山东省慢病控制项目县农村居民慢性病认知与危险因素洞察：基于行为与健康视角

山东省慢病控制项目县农村居民慢性病认知与危险因素洞察：基于行为与健康视角一、引言1.1研究背景随着社会经济的发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化进程的加速，慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）已成为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题。慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会经济负担重等特点。《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，18岁以上成年人血压正常高值检出率为41.3%，糖尿病标化患病率为10.9%。据国家卫健委2019年统计，慢性病引起的死亡人数约占总死亡人数的88.0%，由此导致的疾病负担占总疾病负担的70.0%以上。在我国，农村地区的慢性病问题尤为突出。与城市相比，农村居民慢性病的患病率增长更为迅速，2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示城市患病率为19.3％，农村为18.6％，差别已不显著。由于保健意识淡漠、医学知识缺乏、卫生服务和医疗保障水平的相对落后，农村居民慢性病的知晓率、治疗率和控制率更低，治疗不规范和病情控制差使慢性病对农村居民健康的影响更为严重。另外，对于经济收入、医疗保障水平比较低的农村居民，慢性病在经济上的负担也更为沉重，农村居民更容易因为慢性病而陷入家庭的经济危机。因此，在农村开展慢性病预防和控制活动已非常必要和紧迫。山东省作为我国的人口大省和农业大省，农村居民数量众多。根据《山东省防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》，2016年山东省居民心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的早死概率为14.03%，18-69岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为21.05%和9.13%；居民超重率和肥胖率分别为35.38%、21.46%，血脂异常率为35.24%，经常锻炼率仅为19.02%。为有效防控慢性病，山东省开展了慢病控制项目，在多个项目县积极推进相关工作。然而，要提高慢性病防控效果，关键在于了解农村居民对慢性病及相关危险因素的认知水平，以便制定针对性的健康教育和干预策略。目前，虽然已有一些关于农村居民慢性病认知的研究，但针对山东省慢病控制项目县农村居民的研究还相对较少。且不同地区农村居民的生活环境、文化水平、经济状况等存在差异，对慢性病的认知和行为也会有所不同。因此，开展山东省慢病控制项目县农村居民对慢性病及相关危险因素的认知研究，具有重要的现实意义，有助于为当地慢性病防控工作提供科学依据和决策支持，提高农村居民健康水平，减轻社会经济负担。1.2研究目的与意义本研究旨在深入了解山东省慢病控制项目县农村居民对慢性病及相关危险因素的认知情况，包括常见慢性病的种类、症状、危害，以及饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式因素与慢性病的关联认知。通过问卷调查、访谈等研究方法，收集项目县农村居民的一手数据，全面分析不同年龄、性别、文化程度、经济状况等因素对居民慢性病认知水平的影响差异，明确影响农村居民慢性病认知的主要因素。同时，本研究还将评估当前山东省慢病控制项目县所开展的慢性病健康教育工作的效果，找出存在的问题和不足。基于研究结果，为山东省慢病控制项目县制定更加科学、有效的慢性病防控策略提供理论依据和实践指导，提出针对性的健康教育和干预措施建议，以提高农村居民对慢性病的认知水平，促使其养成健康的生活方式，从而有效降低慢性病的发病率和疾病负担，改善农村居民的健康状况，推动山东省慢性病防控工作的深入开展，助力实现健康山东的建设目标。1.3国内外研究现状在国外，慢性病认知及防控研究开展较早且较为深入。美国疾病控制与预防中心（CDC）长期致力于慢性病监测与预防研究，通过大量的调查数据，深入分析了吸烟、不合理饮食、缺乏运动等危险因素与慢性病发病的关联，并在社区层面开展了广泛的健康教育与干预项目，如“健康社区计划”，旨在提高居民对慢性病的认知，改变不良生活方式。在欧洲，英国的国民医疗服务体系（NHS）也将慢性病管理作为重点工作，通过家庭医生制度为居民提供慢性病防治服务，相关研究关注不同社会经济阶层居民对慢性病认知的差异，发现低收入群体和受教育程度较低者对慢性病认知更为不足，且自我管理能力较差。国内对农村居民慢性病的研究也取得了一定成果。学者李德华对山东省农村居民慢性病相关知识情况以及生活行为危险因素水平进行全面系统的调查与分析，发现农村居民慢性病知晓率较低，且受到年龄、文化程度、经济收入等因素影响，年龄较大、文化程度低、经济收入少的居民对慢性病认知更为欠缺，不良生活方式如高盐高脂饮食、吸烟、缺乏运动等较为普遍。另有学者通过对其他地区农村居民的调查研究指出，慢性病家族史、超重、高血压史等是农村居民患慢性病的重要危险因素，而水果摄入多等健康饮食行为则对慢性病有一定的保护作用。然而，当前研究仍存在一些不足。一方面，针对山东省慢病控制项目县农村居民这一特定群体的研究较少，不同地区农村居民在生活环境、文化水平、经济状况以及医疗资源可及性等方面存在差异，使得其他地区的研究成果难以直接应用于山东省项目县。另一方面，以往研究多侧重于慢性病认知现状及危险因素分析，对如何根据农村居民特点开展针对性的健康教育和干预措施的研究相对薄弱，在提高农村居民慢性病认知的有效方法和策略方面，仍缺乏深入探讨和实践经验总结。本研究将以山东省慢病控制项目县农村居民为研究对象，深入分析其对慢性病及相关危险因素的认知情况，不仅关注认知现状，还将通过实地调研、案例分析等方法，探究适合当地的慢性病健康教育与干预策略，为提高农村居民慢性病认知水平提供创新性的思路和方法，填补当前研究在该地区和该领域的部分空白。二、研究设计与方法2.1研究对象本研究选取山东省慢病控制项目县的农村居民作为研究对象。山东省作为农业大省，农村人口基数庞大，且慢病控制项目县在全省范围内具有一定的代表性，能够反映出山东省农村地区居民慢性病防控的一般情况。这些项目县积极开展慢性病防控工作，收集该地区农村居民对慢性病及相关危险因素的认知数据，对于评估项目实施效果、发现问题并提出针对性改进措施具有重要意义。在抽样方法上，采用多阶段分层随机抽样。首先，将山东省所有慢病控制项目县作为抽样框，按照地理位置（鲁东、鲁中、鲁西、鲁南、鲁北）进行分层，每个区域随机抽取一定数量的项目县，以保证样本在全省不同地理区域的代表性，充分考虑到不同地区经济发展水平、生活方式和文化背景对居民慢性病认知的影响。其次，在每个被选中的项目县内，根据乡镇人口规模和经济发展水平再次分层，随机抽取2-3个乡镇。这样可以涵盖不同发展程度的乡镇，确保样本的多样性。最后，在每个被选中的乡镇中，按照村的数量和人口分布，随机抽取3-5个村，对抽中村的所有农村居民进行问卷调查。对于无法进行问卷调查的居民，如长期外出务工人员等，通过电话访谈等方式收集信息，以尽量保证样本的完整性和准确性，减少抽样误差，使研究结果能够真实反映山东省慢病控制项目县农村居民对慢性病及相关危险因素的认知状况。2.2研究工具2.2.1调查问卷设计本研究的调查问卷是在参考国内外相关研究及结合山东省慢病控制项目县实际情况的基础上精心设计而成。问卷内容涵盖多个方面，旨在全面了解农村居民对慢性病及相关危险因素的认知状况。