(2025年)新生儿科感染知识试题及答案

(2025年)新生儿科感染知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.新生儿早发型败血症最常见的病原体是A.表皮葡萄球菌B.B族链球菌（GBS）C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.新生儿脐炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌答案：A3.以下哪项符合新生儿医院感染的定义？A.入院48小时内发生的感染B.出生时已存在的感染（如宫内感染）C.入院48小时后发生的感染，且非入院前已存在D.母亲产道定植菌导致的出生后48小时内感染答案：C4.预防新生儿机械通气相关肺炎（VAP）的关键措施不包括A.每日评估拔管指征B.保持气管插管气囊压力20-30cmH₂OC.常规使用广谱抗生素预防D.抬高床头15-30度答案：C5.新生儿脓疱疮的典型病原体是A.单纯疱疹病毒B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.柯萨奇病毒答案：C6.TORCH综合征中“T”指的病原体是A.弓形虫B.梅毒螺旋体C.风疹病毒D.巨细胞病毒答案：A7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准中，需满足A.导管尖培养阳性B.外周血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.仅外周血培养阳性D.导管血与外周血培养阳性时间差≤1小时答案：B8.新生儿李斯特菌感染的主要传播途径是A.产时吸入污染的羊水B.母乳传播C.医护人员手接触传播D.宫内通过胎盘垂直传播答案：D9.新生儿尿路感染的主要致病菌是A.屎肠球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案：B10.母乳性黄疸与感染性黄疸的鉴别要点不包括A.黄疸出现时间（母乳性多在生后5-7天达峰）B.血清总胆红素以间接胆红素为主C.感染指标（如CRP、PCT）升高D.停母乳48-72小时后胆红素下降≥30%答案：B11.新生儿晚发型败血症的常见感染途径是A.宫内感染B.产时吸入污染羊水C.脐部、皮肤或静脉置管感染D.胎盘垂直传播答案：C12.新生儿念珠菌血症的高危因素不包括A.极低出生体重儿（<1500g）B.长期使用广谱抗生素C.全胃肠外营养（TPN）D.出生体重3500g的足月儿答案：D13.新生儿破伤风的主要致病因素是A.破伤风梭菌产生的痉挛毒素B.细菌直接侵袭中枢神经系统C.内毒素引起的全身炎症反应D.过敏反应答案：A14.新生儿先天性梅毒的典型表现不包括A.鞍鼻B.锯齿形牙（郝秦生齿）C.柯氏斑（口腔黏膜斑）D.间质性角膜炎答案：C15.预防新生儿B族链球菌感染的关键措施是A.对所有孕妇常规使用抗生素B.孕35-37周筛查GBS定植，阳性者产时使用青霉素C.新生儿出生后立即注射免疫球蛋白D.剖宫产终止妊娠答案：B16.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）与感染相关的最常见病原体是A.轮状病毒B.艰难梭菌C.克雷伯菌属D.诺如病毒答案：C17.新生儿感染性肺炎的X线特征不包括A.两肺纹理增粗B.斑片状浸润影C.肺大疱D.肺气肿或肺不张答案：C18.新生儿衣原体结膜炎的治疗首选A.青霉素B.红霉素C.头孢曲松D.阿昔洛韦答案：B19.新生儿败血症的“五不”症状不包括A.不吃B.不哭C.不动D.不热（体温不升）答案：C20.新生儿皮肤念珠菌感染的典型表现是A.红色斑丘疹，表面有脓疱B.边界清楚的红色斑块，边缘有鳞屑C.水疱-大疱，尼氏征阳性D.皮肤干燥、脱屑答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于新生儿感染高危因素的有A.胎膜早破（>18小时）B.母亲产前发热（>38℃）C.出生体重2500g的足月儿D.机械通气超过48小时答案：ABD2.新生儿早发型败血症的特点包括A.生后72小时内发病B.