中医内科主治试题及答案2025年

中医内科主治试题及答案2025年一、A1型题（每小题1分，共10分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）1.下列哪项不属于阴阳失调的基本病机A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳互损D.阴阳格拒E.阴阳转化答案：E解析：阴阳失调的基本病机包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，而阴阳转化属于阴阳运动的形式，非失调的基本病机。2.哮病“夙根”的核心病理因素是A.痰B.火C.瘀D.风E.寒答案：A解析：《证治汇补·哮病》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，明确指出痰为哮病夙根，遇感引触而发。3.治疗中风中经络风阳上扰证，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.大秦艽汤D.地黄饮子E.半夏白术天麻汤答案：A解析：风阳上扰证以肝阳暴亢、风火上扰为核心，天麻钩藤饮功善平肝潜阳、清热息风，针对头痛眩晕、面红目赤等症；镇肝熄风汤多用于阴虚风动证。4.下列哪项不符合“真心痛”的临床特征A.持续胸痛超过半小时B.含服硝酸甘油可缓解C.伴冷汗、肢冷、脉微D.心电图ST段弓背向上抬高E.心肌酶谱显著升高答案：B解析：真心痛为胸痹重证，属心脉闭阻，疼痛剧烈持久，含服硝酸甘油多不能缓解；可伴脱证表现，实验室及心电图检查符合急性心肌梗死特征。5.水肿发病的关键脏腑是A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.脾、肝、肾D.肺、心、脾E.心、肺、肝答案：B解析：《景岳全书·水肿》谓“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”，明确肺（通调水道）、脾（运化水湿）、肾（蒸腾气化）为水肿关键。6.治疗湿热痢的代表方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.连理汤E.胃苓汤答案：A解析：湿热痢以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主症，芍药汤清热燥湿、调气和血，方中大黄通因通用，木香、槟榔调气，当归、芍药和血，符合“行血则便脓自愈，调气则后重自除”治则；白头翁汤主用于疫毒痢（热毒炽盛）。7.下列哪项是内伤发热的特点A.起病急，病程短B.发热时伴恶寒，得衣被不减C.体温多高于39℃D.发热以低热为主，或自觉发热E.多伴鼻塞、流涕、咳嗽答案：D解析：内伤发热起病缓、病程长，多为低热（或自觉热而体温正常），不伴恶寒（或虽有畏寒但得衣被可减），无表证；外感发热多起病急、高热、伴表证。8.治疗消渴下消肾阴亏虚证，应首选A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.左归丸答案：C解析：下消肾阴亏虚以尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软为主症，治宜滋阴固肾，六味地黄丸滋补肾阴，为首选；金匮肾气丸用于阴阳两虚证。9.下列哪项不是颤证的常见病因A.年老体虚B.情志过极C.饮食不节D.劳逸失当E.感受外邪答案：E解析：颤证多因肝肾阴虚、气血不足、痰热动风等内伤因素致病，外邪侵袭非主要病因；外感风邪致痉者属痉病范畴。10.黄疸的辨证要点中，最重要的是A.辨阳黄、阴黄B.辨湿热轻重C.辨寒湿程度D.辨气血盛衰E.辨病位表里答案：A解析：黄疸以阴阳为纲，阳黄多属湿热（或热毒），黄色鲜明如橘；阴黄多属寒湿（或脾虚），黄色晦暗如烟熏；二者治法迥异（阳黄清热利湿，阴黄温化寒湿），故为辨证关键。二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题以一个病例出现，选择最佳答案）11.患者，男，58岁。反复咳嗽、咯痰10年，加重伴气促3天。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证是A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肺脾气虚证E.肺肾阴虚证答案：B解析：患者病程日久，咯痰白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，苔白腻脉滑，为脾失健运、聚湿生痰、上渍于肺之象，属痰湿蕴肺证。12.患者，女，42岁。胃脘疼痛5年，近1周因情绪波动加重。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：C解析：胃痛因情志诱发，胀痛连胁，嗳气，脉弦，属肝胃气滞证，治宜疏肝理气、和胃止痛，柴胡疏肝散为代表方。13.患者，男，65岁。眩晕反复发作3年，加重2天。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：A解析：眩晕头胀、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢；腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数为肾阴不足，属肝阳上亢（本虚标实）。14.患者，女，30岁。水肿1周，从眼睑开始，渐及全身，皮肤光亮，尿少色赤，恶风发热，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应选用A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A解析：水肿起于眼睑，恶风发热，咽喉肿痛，脉浮数，属风水相搏证（风热犯肺），越婢加术汤发汗清热、宣肺行水，针对发热、尿少、咽喉肿痛等症。15.患者，男，50岁。心悸不宁反复发作2年，近因劳倦加重。现症：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络答案：B解析：心悸伴头晕、面白、神疲、纳呆，舌淡脉细弱，属心血不足、心失所养，治法为补血养心、益气安神，方选归脾汤。16.患者，女，68岁。咳嗽、咯血2月余，低热盗汗，颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。胸部CT示右上肺空洞性病变。其诊断是A.肺痿B.肺痨C.肺痈D.咳嗽E.喘证答案：B解析：咳嗽、咯血、低热盗汗、颧红、舌红少苔脉细数，结合肺部空洞病变，符合肺痨（肺结核）阴虚火旺证表现。17.患者，男，45岁。腹痛泄泻3天，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证答案：B解析：泄泻急迫、粪黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、苔黄腻脉滑数，属湿热壅滞肠道、传导失司，为湿热伤中证。