广东省解除医保协议书

PAGE广东省解除医保协议书甲方（医保管理机构）：名称：[具体医保管理机构名称]统一社会信用代码：[代码号]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[电话号码]乙方（参保单位/个人）：若乙方为参保单位：单位名称：[单位全称]统一社会信用代码：[代码号]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[电话号码]若乙方为参保个人：姓名：[姓名]身份证号：[号码]联系地址：[详细地址]联系方式：[电话号码]鉴于甲、乙双方此前就医保事宜签订了相关医保服务协议（以下简称“原协议”），现经双方友好协商，一致同意解除原协议，并依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下解除协议：一、原协议基本情况（一）协议名称与编号原协议名称为《[具体医保服务协议名称]》，协议编号为[编号]。（二）签订时间与有效期原协议于[具体签订日期]签订，有效期自[起始日期]至[结束日期]。（三）协议主要内容概述原协议主要约定了甲方为乙方提供医保服务相关事宜，包括医保费用结算、医保待遇享受、医保服务监督等方面的权利和义务。具体内容如下：1.甲方负责按照国家和地方医保政策规定，为乙方提供医保费用报销、结算等服务，并对乙方的医保使用情况进行监督管理。2.乙方作为参保单位/个人，有权按照规定享受医保待遇，同时应遵守医保政策和甲方的相关管理规定，如实提供医保相关信息。二、解除协议的原因（一）甲方原因如因甲方政策调整、业务变更等原因，导致原协议无法继续履行，甲方应提前[X]个工作日书面通知乙方，并说明解除协议的原因和依据。（二）乙方原因如乙方因自身经营状况变化、参保人员变动等原因，需要解除原协议，应提前[X]个工作日向甲方提出书面申请，并说明解除协议的原因和依据。（三）双方协商一致经双方友好协商，一致认为原协议在履行过程中出现了一些客观情况，导致继续履行原协议将对双方造成不利影响，因此同意解除原协议。三、解除协议的生效时间本解除协议自双方签字（或盖章）之日起生效。原协议自本解除协议生效之日起终止，双方不再享有和承担原协议项下的权利和义务。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定，办理医保关系的注销、医保费用的结算等相关手续。有权对乙方在原协议履行期间的医保使用情况进行审计和检查，如发现乙方存在违规行为，有权按照相关规定进行处理。2.义务在本协议生效后，及时为乙方办理医保关系的注销手续，并向乙方提供相关的证明文件。按照规定，对乙方在原协议履行期间的医保费用进行结算，如有应退还乙方的医保费用，应在[X]个工作日内退还至乙方指定的账户。对乙方提供的相关信息予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定，及时办理医保关系的注销手续，并提供相关的证明文件。有权要求甲方按照规定，对乙方在原协议履行期间的医保费用进行结算，并退还应退还的医保费用。2.义务在本协议生效后，按照甲方的要求，及时办理医保关系的注销手续，并提供相关的证明文件和资料。配合甲方对原协议履行期间的医保使用情况进行审计和检查，如实提供相关信息。如乙方在原协议履行期间存在欠缴医保费用的情况，应在本协议生效后[X]个工作日内缴清所欠费用。五、医保费用结算（一）费用结算原则双方应按照国家和地方医保政策的规定，对乙方在原协议履行期间的医保费用进行结算。结算范围包括门诊费用、住院费用、药品费用等。（二）结算方式1.甲方应在本协议生效后[X]个工作日内，对乙方的医保费用进行核算，并向乙方出具医保费用结算清单。2.乙方对结算清单无异议的，应在收到结算清单后[X]个工作日内，按照结算清单的金额，与甲方进行费用结算。3.如乙方对结算清单有异议，应在收到结算清单后[X]个工作日内，向甲方提出书面异议，并提供相关的证明材料。甲方应在收到乙方异议后[X]个工作日内进行复核，并将复核结果书面通知乙方。如复核后仍存在争议，双方可按照本协议第八条的约定解决。（三）费用退还与补缴1.如经结算，甲方应退还乙方医保费用的，甲方应在[X]个工作日内将应退还的费用退还至乙方指定的账户。2.如经结算，乙方应补缴医保费用的，乙方应在[X]个工作日内将应补缴的费用缴至甲方指定的账户。六、保密条款（一）保密内容双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、业务信息等予以保密，不得向任何第三方披露。保密内容包括但不限于：1.甲方的医保政策、管理规定、业务流程等信息。2.乙方的参保信息、医保费用使用情况、财务信息等。（二）保密期限双方的保密义务自本协议生效之日起[X]年内有效。在保密期限内，双方应严格遵守保密约定，不得违反。（三）违约责任如一方违反保密约定，应向对方支付违约金[具体金额]，并赔偿对方因此遭受的损失。七、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本协议的约定，及时为乙方办理医保关系的注销手续或退还医保费用，每逾期一日，应按照未办理事项或未退还费用金额的[X%]向乙方支付违约金。2.如甲方违反保密约定，应向乙方支付违约金[具体金额]，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.如乙方未按照本协议的约定，及时办理医保关系的注销手续或补缴医保费用，每逾期一日，应按照未办理事项或未补缴费用金额的[X%]向甲方支付违约金。2.如乙方违反保密约定，应向甲方支付违约金[具体金额]，并赔偿甲方因此遭受的损失。八、争议解决（一）协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。（二）法律适用本协议的签订、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律。九、其他条款（一）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充均需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。（三）通知与送达双方在本协议履