病原体多来自母体产道C.常合并肺炎、脑膜炎D.以条件致病菌为主答案：ABC3.新生儿医院感染的防控措施包括A.严格手卫生（接触患儿前后洗手/使用速干手消毒剂）B.限制探视人数，探视者戴口罩C.暖箱、蓝光箱每日清洁，每周终末消毒D.各种侵入性操作（如动静脉穿刺）严格无菌技术答案：ABCD4.新生儿肺炎的临床表现可能有A.口吐白沫B.呼吸暂停C.三凹征D.体温不稳定（发热或低体温）答案：ABCD5.新生儿念珠菌感染的高危因素包括A.长期使用第三代头孢菌素B.中心静脉导管留置C.出生体重1200g的早产儿D.纯母乳喂养答案：ABC6.预防新生儿皮肤感染的措施包括A.每日温水清洁皮肤，避免过度擦拭B.及时更换尿布，保持臀部干燥C.脓疱疮患儿立即隔离，接触物品消毒D.常规使用含抗菌成分的沐浴露答案：ABC7.新生儿尿路感染的诊断依据包括A.清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mlB.血培养阳性（与尿培养为同一病原体）C.尿常规白细胞≥5个/HPD.临床表现为发热、喂养困难答案：ABCD8.新生儿败血症的实验室检查中，提示感染的指标有A.白细胞计数<5×10⁹/L或>20×10⁹/LB.C反应蛋白（CRP）>8mg/LC.血小板计数<100×10⁹/LD.前降钙素（PCT）>2ng/ml答案：ABCD9.新生儿巨细胞病毒（CMV）感染的传播途径包括A.宫内胎盘垂直传播B.产时接触母亲宫颈分泌物C.产后母乳中CMV排毒D.医源性血制品输注答案：ABCD10.新生儿感染性腹泻的治疗原则包括A.调整饮食（暂停母乳/配方奶，改无乳糖奶粉）B.补液纠正脱水（口服补液盐或静脉补液）C.微生态制剂（如双歧杆菌）调节肠道菌群D.细菌性腹泻根据药敏使用抗生素答案：BCD三、判断题（每题1分，共10题）1.新生儿早发型败血症的主要病原体是表皮葡萄球菌。（）答案：×（主要为GBS、大肠埃希菌）2.新生儿脐炎需常规使用全身抗生素治疗。（）答案：×（仅局部感染无全身症状时，可局部消毒；合并全身症状需抗生素）3.机械通气超过48小时是诊断VAP的必要条件。（）答案：√4.新生儿脓疱疮具有传染性，需接触隔离。（）答案：√5.新生儿念珠菌感染多见于足月儿，早产儿少见。（）答案：×（多见于早产儿、低出生体重儿）6.TORCH综合征中的“H”指单纯疱疹病毒。（）答案：√（T-弓形虫，O-其他，R-风疹，C-巨细胞，H-疱疹）7.中心静脉导管相关血流感染需导管血与外周血培养均阳性，且为同一病原体。（）答案：√8.新生儿李斯特菌感染可通过产道分泌物传播。（）答案：×（主要通过胎盘垂直传播）9.新生儿尿路感染以尿路刺激症状（如尿频、尿急）为主要表现。（）答案：×（新生儿无典型尿路刺激症状，以全身症状为主）10.母乳性黄疸需立即暂停母乳喂养并给予抗生素治疗。（）答案：×（无需抗生素，可暂停母乳观察）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述新生儿早发型与晚发型败血症的区别。答案：早发型：生后72小时内发病，病原体多来自母体（GBS、大肠埃希菌），感染途径为宫内或产时，病情重，常合并多器官受累；晚发型：生后72小时后发病，病原体多为医院内条件致病菌（如表皮葡萄球菌、克雷伯菌），感染途径为脐部、皮肤、静脉导管等，病情相对较轻，易并发局部感染（如肺炎、脑膜炎）。2.列举新生儿医院感染的5项预防措施。答案：①严格手卫生（六步洗手法/速干手消毒剂）；②限制侵入性操作（如减少中心静脉导管留置时间）；③规范环境消毒（暖箱、仪器表面每日清洁消毒）；④接触隔离（感染患儿单独放置，标识明确）；⑤医务人员感染控制培训（定期考核）。3.新生儿脐炎的处理原则是什么？答案：①局部处理：3%过氧化氢清洗脐部，再用碘伏消毒，保持干燥；②全身治疗：合并发热、拒乳等全身症状时，经验性使用抗生素（如青霉素类+第三代头孢）；③并发症处理：如合并蜂窝织炎、脓肿需外科切开引流，怀疑败血症时完善血培养。4.机械通气相关肺炎（VAP）的诊断标准是什么？答案：①机械通气≥48小时；②出现新的或进展性肺部浸润影；③至少2项感染症状：体温>38℃或<36℃，白细胞计数异常，气道脓性分泌物；④病原学证据（气管吸引物培养阳性，或血培养与呼吸道标本为同一病原体）。