2025年营养师考试营养评估与营养状况监测模拟试题

2025年营养师考试营养评估与营养状况监测模拟试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的字母填在括号内）1.营养评估的首要阶段通常是（）。A.深入评估B.周期性评估C.初步评估D.实验室评估2.在评估一个长期卧床病人的营养风险时，以下哪项指标最为关键？（）A.血清白蛋白水平B.每日能量摄入量C.体重变化率D.腰围测量值3.使用24小时回顾法评估膳食时，其主要局限性在于（）。A.无法反映个体长期饮食习惯B.调查员需要具备专业知识C.受社会文化因素影响较小D.计算复杂，耗时较长4.BMI指数主要用于筛查成年人的（）。A.体脂含量B.肌肉量C.体重状况D.骨密度5.以下哪项是评估蛋白质-能量营养不良的敏感指标？（）A.体重指数（BMI）B.上臂围C.腰臀比D.血清总胆固醇6.某儿童身高110cm，体重18kg，其BMI为（）。（计算结果保留一位小数）A.16.2B.17.3C.18.4D.19.57.评估孕妇营养状况时，特别需要关注（）。A.血红蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.空腹血糖水平D.以上都是8.营养状况监测的主要目的是（）。A.确定个体营养诊断B.评估营养干预效果C.选择合适的评估方法D.计算膳食营养素参考摄入量9.测量营养不良患者皮下脂肪时，通常选择（）部位进行皮褶厚度测量。A.腹部脐上1cmB.三角肌中部C.右侧肩胛下角D.大腿内侧10.下列哪项指标是反映早期营养状况变化的敏感指标？（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血红蛋白D.总胆固醇二、判断题（请将“正确”或“错误”填在括号内）1.营养评估只能通过实验室检查进行。（）2.BMI正常范围内的人群就一定不存在营养问题。（）3.食物频率法适用于回顾较长时间段（如一年）的膳食摄入频率。（）4.人体测量学方法是一种无创、简便、快速的评估营养状况的方法。（）5.临床检查发现患者有腹水，提示可能存在严重的营养不良。（）6.营养状况监测只需要在干预结束时进行一次评估即可。（）7.评估老年人营养状况时，肌少症是一个重要的考虑因素。（）8.皮褶厚度测量结果受测量者技术影响较大，因此需要严格标准化操作。（）9.营养评估报告只需要包含评估结果，无需说明评估过程和方法。（）10.血清转铁蛋白水平是反映铁储备状态的一个指标。（）三、简答题1.简述初步营养评估的主要内容和目的。2.比较膳食记录法和食物频率法的优缺点。3.解释什么是营养风险筛查2002（NRS2002），并简述其应用流程。4.简述评估儿童生长迟缓可能涉及的关键指标和方法。5.说明在为慢性病患者进行营养评估时，需要特别注意哪些方面。四、计算题1.某患者，男性，70岁，身高170cm，体重60kg。请计算其BMI，并根据中国成人超重和肥胖判定标准判断其体重状况。（标准：BMI＜18.5为偏瘦，18.5≤BMI＜23.9为正常，24≤BMI＜27.9为超重，BMI≥28为肥胖）2.测量某患者肱三头肌皮褶厚度为10mm，大腿中部皮褶厚度为18mm。请根据WHO标准（成年男性肱三头肌皮褶＜12.5mm为偏瘦，12.5-18.5mm为正常，>18.5mm为超重；成年女性大腿中部皮褶＜23mm为偏瘦，23-32.5mm为正常，>32.5mm为超重）初步判断该患者（假设为成年女性）的体脂状况。（注：假设该女性患者年龄在18-40岁之间）五、论述题1.结合实际，论述在临床营养工作中，综合运用多种营养评估方法的重要性。2.选择一种特定的营养问题（如糖尿病、妊娠期糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等），阐述其营养评估的重点内容、常用指标及评估意义。试卷答案一、选择题1.C2.A3.A4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.B解析思路：1.营养评估通常分为初步、深入和周期性三个阶段，初步评估是第一个阶段。2.长期卧床病人活动量少，能量消耗低，肌肉流失风险高，血清白蛋白周转慢，因此白蛋白水平是反映其营养状况和预测风险的关键指标。