2025年度内科护士长工作业绩总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年度内科护士长工作业绩总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

规章制度落实与护理安全管理03

护理质量管理与持续改进04

护理团队建设与人才培养CONTENTS目录05

医德医风建设与优质护理服务06

感染控制与院感管理07

存在问题与改进方向08

未来工作展望年度工作概述01年度工作目标与核心任务护理质量与安全目标

严格执行各项规章制度，强化查对制度（医嘱班班查对、每周护士长总核对1-2次），确保全年无重大护理差错；落实专科护理常规，规范护理操作流程，提升护理文书书写质量，合格率达95%以上。团队建设与能力提升任务

制定年度培训计划，组织业务学习与技能操作考核，每月开展理论与操作考试，重点加强常见内科疾病及中医基础知识培训；选派骨干护士外出进修学习，如参加国际护理新进展学习班，提升团队整体专业素养。患者服务与满意度提升目标

深化优质护理服务，落实护士行为规范及文明用语，开展系统化健康教育；定期进行患者满意度调查，目标满意度保持在95%以上，针对反馈问题及时整改，评选最佳护士，提升患者就医体验。科室管理优化任务

完善护士长手册记录与考核，每月5日前交护理部审核；坚持护士长例会制度，每周召开会议总结工作、部署重点；加强病房管理，规范物品摆放与消毒隔离措施，确保急救物品完好率100%，营造整洁安全的诊疗环境。科室护理团队基本情况

护理人员配置结构科室共有护士14名，其中新晋护师4名，护师总数达8名，形成新老结合的良性梯队；医生10名，含主任医师1名、副主任医师3名、主治医师5名，医护配比合理。

人员稳定性与资质情况全年护理人员相对稳定，入编制护士11人（2人休产假），试用期未转正护士4人；1人护士证办理中，其余均具备相应执业资质，无无证上岗情况。

团队核心能力要求因科室住院病人多、病种杂、危重病例多，护理人员需具备过硬身体素质、敏锐观察能力及超强抢救能力，已通过系统培训打造技术过硬团队。年度工作总体成效概览

护理质量与安全管理成效严格执行查对制度，全年未发生大的护理差错；落实各项规章制度，规范护理操作流程，护理文书书写质量达到95分以上，患者满意度均在95%以上。

护理团队建设与能力提升组织业务培训与考核，护士三基理论考核平均分90分以上，技能操作考核如口腔护理平均分92.4分、心肺复苏平均分89.5分；通过外出进修、业务查房等方式，打造技术过硬的护理队伍。

科室运营与服务优化成果全年收治病人618人次，出院病人603人次，一级护理及基础护理合格，褥疮发生率为0；开展优质护理服务，优化服务流程，加强健康教育，患者满意度持续提升。

感染控制与应急管理达标严格执行消毒隔离制度，医疗废物规范处理，病房环境消毒达标，全年无院内感染事件发生；急救物品完好率100%，成功参与危重患者抢救518次，抢救成功率达97.5%。规章制度落实与护理安全管理02护理核心制度执行情况

规章制度落实与职责明确重申各级护理人员职责，明确岗位责任制，杜绝患者自换吊瓶、自拔针等不良现象，确保护理工作规范有序。

查对制度严格执行落实医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对，坚持填写输液卡，全年未发生重大护理差错。

护理常规与信息登记规范认真落实内科护理常规，规范填写各类信息数据登记本，配备五种操作处置盘，为护理工作提供标准化依据。

交接班与基础护理强化坚持床头交接班制度及晨间护理，密切关注患者病情变化，有效预防并发症发生，保障患者住院期间护理质量。查对制度落实与效果医嘱查对执行情况严格执行医嘱班班查对制度，护士长每周参与总核对1-2次并做好记录，确保医嘱准确执行。护理操作三查七对执行护理操作时严格落实三查七对，坚持填写输液卡，全年未发生大的护理差错，保障患者安全。查对制度培训与监督定期组织查对制度专项培训，通过科内质控小组定期与不定期检查，强化制度执行力，确保护理质量。不良事件防范与处理机制01完善不良事件上报制度建立非惩罚性不良事件上报机制，鼓励主动上报，明确上报流程及时限。对上报事件进行分类登记、分析，全年上报不良事件XX起，无重大护理差错事故发生。02加强风险评估与隐患排查每周护士会进行安全意识教育，组织查找工作中存在的安全隐患，如查对制度执行、危重患者管理等环节，制定整改措施并跟踪落实，有效预防不良事件。03规范不良事件处理流程发生不良事件后，立即启动应急预案，积极采取补救措施，减少对患者的伤害。组织科室人员进行根本原因分析，明确责任，总结经验教训，修订相关制度与操作流程。04强化应急预案培训与演练定期组织护理人员学习各类突发事件应急预案及护理紧急风险预案，如心肺复苏、药物过敏等。开展急救技能培训与模拟演练，提升护士应急处理能力，确保抢救工作高效有序。护理安全隐患排查与整改

