2025年大学（临床医学）内科学阶段测试题及解析

2025年大学（临床医学）内科学阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)w1.下列哪种疾病可出现奇脉？（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.大量心包积液D.高血压病答案：Cw2.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（）A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染答案：Aw3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.心电图运动负荷试验B.心脏CTC.心脏MRID.超声心动图答案：Aw4.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：Aw5.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：Bw6.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.胰岛素分泌不足答案：Aw7.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.关节软骨破坏B.关节滑膜炎症C.关节骨质增生D.关节韧带损伤答案：Bw8.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、血尿、高血压B.蛋白尿、水肿、低蛋白血症C.血尿、蛋白尿、管型尿D.尿频、尿急、尿痛答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：请在横线上填写正确答案。(总共5空，每空2分)w9.慢性支气管炎的临床特征是______、______、______。答案：咳嗽、咳痰、喘息或气急w10.冠心病的主要类型有______、______、______、______、______。答案：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死（二）简答题（共20分）答题要求：简要回答问题。(总共2题，每题10分)w11.简述消化性溃疡的治疗原则。答案：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。包括一般治疗，如生活规律、避免刺激性食物等；药物治疗，如抑制胃酸分泌药、保护胃黏膜药、根除幽门螺杆菌治疗等；必要时手术治疗。w12.简述糖尿病的综合治疗措施。答案：糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测、高血糖的药物治疗等。糖尿病教育可提高患者自我管理能力；医学营养治疗有助于控制血糖；运动治疗能改善代谢；病情监测可及时调整治疗方案；药物治疗包括口服降糖药和胰岛素等，根据病情选择合适药物控制血糖。（三）病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，分析回答问题。患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。w13.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。w14.为明确诊断还需要进一步做哪些检查？答案：可进一步行肺功能检查，评估气流受限程度；动脉血气分析，了解氧合及酸碱平衡情况；痰涂片及培养，明确病原菌以指导抗感染治疗。w15.目前应采取哪些治疗措施？答案：治疗措施包括：①抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；②止咳祛痰，可选用氨溴索等；③平喘，使用支气管舒张剂如沙丁胺醇等；④吸氧，纠正缺氧；⑤支持治疗，维持水电解质平衡等。（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读材料，回答问题。材料：患者，女性，32岁。因“反复关节疼痛5年，加重2个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，未予重视。近2个月来上述症状加重，累及双膝关节，行走困难。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛明显，双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。w16.该患者的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断为类风湿关节炎。依据：反复关节疼痛5年，累及双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节，伴晨僵，实验室检查类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。w17.针对该患者应采取哪些治疗措施？答案：治疗措施包括：①一般治疗，休息、关节制动等；②药物治疗，使用非甾体抗炎药缓解疼痛、肿胀，如布洛芬等；抗风湿药如甲氨蝶呤等控制病情进展；糖皮质激素在病情严重时短期应用；③康复治疗，包括关节功能锻炼等，以防止关节畸形，提高生活质量。（五）论述题（共5分）答题要求：论述相关问题。w18.试述心力衰竭的治疗原则。答案：心力衰竭的治疗原则是防治基础病因，消除诱因，改善血流动力学，缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。治疗包括病因治疗，如控制