2026年精神科医师执业技能考试大纲

2026年精神科医师执业技能考试大纲一、选择题（共20题，每题1分）1.单选题在评估患者是否存在病理性嫉妒时，以下哪项临床表现提示可能性最高？A.患者近期经历重大生活变故B.患者对伴侣的信任度下降C.患者出现明显的妄想内容，且难以通过事实说服D.患者有多次外遇史2.单选题对老年抑郁症患者进行药物治疗时，首选的药物类别是？A.三环类抗抑郁药B.MAO抑制剂C.SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）D.单胺氧化酶抑制剂3.单选题在中国临床实践中，精神分裂症患者急性期治疗中，第二代抗精神病药首选的适应症是？A.躁狂发作B.焦虑抑郁症状C.强制性思维和阴性症状D.情绪波动4.单选题对于伴有物质滥用障碍的双相情感障碍患者，治疗时需特别注意什么？A.增加抗精神病药剂量B.必须先戒断物质依赖C.避免使用锂盐D.加强心理干预5.单选题在中国，诊断精神分裂症时，要求至少持续多久的核心症状？A.2周B.1个月C.6个月D.1年6.单选题对于儿童青少年情绪障碍，以下哪种治疗方法通常作为首选？A.药物治疗B.家庭治疗C.行为干预D.药物+心理治疗7.单选题在中国，评估自杀风险时，以下哪项指标被认为是高度危险的？A.有具体计划且准备实施B.曾经自杀未遂C.存在严重抑郁症状D.有消极情绪8.单选题强迫症患者的核心症状不包括？A.强迫思维B.强迫行为C.情绪高涨D.焦虑情绪9.单选题对于躯体形式障碍患者，以下哪种治疗策略最有效？A.强调药物治疗B.建立生物-心理-社会模式C.忽视心理因素D.长期住院治疗10.单选题在中国，精神科医师进行知情同意时，必须确保患者具备？A.完全的决策能力B.一定的文化水平C.经济条件D.家庭支持11.单选题对产后抑郁患者进行干预时，以下哪项措施最为关键？A.药物治疗B.产后家庭支持C.经济补偿D.长期心理治疗12.单选题精神科医师在处理医疗纠纷时，以下哪种行为违反职业伦理？A.保护患者隐私B.向患者解释病情C.指使患者家属作伪证D.及时记录诊疗过程13.单选题在中国，精神科会诊-联络模式（CBM）主要适用于？A.重症精神障碍患者B.慢性精神障碍患者C.合并躯体疾病的精神科患者D.儿童青少年患者14.单选题对于酒精依赖患者，以下哪种药物可用于辅助戒断治疗？A.抗精神病药B.抗焦虑药C.阿米替林D.尼古丁替代疗法15.单选题在中国，精神科门诊常见的精神障碍中，以下哪种疾病发病率最高？A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.强迫症16.单选题对精神科住院患者进行风险评估时，以下哪项属于高风险行为？A.口头威胁B.隔离行为C.自我安慰D.消极情绪17.单选题在中国，精神科医师开具药品处方时，以下哪种行为违反规定？A.根据病情调整剂量B.同时使用多种精神科药物C.开具超过处方量的药物D.详细说明用药方法18.单选题对于创伤后应激障碍（PTSD）患者，以下哪种治疗方法被证明效果显著？A.药物治疗B.认知行为疗法（CBT）C.电休克疗法（ECT）D.支持性心理治疗19.单选题在中国，精神科医师在处理跨文化患者时，需特别注意？A.药物剂量的调整B.文化背景差异对症状的影响C.语言障碍D.患者经济状况20.单选题对于双相情感障碍患者的长期管理，以下哪种策略最为重要？A.定期复诊B.减少药物使用C.忽视家庭支持D.加强社会隔离二、填空题（共10题，每题1分）1.精神科医师在评估患者时，需遵循______原则，确保诊断的客观性。2.对双相情感障碍患者进行药物治疗时，锂盐的监测指标主要是______。3.在中国，精神科医师开具处方时，需严格遵守______制度，防止药物滥用。4.强迫症的核心症状包括______和______。5.对儿童青少年情绪障碍，家庭治疗通常采用______模式，以改善家庭关系。6.精神科医师在处理自杀风险患者时，必须制定______计划，防止意外发生。7.躯体形式障碍患者的症状通常与______相关，但缺乏器质性病变支持。8.在中国，精神科医师进行知情同意时，需确保患者具备______能力，才能有效沟通。9.产后抑郁患者常表现为______情绪障碍，需及时干预。10.精神科医师在处理医疗纠纷时，需遵循______原则，保护患者权益。