2025年骨科创伤科试题及答案

2025年骨科创伤科试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.瘀斑答案：C。解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀和瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折专有。2.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性关节炎C.骨筋膜室综合征D.休克E.重要内脏器官损伤答案：B。解析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多由于关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损引起。脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、休克和重要内脏器官损伤都属于骨折早期可能出现的并发症。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。解析：骨折愈合分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（4-8周）和骨板形成塑形期（8-12周）。4.下列哪种骨折类型最不稳定（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.裂缝骨折答案：C。解析：螺旋形骨折由于骨折线呈螺旋状，骨折端容易发生旋转和移位，稳定性最差。横行骨折相对稳定；斜行骨折稳定性次之；青枝骨折多见于儿童，骨质部分断裂，稳定性较好；裂缝骨折属于不完全骨折，稳定性也较好。5.股骨干骨折髓内钉固定的指征不包括（）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.老年人不宜长期卧床者D.粉碎性骨折E.儿童股骨干骨折答案：E。解析：儿童股骨干骨折多采用非手术治疗，如牵引等，因为儿童骨骼生长旺盛，塑形能力强。髓内钉固定适用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤、老年人不宜长期卧床者以及粉碎性骨折等情况。6.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A。解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，容易损伤前方的正中神经。桡神经在肱骨中下1/3处易受损伤；尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟处易受损伤；腋神经在肩部损伤时易受累；肌皮神经损伤相对较少见。7.Colles骨折是指（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.桡骨近端骨折E.腕舟骨骨折答案：A。解析：Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多为跌倒时手掌着地，暴力向上传导所致，骨折远端向背侧及桡侧移位。桡骨远端屈曲型骨折又称Smith骨折；腕舟骨骨折是腕部常见骨折。8.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、内收、内旋答案：A。解析：髋关节后脱位时，髋关节处于屈曲、内收、内旋畸形，患肢缩短。髋关节前脱位时髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎间盘突出症以L4-5间隙发病率最高，其次为L5-S1间隙。这是因为下腰椎活动度大，承受的压力也较大，容易发生退变和损伤。10.骨与关节结核的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.肩关节答案：A。解析：骨与关节结核好发于负重大、活动多、易于发生创伤的部位，脊柱是最常见的发病部位，约占50%左右，其次是膝关节、髋关节等。11.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌答案：A。解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右，其次是乙型溶血性链球菌。12.骨肉瘤的主要治疗方法是（）A.单纯手术治疗B.单纯化疗C.单纯放疗D.手术治疗+化疗E.手术治疗+放疗答案：D。解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，目前主要的治疗方法是手术治疗联合化疗。手术可以切除肿瘤组织，化疗可以杀死潜在的转移癌细胞，提高患者的生存率。单纯手术治疗复发率高；单纯化疗或放疗效果不佳。13.下列关于关节脱位的说法，错误的是（）A.关节脱位是指关节面失去正常的对合关系B.按脱位程度可分为全脱位和半脱位C.按脱位时间可分为新鲜脱位和陈旧脱位D.所有关节脱位都需要手术复位E.关节脱位后可出现疼痛、肿胀、畸形和功能障碍答案：D。解析：并非所有关节脱位都需要手术复位，大多数新鲜的关节脱位可通过手法复位成功，只有在手法复位失败、合并有血管神经损伤、关节内有游离骨片等情况下才考虑手术复位。14.手部创伤后，早期清创缝合的时间一般不超过（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时E.10-12小时答案：C。解析：手部创伤后，早期清创缝合的时间一般不超过6-8小时，在这个时间内进行清创缝合，感染的几率相对较低。如果超过这个时间，可能需要根据具体情况决定是否进行一期缝合或采取其他处理措施。15.颈椎病的分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.骨关节炎型答案：E。解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，骨关节炎型不属于颈椎病的分型。16.下列哪项不是骨折切开复位的指征（）A.骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位对位不好，将影响关节功能者C.手法复位未能达到功能复位的标准，严重影响患肢功能者D.骨折合并主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时需要处理骨折者E.骨折部位有皮肤损伤者答案：E。解析：骨折部位有皮肤损伤不是切开复位的绝对指征，需要根据皮肤损伤的程度和类型等综合判断是否适合切开复位。骨折端之间有软组织嵌入、关节内骨折对位不好、手法复位未达功能复位标准以及骨折合并主要血管神经损伤等情况通常需要切开复位。17.跟腱断裂的诊断要点不包括（）A.有明确的外伤史B.跟腱部位疼痛、肿胀C.踝关节背伸无力D.Thompson试验阳性E.跟腱部位可触及凹陷答案：C。解析：跟腱断裂时，踝关节跖屈无力，而不是背伸无力。有明确的外伤史、跟腱部位疼痛肿胀、Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时，踝关节无跖屈活动）以及跟腱部位可触及凹陷都是跟腱断裂的诊断要点。18.膝关节半月板损伤的典型体征是（）A.膝关节肿胀B.膝关节疼痛C.麦氏（McMurray）试验阳性D.浮髌试验阳性E.膝关节活动受限答案：C。解析：麦氏（McMurray）试验阳性是膝关节半月板损伤的典型体征。膝关节肿胀、疼痛和活动受限在多种膝关节疾病中都可出现；浮髌试验阳性提示膝关节内有积液。