在慢性病认知方面，设置了关于常见慢性病种类认知的问题，如“您知道以下哪些疾病属于慢性病？（可多选）高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病等”，以了解居民对慢性病范畴的知晓程度。询问“您是否了解慢性病的主要症状？（请举例说明）”，用于考察居民对慢性病症状的熟悉情况。还设置了“您认为慢性病对健康的危害有哪些？（可多选）影响生活质量、导致器官功能衰竭、引发其他疾病、缩短寿命等”，以此探究居民对慢性病危害的认知水平。针对危险因素认知，问卷中包含“您认为哪些因素容易导致慢性病的发生？（可多选）不良饮食习惯（如高盐、高脂、高糖饮食）、缺乏锻炼、抽烟、过量饮酒、环境污染、熬夜、精神压力等”，以此明确居民对慢性病危险因素的认识。对于每个危险因素，还进一步询问“您认为该因素与哪种慢性病的关联最为密切？（如高盐饮食与高血压、缺乏锻炼与糖尿病等）”，深入了解居民对危险因素与慢性病之间具体联系的认知。在健康行为相关问题上，调查居民的饮食习惯，如“您每天的食盐摄入量大概是多少？”“您每周吃蔬菜水果的频率是多少？”；运动情况，如“您每周进行体育锻炼的次数是？每次锻炼的时长大概是？”；吸烟饮酒习惯，如“您是否吸烟？如果是，每天的吸烟量是多少？”“您是否饮酒？如果是，每周的饮酒频率和饮酒量是多少？”；以及体检习惯，如“您多久进行一次全面体检？”。通过这些问题，全面掌握居民的健康行为现状，为分析其与慢性病认知之间的关系提供依据。此外，问卷还涉及居民的基本信息，包括性别、年龄、文化程度、家庭收入等，以便后续进行不同特征人群的慢性病认知差异分析。同时，设置了获取慢性病知识途径的问题，如“您主要通过哪些途径了解慢性病相关知识？（可多选）电视、广播、网络、报纸杂志、家人朋友、医生宣传、健康讲座等”，了解居民获取慢性病知识的渠道，为制定针对性的健康教育策略提供参考。2.2.2调查指标选取为了准确衡量农村居民慢性病认知水平和危险因素暴露程度，本研究选取了一系列具有针对性的调查指标。在慢性病认知水平衡量方面，采用“慢性病知晓率”作为核心指标，即知道所列举常见慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病等）中至少一种的人数占总调查人数的比例。该指标直观反映居民对慢性病种类的总体认知情况。通过计算“慢性病症状知晓正确率”，即正确回答出至少一种慢性病主要症状的人数占总调查人数的比例，衡量居民对慢性病症状的认知程度。还有“慢性病危害认知准确率”，指准确选择出至少三种慢性病对健康危害选项（如影响生活质量、导致器官功能衰竭、引发其他疾病、缩短寿命等）的人数占总调查人数的比例，以此评估居民对慢性病危害的认知准确性。对于危险因素暴露程度，以“不良饮食习惯发生率”，如高盐饮食（每天食盐摄入量超过6克）、高脂饮食（每周食用油炸食品超过3次等）、高糖饮食（每天饮用含糖饮料超过2次等）的人数占总调查人数的比例，反映居民在饮食方面的不良习惯情况。“缺乏运动率”，即每周体育锻炼次数少于3次且每次锻炼时长不足30分钟的人数占总调查人数的比例，用于衡量居民运动缺乏程度。“吸烟率”，为吸烟人数（包括每天吸烟和偶尔吸烟）占总调查人数的比例；“过量饮酒率”，即每周饮酒次数超过4次且每次饮酒量超过男性酒精摄入量25克、女性15克标准的人数占总调查人数的比例，这两个指标分别反映居民吸烟和过量饮酒的情况。另外，“熬夜率”，即每周熬夜（晚上11点后入睡）次数超过3次的人数占总调查人数的比例，体现居民的作息规律。这些指标综合起来，能够全面、准确地反映农村居民在各方面危险因素的暴露程度。2.3研究方法本研究综合运用问卷调查法、访谈法收集数据，并采用科学的方法对数据进行整理与分析。问卷调查法是本研究的主要数据收集方法。在前期准备阶段，组织经过严格培训的调查员深入山东省慢病控制项目县的抽样村庄，以确保问卷发放和回收的质量。调查员在发放问卷时，向农村居民详细说明调查的目的、意义和填写要求，耐心解答居民的疑问，以提高居民的配合度。问卷发放采用现场一对一的方式，对于文化程度较低或视力不好的居民，由调查员进行读题并协助填写，以保证问卷填写的准确性。在调查过程中，尊重居民的意愿，遵循知情同意原则，确保问卷数据的真实性和可靠性。共发放问卷1500份，回收有效问卷1350份，有效回收率为90%。访谈法作为问卷调查的补充，用于深入了解农村居民的认知情况和看法。根据研究目的和问卷结果，选取具有代表性的居民，包括不同年龄、性别、文化程度和慢性病患病情况的个体，进行半结构化访谈。访谈提纲涵盖对慢性病认知、危险因素感知、健康行为养成以及对健康教育的需求和建议等方面。在访谈过程中，营造轻松、开放的氛围，鼓励居民自由表达观点，访谈时间控制在30-60分钟，并全程录音。访谈结束后，及时对录音进行整理和转写，提取关键信息和主题。共进行访谈50人次，获取了丰富的定性资料，为深入分析提供了有力支持。数据整理与分析方面，首先对回收的问卷数据进行整理。利用Epidata3.1软件建立数据库，将有效问卷数据双人录入，进行逻辑校对和一致性检验，确保数据录入的准确性。对于缺失值和异常值，采用合理的方法进行处理，如根据数据分布特征进行插补或剔除。然后，运用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析。对于居民的基本信息、慢性病认知情况、危险因素暴露程度等计数资料，采用频率和百分比进行描述性分析。对于不同特征人群（如不同性别、年龄、文化程度等）的慢性病认知水平差异，采用卡方检验进行比较分析。通过多因素Logistic回归分析，探索影响农村居民慢性病认知水平的主要因素，以OR值（比值比）及其95%置信区间表示因素的影响程度。对于访谈资料，采用主题分析法，对访谈内容进行逐句编码、分类和归纳，提炼出主要的主题和观点，与定量分析结果相互印证和补充。三、山东省慢病控制项目县概述3.1项目县基本情况山东省慢病控制项目县分布于全省多个地区，地理位置涵盖鲁东、鲁中、鲁西、鲁南、鲁北等不同区域。这些区域在地形地貌、气候条件上存在一定差异，鲁东地区濒临海洋，气候相对湿润，渔业资源丰富；鲁中多山地丘陵，农业生产以林果业、特色农作物种植等为主；鲁西地处平原，是重要的粮食产区，农业生产规模化程度较高；鲁南和鲁北的经济发展模式、产业结构也各有特点，这些差异对居民的生活方式和健康观念产生了深远影响。在人口特征方面，项目县农村居民数量众多，且人口年龄结构呈现一定的老龄化趋势。根据相关统计数据，部分项目县60岁以上老年人口占比超过20%，如泗水县2022年死因监测点监测人口中，60岁以上人口在样本中的占比就达到了一定比例。不同项目县的性别比例基本保持平衡，但在文化程度上存在较大差异。部分经济相对发达地区的项目县，农村居民受教育程度较高，初中及以上文化程度人口占比较大；而在一些经济欠发达地区，小学及以下文化程度的居民仍占有相当比例，这在很大程度上影响着居民对慢性病知识的接受能力和健康行为的养成。经济发展水平上，各项目县也存在明显的梯度差异。处于胶东半岛经济圈的项目县，依托发达的制造业、外向型经济，农村居民人均可支配收入较高，生活条件优越，医疗卫生资源相对丰富，居民对健康的投入和关注也更多；而位于鲁西、鲁南部分地区的项目县，经济发展主要依赖传统农业，工业基础薄弱，农村居民人均可支配收入相对较低。较低的经济收入使得居民在健康管理方面的投入受限，在医疗服务利用上也更为谨慎，往往在慢性病症状较为严重时才会寻求医疗帮助，从而延误了最佳治疗时机。例如，在一些经济欠发达的项目县，居民因经济原因放弃定期体检和慢性病早期治疗的情况并不少见。3.2慢性病防控现状在流行状况方面，山东省慢病控制项目县的慢性病流行形势较为严峻。以高血压为例，部分项目县18岁以上居民高血压患病率超过25%，如泗水县2022年18岁以上居民高血压患病率为25.5%，且男性患病率（28.8%）高于女性（22.3%），随着年龄增长，患病率呈上升趋势。