5.新生儿念珠菌感染的高危因素及防治措施有哪些？答案：高危因素：极低出生体重儿、长期广谱抗生素使用、中心静脉导管、TPN、机械通气。防治措施：①高危儿监测（每周1次真菌培养）；②避免滥用抗生素；③导管相关感染时拔除导管；④确诊后使用氟康唑（早产儿剂量5-12mg/kg/d）或两性霉素B（0.25-1mg/kg/d）。6.新生儿脓疱疮的临床表现及隔离措施是什么？答案：临床表现：皮肤出现薄壁水疱，迅速变为脓疱，周围红晕，易破溃形成蜜黄色结痂，好发于头面、颈部。隔离措施：①单独放置在隔离病室；②接触患儿时戴手套、穿隔离衣；③使用后的物品（如床单、毛巾）高压蒸汽灭菌；④医护人员接触后严格手消毒；⑤同病室其他新生儿加强皮肤监测。7.新生儿尿路感染的常见致病菌及诊断要点有哪些？答案：常见致病菌：大肠埃希菌（占70%-80%），其次为克雷伯菌、肠球菌。诊断要点：①临床表现：发热/低体温、喂养困难、体重不增、黄疸加重；②实验室检查：清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml（或导尿培养≥10⁴CFU/ml），尿常规白细胞≥5个/HP，尿沉渣涂片找到细菌；③影像学检查（如超声）排除尿路畸形。8.新生儿巨细胞病毒感染的临床特点是什么？答案：①先天性感染：黄疸、肝脾肿大、瘀点/瘀斑、小头畸形、听力障碍、视网膜脉络膜炎；②后天性感染（生后获得）：多为无症状或轻微症状（如肺炎、肝炎）；③实验室检查：尿/唾液CMV-DNA阳性，血清IgM抗体阳性（生后2周内）。9.新生儿感染性腹泻的分度标准是什么？答案：①轻度：腹泻次数<10次/日，无脱水或轻度脱水（前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，尿量略减少）；②中度：腹泻次数10-20次/日，中度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少）；③重度：腹泻次数>20次/日，重度脱水（嗜睡、四肢凉、尿量极少或无尿），可合并电解质紊乱（如低钾、酸中毒）。10.新生儿败血症的抗菌药物使用原则有哪些？答案：①早用药：临床怀疑立即经验性给药；②静脉给药：确保血药浓度；③联合用药：针对革兰阳性+阴性菌（如氨苄西林+头孢噻肟）；④足疗程：血培养阴性但临床好转者疗程7-10天，阳性或合并脑膜炎者14-21天；⑤根据药敏调整：培养结果回报后换窄谱抗生素；⑥注意药物毒性（如避免氨基糖苷类）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患儿，男，胎龄30周，出生体重1200g，生后第5天因“发热（38.5℃）、呼吸暂停2次”收入NICU。查体：反应弱，皮肤发花，脐部可见少量渗液，未脱落。实验室检查：白细胞计数3.2×10⁹/L，中性粒细胞比例82%，CRP25mg/L，PCT3.8ng/ml，血培养（48小时回报：表皮葡萄球菌，对苯唑西林敏感）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.可能的感染途径有哪些？3.需完善哪些进一步检查？4.抗菌药物的选择及疗程？答案：1.诊断：新生儿晚发型败血症（表皮葡萄球菌感染），脐炎。2.感染途径：脐部护理不当导致细菌侵入（表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，脐部渗液提供入侵机会）。3.进一步检查：腰椎穿刺（排除化脓性脑膜炎）、胸部X线（排除肺炎）、脐部分泌物培养、血小板计数（监测DIC）。4.抗菌药物选择：苯唑西林（对表皮葡萄球菌敏感），剂量50mg/kg/次，每6小时静脉滴注；疗程：血培养阳性且无并发症者14天，若合并脑膜炎则延长至21天。案例2：患儿，女，生后第3天，因“脐部渗液伴周围红肿1天”就诊。查体：T37.8℃，反应可，脐轮红肿（直径约2cm），脐窝可见脓性分泌物，无发热、拒乳。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，CRP5mg/L，PCT0.5ng/ml。问题：1.该患儿的