长沙县人民医院招聘笔试真题2025年附答案

长沙县人民医院招聘笔试练习题2025年附答案一、公共基础知识（每题2分，共30分）1.根据《医疗质量安全提升行动方案（2024-2026年）》要求，二级以上医院需将医疗质量安全核心制度落实情况纳入以下哪项考核？A.科室绩效分配B.医务人员职称晋升C.医院等级评审D.以上均是答案：D2.2024年长沙县启动县域医共体“1+5+N”建设模式，其中“5”指的是？A.5家县级专科医院B.5个中心镇卫生院C.5类重点专科联盟D.5项智慧医疗平台答案：B（注：长沙县2024年政府工作报告明确“1+5+N”模式中，“1”为县人民医院总院，“5”为5个中心镇卫生院作为分院，“N”为村卫生室）3.某患者因医疗纠纷要求查阅病历，根据《医疗机构病历管理规定（2023年修订）》，以下哪类人员无权直接申请查阅？A.患者本人（完全民事行为能力）B.患者配偶（持有结婚证）C.患者16岁子女（患者书面授权）D.患者委托的执业律师（持有授权委托书）答案：C（需患者为无民事行为能力或限制民事行为能力时，其法定代理人方可查阅；16岁子女若为限制民事行为能力人，需由法定代理人申请）4.医务人员在诊疗活动中应当遵循的首要伦理原则是？A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则答案：A（医学伦理四原则中，不伤害是最基本要求，贯穿诊疗全程）5.2024年国家卫生健康委发布的《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》提出，到2025年社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆设置率需达到？A.85%B.90%C.95%D.100%答案：D（文件明确2025年实现全覆盖目标）6.关于医疗废物分类，以下错误的是？A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的疫苗属于药物性废物D.实验室废弃的化学试剂属于化学性废物答案：A（未被血液、体液污染的一次性医疗器具属于生活垃圾，需符合《医疗废物分类目录（2021版）》）7.长沙县2024年启动“智慧医院”建设项目，其中“5G+急救”场景主要实现的功能是？A.远程超声诊断B.急救车与医院实时数据共享C.电子病历跨院互认D.患者检查结果自助打印答案：B（重点解决急救黄金时间问题，实现途中生命体征、用药信息实时传输至医院）8.根据《医师法》规定，医师在执业活动中享有的权利不包括？A.在注册的执业范围内，按照诊疗规范实施医疗措施B.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C.对所在机构的医疗、预防、保健工作提出意见和建议D.拒绝参与公共卫生事件应急处置答案：D（医师法第二十七条规定，医师应当服从卫生健康主管部门的调遣参与公共卫生事件处置）9.某医院因抢救危急患者需要紧急输血，但无同型血源，根据《临床输血技术规范》，最合理的处理是？A.输注O型红细胞+AB型血浆B.输注A型红细胞（患者为B型）C.等待血站配送，同时采取其他抢救措施D.输注Rh阴性血（患者Rh阳性）答案：A（紧急情况下可输注O型洗涤红细胞，血浆选择AB型）10.医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起多少个工作日内完成调解？A.15B.30C.45D.60答案：B（《医疗纠纷预防和处理条例》第三十二条规定）11.2024年国家医保局推行的“DRG/DIP支付方式改革”中，DIP指的是？A.按病种分值付费B.按疾病诊断相关分组付费C.按床日付费D.按人头付费答案：A（DIP为Diagnosis-InterventionPacket，按病种分值付费）12.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在多长时间内启动预防性用药？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A（《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求尽可能在暴露后2小时内用药）13.长沙县2024年“优质服务基层行”活动重点考核的内容不包括？A.基本医疗服务能力B.公共卫生服务落实情况C.医院信息化建设水平D.中医药特色服务开展情况答案：C（重点考核医疗质量、公共卫生、中医药服务等，信息化为加分项非必查）14.关于患者隐私保护，以下行为符合规定的是？A.实习医生在教学查房时公开讨论患者病情（已取得患者同意）B.护士将患者检验结果拍照发送给其主治医生（非工作群）C.医院在宣传栏展示治愈患者案例时使用真实姓名D.药师将患者用药信息提供给医药代表用于学术研究答案：A（需患者明确同意后可用于教学）15.根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，以下哪项属于禁止行为？A.参加由药品企业组织的合理范围内的学术会议B.接受患者家属赠送的家乡特产（价值200元）C.在诊疗中优先推荐本机构引进的新设备D.利用职务之便为亲友就医提供便利答案：B（准则明确禁止接受患者及其家属的礼品、礼金）二、专业知识（临床岗，每题3分，共60分）16.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C（ST段抬高+肌钙蛋白升高符合急性心梗，V1-V4对应前壁）17.哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是？A.布地奈德（吸入激素）B.孟鲁司特（白三烯调节剂）C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）D.氨茶碱（茶碱类）答案：C（短效β2受体激动剂为急性发作首选）18.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B（约15%-25%患者并发出血）19.患者女性，30岁，妊娠28周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（++），最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.子痫答案：B（血压≥140/90mmHg+尿蛋白+水肿符合子痫前期）20.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是？A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B（严重脱水是主要病理生理改变，优先补液）21.