2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括A、该部位活动多B、该部位负重大C、该部位血运丰富D、该部位肌肉附着少E、该部位易于遭受慢性或积累性劳损正确答案：C2.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（）。A、家族遗传B、感染C、仍不明D、免疫功能紊乱E、受风、潮湿、寒冷等环境因素影响正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。3.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B4.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（）A、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因B、妊娠增加椎间盘损害的机会C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因D、髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征E、椎间盘退行性变是发病的基本因素正确答案：A5.下述哪项监测指标对循环容量的判断最可靠（）A、脉搏B、尿量及比重C、脉压D、心率E、中心静脉压正确答案：E6.心动周期中哪个时期心室内容积下降达最低值（）A、减慢射血期B、快速充盈期末C、快速射血期D、等容舒张期E、等容收缩期正确答案：A7.目前器官保存液公认最好的是A、Sacks液B、EC液C、Ross液D、Collies液E、UW液正确答案：E8.在参与肩关节的活动中，下列哪项是错误的A、肩胛骨B、胸骨C、盂肱关节D、肩锁关节E、胸锁关节正确答案：B9.肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）A、不会发生急性感染B、不会造成肛门失禁C、皮肤切口不会粘合D、出血少E、操作简单正确答案：B答案解析：肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。10.有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A11.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是（）。A、肺表面活性物质减少B、回心血量减少C、胸膜表面纤维素的沉积D、心脏排血阻力增加E、气体交换容量减少正确答案：E答案解析：损伤性血气胸致肺泡壁损伤，气体交换容量减少，这是呼吸困难的主要原因。12.临床发现早期肾癌最简便的方法是（）A、B超B、CTC、尿常规D、腹部平片E、排泄性尿路造影正确答案：A13.下述哪项是急性肾衰突出的临床表现？（）A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高正确答案：B答案解析：尿量明显减少是急性肾衰的突出临床表现。A项，排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关。C项，尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用和抗利尿激素分泌不足等因素均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为急性肾衰的突出临床表现。D项，尿急、尿痛是尿路感染典型表现。E项，急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高，单纯尿素氮增加不能说明存在肾功能衰竭。14.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、与内分泌功能失调有关B、常见于两侧乳房C、乳房疼痛多在月经前和月经期加重D、30～50岁妇女多见E、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。15.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的安全和福利B、保障研究结果的可信性C、保护受试者的尊严和权利D、促进社会公正E、使科研论文尽早发表正确答案：E答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。16.前臂缺血性肌挛缩，多见于A、肱骨髁上骨折B、桡骨骨折C、尺骨骨折D、尺、桡骨骨折E、Colles骨折正确答案：A答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。17.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A、缺血缺氧性肝细胞损害B、全身炎症反应综合征C、感染D、内毒素血症E、应激反应正确答案：A18.下列静脉麻醉药哪种可引起呼吸频率减慢，潮气量增加（）A、丙泊酚B、氯胺酮C、羟丁酸钠D、地西泮E、硫喷妥钠正确答案：C19.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。20.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、骶2B、腰4C、骶1D、腰3E、腰5正确答案：E答案解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。21.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、5小时B、48小时C、72小时D、10小时E、24小时正确答案：D22.颈椎病的手术指征包括（）。A、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣B、颈痛伴手麻木C、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪D、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄E、头痛、头晕、眩晕正确答案：C答案解析：诊断明确的颈椎病手术治疗的指征有：①长期非手术治疗无效；②反复发作者；③脊髓型颈椎病症状进行性加重适合于手术治疗的；④有脊髓受压或瘫痪。根据手术途径不同，可以分为前路手术，前外侧手术以及后路手术。23.洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药（）A、48～72小时B、24～48小时C、3～4天D、1周E、12～24小时正确答案：B24.下列受损伤对肛管括约功能影响最大的是（）。A、外括约肌的深部B、内括约肌C、外括约肌的皮下部D、肛管直肠环E、肛提肌正确答案：D答案解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的浅、深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维组成的强大肌环，共同环绕直肠与肛管移行处的外围，在直肠指诊时可清楚扪及。此环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁。25.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。26.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A、压缩性骨折和横行骨折B、完全性骨折和不完全性骨折C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、外伤性骨折和不稳定性骨折E、开放性骨折和闭合性骨折正确答案：E答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。27.有关海绵状血管瘤，以下哪项是不恰当的？（）A、海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼B、隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵C、是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成D、好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接E、手术前须行造影明确其大小，范围及深度等正确答案：D答案解析：蔓状血管瘤好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接。28.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征A、呕血、便血或尿血B、早期出现休克C、腹穿有阳性结果D、患者烦躁，查体不能合作E、腹膜刺激征正确答案：D29.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+35%以下B、+25%以下C、+15%以下D、+20%以下E、+30%以下正确答案：D答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。30.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、5B、20C、10D、15E、25正确答案：C31.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医疗机构B、医务人员C、卫生行政部门D、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构E、生产者或者血液提供机构正确答案：D答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。32.下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不恰当的是A、肿瘤特点与患者年龄有一定关系B、老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢C、儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤D、癌多发生于中年以上E、青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速正确答案：C33.受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合A、6～8小时B、12～14小时C、24～28小时D、24小时E、10～12小时正确答案：A答案解析：伤口清创缝合应在6～8小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。34.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A、T2N1M0B、BN1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T1N1M3正确答案：A答案解析：肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N1；无远处转移为M0。因此，该病人的TNM分期为T2N1M0。35.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、肝囊肿E、肝包虫病正确答案：A36.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、脑桥腹侧E、脑桥背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。37.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、胃破裂B、脾破裂C、胰腺挫伤并胰腺炎D、左肾挫伤E、结肠迟发性坏死正确答案：B答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。38.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A、经验性治疗适用于拟诊IFIB、确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗C、临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗D、免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗E、抢先治疗适用于临床诊断IFI正确