住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。2.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、单纯缝合创面B、T管引流胆总管C、完全止血D、充分引流E、清除坏死组织正确答案：A答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。3.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。4.肩关节周围炎下列正确的是（）。A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限多见D、内旋受限多见E、以上都不对正确答案：A答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。5.原发性胆管结石形成的主要因素是（）。A、胆道有感染B、磷脂增加C、胆盐下降D、胆固醇含量增加E、胆盐含量增加正确答案：A答案解析：胆囊结石根据组成成分不同分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关。原发性胆管结石多为胆色素结石，与胆道系统发生感染有关，大肠杆菌产生大量葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素成为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，沉淀为胆色素结石。6.男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是A、立即手术探查B、解开敷料，解除压迫因素C、臂丛麻醉D、高压氧治疗E、应用解痉药物正确答案：A7.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，腰椎间盘突出压迫的区域是（）。A、脊髓腰膨大部B、骶2神经根C、脊髓圆锥D、马尾神经E、骶1神经根正确答案：D答案解析：椎间盘向正后方突出的髓核可压迫马尾神经，出现鞍区麻木及大小便功能障碍。8.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、使假阴性率与假阳性率接近B、降低假阳性率C、降低发生率D、提高方法的特异度E、提高方法的灵敏度正确答案：E答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。9.男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是（）。A、腘动静脉受压B、骨筋膜室综合征C、骨折延迟愈合D、腓总神经损伤E、股动脉断裂正确答案：B答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征。胫骨上1/3骨折易导致下肢缺血坏死；胫骨中1/3骨折易引起骨筋膜室综合征；胫骨中下1/3骨折易发生骨折延迟愈合。10.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。11.梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）A、十二指肠乳头炎B、胆道蛔虫症C、胆石症D、壶腹周围癌E、硬化性胆管炎正确答案：D12.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。13.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、癌可通过神经鞘扩展C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、向上转移是淋巴转移的主要方向正确答案：C答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。14.患者女，48岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症？（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C答案解析：使用I治疗难以避免的后果是甲状腺功能减退症。每年可增加甲减的发生率5%左右，10年可以达到40%～70%。15.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。16.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是A、细菌培养B、血沉C、X线片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查正确答案：C答案解析：脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状，但根据X线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在，一般可做出正确诊断。17.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。18.手部肌腱损伤后，会发生A、手的休息位改变B、手处于保护位C、手的功能位改变D、手处于屈曲位E、手处于伸直位正确答案：A19.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、肾小管坏死B、心肌损伤C、肺水肿D、肝坏死E、脑缺血缺氧性改变正确答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。20.乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为A、经深部淋巴网侵入腹直肌鞘B、经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C、经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结D、经皮下淋巴管侵入另侧乳房E、逆行途径转移到对侧腋窝正确答案：B21.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、周围神经损伤B、动静脉损伤C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。22.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、局部皮肤水肿B、体温持续不降C、黄疸逐渐加深D、肝大触痛明显E、胸腔积液吸收缓慢正确答案：C答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。23.关于囊性动脉瘤，说法不正确的是（）。A、颅内最常见的动脉瘤B、多见于颈内动脉系统C、多位于Willis环动脉分叉处D、多为先天性E、多与动脉硬化有关正确答案：E答案解析：先天动脉发育异常或缺陷（如内弹力板及中层发育不良）是囊性动脉瘤形成的重要因素。囊性动脉瘤与动脉硬化关系较小。因此答案选E。24.女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病正确答案：D25.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。26.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗B、有右上腹外伤史C、随出血量增多，心率加快D、局部疼痛及压痛E、失血较多时血红蛋白值逐渐下降正确答案：A27.有关挤压伤，下列哪项是不正确的？（）A、伤处有广泛的组织破坏B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D、有大量的红细胞和肌细胞被破坏E、可并发休克和急性肾衰竭正确答案：D答案解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。D项，不会出现大量的红细胞破坏。28.肩关节脱位复位成功的标志是A、复位时听到“喀嚓”声B、局部疼痛减轻C、肩关节能主动活动D、能被动屈伸此关节E、杜加氏征阴性正确答案：E29.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A、穿入膈下：膈下脓肿B、穿入胆管：胆道感染C、穿入胸腔：脓胸D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入心包腔：心脏压塞正确答案：E答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。多项选择题30.一男青年，施工中右小腿上段外侧被石头击伤，随即出现膝及膝下肿胀，软组织裂伤，膝有轻度外翻，右足下垂，诊断为（）A、右侧腓总神经损伤B、右侧骨筋膜室综合征C、右侧胫神经损伤D、右侧腓动脉损伤E、右坐骨神经损伤正确答案：A31.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁血运障碍B、肠壁代偿性肥厚C、肠腔压力升高D、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀E、肠壁变薄正确答案：B答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。32.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。33.关于肩周炎，下列哪项不正确（）。A、多发生于40岁以上中老年人B、为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C、活动时疼痛，并牵涉到上臂D、影响梳头、洗脸和扣腰带E、本病能自愈，自愈期限为1年正确答案：E答案解析：肩周炎具有自限性，一般在6～24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。34.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、腓肠肌B、阔筋膜张肌C、髂腰肌D、股四头肌E、内收肌群正确答案：E答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。35.A、急性蜂窝织炎B、半月板损伤C、急性化脓性骨髓炎D、风湿热E、尤因肉瘤正确答案：C36.女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑A、胰腺囊腺瘤B、胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、胃癌E、胰腺癌正确答案：B37.预防骨与关节结核的措施不应包括A、及时诊治肺结核和肠结核B、发现骨关节结核病人应及时隔离C、开展体育活动，增强体质D、开展肺结核的普查工作E、儿童接种卡介苗正确答案：B答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。38.患者，男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发