2025年眼视光技术理论考核试题及答案

2025年眼视光技术理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人角膜中央厚度的生理范围是（）A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B解析：角膜中央厚度正常范围为500-550μm，过薄可能提示圆锥角膜风险，过厚可能影响眼压测量准确性。2.调节幅度的计算公式为（）A.15-0.25×年龄B.20-0.3×年龄C.18-0.3×年龄D.25-0.4×年龄答案：A解析：调节幅度常用Hofstetter公式估算，即最小调节幅度=15-0.25×年龄（岁），用于评估老视发生的大致年龄。3.以下哪项是角膜塑形镜（OK镜）的主要作用机制？（）A.光学离焦抑制眼轴增长B.机械压迫改变角膜前表面形态C.提高泪液交换改善角膜营养D.增加瞳孔直径扩大视野答案：B解析：OK镜通过夜间佩戴时的机械压力，使角膜中央区变平，周边区形成反向弧，从而暂时降低近视度数；其控制近视进展的机制涉及光学离焦，但直接作用是改变角膜形态。4.当使用综合验光仪进行红绿测试时，若患者主诉红色视标更清晰，提示（）A.近视欠矫或远视过矫B.近视过矫或远视欠矫C.散光轴位偏差D.调节不足答案：A解析：红绿测试利用人眼对不同波长光线的折射率差异（短波长更易被折射），红色视标更清晰时，说明近视度数不足（欠矫）或远视度数过高（过矫），需增加负镜或减少正镜。5.婴幼儿出生时的眼轴长度约为（）A.16-17mmB.19-20mmC.22-23mmD.24-25mm答案：A解析：新生儿眼轴约16mm，随生长发育逐渐增长至成人的24mm左右，生理性远视度数（远视储备）随眼轴增长逐渐降低。6.以下哪种屈光不正类型最易导致弱视？（）A.轻度近视B.高度远视C.轻度散光D.交替性外斜视答案：B解析：高度远视因视网膜成像模糊且难以通过调节代偿，若未及时矫正，易引发形觉剥夺性弱视；交替性外斜视因双眼交替注视，较少形成弱视。7.泪膜的脂质层主要由（）分泌A.主泪腺B.副泪腺（Krause腺）C.睑板腺D.杯状细胞答案：C解析：泪膜由外至内分为脂质层（睑板腺分泌，减少蒸发）、水液层（主/副泪腺分泌）、粘蛋白层（杯状细胞分泌，促进泪液湿润角膜）。8.进行隐斜检查时，马氏杆法（MaddoxRod）的原理是（）A.分离双眼视轴，通过单眼看到的线条与另一眼看到的点的位置判断隐斜方向B.利用棱镜中和法，通过患者主诉确定隐斜度数C.测量双眼固视时的集合与分开能力D.评估调节与集合的联动关系（AC/A比率）答案：A解析：马氏杆将点光源转化为线条，与另一眼的点光源形成分离视标，通过线条与点的相对位置（如垂直线条在点左侧提示外隐斜）判断隐斜方向。9.硬性透气性角膜接触镜（RGP）的透氧性主要取决于（）A.镜片厚度B.材料中硅氧烷的含量C.基弧设计D.直径大小答案：B解析：RGP材料中硅氧烷比例越高，透氧系数（Dk值）越大；厚度增加会降低透氧性，但材料本身的Dk值是决定因素。10.老视的主要生理机制是（）A.晶状体弹性下降B.睫状肌收缩力减弱C.角膜曲率改变D.玻璃体液化答案：A解析：老视的核心是晶状体硬化（弹性降低），导致调节幅度下降，睫状肌功能衰退是次要因素。11.以下哪项是病理性近视的典型眼底表现？（）A.豹纹状眼底B.视盘旁弧形斑C.黄斑区脉络膜新生血管（CNV）D.视网膜血管迂曲答案：C解析：豹纹状眼底和弧形斑多见于高度近视，但CNV（新生血管）是病理性近视的严重并发症，提示视网膜脉络膜萎缩进展。12.进行调节灵活度（BCC）检查时，使用±2.00D翻转拍，正常成人的通过率应为（）A.8-10次/分钟B.12-14次/分钟C.16-18次/分钟D.20-22次/分钟答案：B解析：调节灵活度正常参考值为：成人≥12次/分钟（±2.00D），儿童≥8次/分钟，低于此提示调节功能异常。13.圆锥角膜的早期诊断最敏感的检查是（）A.角膜地形图B.角膜测厚仪C.裂隙灯显微镜D.眼底照相答案：A解析：角膜地形图可早期显示角膜前表面的不规则性（如局部曲率增高、对称性下降），是圆锥角膜筛查的金标准。