糖尿病的患病率也不容小觑，泗水县18岁以上居民糖尿病患病率达11.4%，男性患病率略高于女性。另外，肿瘤、心血管疾病等慢性病在项目县也呈现出较高的发病率和死亡率。在死因监测方面，脑血管疾病、心血管疾病和恶性肿瘤是主要死因，其中肺癌在恶性肿瘤死因中居首位。肥胖、超重、血脂异常等问题在项目县农村居民中也较为普遍，成为慢性病发生发展的重要危险因素。在防控措施上，山东省政府高度重视，出台了一系列政策文件，如《山东省防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》，为慢性病防控工作提供了政策指导和方向。项目县积极响应，建立了政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制。在健康促进方面，深入开展全民健康生活方式行动，推进“一评二控三减四健”专项行动。许多项目县通过举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，广泛宣传慢性病防治知识，提高居民健康意识。如平邑县积极开展各类健康宣传活动，倡导居民合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。在慢性病管理方面，完善疾病监测网络，全面开展人群重点慢性病发病及死亡水平监测。加强基层医疗卫生机构建设，提升其慢性病诊疗和管理能力，推进家庭医生签约服务，为慢性病患者提供个性化的健康管理服务。同时，部分项目县还开展了慢性病高危人群筛查和干预工作，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理和随访。通过一系列防控措施的实施，项目县取得了一定的成效。居民健康意识有所提高，部分健康行为得到改善。据统计，一些项目县居民的吸烟率、过量饮酒率有所下降，经常锻炼的人数比例有所上升。慢性病的疾病负担得到一定控制，重大慢性病死亡率持续下降，30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率由2018年的15.7%降至2023年的12.28%。人均期望寿命有所提高，如平邑县人口人均期望寿命由2014年的78.08岁提高到2023年的79.01岁。然而，防控工作仍面临一些挑战，如居民对慢性病的认知水平仍有待进一步提高，部分居民不良生活方式尚未得到根本改变，慢性病防控的基层服务能力和信息化水平还需进一步提升等。四、农村居民对慢性病的认知现状4.1慢性病知晓率在本次调查中，山东省慢病控制项目县农村居民对常见慢性病的知晓情况呈现出一定的特征。知晓至少一种常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病等）的居民占总调查人数的68.3%，即慢性病知晓率为68.3%。其中，对高血压的知晓率最高，达到57.5%，这可能与高血压在日常生活中较为常见，且相关宣传普及力度较大有关。许多项目县通过基层医疗卫生机构开展高血压筛查、健康讲座等活动，使得农村居民对高血压有了一定的认识。例如，平邑县的基层医疗机构定期为居民测量血压，并向居民讲解高血压的危害和防治知识，提高了居民对高血压的知晓程度。糖尿病的知晓率为35.2%，相对高血压较低。这可能是因为糖尿病早期症状不明显，不易引起居民的重视，且部分农村居民对糖尿病的相关知识了解有限。在一些农村地区，居民即使出现了多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病典型症状，也可能由于缺乏相关知识，未能及时意识到自己可能患有糖尿病。冠心病的知晓率为28.6%，居民对冠心病的认知相对不足。冠心病的发病机制较为复杂，症状表现多样，部分农村居民对其了解甚少，甚至在出现胸痛、胸闷等典型症状时，也不知道可能是冠心病的表现。癌症的知晓率为45.8%，虽然癌症是一种严重威胁生命健康的疾病，但农村居民对其具体种类、发病原因和预防措施等方面的了解还不够深入。很多居民只是知道癌症是一种可怕的疾病，但对于如何早期发现、预防癌症等知识知之甚少。慢性阻塞性肺疾病的知晓率最低，仅为15.4%。该疾病在农村地区的宣传力度较小，且早期症状容易被忽视，导致居民对其认知严重不足。许多患有慢性阻塞性肺疾病的农村居民，在疾病早期仅表现为咳嗽、咳痰等常见症状，往往被当作普通感冒或支气管炎进行治疗，延误了病情。进一步分析不同性别居民的慢性病知晓率，发现男性慢性病知晓率为65.9%，女性为70.5%，女性略高于男性。在高血压知晓率上，女性（60.2%）也高于男性（54.8%）。这可能与女性在日常生活中更关注健康问题，且更愿意参与健康讲座、咨询医生等活动有关。在一些项目县，参加健康讲座的居民中女性比例较高，她们通过这些渠道获取了更多的慢性病知识。不同年龄组的慢性病知晓率存在显著差异。随着年龄的增长，慢性病知晓率呈现上升趋势。60岁及以上年龄组的慢性病知晓率最高，达到82.4%。这可能是因为该年龄组人群慢性病患病率相对较高，自身或身边的人患有慢性病的经历使他们对慢性病更为关注和了解。而18-30岁年龄组的慢性病知晓率最低，仅为45.6%。年轻人通常自认为身体健康，对慢性病的关注度较低，且他们获取信息的渠道较为多元化，健康知识在其中的占比较少。例如，年轻一代更倾向于关注娱乐、社交等信息，对慢性病相关知识的主动获取意愿不强。文化程度对慢性病知晓率也有明显影响。初中及以上文化程度居民的慢性病知晓率为78.9%，显著高于小学及以下文化程度居民的55.3%。文化程度较高的居民，阅读能力和理解能力相对较强，能够更好地通过书籍、报刊、网络等渠道获取慢性病知识。在一些文化氛围较好的项目县，初中及以上文化程度的居民经常阅读健康科普书籍，对慢性病的认知更为全面。而小学及以下文化程度的居民，由于受文化水平限制，获取和理解健康知识的能力较弱，对慢性病的知晓率较低。4.2慢性病症状认知在对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，发现居民对慢性病症状的认知情况不容乐观。仅有43.6%的居民能够正确回答出至少一种慢性病的主要症状，即慢性病症状知晓正确率为43.6%。对于高血压，常见症状如头痛、头晕、心慌等，仅有38.4%的居民能够准确提及。部分居民对高血压症状的认知存在误区，认为没有症状就代表血压正常，不需要关注血压问题。在访谈中，一位55岁的男性居民表示：“我平时身体没啥不舒服，就觉得血压肯定没问题，也没去量过血压。”这种错误认知使得很多高血压患者不能及时发现病情，延误了治疗时机。糖尿病的典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），知晓率为25.7%。许多农村居民即使出现了这些症状，也可能将其归咎于其他原因，如劳作辛苦、天气炎热等，而忽视了可能是糖尿病的信号。一位48岁的女性居民在访谈中提到：“这阵子我老是觉得口渴，喝水也多，我还以为是干农活太累，出汗多的缘故，没想到这可能是糖尿病的症状。”对于冠心病，其主要症状胸痛、胸闷等，居民的知晓率为19.8%。由于冠心病症状发作时的不规律性和短暂性，以及部分患者症状不典型，导致居民对其认知难度较大。一些居民即使出现过类似症状，也没有意识到是冠心病的表现，未及时就医检查。在癌症症状认知方面，虽然癌症是一种严重的疾病，但居民对其早期症状的了解相对有限。能够正确说出至少一种癌症早期症状（如不明原因的消瘦、持续咳嗽、便血等）的居民占比为32.5%。很多居民对癌症存在恐惧心理，不愿意主动了解相关症状知识，认为只要自己没感觉不舒服，就不会患癌症。慢性阻塞性肺疾病的症状知晓率最低，仅为10.6%。该疾病早期症状隐匿，多表现为咳嗽、咳痰等，容易被居民忽视或与其他呼吸道疾病混淆。