脑出血最常见的部位是？A.基底节区（内囊）B.脑干C.小脑D.脑室答案：A（约70%发生于基底节区，由豆纹动脉破裂引起）22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，应采取的氧疗方式是？A.高浓度吸氧（>50%）B.无创正压通气+低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.无需氧疗，重点改善通气答案：B（COPD患者存在CO2潴留，需低流量吸氧，同时使用无创通气改善通气）23.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B（多由上呼吸道或皮肤感染后链球菌感染引起）24.患者男性，40岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，最可能的病因是？A.高血压脑出血B.脑动静脉畸形破裂C.颅内肿瘤出血D.颅内动脉瘤破裂答案：D（约80%自发性蛛网膜下腔出血由动脉瘤破裂引起）25.诊断肺结核最可靠的依据是？A.结核菌素试验（PPD）阳性B.胸部X线显示空洞性病变C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.血清结核抗体阳性答案：C（病原学检查为金标准）26.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是？A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C（甲亢性心脏病以房颤最常见）27.患者女性，25岁，发热、咽痛3天，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。首选的治疗药物是？A.利巴韦林（抗病毒）B.阿奇霉素（大环内酯类）C.阿莫西林（青霉素类）D.奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）答案：C（细菌感染首选青霉素类）28.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B（禁食可减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担）29.闭合性肋骨骨折的处理原则不包括？A.镇痛B.固定胸廓C.防治并发症D.早期手术内固定答案：D（无明显移位的单处肋骨骨折以保守治疗为主）30.新生儿Apgar评分的内容不包括？A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体重答案：D（评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）31.患者男性，55岁，慢性乙型肝炎病史20年，近期出现肝区疼痛、消瘦，AFP（甲胎蛋白）800ng/mL，最可能的诊断是？A.肝硬化B.肝脓肿C.原发性肝癌D.肝血管瘤答案：C（AFP>400ng/mL+乙肝病史提示肝癌）32.类风湿关节炎的典型关节表现是？A.单侧大关节红肿热痛B.对称性小关节晨僵、畸形C.游走性关节疼痛D.关节间隙变窄伴骨质增生答案：B（对称性近端指间关节、掌指关节受累，晨僵>1小时）33.急性阑尾炎最典型的腹痛转移过程是？A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹C.上腹部→脐周→右下腹D.脐周→左下腹→右下腹答案：C（初始为内脏神经反射性疼痛，定位不清在脐周或上腹部，后转移至右下腹麦氏点）34.患者女性，60岁，绝经10年，阴道不规则出血2个月，妇科检查子宫增大如孕8周，质软，最可能的诊断是？A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌答案：B（绝经后阴道出血+子宫增大提示子宫内膜癌）35.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是？A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇D.注射地塞米松答案：B（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，改善脑缺氧）三、案例分析题（共10分）36.患者男性，72岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。家属代诉：患者有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg；糖尿病病史10年，皮下注射胰岛素（门冬胰岛素30）早12u、晚10u，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。30分钟前在家中如厕时突然倒地，呼之不应，无抽搐、呕吐。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP200/110mmHg（右上肢），浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，病理征（+）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，中线结构右移约0.5cm。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）急诊处理原则？（3分）答案：（1）诊断：急性左侧基底节区脑出血（高血压性）。诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史，血压控制未达标（平时140-150/80-90mmHg，发病时200/110mmHg）；②突发意识障碍、右侧肢体偏瘫；③头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血特征性表现），伴水肿及中线移位。（2）鉴别疾病：①脑梗死（需与发病6小时内的缺血性卒中鉴别，CT早期无高密度影）；②蛛网膜下腔出血（多有剧烈头痛、脑膜刺激征，CT示蛛网膜下腔高密度）；③低血糖昏迷（有糖尿病史，需测快速血糖，低血糖时血糖<2.8mmol/L）；④脑肿瘤卒中（病史较长，CT可见肿瘤占位效应）。（3）急诊处理原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征（尤其血压、瞳孔、意识）；②控制血压：目标收缩压1