14.关于散光的表述，错误的是（）A.顺规散光（WTR）指垂直子午线曲率大于水平子午线B.逆规散光（ATR）矫正时需更谨慎调整轴位C.斜轴散光（OA）的轴位通常在30°-60°或120°-150°D.角膜散光占总散光的70%以上答案：A解析：顺规散光定义为水平子午线（180°±30°）曲率大于垂直子午线（90°±30°），即垂直子午线更平坦，反之逆规散光。15.婴幼儿散瞳验光时，首选的睫状肌麻痹剂是（）A.1%阿托品眼膏B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后马托品滴眼液D.复方托吡卡胺滴眼液答案：A解析：婴幼儿调节力极强，需使用长效散瞳剂（1%阿托品）充分麻痹睫状肌，避免调节性近视（假性近视）干扰验光结果。16.以下哪项是泪膜破裂时间（BUT）的正常范围？（）A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒答案：C解析：BUT≥10秒为正常，5-10秒为异常，＜5秒提示严重干眼。17.进行双眼平衡测试时，若右眼较左眼敏感，应（）A.在右眼加+0.25DB.在左眼加+0.25DC.在右眼加-0.25DD.在左眼加-0.25D答案：B解析：双眼平衡的目的是使双眼矫正视力相等且敏感度一致，若右眼更敏感（更清晰），需在左眼增加+0.25D（降低左眼清晰度），使双眼平衡。18.高度散光患者佩戴框架眼镜时，最易出现的不适是（）A.视物变形B.视野缩小C.头晕D.夜间眩光答案：A解析：高度散光框架镜因柱镜的棱镜效应，易导致视物扭曲变形（尤其周边视野），而接触镜可减少这一问题。19.以下哪种情况需优先考虑使用环曲面（散光）软镜？（）A.角膜散光＜0.75DB.角膜散光＞1.50D且晶状体散光＜0.50DC.晶状体散光＞1.50DD.不规则散光（如圆锥角膜）答案：B解析：环曲面软镜适用于规则角膜散光（＞0.75D）且晶状体散光占比小的情况；不规则散光需RGP或角膜塑形镜。20.关于低视力康复的表述，错误的是（）A.需结合患者残余视力制定助视器方案B.电子助视器（如视频放大设备）适用于中心视野缺损者C.棱镜助视器可用于旁中心注视患者D.所有低视力患者均需佩戴远用助视器答案：D解析：低视力康复需根据患者需求（远用/近用）选择助视器，如阅读困难者可能仅需近用助视器。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述调节与集合的关系及AC/A比率的临床意义。答案：调节与集合呈联动关系：当眼调节时（看近），会伴随集合（双眼内转）和瞳孔缩小（近反射三联征）。AC/A比率指调节性集合量（棱镜度）与调节量（D）的比值，计算公式为AC/A=（集合量-隐斜量）/调节量。临床意义：①评估双眼视功能：高AC/A易引发内隐斜或调节性内斜视（看近时集合过强）；低AC/A易引发外隐斜（看近时集合不足）。②指导老视验配：高AC/A者需注意近用附加度数与集合需求的匹配，避免视疲劳。2.列举角膜地形图的5种主要参数，并说明其临床应用。答案：主要参数及应用：①SimK（模拟角膜曲率）：反映角膜前表面中央3mm区域的平均曲率，用于评估散光类型（顺规/逆规）及RGP/OK镜验配基弧。②Kmax（最大曲率）：提示圆锥角膜风险（＞47D需警惕）。③角膜对称性指数（SRI）：正常＜1.0，＞1.5提示不规则散光。④角膜规则性指数（SRx）：反映角膜表面规则程度，值越大越不规则。⑤高度参数（如角膜前表面高度）：用于早期圆锥角膜诊断（局部高度异常隆起）。3.简述青少年近视防控的“三线防控”策略。答案：①一线防控（环境干预）：控制近距离用眼时间（每30分钟休息5分钟）、增加户外活动（每天≥2小时）、改善照明（500-750lux）、保持正确读写姿势（眼距33cm）。②二线防控（光学矫正）：选择离焦框架镜（如多点近视离焦镜片）、角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品（0.01%）等，延缓眼轴增长。