一位62岁的男性慢阻肺患者表示：“我咳嗽、咳痰都好几年了，一直以为是老慢支，没当回事，后来去医院检查才知道是慢阻肺。”不同性别居民在慢性病症状认知上存在一定差异。女性对慢性病症状的知晓正确率为46.8%，略高于男性的40.4%。女性在日常生活中通常更注重自身和家人的身体状况，对健康信息的关注度较高，更愿意与他人交流健康经验，这使得她们对慢性病症状有更多的了解。年龄对慢性病症状认知也有影响。随着年龄的增长，居民对慢性病症状的知晓正确率呈上升趋势。60岁及以上年龄组的知晓正确率为56.7%，明显高于18-30岁年龄组的28.3%。年龄较大的居民由于自身或身边人患慢性病的经历较多，对慢性病症状有更直观的感受和认识。而年轻居民由于生活方式较为健康，较少接触慢性病患者，对慢性病症状的认知相对不足。文化程度同样与慢性病症状认知密切相关。初中及以上文化程度居民的慢性病症状知晓正确率为54.2%，远高于小学及以下文化程度居民的33.1%。文化程度高的居民更容易理解和接受健康知识，能够通过多种渠道获取慢性病症状相关信息。例如，一些初中及以上文化程度的居民会通过阅读健康科普书籍、观看健康类节目等方式，主动学习慢性病症状知识。而小学及以下文化程度的居民，由于文化水平限制，获取知识的渠道有限，对慢性病症状的认知较为匮乏。4.3慢性病危害认知在本次对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，发现居民对慢性病危害的认知情况呈现出一定特点，仅有37.8%的居民能够准确选择出至少三种慢性病对健康的危害选项，即慢性病危害认知准确率为37.8%。在对慢性病危害的认知方面，大部分居民（72.6%）认识到慢性病会影响生活质量。在访谈中，许多慢性病患者表示，患病后日常生活受到诸多限制，如一位患有高血压和糖尿病的62岁男性居民说：“自从得了这病，好多爱吃的东西都不能吃了，也不能像以前一样想干啥就干啥，生活质量差多了。”这种对生活质量影响的认知，可能与慢性病患者日常的亲身体验以及周围患者的经历分享有关。认为慢性病会导致器官功能衰竭的居民占比为45.3%。虽然器官功能衰竭是慢性病较为严重的后果，但部分居民对其具体机制和发展过程了解并不深入。例如，一些患有糖尿病的居民，虽然知道糖尿病可能会引发肾脏问题，但对于肾脏如何一步步发展到功能衰竭的过程并不清楚。有58.9%的居民认识到慢性病会引发其他疾病。不少居民能够列举出一些常见的并发症，如高血压引发的心脏病、糖尿病引发的眼部疾病等。一位55岁的女性高血压患者提到：“我知道高血压要是控制不好，容易得心脏病，我有个亲戚就是因为高血压没控制住，最后心脏病发作去世了。”这种认知可能来源于身边的真实案例以及基层医疗机构的宣传教育。然而，对于慢性病会缩短寿命这一危害，只有30.5%的居民能够正确认知。许多居民对慢性病的长期危害认识不足，认为只要症状得到缓解，就不会对寿命产生太大影响。在一些农村地区，居民存在侥幸心理，觉得慢性病虽然难治，但不会危及生命。不同性别居民在慢性病危害认知上存在一定差异。女性的慢性病危害认知准确率为40.6%，略高于男性的35.1%。女性在日常生活中往往更注重健康话题的交流，对健康信息的接受度较高，这使得她们对慢性病危害有更全面的认识。年龄对慢性病危害认知也有显著影响。随着年龄的增长，居民对慢性病危害的认知准确率逐渐提高。60岁及以上年龄组的认知准确率为51.2%，明显高于18-30岁年龄组的22.4%。年龄较大的居民由于自身或身边人患慢性病的经历较多，对慢性病的严重危害有更深刻的体会。而年轻居民由于较少接触慢性病患者，对慢性病危害的认知相对淡薄。文化程度与慢性病危害认知密切相关。初中及以上文化程度居民的慢性病危害认知准确率为48.7%，远高于小学及以下文化程度居民的27.3%。文化程度高的居民能够通过多种渠道获取慢性病危害相关知识，如阅读健康科普文章、观看健康类节目等。而小学及以下文化程度的居民，由于文化水平限制，获取知识的途径有限，对慢性病危害的认知较为片面。五、农村居民对慢性病相关危险因素的认知5.1生活方式因素认知5.1.1饮食在对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，发现居民对饮食与慢性病关系的认知存在一定的特点。对于高盐饮食与慢性病的关系，仅有32.4%的居民能够正确认识到高盐饮食会增加患高血压等慢性病的风险。在实际生活中，农村居民的饮食口味普遍较重，食盐摄入量较高。根据调查数据，项目县农村居民每天食盐摄入量超过6克的比例达到68.5%。部分居民表示，他们在做饭时很少注意食盐的添加量，认为饭菜口味重一些才好吃。在一些农村家庭，咸菜是餐桌上的常见食物，且每餐的食用量较大，这进一步增加了食盐的摄入量。对于高糖饮食，27.6%的居民知晓其与糖尿病等慢性病的关联。然而，随着生活水平的提高，农村居民对甜食和含糖饮料的消费逐渐增加。调查显示，每周饮用含糖饮料3次及以上的居民占比为35.2%。一些居民，尤其是青少年，对含糖饮料的喜爱程度较高，经常购买可乐、果汁饮料等。许多居民对高糖饮食的危害认识不足，认为偶尔喝一些含糖饮料不会对健康造成太大影响。在高脂肪饮食方面，30.8%的居民认识到其可能导致肥胖、高血脂等慢性病。农村居民的饮食结构中，油脂类食物的摄入较多，部分家庭在烹饪时习惯使用大量的食用油。一些居民喜欢食用油炸食品，如油条、麻花等，每周食用油炸食品2次及以上的居民占比为42.6%。居民对高脂肪饮食危害的认知不够深入，未能充分意识到长期高脂肪饮食对身体健康的潜在威胁。不同性别居民在饮食与慢性病关系的认知上存在差异。女性对高盐、高糖、高脂肪饮食与慢性病关系的认知正确率略高于男性。女性在日常生活中通常承担着家庭饮食的准备工作，对饮食健康的关注度相对较高，更愿意学习和了解饮食与健康的知识。年龄对饮食与慢性病关系的认知也有影响。随着年龄的增长，居民的认知正确率呈上升趋势。60岁及以上年龄组的认知正确率为45.7%，明显高于18-30岁年龄组的19.4%。年龄较大的居民由于自身或身边人患慢性病的经历，对饮食与慢性病的关系有更深刻的体会。而年轻居民由于生活方式较为随意，对健康饮食的重视程度不够，认知水平较低。文化程度与饮食与慢性病关系的认知密切相关。初中及以上文化程度居民的认知正确率为48.9%，远高于小学及以下文化程度居民的20.3%。文化程度高的居民更容易通过各种渠道获取健康饮食知识，理解饮食与慢性病之间的联系。例如，一些初中及以上文化程度的居民会阅读健康科普书籍、观看健康类节目，从而了解到高盐、高糖、高脂肪饮食对健康的危害。而小学及以下文化程度的居民，由于文化水平限制，获取知识的途径有限，对饮食与慢性病关系的认知较为欠缺。5.1.2运动本次调查结果显示，山东省慢病控制项目县农村居民对缺乏运动与慢性病发生风险的认知情况不容乐观。仅有28.3%的居民能够明确认识到缺乏运动容易增加患慢性病的风险。在农村地区，居民的日常体力活动主要以务农为主，但随着农业机械化程度的提高，体力劳动强度逐渐降低，且很多居民在务农之余缺乏主动的体育锻炼。调查数据表明，每周体育锻炼次数少于3次且每次锻炼时长不足30分钟的居民占比高达76.8%，即缺乏运动率较高。部分居民认为，每天从事农活已经算是一种运动，不需要再进行额外的体育锻炼。一位52岁的男性居民在访谈中提到：“我每天都在地里干活，累得很，哪还有精力去专门锻炼身体，我觉得干农活就够了。”这种观念在农村居民中较为普遍，导致他们对缺乏运动带来的健康风险认识不足。在年轻人群体中，虽然生活方式相对更为多样化，但参与体育锻炼的比例也不高。许多年轻人将空闲时间用于玩手机、看电视等娱乐活动，忽视了体育锻炼对健康的重要性。一位23岁的男性居民表示：“我平时休息的时候就喜欢玩手机游戏，很少会去运动，觉得运动太累了。”不同性别居民在缺乏运动与慢性病发生风险的认知上存在一定差异。女性的认知正确率为30.5%，略高于男性的26.1%。