制度执行隐患排查定期检查查对制度落实情况，重点核查医嘱班班查对、每周护士长总核对记录，确保三查七对在护理操作中严格执行，全年未发生大的护理差错。

操作规范隐患排查针对输液、注射等关键操作环节，检查一次性无菌物品使用后毁形、浸泡、集中处理情况，加强无菌技术操作督查，杜绝因操作不规范导致的感染风险。

重点环节整改措施对检查中发现的基础护理不到位、个别护士无菌观念不强等问题，通过强化培训、设立质控小组定期跟踪等方式落实整改，确保问题闭环管理。

不良事件分析与改进建立护理不良事件上报与分析机制，对发生的隐患事件及时组织讨论，查找根本原因，制定防范措施，持续改进护理安全管理流程。护理质量管理与持续改进03护理质量控制体系建设规章制度落实与完善严格执行查对制度，要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次并有记录；护理操作严格执行三查七对，全年未发生大的护理差错。完善呼吸内科、显微外科等专科护理常规，规范操作处置流程。护理质量监督与持续改进每月对护理质量进行检查并及时反馈，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度执行情况。坚持护士长手册记录与考核，根据年计划、季安排、月计划重点督促实施并监测效果，每月进行护理质量分析，提出整改措施。护理文书书写规范管理强化护理文书正规书写重要性，要求客观、真实、准确、及时、完整反映病人病情变化。加强监督检查，每班检查上一班记录，质控小组定期检查，护士长进行终末质量检查，护理文书书写质量达到95分以上。急救物品与院感控制管理急救物品实行“四定”管理，每周专管人员全面检查，护士长每周检查及不定期抽查，急救物品完好率达100%。严格执行消毒隔离制度，每日对治疗室等区域消毒，定期进行空气培养，医疗废物规范处理，确保院感监控指标达标。护理质量检查与反馈机制多维度质量检查体系建立科内质控小组，每周对护理文书、药品仪器、病区环境等进行督查；护士长定期与不定期检查，全年护理文书书写质量达95分以上，急救物品完好率100%。问题整改与持续改进对检查发现的问题落实到班到人，督促及时整改并追踪效果；每月召开质量分析会，针对基础护理不到位、无菌观念薄弱等问题制定改进措施，全年护理差错事故发生率为零。满意度调查与反馈应用定期发放患者满意度调查表，满意度达95%以上；对反馈问题及时处理，如优化健康宣教方式，采用口头与书面结合形式，提升患者对疾病知识的掌握度。护理文书书写规范与质量规范书写标准落实护理文书书写严格遵循客观、真实、准确、及时、完整原则，要求护士根据观察到的病人情况进行书写，全面反映病情变化，强化正规书写意识。质量监督与检查机制实行每班检查上一班记录、质控小组定期检查、护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析并提出整改措施。书写质量成果与数据2025年x月至10月出院病历603份，护理文书书写质量达到95分以上，有效降低因文书问题引发的医疗纠纷风险，为医疗质量提供保障。护理质量持续改进措施与成效

完善制度规范，强化核心制度落实重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，杜绝患者自换吊瓶、自拔针等不良现象。坚持医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并有记录，护理操作严格执行三查七对，全年未发生大的护理差错。

加强质量监控，建立常态化检查机制成立科室护理质控小组，每周对护理文书、药品仪器、病区环境等进行督查，每月开展护理质量检查并及时反馈整改。落实呼吸内科、显微外科等专科护理常规，坚持填写各类信息数据登记本，配备五种操作处置盘，确保护理质量持续提升。