③三线防控（综合管理）：对进展过快（眼轴年增长＞0.5mm）或高度近视（＞600D）者，联合使用多种方法（如OK镜+低阿），定期随访（每3-6个月查眼轴、曲率、眼底），预防并发症（如视网膜脱离、黄斑病变）。4.对比框架眼镜与角膜接触镜矫正散光的优缺点。答案：框架眼镜：优点是验配简单、无角膜接触风险、可矫正高度散光（≤6.00DC）；缺点是存在棱镜效应（周边视物变形）、放大/缩小率影响（高度散光）、视野受限。接触镜：优点是减少棱镜效应（更接近角膜顶点）、视野更自然（尤其RGP对不规则散光矫正更优）；缺点是需定期护理（避免感染）、可能引起角膜缺氧（软镜）、验配复杂（需评估角膜形态）。5.简述视疲劳的常见病因及处理原则。答案：常见病因：①屈光因素（近视欠矫、远视过矫、散光轴位偏差）；②视功能异常（调节不足/过度、集合不足/过度、AC/A异常）；③干眼症（泪膜不稳定导致瞬目频繁）；④环境因素（照明过暗/过亮、屏幕蓝光）；⑤全身因素（甲亢、糖尿病、焦虑症）。处理原则：①详细检查（验光、视功能、泪液分泌试验）；②矫正屈光不正（调整度数、优化散光矫正）；③训练视功能（调节/集合训练）；④治疗干眼（人工泪液、睑板腺按摩）；⑤改善环境（调整屏幕亮度、使用防蓝光膜）；⑥排查全身疾病（建议内科会诊）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，12岁，主诉“近3个月看黑板模糊，眼胀”。既往视力：右眼-1.00DS→1.0，左眼-1.25DS→1.0（1年前验光）。现查：裸眼视力：右0.5，左0.4；散瞳验光：右-2.25DS→1.0，左-2.50DS→1.0；眼轴：右25.1mm（1年前24.5mm），左25.3mm（1年前24.7mm）；角膜曲率：右43.50/44.50@90（散光-1.00DC），左43.00/44.00@85（散光-1.00DC）；调节幅度：右8.00D，左7.50D（正常应为15-0.25×12=12D）；BUT：右8秒，左7秒。问题：①分析患者近视进展的可能原因；②提出个性化防控方案。答案：①进展原因：a.调节功能不足（调节幅度仅为正常的60%，看近时调节代偿不足，引发视疲劳和眼轴增长）；b.眼轴增长过快（年增长0.6mm，超过0.5mm的预警值）；c.干眼（BUT＜10秒，泪膜不稳定可能加剧视疲劳）；d.可能存在近距离用眼过度（未提及但符合青少年常见诱因）。②防控方案：a.光学矫正：验配多点近视离焦框架镜（减少周边远视离焦，延缓眼轴增长）；b.视功能训练：使用调节反转拍（±1.00D起始，逐步增加至±2.00D）每天训练10分钟，提高调节幅度；c.干眼干预：使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠）4次/日，热敷睑板腺（每日1次，10分钟）；d.环境干预：保证每天2小时户外活动，近距离用眼每30分钟休息5分钟；e.药物辅助：建议0.01%阿托品滴眼液每晚1次（需监测瞳孔和调节反应）；f.随访计划：每3个月复查眼轴、视力、调节功能，每6个月查角膜地形图和眼底。案例2：患者女，55岁，主诉“看近模糊3年，戴+1.50DS老花镜，现需拿远才能看清”。现查：远视力：右-0.50DS→1.0，左-0.75DS→1.0；近视力：右+1.50DS→J3（33cm），左+1.50DS→J3；调节幅度：右2.50D，左2.00D；隐斜：远距正位，近距+6△（内隐斜）；AC/A比率：8△/D（正常3-5△/D）。问题：①分析患者老视进展的原因；②设计近用矫正方案并说明依据。答案：①进展原因：a.调节幅度下降（55岁正常调节幅度约15-0.25×55=1.25D，患者右2.50D、左2.00D，虽高于理论值但仍不足，因晶状体进一步硬化）；b.高AC/A比率（8△/D）导致看近时集合过强，引发调节-集合不匹配，可能加速老视症状；c.原有老花镜度数可能不足（需重新计算近用附加）。②矫正方案：a.计算近用附加：近用需求为33cm（调节需求3.00D），患者调节幅度右2.50D，可动用的调节储备为调节幅度的1/2（1.25D），故近用附加=调节需求-调