3.24小时回顾法主要依赖个体记忆，容易遗漏或夸大食物摄入，无法准确反映长期、平均的膳食模式。4.BMI是体重（kg）除以身高（m）的平方，是国际通用的衡量成人体重状况的指标。5.上臂围是反映肌蛋白储备的指标，其测量值降低常提示营养不良，比BMI更敏感。6.BMI=18/(1.1*1.1)=18/1.21≈17.36。7.孕期营养状况对母婴健康至关重要，需要全面评估包括血红蛋白（缺铁）、前白蛋白（蛋白质摄入）、空腹血糖（妊娠期糖尿病）等多个指标。8.营养状况监测的核心目的是追踪营养干预措施的效果，以便及时调整方案。9.三角肌中部皮褶厚度是测量成人女性皮下脂肪的常用部位。10.前白蛋白半衰期短（约1-2天），比白蛋白（半衰期21天）对营养状况的短期变化更敏感。二、判断题1.错误2.错误3.正确4.正确5.正确6.错误7.正确8.正确9.错误10.正确解析思路：1.营养评估方法多样，包括膳食评估、人体测量学、生化评估、临床检查、问卷调查等，并非仅限于实验室检查。2.BMI正常仅表示体重指数在正常范围内，但无法排除体脂率过高（肌肉发达）或过低（肌肉量不足）等情况，也可能存在其他营养素缺乏或过剩问题。3.食物频率法通过询问个体在一定时期内（通常是频率）食用特定食物的次数，适用于回顾性评估较长时间段的平均摄入情况。4.人体测量学方法（如测量身高、体重、皮褶厚度等）操作简便、快速、无创、成本较低，易于在临床和社区推广。5.腹水是体液在腹腔积聚的表现，常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等，严重营养不良可导致低蛋白血症，增加腹腔积液风险，因此腹水是提示可能存在严重营养问题或相关疾病的重要体征。6.营养状况监测是一个持续的过程，需要在干预期间定期进行，以便及时评估效果、发现问题和调整策略，而非仅在结束时评估。7.老年人常伴随肌少症（肌肉量减少和力量下降），影响功能状态和生活质量，是老年营养评估的重要方面。8.皮褶厚度测量结果受测量者手法、部位选择、受测者配合度等多种因素影响，因此标准化操作至关重要。9.营养评估报告应全面反映评估过程，包括采用的方法、收集的信息、分析的结果以及得出的结论和建议。10.转铁蛋白是运输铁的蛋白质，其饱和度可以反映体内铁的储备状态，是评估铁营养状况的指标之一。三、简答题1.初步营养评估的主要内容和目的。内容：主要包括快速了解个体基本营养状况和营养风险，常用方法有膳食快速评估、简要人体测量（如体重、BMI）、询问近期体重变化、有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等影响营养摄入的症状、了解既往病史和用药情况等。目的：快速识别营养不良的风险或是否存在紧急营养问题，判断是否需要进一步进行深入评估，以及决定是否需要立即采取营养支持措施。2.比较膳食记录法和食物频率法的优缺点。膳食记录法：优点：能较详细、准确地记录个体实际摄入的食物种类和数量，适用于评估特定时间段内的膳食模式。缺点：工作量大，耗时较长，可能因记忆偏差或记录不完整导致误差，依从性可能较差。食物频率法：优点：相对简便，耗时较短，适用于评估较长时期（如几天、几周或一年）的平均膳食摄入频率，易于标准化和用于流行病学调查。缺点：依赖个体记忆，可能存在回忆偏差，无法精确反映每次摄入的食物分量和烹饪方式。3.解释什么是营养风险筛查2002（NRS2002），并简述其应用流程。NRS2002是一种用于住院患者营养风险的筛查工具，包含六个项目：年龄、体重下降、膳食摄入量、活动能力、恶心呕吐腹泻程度、体液平衡。每个项目根据程度赋予分值（0-3分），总分在7分以上提示存在营养风险，总分越高风险越大，通常需要进一步进行营养评估。应用流程：对住院患者逐一评估这六个项目并计分，计算总分，若总分≥7分，则判断为营养风险，建议进行正式的营养评估；若总分＜7分，则通常认为营养风险较低，但仍需定期监测。4.简述评估儿童生长迟缓可能涉及的关键指标和方法。关键指标：身高：是评估线性生长（长高）的最重要指标，低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线的均值2个标准差或第3百分位数以下，可诊断为生长迟缓。体重：评估营养状况和体格发育的重要指标，体重过低也可能提示生长迟缓。BMI：可用于评估儿童体重相对于身高的状况。