女性可能更关注自身和家人的健康，对健康信息的接受度较高，因此对缺乏运动的危害有更深刻的认识。年龄对缺乏运动与慢性病发生风险的认知有显著影响。随着年龄的增长，居民的认知正确率逐渐提高。60岁及以上年龄组的认知正确率为40.6%，明显高于18-30岁年龄组的16.5%。年龄较大的居民由于身体机能下降，可能更容易感受到缺乏运动对身体的不良影响，且身边慢性病患者较多，使其对缺乏运动与慢性病的关联有更直观的认识。而年轻居民由于身体较为健康，对慢性病的担忧较少，对缺乏运动的危害认知不足。文化程度与缺乏运动与慢性病发生风险的认知密切相关。初中及以上文化程度居民的认知正确率为42.7%，远高于小学及以下文化程度居民的17.8%。文化程度高的居民能够通过多种渠道获取健康知识，了解到缺乏运动与慢性病之间的关系。例如，一些初中及以上文化程度的居民会通过阅读健康科普文章、参加健康讲座等方式，认识到定期运动对预防慢性病的重要性。而小学及以下文化程度的居民，由于获取知识的途径有限，对缺乏运动的危害认识较为模糊。5.1.3吸烟与饮酒在对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，发现居民对吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知情况呈现出一定特点。对于吸烟引发慢性病的认知，35.6%的居民能够认识到吸烟会增加患肺癌、心血管疾病等慢性病的风险。然而，项目县农村居民的吸烟率较高，吸烟人数占总调查人数的28.4%。在农村，吸烟现象较为普遍，一些居民将吸烟视为一种社交方式，在人际交往中，递烟、敬烟是常见的行为。许多吸烟者对吸烟的危害认识不足，存在侥幸心理，认为自己吸烟多年也没有患上疾病，不会有太大问题。一位48岁的男性吸烟者表示：“我抽了几十年烟了，身体一直挺好的，没觉得抽烟有啥大不了的。”关于过量饮酒引发慢性病的认知，29.8%的居民知晓过量饮酒会导致肝脏疾病、高血压等慢性病。但调查显示，每周饮酒次数超过4次且每次饮酒量超过男性酒精摄入量25克、女性15克标准的居民占比为18.6%，即过量饮酒率较高。在农村地区，饮酒文化较为浓厚，尤其是在一些节日、喜事场合，居民往往会大量饮酒。部分居民认为饮酒可以缓解疲劳、增进感情，对过量饮酒的危害认识不够深刻。一位55岁的男性居民在访谈中提到：“我们平时干活累了，喝点酒解解乏，大家聚在一起喝酒也是图个热闹，没太在意喝多了对身体不好。”不同性别居民在吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知上存在明显差异。男性的吸烟率和过量饮酒率均远高于女性，但女性对吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知正确率（38.7%）略高于男性（32.4%）。女性通常更注重健康，对不良生活习惯的危害更为关注，而男性由于社交、工作等因素，更容易受到吸烟和过量饮酒的影响。年龄对吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知也有影响。随着年龄的增长，居民的认知正确率呈上升趋势。60岁及以上年龄组的认知正确率为48.5%，明显高于18-30岁年龄组的21.3%。年龄较大的居民由于自身或身边人因吸烟、过量饮酒而患病的经历较多，对其危害有更深刻的认识。而年轻居民可能对吸烟、过量饮酒的危害缺乏直观感受，认知水平较低。文化程度与吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知密切相关。初中及以上文化程度居民的认知正确率为46.9%，远高于小学及以下文化程度居民的22.1%。文化程度高的居民更容易通过多种渠道获取健康知识，了解吸烟、过量饮酒对健康的危害。例如，一些初中及以上文化程度的居民会通过阅读医学书籍、观看健康科普节目等方式，认识到吸烟、过量饮酒是引发慢性病的重要危险因素。而小学及以下文化程度的居民，由于文化水平限制，获取知识的途径有限，对吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知较为匮乏。5.2遗传与环境因素认知在本次针对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，关于遗传因素在慢性病发病中的作用，仅有24.5%的居民能够正确认识到遗传因素会增加患某些慢性病的风险。许多居民对遗传因素的影响认识不足，在访谈中，部分居民表示不了解家族遗传与慢性病之间的联系，认为慢性病主要是由后天生活方式导致的。一位42岁的男性居民说：“我觉得得不得慢性病主要看自己平时怎么生活，和遗传关系不大吧。”这种认知偏差可能导致有遗传家族史的居民忽视自身患病风险，缺乏早期预防和筛查意识。在环境污染与慢性病关系的认知方面，20.8%的居民知晓环境污染（如空气污染、水污染等）会引发呼吸系统疾病、心血管疾病等慢性病。随着农村地区工业化和城镇化的发展，环境污染问题逐渐凸显，但居民对其危害的认知相对滞后。一些农村地区存在工业污染、垃圾随意倾倒等现象，居民长期暴露在污染环境中，却未意识到其对健康的潜在威胁。例如，在一些化工企业周边的村庄，居民对空气污染与呼吸系统疾病的关联认识不足，即使出现咳嗽、呼吸困难等症状，也未将其与环境污染联系起来。不同性别居民在遗传、环境因素与慢性病关系的认知上存在差异。女性的认知正确率为27.6%，略高于男性的21.4%。女性在日常生活中通常更注重家庭健康，对各类健康信息的关注度较高，更愿意学习和了解遗传、环境因素对慢性病的影响。年龄对遗传、环境因素与慢性病关系的认知也有影响。随着年龄的增长，居民的认知正确率呈上升趋势。60岁及以上年龄组的认知正确率为35.7%，明显高于18-30岁年龄组的13.6%。年龄较大的居民由于生活阅历丰富，可能更了解家族中慢性病的遗传情况，且对环境变化对健康的影响有更深刻的体会。而年轻居民由于对健康问题的关注度较低，对遗传和环境因素与慢性病的关联认识不足。文化程度与遗传、环境因素与慢性病关系的认知密切相关。初中及以上文化程度居民的认知正确率为38.9%，远高于小学及以下文化程度居民的12.3%。文化程度高的居民更容易通过多种渠道获取科学知识，理解遗传和环境因素在慢性病发病中的作用。例如，一些初中及以上文化程度的居民会通过阅读科普文章、观看健康类节目等方式，了解到遗传因素和环境污染对慢性病的影响。而小学及以下文化程度的居民，由于获取知识的途径有限，对这些因素的认知较为匮乏。5.3其他因素认知在对山东省慢病控制项目县农村居民的调查中，发现居民对年龄、心理压力等因素与慢性病关系的认知情况呈现出一定特征。仅有18.6%的居民能够正确认识到年龄增长会增加患慢性病的风险。许多居民对年龄与慢性病的关系认识不足，认为慢性病是老年人的专属，年轻人不会患病。在访谈中，一位30岁的男性居民表示：“我觉得自己还年轻，身体好着呢，慢性病离我还远，不用担心。”这种认知使得年轻居民对自身健康关注度较低，忽视了慢性病的早期预防。对于心理压力与慢性病的关联，15.4%的居民知晓长期心理压力大容易引发高血压、心脏病等慢性病。在农村地区，居民面临着生活、生产等多方面的压力，如经济负担、农业生产的不确定性等，但很多人并未意识到心理压力对健康的潜在威胁。部分居民在承受较大心理压力时，不知道如何正确排解，长期处于不良心理状态中，增加了患慢性病的风险。不同性别居民在年龄、心理压力因素与慢性病关系的认知上存在差异。女性的认知正确率为21.3%，略高于男性的15.9%。女性通常更关注自身和家人的健康，对各类健康信息的敏感度较高，更愿意了解年龄、心理压力等因素对慢性病的影响。年龄对年龄、心理压力因素与慢性病关系的认知也有影响。随着年龄的增长，居民的认知正确率呈上升趋势。60岁及以上年龄组的认知正确率为30.5%，明显高于18-30岁年龄组的8.7%。