(2025年)护士定期考核测试卷附答案

(2025年)护士定期考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于无菌技术操作原则，下列错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌盘需在4小时内使用答案：C（解析：取无菌物品时应使用无菌持物钳或直接用无菌镊夹取，不可用手直接接触，选项C表述不严谨，未明确“手不可接触”）2.某术后患者主诉切口疼痛，医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前需重点核对的内容不包括：A.患者姓名、床号B.药物有效期、浓度C.患者疼痛评分（NRS）D.上次使用镇痛药的时间答案：C（解析：哌替啶为阿片类镇痛药，执行前需核对患者身份、药物信息及用药间隔，疼痛评分是评估内容，但非执行前必须核对项）3.患者行中心静脉导管（CVC）置管后，护士观察到穿刺点周围皮肤红肿、触痛，挤压有少量脓性分泌物，首先应采取的措施是：A.立即拔管并送培养B.局部消毒后覆盖无菌敷料C.报告医生并抽取血培养D.用75%乙醇擦拭后继续观察答案：A（解析：CVC穿刺点出现脓性分泌物提示导管相关感染，需立即拔管并送导管尖端培养，同时处理局部感染）4.新生儿蓝光治疗时，护士应重点监测的指标是：A.心率、呼吸频率B.血清胆红素水平C.体温、尿量D.皮肤黄染范围答案：C（解析：蓝光治疗易导致新生儿体温波动（发热或低体温）及不显性失水增加，需重点监测体温和尿量，预防脱水）5.患者因“急性左心衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行后应重点观察的指标是：A.血压、血钾B.心率、血钠C.呼吸、血氯D.意识、血钙答案：A（解析：呋塞米为强效排钾利尿剂，易导致低钾血症及低血压，需重点监测血压和血钾）6.关于胰岛素注射的健康指导，正确的是：A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.注射部位应每天轮换，同一区域内两次注射间隔至少1cmC.预混胰岛素注射前需上下颠倒摇匀D.注射后立即拔针，无需停留答案：B（解析：未开封胰岛素冷藏（2-8℃），不可冷冻；预混胰岛素需水平滚动摇匀，避免上下颠倒；注射后需停留10秒再拔针；同一区域两次注射间隔≥1cm可避免脂肪增生）7.患者发生过敏性休克，护士立即皮下注射肾上腺素0.5mg，其主要作用机制是：A.收缩血管、增加外周阻力B.松弛支气管平滑肌、减轻喉头水肿C.增强心肌收缩力、增加心输出量D.以上均是答案：D（解析：肾上腺素通过激动α受体收缩血管、升高血压，激动β1受体增强心肌收缩，激动β2受体松弛支气管平滑肌，全面对抗过敏性休克症状）8.某昏迷患者需行鼻饲，护士确定胃管是否在胃内的最可靠方法是：A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.抽取胃液并检测pH值D.胃管末端放入水中无气泡答案：C（解析：抽取胃液并检测pH值（正常胃内容物pH≤5.5）是确认胃管位置最可靠的方法，其他方法存在假阳性可能）9.患者行气管插管机械通气，护士发现呼吸机报警“气道高压”，首先应检查的是：A.呼吸机管路是否打折B.患者是否有痰液堵塞C.气囊是否漏气D.潮气量设置是否过高答案：B（解析：气道高压常见原因包括痰液堵塞、人机对抗、管路打折等，其中痰液堵塞最常见，需优先检查患者气道情况）10.关于压疮预防措施，错误的是：A.使用气垫床可完全替代翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.高蛋白、高维生素饮食有助于创面修复D.大便失禁患者可使用造口袋保护皮肤答案：A（解析：气垫床不能完全替代翻身，仍需每2小时翻身1次，避免局部长期受压）11.患者因“有机磷农药中毒”入院，医嘱予阿托品静脉注射，护士判断“阿托品化”的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分答案：D（解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快（通常＞90次/分），心率减慢是阿托品用量不足的表现）12.新生儿Apgar评分的5项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色C.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色答案：A（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）、皮肤颜色5项，每项0-2分）13.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.3-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C（解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时可预防低颅压性头痛）14.关于输血操作，正确的是：A.输血前需2名护士核对患者信息及血袋信息B.库存血取出后需在30分钟内输注完毕C.输血过程中可加入少量生理盐水稀释D.输血完毕后血袋需保存24小时答案：A（解析：输血前需2名护士双人核对；库存血取出后应在4小时内输完；不可向血液中添加任何药物；血袋需保存24小时备查）15.患者因“糖尿病足”入院，护士评估其足部溃疡为3期（全层皮肤缺失，涉及皮下组织），正确的处理措施是：A.局部使用酒精消毒后暴露创面B.用生理盐水清洗后覆盖水胶体敷料C.立即行清创手术D.涂抹抗生素软膏后包扎答案：B（解析：3期压疮（糖尿病足溃疡同理）需保持创面湿润环境促进愈合，生理盐水清洗后使用水胶体敷料可吸收渗液、保护创面，酒精会破坏组织，暴露创面易干燥，抗生素软膏需根据培养结果使用）16.患者发生室颤，护士应立即采取的措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C（解析：室颤时需立即非同步电除颤，首次能量选择200J（单相波）或120-200J（双相波））17.关于新生儿脐部护理，错误的是：A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐部有渗血时可用云南白药外敷D.脐带脱落前避免盆浴答案：C（解析：新生儿脐部渗血应先检查结扎是否牢固，若为少量渗血可用无菌纱布加压，不可随意使用外用药，以免感染）18.患者行PICC置管后，护士指导其日常活动，正确的是：A.可以提5kg重物B.避免置管侧手臂测血压C.洗澡时可用保鲜膜包裹穿刺点D.睡眠时置管侧手臂可长时间受压答案：B（解析：PICC置管侧手臂避免提重物（＜3kg）、测血压、长时间受压；洗澡时需使用专用防水敷料，保鲜膜可能不密封；睡眠时避免压迫）19.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后6小时未排气，护士应首先采取的措施是：A.鼓励早期下床活动B.予开塞露纳肛C.行胃肠减压D.