2025年大三（临床医学）外科学基础试题

2025年大三（临床医学）外科学基础试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内。(总共8题，每题5分，每题选出答案后，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。)1.下列关于外科手术切口分类的说法，正确的是（）A.清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C.污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域D.感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术2.手术中输血后出现寒战、高热、呼吸困难、伤口渗血，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应3.关于外科感染的特点，下列哪项是错误的（）A.大部分由几种细菌引起混合感染B.常以局部症状为主C.多为器质性病变D.组织破坏愈合后多不留瘢痕4.下列哪种疾病一般不需要预防性使用抗生素（）A.腹股沟疝修补术B.甲状腺腺瘤切除术C.开放性骨折清创内固定术D.结肠手术5.外科病人最易发生的缺水类型是（）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.慢性缺水6.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.血管张力过高D.血容量过多7.关于局麻药的不良反应，下列哪项是错误的（）A.毒性反应B.过敏反应C.高敏反应D.特异质反应8.下列哪种情况不属于择期手术（）A.甲状腺腺瘤切除术B.胃溃疡行胃大部切除术C.胃癌根治术D.腹股沟疝修补术第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题10分，共20分）请简要回答以下问题。1.简述外科手术中无菌原则的要点。2.简述休克的治疗原则。（二）病例分析题（20分）男性，35岁，因车祸致右股骨干骨折1小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。右大腿畸形，伤口有活动性出血。1.该患者目前最主要的诊断是什么？（5分）2.应采取哪些紧急处理措施？（15分）（三）病例分析题（20分）女性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后第3天，患者出现发热（体温38.5℃），切口疼痛，有红肿，压痛明显。1.该患者可能出现了什么并发症？（5分）2.应如何处理？（15分）（四）材料分析题（20分）材料：患者，男性，45岁，因胆囊炎、胆囊结石入院拟行手术治疗。术前检查发现患者有高血压病史10年，血压波动在160/100mmHg左右，未规律服药。心电图提示左心室肥厚。问题：1.该患者手术前应如何评估其心血管系统功能？（10分）2.针对该患者的情况，手术中及术后应采取哪些措施来减少心血管系统并发症的发生？（10分）（五）材料分析题（20分）材料：患者，女性，68岁，因结肠癌拟行根治术。患者有慢性支气管炎病史20年，近1年来活动后气促明显。肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍。问题：1.该患者手术前应如何评估其呼吸系统功能？（10分）2.针对该患者的情况，手术中及术后应采取哪些措施来减少呼吸系统并发症的发生？（10分）答案：1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.D8.C简答题答案：1.手术中无菌原则要点：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位；手术开始前要清点器械、敷料；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；手术中切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织；手术中传递器械和物品不能从手术人员背后传递；手术结束后，手术人员应先脱手术衣，再脱手套。2.休克治疗原则：尽早去除病因；尽快恢复有效循环血量；纠正微循环障碍；恢复组织灌注；维护重要脏器功能；应用血管活性药物；积极处理原发病。病例分析题答案：1.右股骨干骨折并失血性休克2.紧急处理措施：立即用止血带或压迫止血，快速补充血容量，同时做好术前准备，尽快行骨折复位固定手术。病例分析题答案：1.手术切口感染2.处理措施：拆除切口缝线，敞开引流，加强切口换药，应用抗生素控制感染。材料分析题答案：1.评估心血管系统功能：详细询问病史，了解高血压病情及治疗情况；进行全面体格检查，重点检查心脏；完善心电图、心脏超声等检查，评估左心室功能；评估血压波动情况及有无其他心血管危险因素。2.措施：术中密切监测血压、心率等生命体征，控制血压平稳；术后继续控制血压，给予心电监护，鼓励患者早期活动，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。材料分析题答案：1.评估呼吸系统功能：详细询问慢性支气管炎病史及症状变化；进行肺功能检查，