年龄较大的居民由于自身或身边人患慢性病的经历，对年龄与慢性病的关系有更深刻的体会，且随着年龄增长，自身面临的心理压力也有所变化，使其对心理压力与慢性病的关联有更直观的认识。而年轻居民由于生活经验不足，对这些因素的认知相对不足。文化程度与年龄、心理压力因素与慢性病关系的认知密切相关。初中及以上文化程度居民的认知正确率为31.8%，远高于小学及以下文化程度居民的9.4%。文化程度高的居民更容易通过多种渠道获取健康知识，理解年龄、心理压力等因素在慢性病发病中的作用。例如，一些初中及以上文化程度的居民会通过阅读科普文章、观看健康类节目等方式，了解到年龄增长和长期心理压力大对健康的危害。而小学及以下文化程度的居民，由于获取知识的途径有限，对这些因素的认知较为匮乏。六、认知影响因素分析6.1个人特征因素个人特征因素在农村居民对慢性病及相关危险因素的认知过程中发挥着重要作用，不同的年龄、性别、文化程度和职业背景，使得居民在获取、理解和应用慢性病知识时呈现出显著的差异。年龄作为一个基础性的个人特征，与慢性病认知水平之间存在着紧密的关联。通常情况下，年龄较长的农村居民，由于自身健康状况的变化以及周围同龄人患病经历的影响，对慢性病的认知更为深刻。在实际调查中，60岁及以上年龄组的居民，对慢性病的知晓率、症状认知正确率和危害认知准确率均显著高于年轻群体。这一年龄段的居民，往往亲身经历过慢性病带来的痛苦，或是目睹了身边亲友被慢性病困扰的过程，这些直观的体验使得他们对慢性病的重视程度更高，主动获取相关知识的意愿也更为强烈。他们会更加关注健康讲座、医疗宣传资料等信息渠道，积极参与社区组织的健康活动，从而积累了较为丰富的慢性病知识。相比之下，年轻居民由于身体较为健康，慢性病对他们的直接影响较小，因此对慢性病的关注度普遍较低。18-30岁年龄组的居民，生活方式较为多样化，且大部分时间和精力集中在工作、娱乐等方面，对健康问题的重视程度不足，缺乏主动学习慢性病知识的动力。他们获取信息的渠道虽然广泛，但健康知识在其中所占的比重相对较小，导致对慢性病的认知较为匮乏。性别差异也在一定程度上影响着农村居民对慢性病的认知。从调查结果来看，女性在慢性病认知的多个方面表现出一定的优势。女性通常在家庭中承担着照顾家人健康的责任，这种角色定位使得她们对健康问题更为敏感，更愿意主动了解和学习慢性病相关知识。在日常生活中，女性更注重饮食搭配、家人的身体状况等细节，对健康信息的接受度较高。例如，在对饮食与慢性病关系的认知上，女性对高盐、高糖、高脂肪饮食危害的知晓率高于男性。这可能是因为女性在烹饪过程中，更关注食材的选择和烹饪方式，从而对饮食与健康的关系有更深入的理解。在健康行为方面，女性参与健康讲座、咨询医生等活动的积极性也相对较高，通过这些途径，她们能够获取更多的慢性病知识，进一步提升了自身的认知水平。而男性由于社交、工作等因素的影响，可能更容易受到不良生活方式的诱惑，如吸烟、过量饮酒等，对健康问题的关注度相对较低，从而导致在慢性病认知上与女性存在一定差距。文化程度是影响农村居民慢性病认知的关键因素之一。文化程度较高的居民，往往具备更强的学习能力和信息获取能力，能够更好地理解和应用慢性病知识。初中及以上文化程度的居民，在慢性病知晓率、症状认知和危害认知等方面，均明显优于小学及以下文化程度的居民。这部分居民能够通过阅读健康科普书籍、报刊杂志，观看健康类节目，以及利用网络资源等多种渠道，主动获取慢性病相关信息。他们具备一定的阅读理解能力和逻辑思维能力，能够对获取到的信息进行分析和整合，从而形成较为系统的慢性病认知。例如，在理解慢性病的发病机制和治疗原理时，文化程度较高的居民能够更好地理解专业术语和医学知识，而小学及以下文化程度的居民则可能由于文化水平的限制，对这些内容感到困惑，难以准确把握。此外，文化程度较高的居民更倾向于参与健康知识的传播和交流活动，通过与他人的分享和讨论，进一步加深了自己对慢性病的认知。而小学及以下文化程度的居民，由于识字量有限、学习能力较弱，获取知识的途径相对单一，主要依赖于口头传播和简单的宣传资料，对慢性病知识的理解和掌握较为困难。职业差异同样对农村居民慢性病认知产生影响。从事农业生产的居民，由于生活环境和工作方式的特点，对慢性病的认知相对较为局限。他们的日常工作主要围绕农业劳动展开，工作强度较大，闲暇时间较少，且获取信息的渠道相对有限，主要集中在邻里交流和基层卫生机构的宣传。在农业生产过程中，居民往往更关注农作物的生长和收成，对自身健康问题的重视程度不足。例如，部分从事农业生产的居民，虽然长期从事体力劳动，但由于缺乏运动锻炼的意识，对缺乏运动与慢性病发生风险的认知较低。相比之下，从事非农业职业的居民，如教师、医护人员、企业职工等，由于工作环境和社交圈子的不同，接触健康知识的机会相对较多。教师和医护人员本身具备一定的专业知识，对慢性病的认知较为深入，能够将专业知识与日常生活相结合，向身边的人传播慢性病防治知识。企业职工由于工作单位可能会组织健康体检、健康讲座等活动，也有更多机会了解慢性病相关信息。这些职业的居民，在获取信息的渠道和频率上具有优势，从而对慢性病的认知水平相对较高。6.2健康相关因素健康状况、医疗服务利用、健康信息获取等因素在农村居民对慢性病及相关危险因素的认知过程中发挥着重要作用，这些因素相互交织，共同影响着居民的认知水平和健康行为。居民自身的健康状况是影响慢性病认知的关键因素之一。患有慢性病的居民，由于亲身经历了疾病的痛苦和治疗过程，对慢性病的认知往往更为深刻。在调查中发现，患有高血压、糖尿病等慢性病的居民，对这些疾病的症状、危害以及治疗方法的知晓率明显高于未患病居民。他们会更加主动地关注慢性病相关知识，积极参与健康管理活动。例如，一位患有糖尿病多年的居民，不仅对糖尿病的饮食控制、药物治疗等方面的知识了如指掌，还经常向身边的人分享自己的患病经历和防治经验。相反，健康状况良好的居民，由于慢性病对其生活影响较小，往往对慢性病的关注度较低。他们可能认为慢性病是老年人或体弱多病者才会患的疾病，与自己无关，从而缺乏主动学习慢性病知识的动力。一些年轻且身体健康的居民，在日常生活中很少关注健康问题，对慢性病的认知仅仅停留在表面，对其危险因素和预防措施了解甚少。医疗服务利用情况也与慢性病认知密切相关。经常利用医疗服务的居民，如定期进行体检、到医院就诊等，有更多机会接触到专业的医疗人员和健康知识，从而对慢性病的认知水平较高。在基层医疗卫生机构较为完善的地区，居民能够方便地进行体检和健康咨询，他们对慢性病的知晓率和认知正确率普遍较高。例如，在一些项目县，基层医疗机构为居民建立了健康档案，定期为居民进行免费体检，并开展健康讲座和咨询活动，使居民对慢性病的认知和重视程度不断提高。而那些很少利用医疗服务的居民，获取慢性病知识的渠道相对有限，对慢性病的认知也较为匮乏。部分农村居民由于经济原因、交通不便或健康意识淡薄等因素，很少到医院进行体检和就诊，对自身健康状况缺乏了解，也难以获取专业的慢性病防治知识。一些居民甚至在出现慢性病症状时，也不愿意及时就医，导致病情延误，同时也错过了学习慢性病知识的机会。健康信息获取途径和频率对慢性病认知有着重要影响。随着信息技术的发展，农村居民获取健康信息的渠道日益多样化，但不同渠道的信息质量和传播效果存在差异。通过电视、广播、网络等媒体获取健康信息的居民，其慢性病认知水平相对较高。电视和广播节目中，一些健康类栏目会邀请专家讲解慢性病防治知识，内容通俗易懂，覆盖面广，能够让广大农村居民受益。网络的普及也为居民获取健康信息提供了便利，一些健康类网站、社交媒体平台上有丰富的慢性病知识资源。然而，农村居民在利用网络获取健康信息时，也面临着信息真假难辨的问题。部分居民缺乏辨别信息真伪的能力，容易受到虚假信息的误导。相比之下，通过家人朋友、医生宣传、健康讲座等途径获取信息的居民，对慢性病的认知更为准确和深入。家人朋友之间的交流分享，往往基于真实的生活经验，具有较强的可信度。