理气通腑汤保留灌肠促进胃癌术后胃肠功能恢复的疗效分析

理气通腑汤保留灌肠促进胃癌术后胃肠功能恢复的疗效分析【摘要】目的：分析胃癌术后给予理气通腑汤保留灌肠对胃肠功能恢复的促进作用。方法：将我院2017年6月-2019年6月在本院进行手术治疗的胃癌患者60例作为实验样本，参照摸球法分成对照组（30例）和研究组（30例）两组，对照组的治疗选择了西医常规方法，研究组的治疗选择了理气通腑汤保留灌肠，对两组胃肠功能恢复情况存在的差异。结果：研究组与对照组进行比较的是大便性状频率、腹痛、排便异常感觉等症状积分，其中对照组的均高于研究组，两组的差异上存在统计学意义（P＜0.05）；研究组＜24h、48-72h、＞72h的肛门排气时间均优于对照组，组间有统计学上的差异（P＜0.05）。结论：理气通腑汤保留灌肠应用于胃癌术后，可有效促进患者的胃肠功能恢复，显著改善临床症状，值得在临床中推广和运用。【关键词】胃癌术后；胃肠功能；理气通腑汤；保留灌肠临床中胃癌患者首选外科手术治疗，但部分患者接受手术后，会有腹腔内出血、感染等可能，加上麻醉抑制状态的影响，会在很大程度上影响术后胃肠功能的快速恢复，再加上围术期各种应激反应，术后胃肠功能问题比较严重。若术后仅给予药物治疗，往往临床治疗效果不能让人满意。中药保留灌肠的治疗方式主要通过中药调理气机，发挥理气导滞通腑的功效，进而对胃癌术后胃肠蠕动起到激发和促进作用，改善预后及生存质量[1]。本文将我院2017年6月-2019年6月在本院进行手术治疗的胃癌患者60例作为实验样本，现将治疗体会作以下报道：1资料与方法1.1一般资料将我院2017年6月-2019年6月在本院进行手术治疗的胃癌患者60例作为实验样本，参照摸球法分成对照组（30例）和研究组（30例）两组。对照组中的男性患者17例，女性患者13例，患者年龄取值在31-67岁间，平均年龄值为（47.6±3.6）岁；研究组中的男性患者18例，女性患者12例，患者年龄取值在32-68岁间，平均年龄值为（48.3±3.7）岁。组间进行对比的是临床资料，差异上并不明显并且无统计学意义，P＞0.05，能够展开此次对比。本次研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿参与的前提下签署知情同意书。1.2方法对照组的常规西医治疗具体是指：口服吗丁啉，每次给药量是10mg，每天给药1次。研究组的理气通腑汤保留灌肠治疗具体是指：大黄9g、桃仁10g、赤芍10g、枳壳10g、香附10g，白术15g、厚朴10g。加水煎煮后取200mL的汁液，术后12h为第一次用药时间，间隔2-6h后进行保留灌肠第2次，控制药温在38-38.5℃内，控制滴速为100-150滴/min。对手术期间发现水肿明显、肠道瘀血的患者，需要将保留灌肠调整为3次，同时将滴注速度减慢，间隔2-4h用药，每日1剂。1.3观察指标对两组的临床症状积分情况进行记录，主要包括的有排便异常感觉、腹痛、大便性状频率等，同时对术后＜24h、24-48h、48-72h、＞72h等时间段的肛门排气情况进行观察和记录。1.4统计学评析此次试验中使用统计学软件SPSS22.0处理两组数据，其中用百分率（%）和均数标准差（）分别来描述计数资料和计量资料，组间作比较时使用的是x2检验和t检验，P＜0.05可说明存在显著性的差异。2结果2.1对两组患者的临床症状积分情况进行比较研究组患者的排便异常感觉、大便性状频率、腹痛等临床症状积分与对照组相比，对照组均明显高于研究组，两组数据方面有显著性的差异（P＜0.05），详细见表1所示。