2026年家庭医生签约服务考试试题附答案

2026年家庭医生签约服务考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版《家庭医生签约服务规范》要求，对高血压患者的随访频次至少为（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.下列哪项不属于家庭医生团队“1+1+1”组合签约的第二个“1”所指机构（）A.区级医院B.市级三甲医院C.县级公立医院D.民营三级综合医院【答案】D3.对06岁儿童开展签约服务时，必须完成的national免疫规划疫苗接种率指标为（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%【答案】C4.2026年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民满意度权重占比不得低于（）A.10%B.15%C.20%D.25%【答案】C5.关于糖尿病高危人群筛查，首次空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L者，建议（）A.直接确诊糖尿病B.3个月后复查空腹血糖C.立即行OGTTD.行糖化血红蛋白检测【答案】C6.签约居民在基层就诊比例达到多少，方可获得“首诊在基层”指标满分（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【答案】C7.对严重精神障碍患者开展随访时，危险性评估分级为3级，应多久随访一次（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月【答案】B8.2026年新版规范中，家庭医生团队为签约居民提供的“健康积分”兑换周期最长不超过（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月【答案】D9.下列哪项不是老年人健康管理必检项目（）A.血常规B.肝功能C.骨密度D.肾功能【答案】C10.对签约居民进行健康风险评估时，WHO推荐使用的工具是（）A.FRAXB.ASCVDC.FINDRISCD.AUDIT【答案】C11.家庭医生在开具长期处方时，最长可开具的处方用量为（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C12.对肺结核患者进行签约管理时，规则服药率的计算分母为（）A.辖区内肺结核患者总数B.在管肺结核患者数C.已完成疗程患者数D.上一年登记患者数【答案】B13.2026年起，家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人三方分担，其中居民个人承担部分原则上不超过（）A.10元/人·年B.20元/人·年C.30元/人·年D.50元/人·年【答案】B14.对孕产妇开展签约服务时，早建册率指标要求达到（）A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%【答案】D15.下列哪项属于家庭医生签约服务“个性化服务包”内容（）A.国家免疫规划疫苗接种B.建立居民健康档案C.骨质疏松症筛查D.健康教育讲座【答案】C16.对高血压合并冠心病患者，目标血压应控制在（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg【答案】C17.2026版规范提出，家庭医生团队年度内对签约居民开展面对面随访的最低覆盖率是（）A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%【答案】B18.下列哪项不是家庭医生团队核心成员（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三甲医院专科医生【答案】D19.对签约居民进行戒烟干预时，5A模式中的“Arrange”是指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟【答案】B20.2026年起，家庭医生签约服务信息化要求居民电子健康档案开放查询率不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%【答案】D21.对超重人群进行膳食指导时，推荐每日减少能量摄入（）A.100200kcalB.200300kcalC.300500kcalD.500700kcal【答案】C22.下列哪项属于家庭医生签约服务绩效考核的“效果指标”（）A.签约率B.档案合格率C.血压控制率D.随访覆盖率【答案】C23.对签约居民开展心肺复苏技能培训，每次培训人数不宜超过（）A.20人B.30人C.40人D.50人【答案】B24.2026版规范中，家庭医生团队为居民提供“健康驿站”自测数据，血压测量误差允许范围是（）A.±3mmHgB.±5mmHgC.±7mmHgD.±10mmHg【答案】B25.对签约老年人进行跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表【答案】C26.下列哪项不是家庭医生签约服务“双向转诊”绿色通道的必备条件（）A.预留号源B.优先检查C.优先住院D.免费停车【答案】D27.对签约居民开展中医药健康管理服务，体质辨识应使用的工具是（）A.ICD11B.中医体质分类与判定表C.DSM5D.CHESS量表【答案】B28.2026年起，家庭医生签约服务人均补助标准不低于（）A.60元B.70元C.80元D.90元【答案】C29.对签约居民开展血脂管理，LDLC目标值＜1.8mmol/L适用于（）A.低危人群B.中危人群C.高危人群D.极高危人群【答案】D30.下列哪项属于家庭医生签约服务“互联网+”内容（）A.门诊输液B.远程影像会诊C.大型手术D.