通知医生答案：A（解析：术后未排气提示肠蠕动未恢复，早期下床活动可促进胃肠功能恢复，是首选措施）20.关于临终关怀的核心原则，错误的是：A.以治愈为目的B.重视患者心理需求C.提高患者生活质量D.关注家属照护答案：A（解析：临终关怀以“照护”为核心，而非治愈，目标是缓解症状、提高生活质量）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述吸痰的注意事项。答案：①严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管；②吸痰前高浓度吸氧2分钟，避免低氧血症；③插入深度适宜（气管插管/套管内插入长度超过前端1-2cm），禁止带负压插管；④每次吸痰时间≤15秒，间隔3-5分钟；⑤观察患者面色、心率、血氧饱和度，出现心律失常或血氧＜90%立即停止；⑥痰液黏稠者可先雾化吸入或气管内滴入生理盐水稀释。2.压疮的分期及各期表现。答案：①1期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色；②2期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱；③3期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，涉及皮下组织，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露；④4期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴坏死组织或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被坏死组织（黑色、棕褐色）或焦痂覆盖，无法判断深度。3.简述输血反应中急性溶血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后10-30分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、呼吸困难，严重者出现休克、急性肾损伤。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，更换输血器，输入生理盐水；③抽取患者血样（抗凝血和非抗凝血）送血库复查血型、交叉配血；④监测生命体征，记录尿量（维持尿量＞30ml/h，必要时予呋塞米）；⑤碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑥抗休克治疗（补充血容量、使用血管活性药物）。4.简述糖尿病患者足部自我护理的要点。答案：①每日检查双足（包括趾间），观察有无红肿、破溃、水疱；②温水洗脚（水温≤40℃），避免烫伤，洗后轻柔擦干（特别是趾间）；③选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧；④鞋子大小合适（需在下午试穿，预留1cm空间），避免赤脚行走；⑤修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑥避免自行处理鸡眼或胼胝，及时就医；⑦控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），定期检查足部动脉搏动。5.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，施救者立于或跪于一侧；②定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；③手法：双手交叠，掌根贴紧胸骨，手指翘起不接触胸壁；④按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤按压频率：100-120次/分；⑥按压与通气比：30:2（单人或双人施救）；⑦按压过程中避免中断（中断时间＜10秒），保证胸廓充分回弹。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，医嘱予低流量吸氧（1-2L/min）、无创正压通气（NIPPV）。问题：（1）该患者血气分析提示何种类型的酸碱失衡及呼吸衰竭？（2）护士执行低流量吸氧的依据是什么？（3）使用NIPPV时需观察哪些并发症？答案：（1）酸碱失衡：失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg）；呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。（2）低流量吸氧依据：患者为慢性COPD，长期高碳酸血症导致呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（3）NIPPV并发症观察：①气压伤（气胸、皮下气肿）；②胃肠胀气（观察腹胀情况）；③面部压疮（鼻/面罩接触部位皮肤红肿、破损）；④排痰障碍（痰液黏稠不易咳出）；⑤氧中毒（长期高浓度吸氧时）；⑥血流动力学影响（血压下降）。案例2：患者女，45岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，本次化疗方案为多柔比星+环磷酰胺。输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤肿胀、苍白，回抽无回血。问题：（1）该患者可能发生了什么情况？（2）护士应立即采取的处理措施有哪些？（3）如何预防化疗药物外渗？答案：（1）化疗药物外渗（多柔比星为强刺激性药物，外渗可导致组织坏死）。（2）处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽残留药物（5-10ml）；②根据药物性质选择解毒剂（多柔比星外渗可用地塞米松+利多卡因局部封闭）；③局部冷敷（减少药物吸收，避免热敷加重损伤）；④抬高患肢，促进血液回流；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥24-48小时内密切观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。（3）预防措施：①选择弹性好、粗直的血管（避开关节、静脉瓣），优先使用中心静脉导管（PICC/CVC）；②输液前确认回血通畅，妥善固定针头；③输注刺激性药物时密切观察（每15-30分钟巡视1次）；④告知患者穿刺部位疼痛、肿胀时立即报告；⑤输液完毕后用生理盐水冲管，确保药物完全进入血管。案例3：患者男，75岁，因“脑梗死”长期卧床，入院时Braden评分9分（感觉3分，潮湿2分，活动2分，移动2分，营养2分，摩擦力/剪切力2分）。问题：（1）Braden评分9分提示患者发生压疮的风险如何？（2）护士应采取哪些针对性的预防措施？（3）若患者骶尾部出现1处2cm×3cm的皮肤破损，表面有黄色渗液，周围皮肤红肿，判断压疮分期并给出护理措施。答案：（1）Braden评分≤12分为高风险（正常18-23分，15-18分低风险，13-14分中风险，≤12分高风险），该患者9分属于高风险。（2）预防措施：①每2小