三、简答题（共5题，每题2分）1.简述精神分裂症的核心症状及其诊断标准。2.解释精神科医师在药物治疗中需注意的“五大警告信号”。3.描述精神科会诊-联络模式（CBM）的优势及其在中国医疗环境中的应用价值。4.列举三种常见的物质依赖障碍，并简述其戒断症状。5.说明精神科医师如何进行自杀风险评估，并举例说明高风险指标。四、论述题（共2题，每题5分）1.结合中国医疗现状，论述精神科医师在多学科协作（MDT）中的角色和作用。2.分析精神科医师在处理跨文化患者时可能遇到的主要挑战，并提出应对策略。答案与解析一、选择题答案与解析1.C病理性嫉妒的核心是妄想，且难以被说服，其他选项（A、B、D）可能是诱发因素或伴随症状，但非诊断标准。2.C老年抑郁症首选SSRIs，因其安全性高、副作用小；三环类和MAO抑制剂在老年患者中易出现毒性反应。3.C第二代抗精神病药（如利培酮、奥氮平）对精神分裂症的阴性症状（如情感淡漠、意志减退）效果较好。4.B物质滥用会干扰精神科症状，必须先戒断才能评估真实病情，否则治疗效果不佳。5.B根据DSM-5，精神分裂症核心症状持续至少1个月才能诊断。6.D儿童青少年情绪障碍首选药物+心理治疗，心理干预（如家庭治疗）可改善长期预后。7.A有具体计划且准备实施自杀行为是高度危险指标，其他选项虽重要但风险较低。8.C强迫症核心是强迫思维和行为，情绪高涨是躁狂症状，非强迫症特征。9.B躯体形式障碍需结合生物-心理-社会模式，强调心理因素对症状的影响。10.A知情同意要求患者具备完全的决策能力，其他选项（B、C、D）非必要条件。11.B产后家庭支持对产后抑郁恢复至关重要，其他措施（药物、经济补偿）需辅助。12.C指使家属作伪证违反医学伦理和法律法规。13.CCBM主要处理合并躯体疾病的精神科患者，提高诊疗效率。14.B抗焦虑药（如苯二氮䓬类药物）可缓解酒精戒断的焦虑和震颤。15.B抑郁症在中国发病率最高，精神分裂症次之。16.A口头威胁是暴力行为的前兆，需立即干预。17.C超处方量违反药品管理规定，易导致滥用。18.BCBT对PTSD效果显著，通过暴露疗法和认知重构改善症状。19.B文化背景差异（如表达方式、疾病认知）会影响症状评估，需调整诊疗策略。20.A定期复诊可早期发现病情波动，及时调整治疗。二、填空题答案与解析1.客观性精神科评估需排除主观偏见，依据病史、检查结果等客观证据。2.血锂水平锂盐需监测血锂浓度，避免中毒或疗效不足。3.处方管理中国实行处方管理制度，限制精神科药物使用，防止滥用。4.强迫思维，强迫行为两者是强迫症的核心症状，患者无法控制反复出现的想法或动作。5.系统式家庭治疗通过改善家庭互动模式，缓解患者情绪问题。6.应急自杀风险评估需制定应急预案，包括危机干预措施。7.身体症状躯体形式障碍患者常出现躯体不适，但检查无异常。8.理解患者需具备理解能力才能签署知情同意书。9.情绪低落产后抑郁患者常表现为持续的情绪低落、兴趣减退。10.医学伦理精神科医师需遵守医学伦理，尊重患者权益。三、简答题答案与解析1.精神分裂症核心症状及诊断标准-核心症状：①幻觉（如幻听）；②妄想（如被害妄想）；③思维障碍（如思维破裂）；④意志行为障碍（如懒散、退缩）；⑤阴性症状（如情感淡漠、意志减退）。-诊断标准：根据DSM-5，需持续至少1个月（其中至少2周符合核心症状），并排除物质或躯体疾病影响。2.药物治疗五大警告信号-①癫痫发作；②心律失常；③白细胞减少；④过度镇静；⑤体重显著增加或代谢异常。3.CBM的优势及在中国应用价值-优势：整合精神科与躯体科资源，提高诊疗效率，减少误诊。-中国应用：缓解医疗资源不均，如社区医院缺乏精神科医师，通过CBM可提升综合诊疗能力。4.三种物质依赖障碍及戒断症状-①酒精依赖：戒断症状包括震颤、出汗、焦虑、幻觉；-②苯二氮䓬类药物依赖：戒断症状包括失眠、焦虑、癫痫；-③可卡因依赖：戒断症状包括抑郁、疲劳、烦躁。5.自杀风险评估及高风险指标-评估方法：询问自杀意念、计划、既往史、精神症状、社会支持等；-高风险指标：①有自杀计划且准备实施；②既往自杀未遂；③孤独无支持；④抑郁症状严重。四、论述题答案与解析1.精神科医师在MDT中的角色-中国医疗现状下，精神科医师需与神经科、心理科、社工等多学科协作，共同管理复杂病例（如脑器质性精神障碍）；-角色包括