2025年咽喉科试题及答案

2025年咽喉科试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.喉部唯一完整的环形软骨是（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.小角软骨答案：B。解析：环状软骨是喉部唯一完整的环形软骨，对保持喉腔通畅甚为重要，若因病变或外伤而缺损时，常可造成喉狭窄。甲状软骨是喉部最大的软骨；会厌软骨在吞咽时可盖住喉口防止食物进入喉腔；杓状软骨与声带运动有关；小角软骨较小，位于杓状软骨的顶部。2.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，下列选项中错误的是（）A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射较差D.小儿喉部黏膜下组织较疏松E.小儿神经系统较不稳定答案：E。解析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因主要有小儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀使喉腔更狭窄；喉软骨柔软，支撑力弱；咳嗽反射较差，分泌物不易咳出等。而小儿神经系统较不稳定与小儿急性喉炎易发生呼吸困难并无直接关联。3.鼻咽癌最常见的病理类型是（）A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.腺癌E.泡状核细胞癌答案：C。解析：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌最常见的病理类型是低分化鳞癌，约占98%。4.喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食等现象，应诊断为（）A.一度喉阻塞B.二度喉阻塞C.三度喉阻塞D.四度喉阻塞E.以上都不是答案：C。解析：喉阻塞分为四度，一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷；二度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状；三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食等；四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。5.下列哪项不是扁桃体手术的适应证（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.白喉带菌者，经保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤E.扁桃体恶性淋巴瘤答案：E。解析：扁桃体手术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；白喉带菌者，经保守治疗无效；扁桃体良性肿瘤等。而扁桃体恶性淋巴瘤一般不采取手术治疗，多采用放疗、化疗等综合治疗方法。6.声带小结和声带息肉最主要的临床表现是（）A.喉痛B.声音嘶哑C.痰中带血D.吞咽困难E.呼吸困难答案：B。解析：声带小结和声带息肉均为喉部常见的良性病变，主要是由于发声不当或过度发声所致。二者最主要的临床表现是声音嘶哑，程度可因病变大小、部位而异。一般不会出现喉痛、痰中带血、吞咽困难、呼吸困难等症状，除非病变较大或合并其他疾病。7.下列关于急性会厌炎的描述，错误的是（）A.起病急，有畏寒、发热等全身症状B.剧烈的咽喉痛，吞咽时加重C.检查可见会厌舌面充血肿胀，严重时呈球形D.多数患者伴有声嘶E.可引起喉阻塞而窒息死亡答案：D。解析：急性会厌炎起病急骤，常有畏寒、发热等全身症状；患者会出现剧烈的咽喉痛，吞咽时疼痛加剧；检查可见会厌舌面充血肿胀，严重时可呈球形。由于病变主要累及会厌，一般不会累及声带，所以多数患者不会伴有声嘶。但严重的急性会厌炎可引起喉阻塞，若不及时治疗，可导致窒息死亡。8.鼻咽癌的好发部位是（）A.鼻咽顶壁B.鼻咽后壁C.咽隐窝D.咽鼓管圆枕E.梨骨后缘答案：C。解析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，该部位接近颅底的破裂孔，鼻咽癌易经此孔侵犯颅内。鼻咽顶壁、后壁也可发生鼻咽癌，但相对较少；咽鼓管圆枕主要与咽鼓管功能有关；梨骨后缘与鼻咽癌的发生关系不大。9.下列哪种情况应考虑喉癌可能（）A.男性，40岁，声嘶1周，伴发热、咽痛B.男性，60岁，声嘶2个月，无其他不适C.女性，30岁，多语后声嘶，伴喉部异物感D.女性，45岁，偶有咳嗽，痰中带血1个月E.男性，55岁；咽部不适1个月，吞咽梗阻感答案：B。解析：喉癌好发于中老年男性，声嘶是喉癌的主要症状之一。选项A声嘶1周伴发热、咽痛，多考虑为急性喉炎；选项C多语后声嘶伴喉部异物感，可能是用声过度引起的喉部疲劳或慢性喉炎；选项D偶有咳嗽、痰中带血1个月，可能是呼吸道其他部位的病变；选项E咽部不适伴吞咽梗阻感，可能是咽部或食管的疾病。而选项B男性60岁，声嘶2个月无其他不适，符合喉癌的常见表现，应高度怀疑喉癌可能。10.小儿扁桃体手术选用麻醉以哪种方式为好（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.表面麻醉D.基础麻醉E.针刺麻醉答案：A。解析：小儿由于不能配合手术，且扁桃体手术操作部位在咽喉部，手术过程中可能会出现吞咽、呛咳等情况，为了保证手术安全和顺利进行，小儿扁桃体手术一般选用全身麻醉。局部麻醉、表面麻醉小儿难以配合；基础麻醉单独使用不能满足手术要求；针刺麻醉效果不稳定，也不适合小儿扁桃体手术。11.下列哪项不是喉癌前病变（）A.喉白斑病B.喉角化症C.成人型喉乳头状瘤D.慢性肥厚性喉炎E.声带小结答案：E。解析：喉癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的喉部病变，如喉白斑病、喉角化症、成人型喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎等。而声带小结是一种良性病变，主要是由于发声不当或过度发声引起的声带良性增生，一般不会发生癌变，不属于喉癌前病变。12.喉的主要运动神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.舌咽神经E.迷走神经答案：C。解析：喉返神经是喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。喉上神经内支主要负责喉黏膜的感觉；喉上神经外支支配环甲肌；舌咽神经主要与咽部感觉和运动有关；迷走神经是混合神经，喉返神经是迷走神经的分支。13.治疗鼻咽癌首选（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.对症治疗答案：B。解析：鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。手术治疗一般适用于放疗后残留或复发的局限性病灶；化学治疗主要用于中晚期鼻咽癌的综合治疗；免疫治疗目前还处于研究和探索阶段；对症治疗主要是缓解患者的症状，不能作为主要的治疗手段。14.喉阻塞时胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，可导致（）A.肺不张B.肺气肿C.肺水肿D.肺淤血E.以上都不是答案：C。解析：喉阻塞时，由于吸气困难，胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，肺循环压力增高，可导致肺水肿。而肺不张是由于各种原因引起的肺组织萎陷；肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态；肺淤血主要是由于左心衰竭等原因引起的肺静脉回流受阻。15.下列关于咽的描述，正确的是（）A.咽是呼吸道和消化道的共同通道B.咽上起颅底，下至第5颈椎下缘C.咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分D.咽隐窝位于鼻咽部E.以上都正确答案：E。解析：咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起颅底，下至第6颈椎下缘。咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，其中咽隐窝位于鼻咽部，是鼻咽癌的好发部位。所以以上选项均正确。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些是慢性扁桃体炎的临床表现（）A.常有咽痛发作史B.咽部不适、异物感C.刺激性咳嗽D.口臭E.扁桃体肿大引起吞咽困难、呼吸不畅答案：ABCDE。解析：慢性扁桃体炎患者常有咽痛反复发作史，平时可自觉咽部不适、有异物感，由于扁桃体隐窝内有大量细菌滋生及分泌物潴留，可引起刺激性咳嗽和口臭。若扁桃体过度肥大，还可引起吞咽困难、呼吸不畅等症状。2.喉癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE。解析：喉癌的治疗方法是综合的，手术治疗是主要的治疗方法，包括部分喉切除术和全喉切除术等；放射治疗对喉癌有较好的疗效，可用于术前、术后辅助治疗或单纯放疗；化学治疗用于中晚期喉癌的综合治疗；免疫治疗可增强机体的抗肿瘤免疫反应；中医中药治疗可起到辅助调理、减轻放化疗副作用等作用。3.小儿急性喉炎的特点有（）A.多见于6个月～3岁的婴幼儿B.起病急，进展快C.易发生呼吸困难D.喉部黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀E.咳嗽为犬吠样答案：ABCDE。解析：小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿，起病急，进展快。由于小儿喉腔较小、喉软骨柔软、喉部黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀使喉腔更狭窄，所以易发生呼吸困难。其咳嗽具有特征性，为犬吠样咳嗽。4.鼻咽癌的早期症状有（）A.回缩涕中带血B.耳鸣、耳闭塞感C.听力下降D.头痛E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE。解析：鼻咽癌的早期症状不典型，回缩涕中带血是常见症状之一，多在清晨起床后出现；肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降；头痛也是早期症状之一，多为单侧持续性疼痛；颈部淋巴结肿大常为首发症状，多位于颈深上组淋巴结。5.下列关于声带息肉的描述，正确的有（）A.多由发声不当或过度发声引起B.主要症状是声嘶C.