雇主责任保险合同协议2026年赔偿标准条款

雇主责任保险合同协议2026年赔偿标准条款本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：甲方（承保人）：__________保险公司法定地址：____________________法定代表人：__________________乙方（被保险人）：__________（雇主名称）法定地址：____________________法定代表人/负责人：__________鉴于乙方经营__________________业务，雇佣员工从事相关工作，并希望为其可能遭受的工伤事故或职业病所致的法律责任投保雇主责任风险；鉴于甲方具有相应的保险承保能力，愿意承保乙方的雇主责任风险。第一条保险标的本保险合同旨在承保被保险人（乙方）对其雇员在保险期间内因遭受工伤事故或职业病，依法应当承担的赔偿责任所面临的风险。第二条保险期间本保险合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。第三条保险金额本合同项下的保险责任以被保险人每次事故赔偿限额和累计赔偿限额的方式承担。每次事故赔偿限额：人民币______元。累计赔偿限额：人民币______元。上述限额仅适用于本合同第四条第一项规定的“人身伤害赔偿”，不包括法律费用赔偿限额（如单独约定，则适用单独的法律费用赔偿限额）。第四条赔偿范围与标准1.人身伤害赔偿：被保险人对其雇员在保险期间内，因工作原因遭受工伤事故或职业病导致的身故、伤残或身体伤害，依法应当承担的赔偿责任，在本合同约定的赔偿限额内，由保险公司负责赔偿。赔偿项目包括但不限于：(1)医疗费用：指雇员因工伤事故或职业病治疗而发生的合理且必要的医疗费用，包括门诊费、住院费、手术费、药品费、康复费等。具体赔偿标准遵循以下原则：a)保险期间内，医疗费用经甲方指定或认可的医疗机构初次治疗产生的合理费用，按照______%的比例报销，每次事故报销金额不超过人民币______元，每次事故累计报销金额不超过人民币______元。b)超出上述比例和限额的部分，甲方在每次事故赔偿限额内按实际发生额赔偿。雇员应提供有效的医疗费用原始单据。甲方保留对医疗费用真实性的核验权利。(2)误工损失：指雇员因工伤事故或职业病导致无法工作，按照其本岗位正常工资收入标准，减去可能的法定福利后，乘以其实际误工天数（以医疗机构出具的诊断证明或甲方认可的证据为准）计算的费用。误工损失赔偿不超过人民币______元/次。工资收入标准以雇员劳动合同约定的工资为准，如无约定或约定不明，则参照其所在地的平均工资标准确定。(3)护理费用：指雇员因工伤事故或职业病需要护理而发生的合理护理服务费用。护理费用根据护理人员的实际服务费用或当地护工标准，在每次事故赔偿限额内按实际发生额赔偿，累计不超过人民币______元/次。(4)残疾赔偿：若雇员因工伤事故或职业病治疗终结后经法定鉴定机构评定为残疾，并取得相应的伤残等级证明，被保险人依法应当承担的赔偿责任，按照以下标准在每次事故赔偿限额内赔偿：a)一级伤残：支付人民币______元。b)二级伤残：支付人民币______元。c)三级伤残：支付人民币______元。d)四级伤残：支付人民币______元。e)五级伤残：支付人民币______元。f)六级伤残：支付人民币______元。g)七级伤残：支付人民币______元。h)八级伤残：支付人民币______元。i)九级伤残：支付人民币______元。j)十级伤残：支付人民币______元。上述残疾赔偿金标准参照保险期间发生时有效的国家及地方相关法律法规（如《中华人民共和国民法典》及相关司法解释、《工伤保险条例》等）的规定执行。(5)死亡赔偿：若雇员因工伤事故或职业病导致死亡，被保险人依法应当承担的赔偿责任，按照以下标准在每次事故赔偿限额内赔偿：支付人民币______元。此赔偿金综合考虑当地经济发展水平、居民收入等因素确定，并参照保险期间发生时有效的国家及地方相关法律法规执行。(6)精神损害抚慰金：在雇员死亡或达到特别严重伤残等级（如一至四级伤残）的情况下，如法律判决或调解支持，且未超出累计赔偿限额，保险公司可在赔偿限额内，根据法院判决或调解书确定的金额予以赔偿，但累计不超过人民币______元/次。2.法律费用赔偿：因处理与工伤事故或职业病相关的索赔、诉讼或仲裁所产生的，由被保险人合法支出的且经甲方事先书面同意的法律费用（包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、诉讼保全费、鉴定费等），在每次事故赔偿限额内按实际发生额赔偿，累计不超过人民币______元。第五条除外责任除本合同明确承保的风险外，以下情况造成的损失，保险公司不承担赔偿责任：1.雇主或其代表的故意或重大过失行为导致的损失；2.违反国家或地方有关安全生产的法律法规，且该违法行为直接导致的损失；3.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱；4.核爆炸、核辐射或核污染；5.雇员故意自伤、自残或自杀；6.雇员犯罪行为或违法行为导致的损失；7.雇员因职业病以外的疾病或非工作原因导致的身故、伤残或伤害；8.保险期间开始前已存在或已患有的疾病或症状导致的损失；9.雇员违反安全操作规程或冒险作业，且该行为与损失有直接因果关系的情况下，若雇员已知风险仍冒险作业造成的损失；10.其他不属于本合同承保范围的损失。第六条保险事故通知与索赔程序1.发生保险事故，被保险人应在知道或应当知道保险事故发生之日起______日内，以书面形式通知甲方。通知应包含事故发生的时间、地点、原因、涉及人员、伤亡情况等基本要素。2.被保险人应积极采取必要的救助措施，保护事故现场，并配合甲方进行事故调查、核实、定损。3.被保险人应根据甲方要求，提供与保险事故相关的各种证明材料，包括但不限于事故报告、医疗诊断证明、伤残鉴定结论、死亡证明、工资证明、费用单据、索赔申请书、法律判决书或调解书等。4.甲方在收到被保险人完整的索赔申请材料后，应在______日内进行审核，并确定赔偿金额。保险公司在核定赔偿金额后，应在______日内支付赔偿款。第七条先予支付在保险责任最终确定前，被保险人因处理索赔需要而预先垫付的合理、必要的费用，经被保险人提供有效证明并申请，甲方可在每次事故赔偿限额内先予支付，但累计先予支付金额不超过人民币______元。甲方在最终确定赔偿金额后，将根据实际赔偿金额与已支付先予支付金额的差额，多退少补。第八条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向被保险人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他1.本合同未尽事宜，由双方协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。2.本合同条款内容如与后续颁布的法律、法规或司法解释不符，以现行有效的法律、法规或司法解释为准。特别是关于赔偿标准的部分，将依据保险期间发生时有效的法律法规进行调整或适用。3.甲方有权根据被保险人的风险状况，在核保时确定费率、调整保险金额或附加其他条款。4.本合同一式______份，甲方执______