19.骨盆骨折最严重的并发症是（）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.失血性休克答案：E。解析：骨盆骨折常伴有大量出血，可导致失血性休克，这是骨盆骨折最严重的并发症，也是导致患者死亡的主要原因。尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤和神经损伤也是骨盆骨折的常见并发症，但相对失血性休克来说，严重程度稍低。20.骨肿瘤的X线表现中，“Codman三角”多见于（）A.骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨纤维异样增殖症E.骨结核答案：B。解析：“Codman三角”是骨肉瘤的典型X线表现之一，是由于肿瘤生长迅速，骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨，形成三角形的骨膜反应。骨囊肿X线多表现为圆形或椭圆形透亮区；骨巨细胞瘤表现为“肥皂泡样”改变；骨纤维异样增殖症有其特征性的磨砂玻璃样改变；骨结核X线有骨质破坏等表现。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置；功能锻炼则是促进骨折愈合和恢复肢体功能。药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗手段，但不是骨折治疗的基本原则。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法的影响D.患者的年龄E.骨折的类型和数量答案：ABCDE。解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况等）、局部因素（如骨折部位的血液供应、软组织损伤程度等）、治疗方法的影响（如复位质量、固定方式等）、患者的年龄以及骨折的类型和数量等。3.下列哪些是腰椎间盘突出症的临床表现（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症患者常出现腰痛，这是最早出现的症状；坐骨神经痛是由于突出的椎间盘压迫坐骨神经所致；马尾神经受压可出现大小便障碍等症状；腰椎侧凸是为了减轻疼痛而出现的一种姿势性代偿畸形；直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征。4.骨与关节结核的治疗原则包括（）A.全身支持疗法B.抗结核药物治疗C.局部制动D.手术治疗E.物理治疗答案：ABCD。解析：骨与关节结核的治疗原则包括全身支持疗法（如加强营养、休息等）、抗结核药物治疗（是关键的治疗措施）、局部制动（减轻疼痛、防止病理性骨折等）和手术治疗（适用于有较大的寒性脓肿、死骨形成等情况）。物理治疗一般不作为主要的治疗方法。5.急性血源性骨髓炎的治疗措施包括（）A.早期联合应用大剂量有效抗生素B.局部减压和引流C.全身支持疗法D.患肢制动E.手术切除病灶答案：ABCD。解析：急性血源性骨髓炎早期应联合应用大剂量有效抗生素，以控制感染；局部减压和引流可减轻骨髓腔内的压力，防止炎症扩散；全身支持疗法可增强患者的抵抗力；患肢制动可减轻疼痛，防止病理性骨折。在早期一般不主张手术切除病灶，只有在抗生素治疗无效等情况下才考虑手术。6.关节脱位的并发症有（）A.骨折B.血管损伤C.神经损伤D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：ABCDE。解析：关节脱位可并发骨折，多为脱位时关节周围的骨质受到暴力作用所致；血管损伤可导致局部血液循环障碍；神经损伤可引起相应部位的感觉和运动障碍；创伤性关节炎是脱位后期的并发症，与关节面损伤、复位不良等有关；关节僵硬是由于关节长期固定等原因导致关节活动受限。7.手部骨折的治疗原则包括（）A.早期准确复位B.牢固可靠固定C.早期功能锻炼D.尽量保留手部的功能E.避免损伤手部的重要组织答案：ABCDE。解析：手部骨折治疗的目的是恢复手部的功能，因此需要早期准确复位，以保证骨折的正常愈合；牢固可靠固定可维持骨折的复位位置；早期功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩；尽量保留手部的功能是治疗的核心；避免损伤手部的重要组织（如血管、神经等）也是治疗过程中需要注意的。8.颈椎病的治疗方法包括（）A.非手术治疗B.手术治疗C.物理治疗D.药物治疗E.康复锻炼答案：ABCDE。解析：颈椎病的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括物理治疗（如牵引、按摩等）、药物治疗（如止痛、神经营养药物等）和康复锻炼等。手术治疗适用于经非手术治疗无效或病情严重的患者。9.骨肉瘤的临床表现有（）A.局部疼痛B.局部肿块C.皮温升高D.静脉怒张E.病理性骨折答案：ABCDE。解析：骨肉瘤患者常出现局部疼痛，多为持续性，夜间加重；局部可触及肿块；由于肿瘤生长迅速，局部皮温可升高；肿瘤表面的静脉可出现怒张；肿瘤破坏骨质可导致病理性骨折。10.骨折晚期并发症包括（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：ABCDE。解析：骨折晚期并发症包括全身和局部的并发症。坠积性肺炎、压疮和下肢深静脉血栓形成属于全身并发症，多见于长期卧床的患者；骨化性肌炎和创伤性关节炎属于局部并发症，骨化性肌炎是由于骨折周围的软组织内出现骨化，创伤性关节炎多与关节内骨折处理不当有关。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救处理原则。答：骨折的急救处理原则主要包括以下几点：（1）抢救生命：首先要判断患者有无危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等，应立即进行心肺复苏、止血、保持呼吸道通畅等急救措施。（2）创口包扎：用清洁的布类或无菌敷料包扎创口，以减少污染。如果有明显的活动性出血，可采用加压包扎止血，必要时使用止血带，但要记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减轻疼痛，避免骨折端进一步损伤周围组织，便于搬运。固定材料可选用木板、树枝等，固定范围应包括骨折部位的上下关节。如果现场没有合适的固定材料，可将受伤的肢体与健侧肢体固定在一起。（4）迅速转运：经上述处理后，应尽快将患者转运至附近有条件的医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法主要有以下几种：（1）卧床休息：是最基本的治疗方法，患者应严格卧床休息，一般需卧硬板床3-4周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。（2）牵引治疗：通过牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量和时间应根据患者的具体情况而定。（3）物理治疗：包括按摩、推拿、针灸、理疗等。按摩和推拿可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力；针灸可调节神经功能，缓解疼痛；理疗如热敷、超短波等可促进局部血液循环，减轻炎症反应。（4）药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛和炎症；神经营养药物（如维生素B12、甲钴胺等）可促进神经功能的恢复；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗等）