18.患者，女，55岁。胁痛反复发作5年，加重1周。现症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：D解析：胁痛隐痛、遇劳加重、口干烦热、舌红少苔脉细数，属肝阴不足、络脉失养，一贯煎滋阴柔肝、养血通络，为首选方。19.患者，男，70岁。排尿困难2年，加重1周。现症：小便点滴而下，尿如细线，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩。其治法是A.清热利湿，通利小便B.温补肾阳，化气行水C.疏肝理气，通利小便D.行瘀散结，通利水道E.健脾益气，升清降浊答案：D解析：排尿困难、尿如细线、小腹胀痛、舌紫暗有瘀点、脉细涩，属尿路瘀阻、气化不利，治法为行瘀散结、通利水道，方选代抵当丸。20.患者，女，35岁。发热1月余，低热为主，午后较甚，热势常随情绪波动而增减，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.气郁发热证E.痰湿郁热证答案：D解析：低热随情绪波动、精神抑郁、胁胀烦躁、口干苦、脉弦数，属肝气郁结、气郁化火，为气郁发热证，方选丹栀逍遥散。三、A3型题（每小题2分，共15分。一个病例下设3-5个问题，每题备选答案中只有一个最佳答案）（21-23题共用题干）患者，男，62岁。有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发左侧肢体无力，口舌歪斜，言语謇涩，无昏仆，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。21.该患者中医诊断是A.中风中经络B.中风中脏腑C.眩晕D.痫病E.痉病答案：A解析：患者突发肢体无力、口舌歪斜、言语謇涩，无昏仆（意识清楚），符合中风中经络表现；中脏腑必有神昏。22.其辨证是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案：D解析：头痛头晕、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒（肝阳暴亢），尿赤便干、苔黄燥（腑实热结），属痰热腑实、风痰上扰，为痰热腑实证。23.治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.补阳还五汤E.解语丹答案：C解析：痰热腑实证治宜通腑泄热、息风化痰，星蒌承气汤（大黄、芒硝、瓜蒌、胆南星）通腑泻热，配合息风药，针对便干、苔黄燥等腑实表现。（24-26题共用题干）患者，女，48岁。反复胸闷胸痛3年，加重3天。现症：胸闷如窒，胸痛彻背，感寒痛甚，形寒肢冷，心悸气短，舌淡暗，苔白，脉沉迟。24.其诊断是A.胸痹B.胃脘痛C.真心痛D.胁痛E.腹痛答案：A解析：胸闷胸痛、感寒痛甚，符合胸痹（相当于心绞痛）表现；真心痛疼痛更剧烈、持续不缓解。25.辨证属于A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：D解析：胸痛彻背、感寒痛甚、形寒肢冷、脉沉迟，属寒邪内侵、心脉痹阻，为寒凝心脉证。26.治疗应选用A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.生脉散合人参养荣汤答案：D解析：寒凝心脉证治宜辛温散寒、宣通心阳，枳实薤白桂枝汤通阳散结、祛痰下气，当归四逆汤温经散寒，两方合用针对感寒痛甚、形寒肢冷。（27-29题共用题干）患者，男，32岁。发热伴腹痛、里急后重、痢下赤白脓血2天。现症：高热，口渴，头痛，烦躁，恶心呕吐，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。27.其诊断是A.泄泻B.痢疾C.霍乱D.腹痛E.肠痈答案：B解析：腹痛、里急后重、痢下赤白脓血，符合痢疾（细菌性痢疾或阿米巴痢疾）表现。28.辨证为A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢答案：B解析：高热、烦躁、头痛、痢下鲜紫脓血、舌红绛苔黄燥、脉滑数，属疫毒炽盛、深入营血，为疫毒痢（中毒性菌痢）。29.治疗应首选A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.连理汤E.驻车丸答案：B解析：疫毒痢治宜清热解毒、凉血除积，白头翁汤（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）清热解毒、凉血止痢，针对高热、痢下鲜紫脓血等热毒炽盛之象。四、B1型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组备选答案，从中选择一个最佳答案）（30-31题共用备选答案）A.桑菊饮B.桑杏汤C.止嗽散D.杏苏散E.清金化痰汤30.治疗风燥伤肺型咳嗽，首选答案：B解析：风燥伤肺证（温燥）症见干咳少痰、鼻咽干燥，桑杏汤清宣凉润，适用于温燥伤肺。31.治疗痰湿蕴肺型咳嗽，首选答案：E（注：原题选项可能有误，实际应为二陈汤合三子养亲汤，但根据给定选项，此处可能为命题设计问题，正确答案应为二陈汤合三子养亲汤，若需从选项中选，可能题目设置需调整）（32-33题共用备选答案）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.八正散E.石韦散32.治疗血淋实证，首选答案：C解析：血淋实证（湿热下注、热伤血络）症见小便热涩刺痛、尿色深红，小蓟饮子凉血止血、利尿通淋。33.治疗石淋，首选答案：E解析：石淋以尿中夹砂石、排尿涩痛为主，石韦散清热利湿、排石通淋。（34-35题共用备选答案）A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.桃仁红花煎E.黄连温胆汤34.治疗心悸痰火扰心证，首选答案：E解析：痰火扰心证症见心悸时发时止、胸闷烦躁、失眠多梦，黄连温胆汤清热化痰、宁心安神。35.治疗心悸心阳不振证，首选答案：C解析：心阳不振证症见心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷，桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳、安神定悸。（36-37题共用备选答案）A.逍遥散B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.茵陈术附汤E.黄芪建中汤36.治疗阳黄热重于湿证，首选答案：C解析：阳黄热重于湿症见身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴，茵陈蒿汤清热通腑、利湿退黄。37.治疗阴黄寒湿阻遏证，首选答案：D解析：阴黄寒湿阻遏症见身目萎黄、晦暗如烟熏、脘腹痞胀，茵陈术附汤温中化湿、健脾和胃。（38-39题共用备选答案）A.补中益气汤B.生脉散C.四逆汤D.参附汤E.独参汤38.