意哪些关键点？2.分娩方式应如何选择？理由是什么？3.新生儿出生后需采取哪些阻断措施？答案：1.抗病毒治疗方案：首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）联合方案（因孕20周已过胎儿器官形成关键期，EFV安全性可接受）。关键点：（1）立即启动治疗，无需等待CD4结果；（2）治疗后每48周监测病毒载量（目标：分娩前病毒载量<50拷贝/mL）；（3）监测药物副作用（如肾功能、血常规）；（4）产后继续用药至人工喂养结束（约产后46周评估是否停药）。2.分娩方式选择：可选择阴道分娩。理由：规范抗病毒治疗且病毒载量<50拷贝/mL时，阴道分娩与剖宫产的母婴传播风险无显著差异（均<1%）；若病毒载量≥50拷贝/mL，建议剖宫产（需在孕38周前计划）。本例孕妇治疗后若病毒载量达标，可阴道分娩。3.新生儿阻断措施：（1）出生后12小时内启动抗病毒预防（首选齐多夫定，剂量2mg/kg，每6小时1次，持续46周）；（2）46周时进行HIVDNAPCR检测；（3）人工喂养（禁止母乳喂养）；（4）定期随访至18个月（6周、3个月、6个月、12个月、18个月检测HIVDNA或抗体）；（5）接种疫苗（除活疫苗外，其他疫苗可正常接种）。案例2：孕妇李某，32岁，孕30周，首诊梅毒血清学检测RPR1:32阳性，