医师院感考试题及答案2025年新版本

医师院感考试题及答案2025年新版本一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生依从性监测，以下表述错误的是？A.应覆盖所有诊疗活动场景B.监测频率至少每月1次C.重点部门（如ICU、手术室）需增加监测频次D.监测结果仅需反馈至科室负责人答案：D（监测结果需向全体医务人员反馈，促进改进）2.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的消毒时间应为？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟答案：B（2%戊二醛对分枝杆菌的杀灭时间需20分钟，用于内镜消毒时需达到此标准）3.新型冠状病毒感染患者转运时，陪同人员应佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩+一次性手套B.N95/KN95口罩+护目镜+一次性隔离衣+手套C.普通医用口罩+防护服+手套D.医用防护口罩+面屏+防护服+双层手套答案：B（转运呼吸道传染病患者时，陪同人员需采取二级防护，包括N95口罩、护目镜、隔离衣及手套）4.以下哪种情况不属于医院感染？A.入院72小时后发生的肺炎B.新生儿出生48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（母亲产道感染）C.留置导尿5天后发生的尿路感染D.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌感染答案：B（新生儿经胎盘或产道获得的感染属于出生前已存在的感染，不计入医院感染）5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒的含氯消毒液浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO环境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，污染严重时可增至2000mg/L）6.医疗废物暂存间的温度应控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无明确要求答案：B（《医疗废物管理条例》2024年修订版规定，暂存间温度应≤25℃，湿度≤75%）7.外科手消毒时，取液量应保证覆盖全部手及前臂，揉搓时间至少为？A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：C（WS/T313-2024《医务人员手卫生规范》规定，外科手消毒揉搓时间≥2分钟）8.某患者因开放性骨折入院，术后第3天切口出现脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感），此感染属于？A.社区获得性感染B.医院感染C.非感染性炎症D.定植菌引起的污染答案：B（术后3天发生的切口感染符合医院感染诊断标准）9.关于空气消毒，以下哪项操作符合规范？A.普通病房使用紫外线灯消毒时，人员无需离开B.发热门诊采用循环风空气消毒机，消毒时间≥60分钟/次C.新生儿室使用过氧乙酸喷雾消毒，浓度为0.1%D.手术室空气洁净度需达到II类环境标准（≤4cfu/皿）答案：B（循环风空气消毒机消毒时间需≥60分钟；紫外线消毒时人员需离开；过氧乙酸喷雾浓度应为0.2%-0.5%；手术室属I类环境，标准为≤0.2cfu/皿）10.以下哪种物品属于病理性废物？A.手术切除的坏死组织B.废弃的血液检测试管C.一次性使用的麻醉面罩D.患者使用后的引流袋答案：A（病理性废物指手术或其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等）11.医院感染暴发报告的时限要求是？A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.确诊后48小时内答案：B（《医院感染管理办法》2024年修订版规定，暴发事件需在12小时内向卫生行政部门报告）12.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是？A.置管时严格无菌操作，铺大无菌单B.选择股静脉作为首选置管部位C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.透明敷料每7天更换，潮湿时及时更换答案：B（CLABSI预防应首选锁骨下静脉，避免股静脉以减少感染风险）13.某科室使用含氯消毒片配置消毒液，标签应注明的内容不包括？A.配置时间B.有效浓度C.责任人D.消毒片生产批号答案：D（消毒液标签需包含配置时间、浓度、有效期、责任人，无需标注原药生产批号）14.以下哪种情况需执行接触隔离？A.麻疹患者B.结核患者（痰涂片阳性）C.艰难梭菌感染患者D.流感患者答案：C（艰难梭菌感染主要通过粪-口传播，需接触隔离；麻疹、流感为飞沫隔离，结核为空气隔离）15.新生儿暖箱的日常清洁消毒应？A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每48小时更换暖箱水，并用250mg/L含氯消毒液擦拭C.接触患儿后立即用75%乙醇擦拭，每周彻底消毒1次D.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面，使用后终末消毒答案：D（新生儿暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液清洁，使用后需终末消毒，避免交叉感染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.接触上述物质时必须采取防护措施（如手套、口罩、护目镜）C.严格执行手卫生D.正确处理锐器，预防职业暴露E.环境表面清洁消毒仅在明显污染时进行答案：ABCD（环境表面需常规清洁消毒，非仅污染时）2.关于医疗废物分类，以下正确的是？A.废弃的化疗药物安瓿属于药物性废物B.被患者血液污染的棉球属于感染性废物C.病理蜡块属于病理性废物D.一次性使用的胰岛素笔属于损伤性废物E.过期的疫苗属于化学性废物答案：AB（病理蜡块为非病理性废物；胰岛素笔外壳属感染性废物，针头属损伤性；过期疫苗属药物性废物）3.医院感染监测的重点对象包括？A.入住ICU超过48小时的患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.留置导尿≥3天的患者D.术后72小时内的患者E.年龄≥65岁的老年患者答案：ABCE（术后感染多发生于48小时后，故监测重点为术后≥48小时患者）4.医务人员发生锐器伤后的处理流程包括？A.立即由远心端向近心端挤压伤口，挤出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内报告医院感染管理部门E.根据暴露源检测结果启动预防用药答案：BCDE（锐器伤后应从近心端向远心端挤压，避免反向推血）5.