(2025年)医学临床医技三基考试试题及答案

(2025年)医学临床医技三基考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成人空腹血糖的参考范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-4.5mmol/L答案：A2.下列哪种心律失常最易导致心源性脑缺血综合征（阿-斯综合征）？（）A.心房颤动B.三度房室传导阻滞C.室性早搏D.窦性心动过缓（50次/分）答案：B3.诊断肺炎链球菌肺炎的关键依据是（）A.高热、咳嗽、咳铁锈色痰B.胸部X线显示大片致密阴影C.痰培养出肺炎链球菌D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高答案：C4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C5.低钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波增宽答案：C6.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：D7.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析结果是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：D8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C9.下列哪项是过敏性紫癜的特征性表现？（）A.皮肤瘀点瘀斑（以下肢伸侧为主）B.关节肿痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿答案：A10.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的指标是（）A.心率B.肌张力C.呼吸频率及力度D.对刺激的反应答案：C11.成人胸外心脏按压的正确深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的目标是（）A.动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg或血氧饱和度（SpO₂）≥90%B.PaO₂≥50mmHg或SpO₂≥85%C.PaO₂≥70mmHg或SpO₂≥95%D.PaO₂≥40mmHg或SpO₂≥80%答案：A13.下列哪种情况不属于医院感染？（）A.住院期间新发的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后切口感染D.输血后导致的病毒性肝炎答案：B14.诊断颅内压增高的重要客观体征是（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：C15.有机磷农药中毒时，患者瞳孔的典型变化是（）A.散大B.缩小如针尖C.一侧扩大D.双侧不等大答案：B16.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？（）A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.乙琥胺答案：B17.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤等）D.呼吸道感染答案：C18.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.上消化道钡餐造影B.胃镜检查及黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：B19.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.感染答案：A20.新型口服抗凝药达比加群的主要作用靶点是（）A.凝血因子ⅩaB.凝血酶（Ⅱa）C.凝血因子ⅨaD.凝血因子Ⅶa答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于感染性发热的疾病有（）A.肺炎B.系统性红斑狼疮C.肺结核D.甲状腺功能亢进答案：AC2.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.恶心、呕吐B.室性早搏二联律C.黄视、绿视D.心率加快（>100次/分）答案：ABC3.急性左心衰竭的典型症状有（）A.突发严重呼吸困难（端坐呼吸）B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.颈静脉怒张答案：AB4.关于糖尿病饮食治疗，正确的原则是（）A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.尽量不吃水果答案：ABC5.下列哪些是休克的早期表现？（）A.烦躁不安B.血压下降（收缩压<90mmHg）C.皮肤湿冷D.尿量减少（<30ml/h）答案：ACD6.下列属于乙类传染病的是（）A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染（乙类甲管）答案：ABD7.关于无菌操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.操作时手臂不可跨越无菌区D.已开启的无菌溶液可保存24小时答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD9.关于急性胰腺炎的治疗，正确的措施有（）A.禁食、胃肠减压B.早期使用吗啡镇痛C.静脉补液维持水电解质平衡D.生长抑素抑制胰液分泌答案：ACD10.关于脓毒症休克早期液体复苏的目标（6小时内），正确的是（）A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%答案：ABCD三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接触过敏原，患者取平卧位，保持呼吸道通畅；②立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1mg（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），必要时5-10分钟重复；③吸氧，严重喉头水肿或窒息者行气管插管或切开；④快速静脉补液（生理盐水或林格液）扩充血容量；⑤应用糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静注）；⑥抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注）；⑦监测生命体征，如出现心跳骤停立即心肺复苏。2.列举急性心肌梗死的诊断依据。答案：①典型临床表现：持续30分钟以上的剧烈胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不缓解；②心电图动态演变：ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波形成；③心肌损伤标志物升高：肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）超过正常上限99百分位；④其他：可能伴心律失常、心源性休克或心力衰竭。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准（基于FEV₁/FVC及FEV₁占预计值百分比）。答案：①GOLD1级（轻度）：FEV₁/FVC<0.70，FEV₁≥80%预计值；②GOLD2级（中度）：FEV₁/FVC<0.70，50%≤FEV₁<80%预计值；③GOLD3级（重度）：FEV₁/FVC<0.70，30%≤FEV₁<50%预计值；④GOLD4级（极重度）：FEV₁/FVC<0.70，FEV₁<30%预计值或伴慢性呼吸衰竭。4.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）；②血清铁降低（<8.95μmol/L），总铁结合力升高（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）；③血清铁蛋白降低（<12μg/L，反映储存铁减少）；④骨髓象：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞外铁消失，细胞内铁减少（铁粒幼细胞<15%）。5.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答案：①切口分类：Ⅰ类（清洁切口）：未进入感染区、呼吸道、消化道等；Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入呼吸道、消化道等但无明显污染；Ⅲ类（污染切口）：术中明显污染（如消化道穿孔）；Ⅳ类（感染切口）：已存在感染的切口。②愈合等级：甲级愈合（愈合优良，无不良反应）；乙级愈合（愈合欠佳，有炎症反应但未化脓）；丙级愈合（切口化脓，需切开引流）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前与人争吵后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续不缓解，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）无改善。急诊查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）请列出首要的处理措施。（5分）答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①老年男性，有高血压病史；②诱因（情绪激动）下突发持续胸骨后压榨性疼痛（>30分钟），硝酸甘油无效；③心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；④伴交感神经兴奋表现（大汗、恶心）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（<30分钟），心电图无ST段抬高或仅有ST段压低；②主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，可向背部放射，双上肢血压差异大，超声或CT可见主动脉内膜分离；③急性肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，心电图可见SⅠQⅢTⅢ；④胃食管反流病：胸骨后灼痛，与体位相关，抑酸药可缓解，无心电图改变。（3）首要处理措施：①绝对卧床，持续心电监护、吸氧；②立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）负荷剂量；③静脉应用硝酸甘油（注意监测血压）；④评估溶栓或急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）指征（起病<12小时，无禁忌证者优先PCI）；⑤镇痛：吗啡2-5mg静注；⑥控制血压（目标<140/90mmHg，避免血压过低影响冠脉灌注）；⑦检测心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），当地诊所予“头孢克肟”口服效果不佳。1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁，食欲减退。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，SpO₂88%（未吸氧）；精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm，质软；神经系统无异常。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，L23%，Hb110g/L，PLT280×10⁹/L。胸片：双肺中下野可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）需要完善哪些辅助检查以明确病因？（5分）（3）请制定初步治疗方案。（5分）答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。诊断依据：①幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③体征：呼吸增快（>40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；④血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；⑤胸片示双肺斑片状阴影。（2）需完善的检查：①痰培养+药敏（明确病原菌）；②C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（评估感染严重程度）；③血气分析（判断是否存在呼吸衰竭）；④血培养（排