优化服务流程，提升患者就医体验规范新入院病人接待流程，推行文明用语，提供生活便利服务。定期发放满意度调查表，满意度均在95%以上，针对问题及时整改。开展系统化健康教育，通过口头宣教与书面资料结合的方式，提高患者对疾病知识的掌握度和自我保健能力。

强化院感控制，保障医疗安全严格执行消毒隔离制度，每日对治疗室、换药室进行空气消毒，定期开展空气、物品及手卫生细菌培养。规范一次性用品使用后毁形、浸泡、集中处理流程，加强医疗废物管理，全年未发生院内感染事件。护理团队建设与人才培养04护理人员梯队建设情况

护理人员结构现状科室现有入编护士11人（其中2人休产假），试用期未转正护士4人；职称结构为护师1人，护士9人（1人护士证办理中），形成新老结合的梯队态势。

梯队能力培养措施实施新老搭配、能级对应排班，责任护士负责6-8名患者；开展三基培训、专科知识学习及操作考核，全年组织护理业务查房12次，理论与技能考核平均分90分以上。

骨干人才培养成果选派骨干护士外出进修，如糖尿病患者教育专项培训；培养科室质控小组成员，参与护理质量督查与改进，提升团队管理能力与专业素养。业务培训与技能考核计划

年度培训计划制定与实施围绕常见内科疾病护理、中医基础知识与技能、急救操作等内容，制定年度培训计划，每月组织2次业务讲课与业务查房相结合的培训，全年累计培训24次，覆盖呼吸、循环、消化、神经系统等多系统疾病知识。

分层级技能考核机制每月开展理论与操作考核，低年资护士每季度考核2次，高年资护士及责任组长每季度考核1次，考核内容包括三基知识、专科操作（如心肺复苏、吸痰护理等），全年护理理论知识考核平均分达90分以上，技能操作考核平均分在89.5分以上。

外出进修与学习交流选派骨干护士外出进修学习，如糖尿病患者教育等专项培训，进修后向全体护士汇报学习成果并开展院内转训，同时组织参加国际护理新进展学习班等外部交流活动，拓展护理人员知识面。

考核结果应用与持续改进对考核结果进行错题分析，要求个人重做错题并自我剖析原因，通过不定期抽问了解掌握情况，将考核结果与绩效挂钩，对存在问题及时制定整改措施并追踪效果，形成培训-考核-改进的闭环管理。外出进修与学习交流成果

骨干护士外出进修情况选派三病区护士长参加国际护理新进展学习班，学习结束后向全体护士进行汇报，分享先进护理理念与实践经验。

院内业务学习组织每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，通过讨论交流提升护士业务技术水平，增强科室发展信心。

护理新理念引进应用学习归来后，积极将国际先进护理经验与本科室实际结合，优化护理流程，提升护理服务质量与患者满意度。

专业技能培训强化结合外出学习内容，加强对护士专业技能的培训，如针对糖尿病患者教育、危重症抢救配合等方面开展专项训练，提高护理人员专业素养。团队协作与科室凝聚力建设

01医护协同机制优化积极配合科主任做好医护协调工作，引导医护沟通，及时发现并解决摩擦和矛盾，增强科室凝聚力，营造温馨和谐的病区环境，让医护人员在身心愉悦的状态下工作。

02团队文化建设举措通过在护士排班表上每周分享人生感悟、早会讲述励志小故事等方式，潜移默化提升护士思想境界，打造“人文知识改变护士——护士自我管理——护理质量提高”的良性链条，增强团队认同感。

03团队活动与关怀机制组织团队建设活动，增进护理人员间沟通交流；关心护理人员工作生活，及时解决困难，如合理排班减轻工作压力，形成互助互信的团队氛围，提升整体协作效率。

