2025年高职临床医学（内科临床）试题及答案

2025年高职临床医学（内科临床）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。（总共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等病史D.胸部X线检查3.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的典型表现A.寒战、高热B.咳嗽、咳铁锈色痰C.胸痛D.大量脓痰4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化5.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.ARDS6.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素C.链霉素D.红霉素7.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.吸氧8.支气管哮喘发作时的典型体征是A.两肺满布哮鸣音B.肺下界下移C.胸廓饱满D.语音震颤减弱9.慢性肺心病急性加重期关键的治疗是A.控制感染B.利尿减轻心脏负荷C.祛痰、止咳D.纠正缺氧和二氧化碳潴留10.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.pH值低于7.35B.动脉血氧分压低于60mmHgC.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD.二氧化碳结合力高于29mmol/L11.下列哪种疾病可导致咯血伴脓痰A.支气管扩张B.肺癌C.肺炎D.二尖瓣狭窄12.胸腔积液中最常见的是A.漏出液B.渗出液C.脓性胸腔积液D.血性胸腔积液13.下列哪项不是气胸的体征A.患侧胸廓饱满B.气管向患侧移位C.患侧呼吸音减弱或消失D.叩诊呈鼓音14.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症B.PaO₂55～60mmHg，或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C.以上都是D.以上都不是15.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.呋塞米B.吗啡C.氨茶碱D.西地兰16.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗疗程一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天17.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P₂）亢进18.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂A.吸氧后仍有呼吸困难B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C.吸氧后心率增快、血压下降D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时19.胸腔闭式引流术的适应证不包括A.气胸B.血胸C.脓胸D.肺水肿20.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练的方法不包括A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢呼吸D.快速呼吸第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）（总共5题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______。2.肺炎链球菌肺炎的病理改变分为______、______、______三期。3.支气管哮喘的本质是______。4.慢性肺心病患者心电图检查可出现______、______等改变。5.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。（二）简答题（共20分）（总共2题，每题10分）1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。2.简述支气管哮喘的治疗原则。（三）病例分析题（共15分）男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3～4个月，近3天因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难，不能平卧。既往有吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增粗紊乱。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）3.目前应采取哪些主要治疗措施？（5分）（四）材料分析题（共10分）材料：患者，男，50岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴气短2周”入院。患者1年前开始出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，未予重视。近2周上述症状加重，且伴有气短，活动后明显。吸烟20年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值的45%。问题：1.请分析该患者的诊断及诊断依据。（5分）2.针对该患者的病情，应如何进行治疗？（5分）（五）论述题（共5分）试述慢性阻塞性肺疾病的康复治疗措施及意义。答案：第I卷答案1.A2.C3.D4.C5.D6.A7.B8.A9.A10.B11.A12.A13.B14.C15.C16.B17.B18.D19.D20.D第II卷答案（一）填空题答案1.进行性加重的呼吸困难2.充血期、红色肝变期、灰色肝变期3.气道慢性炎症4.肺型P波、右束支传导阻滞5.Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭（二）简答题答案1.诊断要点：根据患者有慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，可作出诊断。对有不典型表现者，需做肺功能检查，如吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值，可确定为不完全可逆的气流受限，有助于诊断。2.治疗原则：（1）脱离变应原。（2）药物治疗：①缓解哮喘发作：β₂受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药等；②控制哮喘发作：糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠等。（3）急性发作期治疗：根据病情严重程度采取不同的治疗措施，如吸氧、补液、纠正酸碱平衡失调等，同时积极控制感染。（4）慢性持续期治疗：根据哮喘病情控制情况调整治疗方案，以达到长期控制哮喘的目的。（5）哮喘的教育与管理：提高患者对哮喘的认识，指导患者正确使用药物和自我监测病情，以减少哮喘发作，提高生活质量。（三）病例分析题答案1.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.进一步检查：痰涂片及培养、动脉血气分析。3.治疗措施：（1）控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。（2）止咳祛痰：使用氨溴索等药物。（3）解痉平喘：应用氨茶碱等。（4）氧疗：持续低流量吸氧。（5）支持治疗：补充液体，维持水电解质平衡。（四）材料分析题答案1.诊断：慢性阻塞性肺疾病。诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰病史，多于冬春季节发作，吸烟史20年，查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，肺功能检查FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值的45%，提示不完全可逆的气流受限。2.治疗：（1）戒烟。（2）支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等。（3）糖皮质激素：如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。（4）祛痰药：如氨溴索。（5）康复治疗：包括呼吸训练、运动锻炼等。（五）论述题答案康复治疗措施及意义：康复治疗措施：（1）呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸等