(2025年)静脉用药安全输注试题及答案

(2025年)静脉用药安全输注试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉用药配制环境的要求，下列哪项不符合《静脉治疗护理技术操作规范》？A.静脉用药调配中心（PIVAS）洁净区温度应控制在18-26℃B.普通病房配药需在治疗室进行，操作前30分钟停止清扫C.配制细胞毒性药物时，需在生物安全柜中进行，且垂直气流速度≥0.5m/sD.配制高浓度电解质（如10%氯化钾）时，可与普通药物同区域配制答案：D2.某患者需输注两性霉素B脂质体（0.1mg/mL），护士在输注前应重点检查的内容不包括：A.药物是否在有效期内，有无沉淀或分层B.患者血钾水平（3.2mmol/L）C.输注管路是否为非聚氯乙烯（非PVC）材质D.患者是否签署化疗药物输注知情同意书答案：D（两性霉素B脂质体不属于化疗药物）3.新生儿输注葡萄糖酸钙（10%）时，最适宜的穿刺部位是：A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.贵要静脉（经外周中心静脉导管，PICC）答案：D（新生儿外周静脉壁薄，高渗钙易致外渗，优先选择PICC）4.关于静脉输注速度的控制，下列操作错误的是：A.万古霉素1g需用0.9%氯化钠注射液250mL稀释，输注时间≥1小时B.胺碘酮负荷剂量150mg需在10分钟内输注完毕，随后以1mg/min维持C.20%甘露醇250mL用于脑水肿降颅压时，需在15-30分钟内快速输注D.脂肪乳注射液（20%）500mL的输注时间应≥4小时答案：B（胺碘酮负荷剂量需在10-20分钟内输注，过快易致低血压）5.某患者因“急性胃肠炎”需输注左氧氟沙星（0.5g/100mL），护士发现其正在服用华法林（3mg/d），此时应重点关注的风险是：A.药物过敏反应B.凝血功能异常（出血风险）C.胃肠道反应加重D.静脉炎发生率增加答案：B（喹诺酮类药物可增强华法林抗凝作用）6.输注人血白蛋白（20%）时，下列操作正确的是：A.与5%葡萄糖注射液直接配伍输注B.输注前无需进行血型鉴定和交叉配血C.为提高疗效，将剩余药液冷藏24小时后再次输注D.输注速度初始为20滴/分，无反应后可增至40滴/分答案：B（白蛋白为血液制品，但无需血型匹配）7.关于中心静脉导管（CVC）冲封管操作，错误的是：A.采用脉冲式冲管，生理盐水冲管量应为导管容积的2倍B.输血后需先用10mL生理盐水冲管，再用肝素盐水封管C.封管时应边推注肝素盐水边退针，确保管腔内充满封管液D.长期置管患者，封管液肝素浓度为10-100U/mL答案：A（冲管量应为导管容积+附加装置容积的2倍）8.某患者输注奥沙利铂（50mg/m²）时，主诉穿刺点周围皮肤麻木、刺痛，局部无红肿，最可能的原因是：A.药物外渗B.神经毒性反应（奥沙利铂特异性）C.静脉炎早期D.过敏反应前驱症状答案：B（奥沙利铂可致外周神经毒性，表现为肢端或穿刺点周围感觉异常）9.静脉输注脂肪乳剂时，需暂停输注的情况是：A.患者甘油三酯水平2.8mmol/L（正常＜1.7mmol/L）B.输注过程中出现发热（37.8℃），无其他不适C.管路中发现少量脂肪颗粒聚集（直径＜5μm）D.患者突发胸痛、呼吸困难，氧饱和度88%答案：D（可能为脂肪栓塞，需立即停止输注）10.关于儿童静脉用药剂量计算，错误的是：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日每公斤剂量×次数B.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每平方米剂量C.新生儿药物剂量需考虑肝肾功能不成熟，需适当减量D.头孢曲松可与含钙溶液（如葡萄糖酸钙）同路输注答案：D（头孢曲松与钙易形成沉淀，禁止同路输注）11.某护士为患者更换输注的去甲肾上腺素（2mg+0.9%氯化钠50mL，泵注4mL/h）时，不慎将药液洒在手部皮肤，正确的处理是：A.立即用清水冲洗，无需特殊处理B.用2%利多卡因局部封闭C.用酚妥拉明（5mg+生理盐水10mL）局部浸润注射D.用50%硫酸镁湿敷答案：C（去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗/接触皮肤需用α受体阻滞剂拮抗）12.关于静脉用药配伍禁忌，下列组合正确的是：A.青霉素钠（钠盐）+0.9%氯化钠注射液B.两性霉素B+0.9%氯化钠注射液（可减少沉淀）C.维生素C注射液+维生素B12注射液（协同增效）D.地西泮注射液+5%葡萄糖注射液（直接稀释）答案：A（青霉素钠在氯化钠中稳定；两性霉素B禁与氯化钠配伍；维生素C可破坏B12；地西泮需用注射用水稀释）13.老年患者（78岁）输注生理盐水1000mL+氯化钾3g时，最需警惕的并发症是：A.高钾血症（血钾5.2mmol/L）B.急性左心衰竭C.静脉炎D.药物外渗答案：B（老年患者心功能减退，快速输注含钾液体易致循环负荷过重）14.某患者使用PICC导管输注肠外营养液（含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖），导管维护时发现敷贴下有少量渗液，穿刺点无红肿，正确的处理是：A.更换透明敷贴，注明渗液量和时间B.立即拔管，重新置管C.用酒精棉片反复擦拭穿刺点至干燥D.局部涂抹莫匹罗星软膏后覆盖纱布答案：A（少量渗液无感染迹象时，更换敷贴并观察即可）15.关于静脉输注前的“三查七对”，“七对”不包括：A.患者姓名、床号B.药物名称、浓度C.输注速度、时间D.住院号、药物剂量答案：C（七对为姓名、床号、住院号、药名、浓度、剂量、时间）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.静脉用药配制时需严格执行“无菌操作”的环节包括：A.开启安瓿前用75%酒精消毒瓶颈B.抽取药液时注射器针头斜面完全进入液面下C.配制细胞毒性药物时佩戴双层手套（内层PVC，外层丁腈）D.混合两种药物时，先抽入无防腐剂的药物答案：ABC（D选项无规范依据）2.输注前需双人核对的内容包括：A.患者身份（姓名、住院号、手腕带）B.药物名称、剂量、浓度、有效期C.输注途径（静脉推注/滴注/泵注）D.患者既往用药史（过敏史、不良反应史）答案：ABCD（均为关键核对项）3.静脉药物外渗的高危因素包括：A.患者血管条件差（糖尿病、动脉硬化）B.药物性质（高渗、高pH、细胞毒性）C.输注工具选择不当（外周静脉输注化疗药）D.护士未定时巡视（超过30分钟未观察）答案：ABCD（均为外渗高危因素）4.关于PICC导管的维护，正确的操作是：A.每周更换透明敷贴，纱布敷贴每2天更换B.冲管时使用10mL及以上注射器（避免高压冲管）C.抽血后需用20mL生理盐水脉冲式冲管D.输注脂肪乳后，可用5%葡萄糖注射液冲管答案：ABC（脂肪乳需用生理盐水冲管，葡萄糖可能致脂粒聚集）5.新生儿静脉输注的特殊注意事项包括：A.优先选择上肢静脉（减少下肢静脉血栓风险）B.输注速度需用微量泵控制（精度≤0.1mL/h）C.药物稀释液量需严格计算（避免容量超负荷）D.钙剂可与碳酸氢钠同路输注（中和酸性）答案：ABC（钙剂与碳酸氢钠配伍可致沉淀）6.输注过程中需密切监测的指标包括：A.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）B.穿刺部位（红肿、渗液、回血情况）C.药液剩余量及输注速度（与设定是否一致）D.患者主观感受（疼痛、胸闷、瘙痒）答案：ABCD（均需监测）7.关于高渗溶液（如20%甘露醇）的输注，正确的是：A.需使用精密过滤输液器（过滤孔径≤15μm）B.避免与其他药物混合输注（易结晶）C.外渗后立即用50%硫酸镁湿敷（持续24小时）D.输注完毕后可用10mL生理盐水冲管（减少管路残留）答案：ABD（高渗液外渗早期可用冷敷，硫酸镁湿敷需间断）8.老年患者静脉输注的安全策略包括：A.选择上肢粗直、弹性好的静脉（避免手背细小静脉）B.控制单次输注总量（一般≤500mL/次）C.输注速度≤40滴/分（心功能正常者）D.优先选择中心静脉导管（减少反复穿刺）答案：ABCD（均为老年患者安全输注措施）9.关于静脉炎的预防，正确的是：A.输注刺激性药物时，选择管径≥静脉直径2/3的导管B.交替使用穿刺部位（避免同一静脉连续输注）C.输注前用2%利多卡因局部湿敷（预防化学性静脉炎）D.使用智能输液泵（实时监测压力变化）答案：ABD（利多卡因湿敷无明确预防静脉炎证据）10.输注血液制品（如红细胞悬液）时，正确的操作是：A.从血库取出后30分钟内开始输注B.输注前用生理盐水冲洗管路（避免与其他溶液配伍）C.输注速度：前15分钟≤2mL/min，无反应后可增至5-10mL/minD.剩余少量血液可与下一袋血液混合输注（减少浪费）答案：ABC（血液制品禁止混合输注）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉用药配制后应在2小时内输注完毕，特殊药物（如青霉素）需现配现用。（√）2.中心静脉导管（CVC）的冲管顺序应为“治疗-冲管-封管”，输血后需先用肝素盐水冲管。（×）（输血后需用生理盐水冲管）3.新生儿输注葡萄糖酸钙时，若发生外渗，可局部注射10%葡萄糖酸钙（稀释后）拮抗。（×）（外渗需用生理盐水+地塞米松局部封闭）4.输注万古霉素时，若出现“红人综合征”（面颈部潮红），应立即停止输注并给予抗组胺药。（×）（减慢输注速度，无需停药）5.脂肪乳剂输注过程中，若患者甘油三酯＞4.5mmol/L，应暂停输注。（√）6.PICC导管维护时，消毒范围应大于敷贴面积（穿刺点为中心，直径≥10cm）。（√）7.输注化疗药物时，护士需佩戴一次性帽子、口罩、手套（无需护目镜）。（×）（需佩戴护目镜防溅洒）8.老年患者输注胰岛素（普通胰岛素）时，需每30分钟监测血糖（避免低血糖）。（√）9.静脉输注氨茶碱时，若患者主诉心悸、头晕，应加快输注速度（提高疗效）。（×）（需减慢或暂停，警惕中毒）10.配制静脉用药时，若安瓿内药液未完全抽取（剩余0.1mL），可忽略不计（不影响疗效）。（×）（需精确抽取，避免剂量不足）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉用药配制环节的5项关键质量控制要点。答案：①环境符合洁净要求（PIVAS万级/局部百级，普通治疗室清洁）；②严格无菌操作（消毒安瓿、避免针头反复穿刺瓶塞）；③药物配伍核查（使用配伍禁忌表/数据库）；④剂量精确计算（双人核对）；⑤标识清晰（患者信息、药物名称、剂量、配制时间）。2.列举静脉用药输注前“双人核对”的具体内容（至少6项）。答案：①患者姓名、床号、住院号；②药物名称、剂量、浓度、有效期；③输注途径（静脉推注/滴注/泵注）；④药物配伍（是否存在禁忌）；⑤患者过敏史、用药史；⑥输注工具（导管类型、通畅性）；⑦输注速度（与医嘱是否一致）。3.简述静脉药物外渗的分级标准及Ⅲ级外渗的处理原则。答案：分级标准：Ⅰ级（局部皮肤红肿，无疼痛）；Ⅱ级（红肿+疼痛，范围＜5cm）；Ⅲ级（红肿+疼痛，范围≥5cm，或出现水疱、皮肤变色）；Ⅳ级（组织坏死、深部溃疡）。Ⅲ级处理原则：立即停止输注，回抽残留药液；局部用相应拮抗剂（如化疗药用地塞米松+利多卡因封闭）；抬高患肢；避免热敷（除血管收缩药外）；记录外渗情况并上报。4.描述输注过程中突发过敏性休克的急救流程（至少6步）。答案：①立即停止输注，保留静脉通路；②通知医生，协助患者取平卧位（头偏向一侧）；③高流量吸氧（6-8L/min），监测生命体征；④皮下注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5mL），必要时重复；⑤静脉注射地塞米松（10-20mg）或氢化可的松（200-400mg）；⑥抗组胺药（如苯海拉明20mg肌注）；⑦扩容（生理盐水快速输注）；⑧必要时气管插管或心肺复苏。5.简述PICC导管维护的核心步骤（至少6项）。答案：①评估穿刺点（红肿、渗液、压痛）及导管功能（回血是否通畅）；②消毒（以穿刺点为中心，顺时针-逆时针-顺时针，范围≥10cm，用2%葡萄糖酸氯己定或碘伏）；③更换透明敷贴（无张力粘贴，避免打折）；④冲管（10mL及以上注射器，脉冲式推注生理盐水，量为导管+附加装置容积的2倍）；⑤封管（肝素盐水正压封管，浓度10-100U/mL）；⑥记录维护时间、敷贴情况、冲封管结果；⑦指导患者避免置管侧肢体过度活动（提重物、测血压）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，诊断“胃癌术后化疗”，今日输注奥沙利铂（130mg/m²）+5-氟尿嘧啶（500mg/m²）。输注奥沙利铂约15分钟时，患者主诉左手背穿刺点周围麻木、刺痛，观察局部无红肿，回血通畅，输液速度正常（50滴/分）。问题：（1）该现象最可能的原因是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）后续输注应如何调整以预防类似情况？答案：（1）最可能原因为奥沙利铂的外周神经毒性反应（药物特异性，低温可诱发或加重）。（2）处理措施：减慢输注速度（观察症状是否