北京医保考试题及答案

北京医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.北京医保参保人员门诊就医报销起付线是（）A.100元B.1300元C.1500元D.2000元2.北京职工医保缴费基数下限是（）A.3082元B.5869元C.6164元D.7646元3.以下哪种情况不属于北京医保报销范围（）A.因交通事故受伤B.门诊治疗慢性病C.住院手术治疗D.急诊留观转住院4.北京居民医保参保缴费时间一般是（）A.每年1月1日-3月31日B.每年9月1日-11月30日C.每年5月1日-7月31日D.每年12月1日-12月31日5.北京医保个人账户资金可以用于（）A.购买生活用品B.支付药店购药费用C.给家人支付住院费用D.投资理财产品6.北京职工医保退休人员享受医保待遇的条件是（）A.累计缴费满10年B.累计缴费满15年C.累计缴费满20年D.累计缴费满25年7.北京医保参保人员住院报销比例最高的医院级别是（）A.社区医院B.一级医院C.二级医院D.三级医院8.以下关于北京医保异地就医备案说法正确的是（）A.无需备案可直接异地就医报销B.备案后只能在备案地指定医院就医C.备案有效期为1年D.可通过医保官方APP进行备案9.北京医保参保人员在定点药店购药，每次购药量一般不超过（）A.7日用量B.10日用量C.15日用量D.30日用量10.北京医保对长期护理保险参保人员的评定标准是（）A.生活自理能力B.年龄C.疾病种类D.家庭经济状况答案：1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.A8.D9.A10.A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.北京医保的参保对象包括（）A.在职职工B.退休人员C.城乡居民D.灵活就业人员2.北京医保报销需要满足的条件有（）A.在定点医疗机构就医B.符合医保目录范围C.达到起付线D.属于医保报销病种3.北京医保个人账户可以支付的费用有（）A.门诊挂号费B.门诊检查费C.住院押金D.定点药店购药费4.北京医保异地就医备案类型有（）A.长期居住异地备案B.转诊转院备案C.临时外出就医备案D.异地安置退休人员备案5.北京职工医保的缴费主体包括（）A.用人单位B.职工个人C.政府补贴D.慈善机构资助6.影响北京医保住院报销比例的因素有（）A.医院级别B.参保类型C.医疗费用金额D.药品类别7.北京医保对以下哪些医疗服务项目进行报销（）A.基本医疗服务B.急救医疗服务C.康复医疗服务D.美容整形医疗服务8.北京医保参保人员可以通过哪些方式查询医保信息（）A.医保经办机构窗口B.医保官方网站C.医保服务热线D.手机医保APP9.北京医保慢性病管理的病种包括（）A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.恶性肿瘤10.北京医保对医疗费用审核的内容包括（）A.费用合理性B.诊疗行为合规性C.医保目录匹配性D.医院资质合法性答案：1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AB6.AB7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.北京医保参保人员在任何医院就医都可报销。（）2.北京职工医保缴费基数每年都会调整。（）3.医保个人账户资金可以随意支取现金。（）4.北京居民医保报销比例和职工医保报销比例一样。（）5.异地就医备案后不能再回北京就医报销。（）6.北京医保对所有进口药品都不予报销。（）7.参保人员未按时缴纳医保费用，次月起就不能享受医保待遇。（）8.北京医保可以报销在国外发生的医疗费用。（）9.门诊特殊病也可以享受北京医保报销政策。（）10.北京医保定点医疗机构可以自行调整医保报销项目。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述北京医保参保登记的办理途径。答案：可通过线上和线下办理。线上可登录医保官方网站或手机APP办理；线下前往户籍所在地或居住地的街道（乡镇）社保所、社区（村）委会等医保经办窗口办理。2.北京医保住院报销的流程是什么？答案：参保人员在定点医院就医，出院时直接在医院结算窗口结算。提交医保卡等资料，医院扣除起付线，按报销比例计算报销金额，参保人支付个人自付部分费用。3.北京医保个人账户资金的用途有哪些？答案：可用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用，包括门诊、急诊费用，定点药店购药费用等，不可用于非医疗支出。4.北京医保对异地就医备案有什么要求？答案：异地就医需提前备案。备案类型不同要求不同，如长期居住异地需提供居住证明等。可通过线上线下多种方式备案，备案后在异地定点医院就医按规定报销。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何提高北京医保的保障水平和服务质量？答案：可扩大医保覆盖范围，让更多人受益；优化报销政策，提高报销比例、降低起付线；加强信息化建设，方便参保人就医结算；提升医保经办机构服务效率和人员素质。2.探讨北京医保与商业健康保险如何协同发展。答案：医保提供基本保障，商业健康保险可作为补充。两者可在保障范围、报销额度等方面互补。如医保报销基础费用，商业险报销高额自费部分，共同提升居民医疗保障。3.说说北京医保在应对人口老龄化方面可采取哪些措施。答案：完善长期护理保险制度，满足老年人护理需求；优化老年慢性病管理，提高报销待遇；