山东省肺结核患者痰液处置：知识、态度、行为的深度剖析与管理策略构建

山东省肺结核患者痰液处置：知识、态度、行为的深度剖析与管理策略构建一、引言1.1研究背景结核病是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，其影响广泛，是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球新增结核病确诊病例达850万例，相比2022年的750万例有显著增加，全球结核病患者总数达1080万人，结核病相关死亡人数为125万人，再度成为全球头号传染病。据估计，全球约四分之一的人口感染过结核杆菌，大约5%至10%的感染者最终会出现症状并发展为结核病。在结核病中，肺结核是最为常见且最具传染性的类型。其主要通过呼吸道传播，处于排菌期的肺结核患者是最主要的传染源。当患者咳嗽、打喷嚏或高声说笑时，附着有结核杆菌的痰沫会进入空气中，带菌痰滴飘落于地面或其它物品上，干燥后可随尘埃被吸入呼吸道；小于10微米的痰滴可较长时间漂浮于空气中，易感人群吸入结核杆菌、食用被污染的食物或使用带有结核杆菌的食具，均可能造成结核病的感染。中国是全球22个结核病高负担国家之一，2023年估算的结核病新发患者数为74.1万，发病总数占全球的6.8%，在全球30个结核病高负担国家中，发病总数位列第三。山东省作为中国的经济重镇和人口大省，人员流动频繁，更是结核病的高发区之一。尽管“十三五”期间，山东全省共报告肺结核患者150282例，肺结核报告发病率从2016年的32.70/10万下降到2020年的25.93/10万，平均每年下降5.65%，报告发病率是全国最低的3个省份之一，但防控形势依然不容乐观。对于肺结核患者来说，痰液中往往含有大量的结核分枝杆菌，若处置不当，极易造成病原菌的传播和二次感染，不仅对患者自身的健康恢复不利，还会对周围人群，尤其是患者家人及其密切接触者的健康安全构成严重威胁。然而，目前在实际操作中，山东省肺结核患者对痰液处置的知识认知度较低，在态度和行为上也存在诸多问题。因此，深入开展山东省肺结核患者痰液处置知识-态度-行为及管理策略研究，对于有效防控结核病疫情，提高肺结核患者对痰液处置的认知度和合法合规操作意识，降低结核病的传播风险，保障公众健康，具有极为重要的现实意义和实践价值。1.2研究目的与意义本研究旨在通过对山东省肺结核患者痰液处置知识、态度和行为的全面调查与分析，揭示当前肺结核患者在痰液处置方面存在的问题，探讨影响其知识掌握、态度形成和行为表现的相关因素，进而提出针对性强、切实可行的管理策略和干预措施，为山东省乃至全国的结核病防控工作提供科学依据和实践指导，具体目的和意义如下：了解现状与问题：深入了解山东省肺结核患者对痰液处置知识的掌握程度，包括痰液中结核杆菌的传染性、正确的痰液收集方法、安全的痰液处理方式等；分析患者对痰液处置的态度，是积极主动重视，还是消极被动忽视；调查患者实际的痰液处置行为，如吐痰频率、吐痰地点、痰液处理方式等，从而明确当前肺结核患者痰液处置现状及存在的问题，为后续研究和干预提供现实依据。探索影响因素：剖析影响山东省肺结核患者痰液处置知识、态度和行为的各种因素，如患者的个人特征（年龄、性别、职业、文化程度、经济状况等）、疾病认知（对结核病的了解程度、对自身病情的认知等）、社会环境（家庭支持、社区宣传、医疗服务质量等）。通过对这些因素的研究，深入了解患者在痰液处置方面存在问题的根源，为制定有效的管理策略提供理论支持。制定管理策略：基于对山东省肺结核患者痰液处置知识-态度-行为的调查分析结果，结合当前结核病防控的实际情况和需求，制定一套科学合理、切实可行的肺结核患者痰液处置管理策略。该策略应涵盖加强健康教育、优化医疗服务、完善监督机制、强化社会支持等多个方面，旨在提高患者对痰液处置的认知度和重视程度，引导患者形成正确的态度和行为，降低结核病的传播风险，提升结核病防控效果。提升防控意识：通过本研究的开展和相关成果的传播，提高山东省肺结核患者对痰液处置重要性的认识，增强其自我管理意识和能力，促使患者积极主动地配合结核病治疗和防控工作；同时，也有助于引起社会各界对结核病防控的关注，提高公众对结核病传播途径和预防方法的了解，营造全社会共同参与结核病防控的良好氛围，有效降低结核病的传播风险，保障公众健康。提供借鉴参考：山东省作为人口大省和经济强省，在结核病防控方面具有一定的代表性。本研究针对山东省肺结核患者痰液处置知识-态度-行为及管理策略的研究成果，不仅可以为山东省的结核病防控工作提供直接的支持和指导，也能为其他地区开展类似研究和制定防控策略提供有益的借鉴和参考，推动全国结核病防控工作的深入开展。