表1对两组患者的临床症状积分情况进行比较组别排便异常感觉大便性状频率腹痛对照组（n=30）0.79±0.330.73±0.500.97±0.40研究组（n=30）0.25±0.140.33±0.170.39±0.12t值8.25094.14857.6070P值0.00000.00010.00002.2对两组患者的肛门排气时间进行比较对照组＜24h、48-72h、＞72h肛门排气情况与研究组间的作比较，研究组均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；两组24-48h的肛门排气情况作比较，差异上不显著（P＞0.05），详见表2所示。表2对两组患者的肛门排气时间进行比较[n（%）]组别＜24h24-48h48-72h＞72h对照组（n=30）2（6.7）12（40.0）10（33.3）6（20.0）研究组（n=30）19（63.3）9（30.0）2（6.7）0（0.0）x2值21.17220.65936.66676.6667P值0.00000.41670.00980.00983讨论中医传统理论认为，内伤脾胃则百病生。理气通腑汤以中医相关理论作为依据，通过合理的药物配伍，充分发挥理气化瘀、健胃行气的治疗功效，换言之，通过补先天养后天结合的方式达到了扶正与祛邪并重的临床作用[2]。除此之外，通过此种治疗方法，可促使胃癌患者术后快速恢复正常的胃肠功能。中药保留灌肠的治疗方法借助中药调理机体气机，充分发挥导滞通腑、补中益气的治疗功效，对术后胃肠蠕动起到促进作用，加快肠内容物的排泄速度，促进术后病情的康复[3]。根据本次实验结果可知，研究组患者的排便异常感觉、大便性状频率、腹痛等临床症状积分均要明显比对照组患者的排便异常感觉、大便性状频率、腹痛等临床症状积分低，两组间有显著性的统计学差异（P＜0.05），这与国内相关学者的研究结论呈现一致性[4]。究其原因，理气通腑汤具有良好的调节胃肠功能的作用，方中大黄苦寒，有通腑泻下活血化瘀之效。桃仁苦甘平，有活血润肠之效；二者为主合用，辅以赤芍、枳壳、香附、等益气化湿和中，共奏调节胃肠蠕动之效[5]。理气通腑汤保留灌肠的治疗方法是一种通过局部黏膜吸收的治疗手段，其既可避免口服给药对机体的直接刺激，又可通过局部刺激作用充分发挥方中诸药的行气通腑功能，加快包括瘀血在内的内容物的排出，以免肠道中出现细菌繁殖和内毒素，增加感染发生概率，有效预防和减少术后肠粘连，并对术后胃肠蠕动功能起到较好的促进作用，促使患者的肠胃功能在短时间内得到快速恢复[6]。本组实验发现，对照组＜24h、48-72h、＞72h肛门排气情况同研究组间的差异上存在统计学意义（P＜0.05）。提示通过理气通腑汤可促使胃癌手术患者术后24h内尽早恢复肠胃肠功能。需要注意的是，病人为肿瘤患者，其胃肠功能可能长期处于失衡状态，且处于应激后的康复阶段，可能会出现不良反应，用药剂量过大也会导致呕吐或者肠痉挛加重腹痛等症状的出现。这些不良反应如果不及时进行干预和治疗，可能会加重胃肠负担，所以在治疗过程中需要加强护理，警惕药物的不良反应[7]。综合上述分析，理气通腑汤保留灌肠应用于胃癌术后，可有效促进患者的胃肠功能恢复，显著改善临床症状，值得在临床中推广和运用。参考文献[1]黄献钟,许浩云.扶阳健脾法在晚期胃癌治疗中的应用观察及对患者生活质量的影响[J].中外医疗,2018,37(35):4-6.[2]毛誉燕.八珍汤加减治疗胃癌术后化疗引起胃肠道反应的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):75-76.[3]杨东亮,甄景志,黄俊勇.扶阳健胃汤保留灌肠促进胃癌术后胃肠功能恢复的疗效分析[J].黑龙江中医药,2015,44(04):29-30.[4]解然勇,侯超,王璇,等.电针足三里联合复方大承气汤空肠滴注对上消化道术后胃肠功能的影响[J].河北中医,2018,35(06):889-890.[5]解然勇,侯超,王璇,王等.复方大承气汤空肠滴注促进上消化道术后胃肠功能恢复50例[J].