放射治疗【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队对签约居民开展健康教育的主要形式包括（）A.个体化指导B.微信群直播C.健康讲座D.发放折页E.手术室宣教【答案】ABCD32.下列哪些属于高血压随访的必检项目（）A.血压B.体重C.随机血糖D.心电图E.血钾【答案】ABC33.2026版规范中，糖尿病管理绩效评价指标包括（）A.规范管理率B.血糖控制率C.并发症筛查率D.足背动脉搏动检查率E.胰岛素使用率【答案】ABCD34.签约服务“重点人群”包括（）A.06岁儿童B.孕产妇C.老年人D.慢性病患者E.现役军人【答案】ABCD35.家庭医生团队开展老年人认知功能初筛，可选用的量表有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMDE.GDS【答案】ABC36.下列哪些情况需要启动家庭医生签约服务“应急随访”（）A.血压≥180/110mmHgB.空腹血糖≥16.7mmol/LC.孕产妇突发腹痛D.老年人跌倒致骨折E.居民搬家【答案】ABCD37.2026年起，签约服务信息化平台必须实现的功能有（）A.在线签约B.健康档案调阅C.远程随访D.药品配送E.医保在线支付【答案】ABCE38.对签约居民进行血脂异常干预时，非药物措施包括（）A.减少饱和脂肪摄入B.每周≥150分钟中等强度运动C.戒烟D.每日饮酒≤50gE.体重下降≥10%【答案】ABC39.下列哪些属于家庭医生签约服务“个性化”收费项目（）A.颈动脉超声B.肿瘤标志物检测C.流感疫苗接种D.国家免疫规划疫苗接种E.动态血压监测【答案】ABE40.对签约居民开展心肺复苏培训，培训效果评价指标包括（）A.理论考试合格率B.胸外按压深度达标率C.人工呼吸频率正确率D.培训满意度E.住院死亡率【答案】ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：患者，男，58岁，签约居民，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，平均20支/日。父亲有糖尿病。本次随访：血压138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，甘油三酯2.3mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。问题：（1）列出该患者存在的危险因素（4分）；（2）给出综合管理目标（3分）；（3）制定下一步干预计划（3分）。【答案】（1）危险因素：①肥胖（BMI≥28）；②腹型肥胖（腰围≥90cm）；③吸烟；④糖尿病前期（IFG+HbA1c5.7%6.4%）；⑤高甘油三酯血症；⑥低HDLC；⑦糖尿病家族史。（2）管理目标：①体重下降≥5%（6个月）；②戒烟（3个月）；③空腹血糖＜6.1mmol/L；④甘油三酯＜1.7mmol/L；⑤HDLC≥1.0mmol/L；⑥血压＜130/80mmHg。（3）干预计划：①纳入糖尿病高危人群管理，3个月复查OGTT；②开具个性化饮食运动处方：每日能量减少400kcal，快走≥150分钟/周；③提供戒烟药物+行为干预，2周随访；④开具他汀类降脂药，4周复查血脂；⑤建立健康积分，完成目标奖励血糖仪一台。42.案例：患者，女，34岁，孕16周，签约居民，首次建册。既往体健，BMI24kg/m²。实验室：Hb105g/L，空腹血糖4.9mmol/L，TSH1.8mIU/L。今日诉牙痛，夜间加重。问题：（1）指出该孕妇目前需要重点关注的健康问题（3分）；（2）给出孕期口腔处理原则（4分）；（3）列出下一步随访计划（3分）。【答案】（1）问题：①妊娠期贫血（Hb＜110g/L）；②妊娠期口腔感染风险；③体重增长潜在过快风险。（2）口腔处理原则：①首选非药物镇痛：生理盐水漱口、冷敷；②孕中期（46月）可拍牙片（腹罩铅裙）；③局麻药选利多卡因（B类），避免肾上腺素；④青霉素类抗生素首选，禁用四环素；⑤必要时行根管治疗，避免拔牙。（3）随访计划：①2周后复查血常规，评估补铁疗效；②口腔科会诊，完成根管治疗；③孕2428周行75gOGTT；④4周常规产检，监测血压、尿蛋白；⑤营养门诊调整膳食，目标孕期增重1116kg。43.案例：患者，男，76岁，签约居民，高血压、糖尿病、COPD稳定期。今日随访：血压146/84mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，SpO₂92%，吸入沙丁胺醇后FEV₁/FVC58%。近1月跌倒2次，夜间尿频34次。问题：（1）评估该患者目前存在的综合管理难点（4分）；（2）给出优化用药方案（3分）；（3）制定防跌倒干预措施（3分）。【答案】（1）难点：①多病共存，治疗目标冲突；②血压、血糖均未达标；③COPD稳定期但肺功能差；④多次跌倒，存在骨折风险；⑤夜尿多，影响睡眠，可能与应用利尿剂有关。（2）用药优化：①降压药改为ARB+CCB，停用利尿剂；②降糖方案：二甲双胍0.5g三餐时+GLP1受体激动剂周制剂，减少低血糖风险；③COPD：LABA+LAMA吸入剂，停用口服β受体激动剂。（3）防跌倒措施：①药师审核药物，停用易致跌倒药物（如苯二氮卓类）；②居家环境评估：夜灯、防滑垫、扶手；③纳入老年人跌倒高危管理，每月电话随访，3个月现场评估；④推荐太极+平衡训练，每周3次；⑤佩戴跌倒报警器，家属同步接收信息。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述2026年家庭医生签约服务绩效考核中“效果指标”与“过程指标”的区别，并各举3个代表性指标。【答案】区别：效果指标反映服务结果与居民健康结局，重在“结果”；过程指标反映服务数量与质量，重在“做了没有”。效果指标：①高血压控制率；②糖尿病规范管理率；③居民满意度。过程指标：①签约率；②档案合格率；③随访覆盖率。45.结合2026版