关于新冠肺炎疫情常态化防控，以下正确的是？A.门诊患者需持48小时内核酸阴性证明就诊B.发热门诊患者需闭环管理，检查时专人陪同C.医务人员进入普通病房需佩戴N95口罩D.住院患者非必要不陪护，确需陪护时固定人员E.环境物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒液答案：BDE（常态化防控取消48小时核酸要求；普通病房医务人员佩戴外科口罩即可）6.以下哪些情况需进行手卫生？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE（手卫生“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后）7.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，包括芽胞B.灭菌仅杀灭致病微生物C.高水平消毒可杀灭除芽胞外的所有微生物D.中水平消毒可杀灭分枝杆菌、真菌等E.低水平消毒仅能杀灭细菌繁殖体和部分病毒答案：CDE（消毒不能杀灭芽胞，灭菌可杀灭所有微生物）8.多重耐药菌防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD（“四早”为早发现、早报告、早隔离、早治疗）9.关于手术部位感染（SSI）的预防，正确的是？A.术前备皮应选择剪毛而非剃毛B.术前30分钟至2小时内使用抗菌药物C.手术时间≥3小时时，术中追加一剂抗生素D.术后切口渗液时，应揭去敷料充分暴露E.严格控制手术室人员数量及流动答案：ABCE（术后切口渗液需及时更换敷料，避免暴露）10.医院感染管理委员会的职责包括？A.制定医院感染管理规章制度B.审核医院感染暴发处置预案C.监督抗菌药物临床应用D.组织医院感染防控知识培训E.审批医疗废物处置单位资质答案：ABCDE（均为医院感染管理委员会核心职责）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者周围环境表面后无需洗手，仅需卫生手消毒。（×）（接触环境后需手卫生，洗手或卫生手消毒均可）2.戊二醛属于高水平消毒剂，可用于不耐热医疗器材的灭菌。（√）3.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用红色利器盒。（×）（损伤性废物也使用黄色利器盒）4.医院感染病例需在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）5.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒）属于医院感染。（×）（属出生前感染，不计入医院感染）6.空气传播疾病患者应安置在负压病房，无负压病房时可与其他同类患者同室。（√）7.含氯消毒液配置后有效期为24小时，需每日更换。（√）8.手卫生依从性=实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%。（√）9.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（×）（消毒范围应≥15cm×15cm）10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员职业暴露后乙肝病毒（HBV）的预防措施。答案：①立即处理伤口（冲洗、消毒）；②检测暴露源HBsAg、抗-HBs及患者HBV感染状态；③若暴露源HBsAg阳性，暴露者抗-HBs阴性或水平＜10mIU/mL，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；④若暴露者已接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理；⑤定期随访（1、3、6月检测HBsAg、抗-HBs等）。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①严格掌握导尿指征，每日评估必要性；②采用无菌技术插入导尿管；③保持尿液引流系统密闭，避免开放引流；④保持会阴部清洁，每日用温水清洗；⑤集尿袋位置低于膀胱，避免尿液逆流；⑥尽早拔除导尿管（≤48小时优先）。3.简述发热门诊的设置要求。答案：①独立区域，与其他门诊、病房物理隔离；②“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）；③通风良好，采用负压通风（压力梯度：清洁区＞潜在污染区＞污染区）；④配备专用检查设备（如CT、检验仪器）；⑤设置独立的医疗废物暂存点。4.说明医疗废物交接记录应包含的内容。答案：①医疗废物种类（感染性、病理性、损伤性等）；②重量或数量；③交接时间；④交接双方人员签名；⑤运送车辆信息（车牌号、驾驶员）；⑥接收单位名称及许可证号；⑦异常情况记录（如包装破损、标识不清）。5.简述医院感染监测的主要方法。答案：①主动监测：通过医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）自动抓取感染相关数据（如体温、白细胞、微生物报告）；②被动监测：临床科室上报疑似病例；③目标性监测：针对高风险人群（如ICU患者）、高风险操作（如手术）进行专项监测；④横断面调查：定期开展全院医院感染现患率调查；⑤暴发监测：通过病例聚类分析识别异常感染聚集。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某综合医院呼吸内科72小时内连续报告3例肺炎患者，痰培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者均为70岁以上，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，入院后均接受过机械通气治疗。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（72小时）内发生3例及以上同种同源（CRKP）医院感染病例，且患者均有机械通气等高风险暴露因素。（2）防控措施：①立即隔离患者（接触隔离，单间或同室安置同类患者）；②加强手卫生，接触患者前后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；③环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床单元、设备表面，终末消毒时浓度增至2000mg/L；④关闭该病房新患者收治，开展感染源调查（如呼吸机管路、湿化瓶、医务人员手卫生依从性）；⑤对密切接触者（医护人员、同病房患者）进行CRKP筛查；⑥调整抗菌药物使用，根据药敏结果针对性治疗；⑦2小时内报告医院感染管理部门，12小时内向卫生行政部门报告。案例2：某外科医生在为患者进行腹腔镜胆囊切除术后，发现手术器械（电刀头）未达到灭菌要求（生物监测提示枯草杆菌芽胞存活）。问题：（1）分析可能的原因；（2）应采取哪些后续处理措施？答案：（1）可能原因：①灭菌过程操作不规范（如装载过满、