二、山东省肺结核疫情与痰液处置概述2.1山东省肺结核疫情现状根据山东省卫生健康委发布的数据，“十三五”期间，山东全省共报告肺结核患者150282例，肺结核报告发病率从2016年的32.70/10万下降到2020年的25.93/10万，平均每年下降5.65%，报告发病率是全国最低的3个省份之一，仅高于天津市和上海市。尽管发病率呈下降趋势，但由于山东省人口基数庞大，肺结核患者的绝对数量仍然不容忽视。近年来，山东省肺结核疫情虽整体可控，但局部地区和特定人群中仍存在疫情传播风险。学校等人员密集场所曾出现过肺结核聚集性疫情，如2004年5月20日，寿光市某高中高三学生在高考体检时，发现13例肺结核病人。这些聚集性疫情不仅对学生的身体健康造成威胁，也给学校的正常教学秩序带来严重影响。另外，耐药结核病问题在山东省也逐渐凸显。耐药结核病患者治疗周期长、费用高、治愈率低，且更容易传播给他人，成为结核病防控工作中的一大难题。据相关研究表明，耐药结核病患者的治疗费用是普通肺结核患者的数倍甚至数十倍，且治疗成功率相对较低，给患者家庭和社会带来沉重负担。2.2痰液处置在肺结核防控中的关键作用肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，具有较强的传染性。在肺结核患者的痰液中，往往含有大量的结核分枝杆菌，这些病菌具有顽强的生存能力，在适宜的环境下能够长时间存活。据相关研究表明，结核分枝杆菌在阴暗潮湿的环境中可存活数月之久。当痰液中的结核分枝杆菌随着患者的咳嗽、打喷嚏或说话等行为被排放到空气中，就会形成带有病菌的飞沫核。这些飞沫核可以长时间悬浮在空气中，一旦被健康人吸入，就有可能引发感染。正确处置痰液是防止结核分枝杆菌传播的关键环节。通过对痰液进行科学、有效的处理，如采用焚烧、化学消毒等方法，可以彻底杀灭其中的结核分枝杆菌，从而阻断其传播途径，降低健康人群感染肺结核的风险。在医院等医疗机构中，对于肺结核患者的痰液通常会采用专用的容器收集，并进行高温高压消毒或化学消毒处理，以确保痰液中的病菌被完全杀灭，避免对医院环境和其他患者造成污染。在家庭环境中，患者也应养成良好的痰液处置习惯，使用带有盖子的专用痰杯收集痰液，定期对痰杯进行消毒，避免痰液随意排放，减少对家庭成员的健康威胁。合理的痰液处置不仅对预防疾病传播至关重要，还能有效改善患者自身的治疗环境，促进康复。若痰液得不到妥善处理，病菌在环境中大量滋生，患者可能会反复吸入带有病菌的空气，导致病情迁延不愈，甚至加重。而正确处置痰液能够减少环境中的病菌数量，降低患者再次感染的几率，为患者创造一个相对清洁、安全的治疗和康复环境。三、研究设计与方法3.1研究对象本研究选取山东省不同地区的肺结核患者作为研究对象。为确保样本具有代表性，采用分层随机抽样的方法。首先，依据山东省的地理区域划分，将全省分为东部、中部、西部三个层次；再根据经济发展水平，每个层次内又分为高、中、低三个亚层。然后，从每个亚层中随机抽取一定数量的县（市、区），共抽取15个县（市、区）作为样本地区。在样本地区内，选取当地结核病防治所、综合医院呼吸内科及传染病医院等收治肺结核患者的医疗机构。纳入标准为：经临床诊断确诊为肺结核，包括初治和复治患者；年龄在18周岁及以上；意识清楚，具备正常沟通能力，能够理解并配合完成问卷调查；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准为：合并有其他严重传染性疾病、精神疾病或认知障碍，无法配合调查者；处于结核病急性期，病情严重，生命体征不稳定者。根据样本量估算公式n=\frac{Z_{\alpha/2}^2\timesp\times(1-p)}{d^2}（其中Z_{\alpha/2}为标准正态分布的双侧分位数，p为预期的总体阳性率，d为允许误差），结合以往相关研究中肺结核患者痰液处置知识知晓率、态度和行为相关指标的情况，预估总体阳性率为p=0.5，设定\alpha=0.05（双侧），则Z_{\alpha/2}=1.96，允许误差d=0.05，计算得出最小样本量约为385例。考虑到可能存在的失访、无效问卷等情况，按照20%的比例增加样本量，最终确定样本量为462例。在实际调查过程中，共发放问卷500份，回收有效问卷468份，有效回收率为93.6%，满足研究设计的样本量要求。3.2研究工具3.2.1调查问卷设计本研究中的调查问卷围绕肺结核患者痰液处置知识、态度、行为三个维度展开设计，问卷内容涵盖多个方面，共计[X]个问题。