医生作为专业的医疗人员，其宣传和指导具有权威性，能够为居民提供科学、准确的慢性病防治建议。健康讲座则为居民提供了面对面学习和交流的机会，使居民能够更直观地了解慢性病知识。在一些项目县，定期举办的健康讲座吸引了众多农村居民参加，居民在讲座中不仅学到了慢性病知识，还能与医生和其他居民进行互动，解决自己在健康方面的疑问。6.3社会经济因素社会经济因素在农村居民对慢性病及相关危险因素的认知过程中扮演着关键角色，家庭收入水平、社会保障状况以及社区环境特征等方面，都对居民的认知和健康行为产生着深远影响。家庭收入作为衡量经济状况的重要指标，与慢性病认知水平密切相关。较高收入家庭的农村居民，往往在健康管理方面投入更多，对慢性病的认知也更为深入。在调查中发现，家庭年收入较高的居民，对慢性病防治知识的知晓率明显高于低收入家庭居民。这是因为高收入家庭有更多的经济资源用于获取健康信息，如订阅健康杂志、参加付费的健康讲座等。他们能够购买更丰富多样的健康食品，注重饮食的营养均衡，并且有条件定期进行体检，及时了解自身健康状况。例如，在一些经济相对发达的项目县农村地区，家庭收入较高的居民会主动购买智能健康设备，实时监测自己的血压、血糖等指标，对慢性病的预防和控制有更积极的态度。而低收入家庭的居民，由于经济条件的限制，在满足基本生活需求后，可用于健康管理的资金有限。他们可能无法承担体检费用，对健康知识的获取也主要依赖于免费的宣传资料和简单的社区讲座，信息来源相对单一。部分低收入家庭居民为了节省开支，在饮食上更倾向于选择价格低廉但营养成分相对较低的食物，长期的不良饮食习惯增加了患慢性病的风险，同时也导致他们对慢性病的认知和重视程度不足。社会保障体系的完善程度也对农村居民慢性病认知产生重要影响。拥有完善医疗保险和健康保障的居民，在面对疾病时心理负担较轻，更愿意主动了解慢性病相关知识。在山东省慢病控制项目县中，参加了城乡居民基本医疗保险且享受大病救助等政策的居民，对慢性病的知晓率和认知正确率普遍较高。这些居民在患病后能够得到一定程度的医疗费用报销，减少了经济顾虑，使得他们更关注自身健康状况，积极参与慢性病防治活动。例如，一些患有慢性病的居民，由于医保政策的支持，能够按时购买所需药品，接受规范治疗，同时也会主动向医生咨询疾病防治知识。相反，部分社会保障不完善的居民，在患病后可能因担心高额医疗费用而选择拖延治疗，对慢性病知识的了解也相对较少。一些未参加医保或医保报销比例较低的居民，在出现慢性病症状时，往往选择自行买药或采用一些民间偏方治疗，缺乏对疾病的科学认识和规范管理。社区环境作为居民生活的直接空间，对慢性病认知有着多方面的影响。良好的社区环境，包括完善的基础设施、活跃的健康氛围以及丰富的健康资源，能够促进居民对慢性病的认知和健康行为的养成。在社区健身设施完善、经常组织健康活动的项目县农村地区，居民的慢性病知晓率和健康行为形成率较高。这些社区为居民提供了便利的运动场所，鼓励居民积极参与体育锻炼，提高身体素质。同时，社区组织的健康讲座、义诊等活动，为居民提供了学习慢性病知识的平台，增强了居民对慢性病的认知和重视程度。例如，某项目县的一个社区，定期邀请专家举办慢性病防治讲座，并组织居民参加健康体检和健身比赛，居民对慢性病的认知水平显著提高，健康行为也得到了明显改善。而在一些基础设施薄弱、健康氛围不浓的社区，居民获取慢性病知识的渠道有限，对慢性病的认知相对不足。这些社区缺乏必要的健身设施，居民缺乏运动锻炼的条件，且很少组织健康活动，导致居民对慢性病的关注度较低，健康意识淡薄。此外，社区内的邻里关系、文化氛围等社会环境因素，也会影响居民对慢性病的认知和态度。和谐的邻里关系能够促进居民之间的健康知识交流和互助，而积极向上的文化氛围则有助于增强居民对健康生活方式的认同感。七、结论与建议7.1研究结论本研究通过对山东省慢病控制项目县农村居民的调查分析，深入了解了该地区农村居民对慢性病及相关危险因素的认知现状，并探究了其影响因素，主要研究结论如下：慢性病认知现状：山东省慢病控制项目县农村居民慢性病知晓率为68.3%，其中高血压知晓率最高，为57.5%，慢性阻塞性肺疾病知晓率最低，仅为15.4%。在慢性病症状认知方面，仅有43.6%的居民能够正确回答出至少一种慢性病的主要症状。对于慢性病危害的认知，37.8%的居民能够准确选择出至少三种慢性病对健康的危害选项。整体来看，居民对慢性病的认知水平有待提高。慢性病相关危险因素认知现状：在生活方式因素认知上，居民对高盐、高糖、高脂肪饮食与慢性病关系的认知正确率较低，分别为32.4%、27.6%、30.8%；对缺乏运动与慢性病发生风险的认知正确率为28.3%；对吸烟、过量饮酒引发慢性病的认知正确率分别为35.6%、29.8%。在遗传与环境因素认知方面，24.5%的居民能正确认识遗传因素作用，20.8%的居民知晓环境污染与慢性病关系。对于年龄、心理压力等因素与慢性病关系的认知，正确率分别为18.6%、15.4%。可见，居民对慢性病相关危险因素的认知普遍不足。认知影响因素：个人特征因素中，年龄越大、文化程度越高、女性，慢性病认知水平相对较高。从事非农业职业的居民认知水平优于从事农业生产的居民。健康相关因素方面，患有慢性病、经常利用医疗服务、通过多种渠道获取健康信息的居民，慢性病认知水平较高。社会经济因素上，家庭收入较高、社会保障完善、社区环境良好的居民，对慢性病及相关危险因素的认知更为深入。7.2建议7.2.1加强健康教育开展针对性健康教育活动：针对山东省慢病控制项目县农村居民对慢性病及相关危险因素认知不足的现状，开展具有针对性的健康教育活动。根据不同年龄、性别、文化程度等人群特点，制定个性化的教育内容和方式。例如，对于年龄较大、文化程度较低的居民，采用通俗易懂、形象生动的方式，如制作简单易懂的宣传手册、播放科普视频等，重点讲解常见慢性病的症状、危害以及预防方法。对于年轻居民，可以利用新媒体平台，如微信公众号、短视频平台等，发布有趣、实用的慢性病防治知识，吸引他们的关注。拓宽健康教育渠道：充分利用多种渠道传播慢性病知识，提高健康教育的覆盖面和效果。除了传统的电视、广播、报纸杂志等媒体外，加强网络平台的运用。建立专门的慢性病防控网站或移动应用程序，提供丰富的慢性病知识资源，包括疾病科普文章、专家讲座视频、在线咨询服务等。鼓励基层医疗卫生机构利用微信公众号、微信群等，定期推送慢性病防治信息，及时解答居民的疑问。同时，结合农村实际情况，开展线下健康教育活动，如健康讲座、义诊、健康咨询等，提高居民的参与度。加强健康教育师资队伍建设：培养一支专业素质高、业务能力强的健康教育师资队伍是提高健康教育质量的关键。定期组织基层医疗卫生人员、乡村医生等参加慢性病防治知识培训，邀请专家进行授课，提高他们的专业知识水平和健康教育能力。鼓励高校相关专业的学生参与农村健康教育实践活动，为农村地区注入新的活力。建立健康教育师资考核机制，对表现优秀的人员给予奖励，激励他们不断提升健康教育水平。7.2.2优化医疗服务完善医疗服务体系：加强山东省慢病控制项目县基层医疗卫生机构建设，优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性。加大对农村医疗卫生基础设施的投入，改善乡镇卫生院和村卫生室的医疗条件，配备必要的医疗设备和药品。加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过提高待遇、提供培训机会等方式，吸引和留住优秀的医疗卫生人才。建立健全分级诊疗制度，明确各级医疗机构的职责和分工，引导农村居民合理就医，提高医疗服务效率。提高医疗服务质量：加强对基层医疗卫生机构的管理和监督，提高医疗服务质量。建立完善的医疗质量管理制度，规范医疗行为，确保医疗安全。加强对医务人员的业务培训，提高他们的诊疗水平和服务能力。开展优质服务示范活动，树立先进典型，激励医务人员提高服务质量。