9月住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？（）A、抗生素治疗B、可采取保守治疗，严密观察生命体征C、剖腹探查，清除血肿，彻底止血D、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折E、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉正确答案：B答案解析：对于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿，出血一般会自行停止，故可采取保守治疗，严密观察生命体征。盲目进行切开可能会引起更多、难以控制的出血。2.50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A、急迫性尿失禁B、容量性尿失禁C、压力性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：C答案解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。3.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A、常用的PEEP水平为10～15cmH2OB、对血容量不足的患者，应适当补充血容量C、PEEP从高水平开始，逐渐减小D、采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E、吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下正确答案：C答案解析：随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。4.关于胆管细胞癌的说法，不正确的是（）。A、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节B、起源于肝内胆管的上皮细胞C、平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化D、CT平扫易与肝细胞癌鉴别E、有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现正确答案：D答案解析：胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，但平扫难以与肝细胞癌鉴别。5.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为A、内固定+带血管的骨移植B、人工全髋置换C、闭合复位，加压螺丝钉内固定D、髋"人"字型石膏固定3个月E、超关节外固定支架固定正确答案：A答案解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。6.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、年龄过大B、内固定物选择不当C、功能锻炼不够D、血供不足E、小腿软组织条件不佳正确答案：D7.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。A、泌尿系感染B、直接损伤C、诱发憩室D、泌尿系梗阻E、恶性变正确答案：C答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。8.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A、疝成形术B、麦克凡(McVay)法疝修补术C、单纯疝囊高位结扎术D、佛格逊(Ferguson)法疝修补术E、巴西尼(Bassini)法疝修补术正确答案：D答案解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。9.给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是A、中和血液中的游离毒素B、中和血液中游离和结合的毒素C、控制和解除痉挛D、减少毒素的产生E、抑制破伤风杆菌生长正确答案：A10.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈骨折后血肿太多B、股骨颈血液供应差C、股骨颈无骨外膜D、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂E、股骨颈无骨内膜正确答案：C答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。11.开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是（）A、耻骨后间隙的暴露B、膀胱穿刺C、要先提起膀胱壁再切开D、切口选择E、暴露膀胱前壁正确答案：B12.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的神经已断裂B、有关手指的骨骼已骨折C、有关手指的肌腱已断裂D、有关手指的血供已中断E、有关手指的关节已骨折脱位正确答案：C答案解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。13.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液25滴，每日3次B、卢戈液5滴，每日3次C、卢戈液10滴，每日3次D、卢戈液15滴，每日3次E、卢戈液20滴，每日3次正确答案：C14.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。15.诊断骨折的主要依据是（）。A、X线检查B、肢体畸形C、肢体功能障碍D、病史与体征E、全身表现正确答案：D答案解析：病史与体征，其中体征中包括骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。因而是最主要的依据。16.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、腹壁下静脉B、阴部外浅静脉C、腹壁浅静脉D、旋髂浅静脉E、股内侧浅静脉正确答案：A17.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）A、感染B、急性心力衰竭C、肾功能衰竭D、肝性脑病E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：A答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。18.目前对睾丸固定术的时间选择是A、入学前B、5岁C、1岁之前D、2岁左右E、尽可能得早正确答案：A19.随机选取男200人，女100人为某寄生虫病研究的调查对象，测得其感染阳性率分别为20%和15%，则合并阳性率为（）。A、35%B、无法计算C、16.7%D、18.3%E、30%正确答案：D20.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。21.升结肠癌的切除范围是（）A、右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除B、升结肠、横结肠切除术C、升结肠切除术D、肿瘤局部切除E、切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结正确答案：A22.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、胃窦部黏膜糜烂渗血B、反复溃疡使创面微血管渗出C、溃疡侵犯胰腺引起大出血D、胃酸作用使创面渗血不易凝固E、溃疡基底动脉被侵袭破裂正确答案：E答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。23.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、右肾挫伤B、肝破裂C、腹膜后血肿D、小肠破裂E、腹壁挫伤正确答案：D24.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作B、统一领导，分级负责C、预防为主，常备不懈D、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作E、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。25.关于创伤病人的特点，不包括下列哪项（）A、血容量丢失B、年老者居多C、以车祸为主D、可发展为多器官功能衰竭E、复合伤多见正确答案：B26.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C27.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤？（）A、脑内血肿B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、脑挫裂伤E、脑疝正确答案：B答案解析：硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷，中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。28.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、浮髌试验(+)B、关节穿刺液检查C、血常规D、X线检查E、关节肿胀及压痛正确答案：B29.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A、固定于功能位B、物理疗法C、行关节融合术D、避免负重E、加强活动正确答案：A答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。30.张力性气胸不可能出现（）A、颈静脉怒张B、皮下气肿C、纵隔扑动D、奇脉E、气管移位正确答案：C31.治疗脑水肿，临床最常用的脱水剂是（）A、25%山梨醇溶液B、3%氯化钠C、50%高渗糖D、25%葡萄糖E、20%甘露醇正确答案：E答案解析：药物治疗降低颅内压适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因，或虽已查明原因，但仍需要非手术治疗的病例。若病人意识清楚，颅内压增高较轻，先选用口服药物。常用口服的药物有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米（速尿）、50%甘油盐水溶液。若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则选用静脉或肌内注射药物。常用注射制剂有：20%甘露醇、20%尿素转化糖或尿素山梨醇溶液、呋塞米。此外，也可采用20%人血清白蛋白静脉注射。最常用的是20%甘露醇降颅内压。32.在正常静息状态下，每循环100ml血液由周围组织向肺部输送多少毫升CO2是（）A、3mlB、4mlC、10mlD、35mlE、40ml正确答案：B33.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、左肝内胆管结石B、胆总管结石C、壶腹癌D、胰头癌E、原发性硬化性胆管炎正确答案：A答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。34.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、行双侧甲状腺次全切除术C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、行双侧甲状腺部分切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：C35.显露声门的第一标志是（）A、会厌B、门齿C、软腭D、腭垂E、咽后壁正确答案：D36.下列哪项不是肝功能障碍时电解质发生紊乱出现的症状（）A、低磷血症B、低氯血症C、低钾血症D、低钠血症E、低钙血症正确答案：B37.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平B、余肺过度膨胀C、余肺顺应性降低D、余肺通气功能增加E、余肺弥散功能增加正确答案：E答案解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。38.患者男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为（）。A、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石正确答案：A答案解析：患者有无痛性进行性黄疸，体重减轻，黄疸，总胆红素升高等表现，且Courvoisier征阳性，考虑诊断为胰头癌或胆总管癌，可进一步完