2025年N、N2层级理论考核测试题(含答案)

2025年N、N2层级理论考核测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因急性左心衰竭入院，医嘱予呋塞米20mg静脉推注。护士执行时发现药物有效期至2025年3月，当前日期为2025年4月1日，正确处理措施是（）A.稀释后快速推注B.联系药房更换新药C.减半剂量使用D.请示医生后使用答案：B2.无菌包打开后未用完，按2025年《医院感染管理规范》要求，剩余物品的有效使用时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D3.患者行气管插管机械通气，护士监测气道峰压为38cmH₂O（正常15-25cmH₂O），首先应（）A.增加潮气量B.检查气道是否阻塞C.降低呼吸频率D.静脉推注地塞米松答案：B4.某糖尿病患者餐后2小时血糖22.6mmol/L（正常＜7.8mmol/L），医嘱予胰岛素6U皮下注射。胰岛素注射的最佳部位是（）A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A5.患者因脑梗死右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧肩关节应（）A.内收内旋B.外展30°-45°C.完全下垂D.过度后伸答案：B6.新生儿Apgar评分中，“呼吸规律”对应的评分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C7.患者输注脂肪乳时出现畏寒、发热（T38.9℃），首先考虑（）A.过敏反应B.循环负荷过重C.发热反应D.空气栓塞答案：C8.某术后患者主诉切口疼痛（NRS评分7分），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。用药后30分钟评估，患者疼痛未缓解，正确处理是（）A.立即重复注射B.检查注射部位是否正确C.报告医生调整用药方案D.予物理降温答案：C9.患者行中心静脉置管后，护士通过X线确认导管尖端位置，最佳位置应为（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3段C.右心房D.颈内静脉答案：B10.采集动脉血气分析标本时，穿刺后按压穿刺点的时间至少为（）A.2分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟答案：B11.患者诊断为低钾血症（血钾2.9mmol/L），医嘱予10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。氯化钾的最大浓度应为（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B12.患者因急性有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是（）A.静脉注射阿托品B.清水洗胃C.应用解磷定D.高流量吸氧答案：B13.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑块，压之不褪色，未破损。该压疮分期为（）A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：A14.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围出现2cm×2cm血肿，正确处理是（）A.立即拔管B.局部热敷C.加压包扎并观察D.静脉注射止血药答案：C15.新生儿黄疸光疗时，护士应重点监测（）A.心率B.体温C.呼吸频率D.尿量答案：B16.患者诊断为急性心肌梗死，入院时心电图示ST段抬高，首选的治疗是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）C.肌内注射哌替啶D.口服阿司匹林答案：B17.患者行胸腔闭式引流，引流瓶长管没入水中的深度应为（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B18.某患者输注红细胞悬液10分钟后出现腰背疼痛、酱油色尿，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C19.护士为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.上唇与牙龈间放入D.下唇与牙龈间放入答案：B20.患者行胰岛素泵治疗，基础率设置为0.8U/h，餐后大剂量为4U。若患者午餐前忘记输注大剂量，正确处理是（）A.立即补注4UB.下一餐时增加8UC.监测血糖后调整D.暂停基础率输注答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.患者发生呼吸心跳骤停，护士实施胸外心脏按压时，正确操作包括（）A.按压部位为胸骨下半部B.按压频率100-120次/分C.按压深度5-6cmD.按压与放松时间比1:1E.每30次按压后给予2次人工呼吸答案：ABCDE2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的措施有（）A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松E.监测生命体征答案：ABCE3.关于导尿术的操作要点，正确的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.导尿后首次放尿量不超过1000mlE.严格无菌操作，避免污染答案：BCDE4.患者使用约束带时，护理要点包括（）A.每2小时松解1次，每次15-30分钟B.观察约束部位皮肤颜色、温度C.记录约束原因、时间、效果D.约束带应系于床栏，避免滑动E.告知患者及家属约束目的答案：ABCDE5.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的是（）A.总热量计算以理想体重为依据B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白≥50%）D.脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）E.每日食盐＜6g，限制饮酒答案：ABCDE6.患者行腰椎穿刺术后，护理措施正确的是（）A.去枕平卧4-6小时B.观察有无头痛、呕吐C.监测生命体征D.鼓励多饮水E.24小时内避免剧烈活动答案：ABCDE7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE8.患者发生过敏性休克，急救措施包括（）A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10-20mgE.监测血压、心率、呼吸答案：ABCDE9.关于压疮的预防措施，正确的是（）A.每2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床或减压床垫D.加强营养，补充蛋白质、维生素E.按摩受压部位促进血液循环（皮肤完整时）答案：ABCD（注：2025年指南更新，禁止对发红皮肤按摩，可能加重损伤）10.患者行鼻饲喂养，预防误吸的措施包括（）A.抬高床头30°-45°B.喂养前检查胃潴留量（＞200ml时暂停）C.喂养速度＜150ml/hD.喂养后保持半卧位30分钟E.定期评估吞咽功能答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高。（）答案：×（袖带过宽会导致测量值偏低）2.为患者吸痰时，每次吸引时间不超过15秒。（）答案：√3.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，使用中的胰岛素可室温保存（不超过28℃）。（）答案：√4.患者发生抽搐时，应立即强行按压肢体以防坠床。（）答案：×（强行按压可能导致骨折，应保护头部，避免受伤）5.采集血培养标本时，需严格消毒皮肤，成人采血量为10-20ml。（）答案：√6.孕妇行心电图检查时，V4-V6导联应放置于左锁骨中线第5肋间及左侧腋前线、腋中线同一水平。（）答案：√7.患者使用洋地黄类药物时，若心率＜60次/分，应暂停给药并报告医生。（）答案：√8.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇从脐根向外环形消毒。（）答案：√9.患者行胃镜检查后2小时可进温凉流质饮食。（）答案：√10.过敏性紫癜患者应避免食用易致敏食物（如海鲜、鸡蛋），但可正常摄入普通蔬菜。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心肺复苏（CPR）中“黄金四分钟”的意义及操作要点。答案：意义：心脏骤停后4分钟内是抢救的关键时间窗，每延迟1分钟，抢救成功率下降约10%，超过10分钟则存活率极低。操作要点：①立即识别心跳骤停（无反应、无呼吸/濒死叹息样呼吸）；②启动急救系统（呼叫他人取AED）；③高质量胸外按压（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比1:1）；④尽早使用AED除颤；⑤给予有效的人工呼吸（潮气量500-600ml，按压-通气比30:2）；⑥持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。2.列出静脉输液时“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（药液质量、有效期、配伍禁忌）、操作中查（核对患者信息、药液）、操作后查（输液反应、剩余药量）。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及护理要点。答案：临床表现：多饮、多尿、乏力加重；恶心、呕吐、腹痛；呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；严重者出现脱水（皮肤弹性差、眼球下陷）、意识障碍（嗜睡、昏迷）。护理要点：①快速补液（先快后慢，首2小时补1000-2000ml）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），监测血糖每1-2小时1次；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④监测生命体征、血酮、血气分析；⑤昏迷患者加强口腔、皮肤护理，预防压疮；⑥健康指导（规范用药、监测血糖、预防感染）。4.简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的适应症及注意事项。答案：适应症：轻中度低氧性呼吸衰竭（如ARDS早期、肺炎、心源性肺水肿）；COPD急性加重期；拔管后呼吸支持；气管插管前过渡。注意事项：①根据患者情况调整流量（成人一般30-60L/min，儿童2-15L/min）；②湿化温度设置34-37℃，避免气道干燥；③密切观察氧饱和度、呼吸频率、血气变化；④鼻导管大小合适（内径为鼻孔的50%-70%）；⑤预防并发症（鼻腔压疮、腹胀）；⑥定期更换湿化罐及管路，避免感染。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，72岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，医嘱予急诊PCI治疗。问题1：患者入院后，护士应立即采取哪些急救护理措施？（10分）答案：①绝对卧床休息，协助取舒适体位（半卧位或平卧位）；②高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO₂维持≥95%；③持续心电监护，观察心率、心律、ST段变化；④迅速建立静脉通路（选择上肢粗大静脉），遵医嘱给药（如硝酸甘油5-10μg/min静脉泵入，吗啡2-5mg静脉注射镇痛）；⑤抽血急查血常规、凝血功能、电解质、心肌酶谱；⑥准备急诊PCI相关物品（如抗凝药物、造影剂过敏试验）；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧记录病情变化（胸痛部位、性质、持续时间，用药后反应）。问题2：患者PCI术后返回病房，护士应重点观察哪些并发症？如何护理？（10分）答案：重点观察并发症及护理：①穿刺部位出血/血肿：观察穿刺点（桡动脉或股动脉）有无渗血、皮下瘀斑，触摸足背/桡动脉搏动，股动脉穿刺者