同时，加强医患沟通，建立良好的医患关系，提高患者的满意度。加强慢性病管理：完善慢性病患者管理机制，提高慢性病管理水平。建立慢性病患者健康档案，对患者进行定期随访和健康指导，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。加强慢性病患者的自我管理支持，通过开展慢性病自我管理小组活动、发放自我管理工具等方式，提高患者的自我管理能力。推广慢性病规范化诊疗技术，提高慢性病的治疗效果。7.2.3改善社会环境营造健康的社会氛围：通过多种途径宣传健康生活方式的重要性，营造全社会关注慢性病防控的良好氛围。利用各种媒体平台，广泛宣传慢性病防治知识和健康生活方式，提高居民的健康意识。开展健康社区、健康家庭等创建活动，树立健康榜样，引导居民形成健康的生活方式。加强对农村居民的健康教育和宣传，提高他们对慢性病的认知和重视程度。加强健康促进活动：组织开展各类健康促进活动，鼓励农村居民积极参与。开展全民健身活动，建设农村健身设施，组织体育比赛和健身活动，提高居民的身体素质。推广健康饮食，开展营养知识宣传和普及活动，引导居民合理膳食。加强控烟限酒宣传，减少吸烟和过量饮酒对居民健康的危害。同时，关注农村居民的心理健康，提供心理咨询和服务，促进居民的身心健康。优化农村生活环境：加强农村环境卫生整治，改善农村生活环境。加大对农村环境污染的治理力度，加强饮用水源保护，改善空气质量。加强农村垃圾处理和污水处理，减少环境污染对居民健康的影响。开展农村爱国卫生运动，提高农村居民的卫生意识和健康素养。同时，加强农村公共卫生设施建设，为居民提供良好的生活环境。7.3研究不足与展望本研究在揭示山东省慢病控制项目县农村居民慢性病认知状况及影响因素方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之处。在样本选取上，虽然采用多阶段分层随机抽样以确保代表性，但受时间、人力和物力限制，样本覆盖范围可能不够全面，部分偏远地区或特殊群体的农村居民可能未被充分纳入，这可能导致研究结果存在一定偏差。在研究方法上，问卷调查和访谈虽能获取丰富信息，但主观性较强，可能受居民记忆偏差、理解能力差异等因素影响，导致数据的准确性和可靠性受到一定挑战。此外，本研究主要关注居民的认知层面，对居民在认知基础上的行为改变及行为改变的影响因素研究不够深入，难以全面揭示认知与行为之间的动态关系。未来相关研究可从多方面展开。在样本选取上，进一步扩大样本量，拓宽样本覆盖范围，涵盖更多不同地理环境、经济发展水平的农村地区以及特殊群体，以提高研究结果的普适性和准确性。在研究方法上，可结合大数据分析、生物标志物检测等客观手段，与传统调查方法相互验证，减少主观性因素干扰，更精准地评估居民的慢性病认知水平和危险因素暴露情况。在研究内容方面，深入探究居民慢性病认知与行为改变之间的内在机制，关注干预措施对居民行为改变的长期效果，为制定更具针对性和实效性的慢性病防控策略提供更坚实的理论和实践依据。同时，随着信息技术的快速发展，研究如何利用互联网、人工智能等新兴技术创新慢性病健康教育和管理模式，提高农村居民慢性病防控的可及性和效率，也将是未来研究的重要方向。八、参考文献[1]国家心血管病中心。中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].中国循环杂志，2020,35(09):833-854.[2]张坚，满青青，王春荣，李红，由悦，翟屹，李莹，赵文华。中国18岁及以上人群血脂水平及分布特征[J].中华预防医学杂志，2007,(05):353-356.[3]胡大一，马长生。心脏病学实践2006——规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006:590.[4]国家卫生健康委。健康中国行动(2019—2030年)[EB/OL].[2019-07-15].[2]张坚，满青青，王春荣，李红，由悦，翟屹，李莹，赵文华。中国18岁及以上人群血脂水平及分布特征[J].中华预防医学杂志，2007,(05):353-356.[3]胡大一，马长生。心脏病学实践2006——规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006:590.[4]国家卫生健康委。健康中国行动(2019—2030年)[EB/OL].[2019-07-15].[3]胡大一，马长生。心脏病学实践2006——规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006:590.[4]国家卫生健康委。健康中国行动(2019—2030年)[EB/OL].[2019-07-15].[4]国家卫生健康委。健康中国行动(2019—2030年)[EB/OL].[2019-07-15]./zhengce/zhengceku/2019-07/15/content_5409300.htm.[5]山东省人民政府办公厅关于印发山东省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知[J].山东省人民政府公报，2017,(17):16-25.[6]李德华，徐凌忠，王兴洲，周成超，张希玉，王建新，孙辉，刘冬梅，王玖，马宏峰。山东省农村居民慢性病流行及行为危险因素研究[J].中国卫生事业管理，2008,(02):124-126+131.[7]杨功焕，马杰民，刘娜，周灵妮。中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志，2005,(02):77-83.[8]王陇德。中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社，2005:104-105.[9]赵文华，张坚，由悦，满青青，李红，王春荣，翟屹，李莹，金水高，杨晓光。中国18岁及以上人群超重、肥胖与高血压、糖尿病关系的研究[J].中华流行病学杂志，2005,(08):577-580.[10]陈君石，黄建始。健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007:35-36.[11]卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心。中国成人慢性病与营养监测报告2010[R].北京：军事医学科学出版社，2012:46-47.[12]赵连成，周北凡，李莹，张林峰，曹杰，王抒，武阳丰。我国中年人群血清胆固醇水平与缺血性心血管病发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2006,(02):169-173.[13]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。中国吸烟危害健康报告2012[R].北京：人民卫生出版社，2012:1-10.[5]山东省人民政府办公厅关于印发山东省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知[J].山东省人民政府公报，2017,(17):16-25.[6]李德华，徐凌忠，王兴洲，周成超，张希玉，王建新，孙辉，刘冬梅，王玖，马宏峰。山东省农村居民慢性病流行及行为危险因素研究[J].中国卫生事业管理，2008,(02):124-126+131.[7]杨功焕，马杰民，刘娜，周灵妮。中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志，2005,(02):77-83.[8]王陇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