年龄别体重：反映近期营养状况。身高别体重：反映急性营养不良。方法：查阅儿童生长曲线图（如WHO儿童生长标准），结合年龄、性别进行评估；进行详细膳食评估，了解喂养史和摄入量；进行人体测量，包括身高、体重、BMI；必要时进行生化评估（如血红蛋白、白蛋白）或临床检查；了解家族史、疾病史等。5.说明在为慢性病患者进行营养评估时，需要特别注意哪些方面。需特别注意：1.患者所患慢性病的营养相关问题：如糖尿病的血糖控制、高血压的钠摄入、心衰的水钠平衡、肾病的蛋白质和电解质限制、COPD的宏量营养素需求和能量消耗等。2.营养素代谢异常：慢性病常伴随代谢紊乱，需关注特定营养素（如维生素D、钾、镁等）缺乏或过多。3.药物与营养相互作用：许多药物可能影响食欲、消化吸收、营养素代谢或引起不良反应。4.摄入限制的影响：治疗需要可能限制食物种类或总量，需评估其可持续性和对营养状况的影响。5.功能状态和活动能力：评估患者的进食能力、消化吸收功能、活动量，这些都影响营养需求。6.并发症：评估是否存在影响营养状况的并发症，如吞咽困难、恶心呕吐、便秘等。7.心理社会因素：慢性病管理压力大，可能影响患者食欲和饮食行为。四、计算题1.BMI=60/(1.7*1.7)=60/2.89≈20.8。根据中国标准，24≤BMI＜27.9为超重，该患者BMI为20.8，属于正常体重范围。2.根据WHO标准，成年女性肱三头肌皮褶厚度<23mm为偏瘦，23-32.5mm为正常，>32.5mm为超重。该患者肱三头肌皮褶厚度为10mm，属于偏瘦范围。因此，初步判断该成年女性患者体脂状况为偏瘦。五、论述题1.结合实际，论述在临床营养工作中，综合运用多种营养评估方法的重要性。在临床营养工作中，综合运用多种营养评估方法至关重要，原因如下：1.提供全面信息：不同的评估方法从不同维度反映个体的营养状况。膳食评估了解摄入量，人体测量评估体格状况（体重、身高、肌肉、脂肪），生化评估反映内在营养素水平和代谢状态，临床检查发现营养相关体征。单一方法无法提供全面信息。2.相互印证，提高准确性：多种方法结果的一致性可以相互印证，提高营养诊断的准确性。例如，体重下降、BMI降低、低白蛋白血症同时出现，更能确认营养不良的存在。若不同方法结果矛盾，则提示需要进一步调查，查找原因。3.满足不同评估目的：初步评估可能以快速筛查方法为主（如NRS2002、简易膳食问卷），而深入评估则需要更详细的方法（如详细膳食史、多项人体测量、多项生化指标）。综合运用可以针对不同目的选择合适的方法组合。4.识别复杂问题：许多营养问题并非单一因素导致，可能涉及能量、宏量营养素、微量营养素缺乏或过多，以及身体成分异常等。综合评估有助于识别复杂的营养问题，如“隐性饥饿”（微量营养素缺乏但能量摄入可能正常）或肥胖伴随营养不良。5.指导干预和监测：全面准确的评估结果是制定个体化营养干预方案的基础。评估方法的选择也影响干预效果的监测。例如，为监测体重变化，人体测量是必需的；为评估维生素D状况，生化检测是必要的。实际工作中，营养师需要根据患者具体情况（病情、年龄、合作程度、可利用资源等）灵活选择和组合运用各种评估方法，形成完整的评估体系，才能做出准确判断，提供有效的营养支持，最终改善患者健康结局。2.选择一种特定的营养问题（如糖尿病、妊娠期糖尿病、慢性肾病、心力衰竭等），阐述其营养评估的重点内容、常用指标及评估意义。以糖尿病为例：重点内容：1.血糖控制情况：评估血糖水平（空腹、餐后、糖化血红蛋白HbA1c）及波动情况。2.营养状况：评估体重指数（BMI）、腰围、肌肉量（如臂肌围），筛查是否存在营养不良（低蛋白、低体重）或超重/肥胖。3.膳食模式：评估碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量及来源，关注膳食纤维摄入、食物加工程度、餐次分配、高血糖风险食物（如含糖饮料、精制米面）摄入情况。4.营养风险：使用NRS2002等工具评估是否存在营养风险。5.并发症：评估是否存在与营养相关的并发症，如神经病变（关注B族维生素）、视网膜病变（关注叶黄素、玉米黄质）、肾病（关注蛋白质摄入）、心血管疾病（关注血脂、血压、BMI、腰围）。6.自我管理能力：评估患者对糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物使用