喉镜检查可见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、半透明、带蒂的新生物D.治疗以手术切除为主E.术后应禁声2周，避免过度用嗓答案：ABCDE。解析：声带息肉多由发声不当或过度发声导致声带黏膜损伤，引起局部增生形成息肉。主要症状为声嘶，程度与息肉大小、部位有关。喉镜检查典型表现为声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、半透明、带蒂的新生物。治疗以手术切除为主，术后应禁声2周左右，避免过度用嗓，以利于声带恢复。6.扁桃体切除术的禁忌证包括（）A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压患者D.妇女月经期或月经前期E.干燥性咽炎患者答案：ABCDE。解析：扁桃体切除术的禁忌证包括急性扁桃体炎发作期，此时手术易引起出血和感染扩散；造血系统疾病及有凝血机制障碍者，手术可能导致出血难以控制；未经控制的高血压患者手术中出血风险增加；妇女月经期或月经前期，手术出血可能性增大；干燥性咽炎患者术后可能会加重咽部干燥症状。7.喉阻塞的常见病因有（）A.喉部炎症B.喉部肿瘤C.喉部外伤D.喉部异物E.先天性喉畸形答案：ABCDE。解析：喉阻塞的常见病因包括喉部炎症，如急性会厌炎、小儿急性喉炎等；喉部肿瘤，如喉癌、喉乳头状瘤等；喉部外伤，如喉部切割伤、烧灼伤等；喉部异物，可阻塞喉腔；先天性喉畸形，如先天性喉蹼、先天性喉软骨软化症等。8.下列哪些是鼻咽癌的转移途径（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是答案：ABC。解析：鼻咽癌的转移途径主要有直接蔓延，可侵犯周围组织和器官，如颅底、鼻腔、鼻窦等；淋巴转移是最常见的转移途径，常先转移至颈部淋巴结；血行转移可转移至肺、肝、骨等远处器官。鼻咽癌一般不发生种植转移。9.急性会厌炎的治疗措施包括（）A.抗感染治疗B.糖皮质激素治疗C.保持呼吸道通畅D.对症治疗E.手术治疗答案：ABCD。解析：急性会厌炎的治疗首先是抗感染治疗，选用敏感抗生素控制感染；糖皮质激素可减轻会厌水肿；保持呼吸道通畅非常重要，必要时可行气管切开；同时给予对症治疗，如退热、止痛等。一般情况下，急性会厌炎不需要手术治疗，除非会厌脓肿形成，可切开排脓。10.关于喉的生理功能，下列描述正确的有（）A.呼吸功能B.发声功能C.保护功能D.屏气功能E.吞咽功能答案：ABCD。解析：喉具有呼吸功能，通过喉部的开放和关闭调节气体进出；发声功能是喉的重要功能之一，通过声带的振动产生声音；保护功能可防止食物、异物等进入呼吸道；屏气功能在某些生理活动如排便、举重等时发挥作用。而吞咽功能主要是由咽部和食管共同完成，喉在吞咽时主要起防止误吸的作用，不属于喉的主要生理功能。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述喉阻塞的分度及治疗原则。喉阻塞分为四度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。三度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食等。四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素等药物治疗，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如为肿瘤等一时不能去除病因者，可考虑气管切开。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差，或病因不能去除，应及早行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。2.简述鼻咽癌的临床表现及治疗原则。临床表现：（1）鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血，时有时无，晚期可出现大量鼻出血。肿瘤堵塞后鼻孔可引起鼻塞，多为单侧性，呈进行性加重。（2）耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降，可伴有鼓室积液。（3）颈部淋巴结肿大：常为首发症状，多位于颈深上组淋巴结，无痛性，质硬，活动度差，逐渐增大并固定。（4）脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，可侵犯多组脑神经，出现头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。（5）远处转移症状：晚期可出现肺、肝、骨等远处转移，出现相应部位的症状，如咳嗽、咯血、肝区疼痛、骨痛等。治疗原则：鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。（1）放射治疗：包括根治性放疗和姑息性放疗，可采用钴-60或直线加速器高能放疗。（2）手术治疗：适用于放疗后残留或复发的局限性病灶，如颈部淋巴结残留或复发、鼻咽部局限性残留病灶等。（3）化学治疗：主要用于中晚期鼻咽癌的综合治疗，可采用诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗等方式，常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等。（4）免疫治疗：可增强机体的抗肿瘤