04激励机制与正向引导坚持护理奖金分配制度改革，做到公平公正，提升护士工作积极性；评选最佳护士等先进典型，树立榜样，通过正向激励增强团队向心力，推动科室护理工作稳步发展。医德医风建设与优质护理服务05护士行为规范与礼仪培训落实护士行为规范在日常工作中严格落实护士行为规范，推行文明用语50句，要求护理人员在与患者沟通及服务过程中规范使用，提升职业形象。开展礼仪专题培训分别于6月份、11月份组织全体护士参加专业的礼仪培训，内容涵盖仪容仪表、举止言行、沟通技巧等方面，强化护理人员的礼仪素养。加强服务理念教育通过案例分析、情景模拟等方式，引导护士树立"以患者为中心"的服务理念，注重服务细节，如接待新入院患者时主动介绍环境、主治医师等，增强患者就医体验。患者满意度调查与分析满意度调查实施情况定期或不定期对住院病人发放满意度调查表，2025年满意度调查结果均在95%以上，部分科室如内三科等满意度达97%以上，多次获得患者表扬信及锦旗。调查结果应用与整改针对满意度调查中存在的问题，及时提出整改措施，优化服务流程，改进沟通技巧，如分析患者不满原因，指导护士调整服务方式，提升患者就医体验。患者反馈激励机制根据满意度调查结果评选最佳护士，通过正向激励提升护理人员服务积极性，同时通过工休座谈会征求病人及家属意见，对合理需求给予最大程度满足。健康教育与人文关怀实施

多形式健康教育开展针对内科常见病种，采用口头宣教与书面材料相结合的方式，如制定糖尿病知识教育手册，每周固定时间开展健康讲座，内容涵盖疾病防治、康复及自我保健知识。

个性化健康指导责任护士根据患者病情和个体需求，提供定制化健康指导，包括饮食建议、用药指导及康复训练等，如为高血压患者制定低盐饮食计划，为术后患者指导功能锻炼方法。

人文关怀举措落实落实护士行为规范，使用文明用语50句，组织礼仪培训提升服务素养；通过满意度调查（结果均在95%以上）了解患者需求，及时整改问题，营造温馨和谐的病区环境。

护患沟通优化加强与患者及家属的沟通，通过工休座谈会、床头交接班等形式，倾听患者心声，解决实际困难，如帮助行动不便患者办理出入院手续，提供生活照护支持。优质护理服务创新举措

推行责任制整体护理模式实行责任护士对病人从入院到出院的整体、连续、全程护理服务，每位护士负责6-8名病人，注重年资新老、能力强弱搭配，确保护理质量，提升患者满意度至98%以上。创新健康教育方式采取口头宣教与书面资料相结合的方式，如制定入院宣教提纲并将详细内容输入电脑发放给病人，针对鼻饲、标本留取等专项内容制作宣教材料，提高患者健康知识掌握度，节省护士宣教时间。开展特色专科护理服务针对科室特点开展中医特色护理项目，如拔罐、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等十余项，为糖尿病患者发放教育手册并每周固定时间开展知识讲座、营养咨询，满足患者多样化健康需求。优化服务细节与沟通技巧规范服务用语，使用尊称，避免称呼床号；加强护患沟通培训，分析患者不满原因并改进沟通方式，要求护士做到百问不烦、耐心解释且注重方法与变通，提升患者就医体验。感染控制与院感管理06消毒隔离制度执行情况

01日常消毒与环境监测严格执行消毒隔离制度，每日对治疗室、换药室等区域进行空气消毒，定期开展空气、物体表面及手卫生细菌培养，监测结果均符合院感标准。

02医疗废物规范管理规范医疗废物分类、收集、转运流程，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，定期检查督促，全年无医疗废物处理不当事件发生。

03无菌技术操作落实强化全员无菌观念，护理操作严格执行无菌技术原则，注射做到一人一针一管一巾一带，有效降低院内感染风险，保障患者就医安全。医疗废物管理规范落实完善医疗废物管理制度组织学习医疗废物处理流程，完善医疗废物分类、收集、转运、登记等管理制度，明确各环节责任人及操作规范。规范医疗废物处理操作严格执行医疗废物分类处理要求，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，确保医疗废物不流失、不渗漏。加强医疗废物处置监督检查定期对医疗废物处理各环节进行监督检查，包括分类是否正确、登记是否完整、转运是否规范等，对发现的问题及时整改。做好医疗废物登记与交接建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、去向等信息，做好与医疗废物处理单位的交接记录，确保可追溯。院感监测与防控措施消毒隔离制度执行严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。每日对治疗室台面进行消毒擦拭，定期对无菌区域空气、物品及工作人员手进行细菌培养，确保消毒效果。医疗废物