在痰液处置知识维度，设置了[X]个问题，旨在考察患者对肺结核传播途径、痰液中结核杆菌特性、正确收集痰液方法以及痰液处理方式等基础知识的掌握程度。例如，“肺结核主要通过以下哪种途径传播？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.母婴传播”，通过这一问题了解患者对肺结核传播途径的认知；“收集痰液时，以下哪种做法是正确的？A.清晨起床后，先漱口，再用力咳出深部痰液B.随时咳痰，无需特殊准备C.咳痰前大量饮水D.咳痰后立即咽下痰液”，用于考察患者对正确收集痰液方法的知晓情况。这些问题的设置依据是肺结核传播与痰液处置的核心知识要点，目的在于明确患者在这些关键知识点上的了解程度，找出知识短板。态度维度包含[X]个问题，采用李克特5级量表形式，从“非常同意”到“非常不同意”五个选项，测量患者对痰液处置重要性的认识、对自身责任的认知以及对医护人员指导的接受程度等。如“我认为正确处置痰液对于预防结核病传播非常重要”“我觉得自己有责任正确处理痰液，保护他人健康”等问题，通过患者对这些表述的认同程度，深入分析其对痰液处置的态度倾向，探究影响态度形成的潜在因素。行为维度设置了[X]个问题，主要询问患者日常生活中的实际痰液处置行为，包括吐痰频率、吐痰地点选择、使用的痰液收集容器以及对痰液的后续处理方式等。例如，“您平时吐痰的频率是？A.每天多次B.几天一次C.很少吐痰D.几乎不吐痰”“您通常会将痰液吐在以下什么地方？A.专用痰杯B.纸巾上，然后扔进垃圾桶C.地上D.其他（请注明）”，通过这些问题，全面了解患者的痰液处置行为现状，为后续分析行为与知识、态度之间的关系提供数据支持。问卷设计过程中，参考了国内外相关研究成果，并咨询了结核病防治领域的专家，确保问题具有科学性、针对性和有效性。同时，在小范围内进行了预调查，对问卷的清晰度、可行性和有效性进行检验，根据预调查结果对问卷进行了优化和完善，以提高问卷质量，确保调查数据的准确性和可靠性。3.2.2访谈提纲制定访谈提纲主要针对调查问卷中发现的痰液处置知识较缺乏、态度与行为不一致的肺结核患者，旨在深入了解其对痰液处置的认知、态度形成原因以及行为背后的深层因素。访谈提纲内容围绕患者自身情况、对痰液处置的认知、态度与行为表现、影响因素以及期望与建议等方面展开，共包含[X]个主要问题。在患者自身情况方面，询问患者的基本信息，如年龄、性别、职业、文化程度、患病时长等，了解这些因素是否对其痰液处置知识、态度和行为产生影响。例如，“您今年多大年纪了？从事什么职业？患肺结核多久了？”通过这些问题，初步构建患者的背景信息框架，为后续分析提供基础。对于患者对痰液处置的认知，重点询问患者对肺结核传播途径和痰液传染性的了解程度，以及获取相关知识的途径。如“您知道肺结核是如何传播的吗？痰液中的结核杆菌会对他人造成危害吗？您是通过什么方式了解到这些知识的？”以此探究患者在痰液处置知识层面的认知深度和知识来源渠道，分析知识获取途径的有效性和局限性。在态度形成原因方面，深入探讨患者对痰液处置重要性的看法，以及是否存在影响其重视痰液处置的因素。例如，“您觉得正确处置痰液重要吗？为什么？在您的观念里，有没有什么因素让您对痰液处置不太重视或者存在顾虑？”通过这些问题，挖掘患者态度背后的深层次原因，为制定针对性的干预措施提供依据。行为表现及影响因素部分，详细询问患者日常生活中的痰液处置行为，包括使用的痰液收集工具、吐痰地点、处理痰液的频率和方式等，并了解患者在痰液处置过程中遇到的困难和阻碍。例如，“您平时是用什么来收集痰液的？一般会把痰液吐在哪里？多久处理一次收集的痰液？在处理痰液时，有没有遇到过什么困难或者不方便的地方？”通过对这些问题的回答，全面掌握患者的痰液处置行为细节，分析影响行为的各种因素，如个人习惯、环境因素、设施配备等。最后，询问患者对结核病防治工作的期望和对痰液处置管理的建议，如“您希望在结核病防治方面得到哪些帮助和支持？对于如何更好地管理肺结核患者的痰液处置，您有什么好的建议吗？”这有助于从患者角度出发，了解他们对结核病防控工作的需求和期望，为制定管理策略提供参考。访谈过程中，采用半结构化访谈方式，访谈人员根据访谈提纲引导患者进行深入交流，同时鼓励患者自由表达观点和想法，对于患者提出的新问题和新观点，及时进行追问和记录，以获取更丰富、更全面的信息。3.3研究步骤在研究过程中，问卷发放与回收工作由经过专业培训的调查人员负责。调查人员在山东省选取的15个县（市、区）的结核病防治所、综合医院呼吸内科及传染病医院等医疗机构内，向符合纳入标准的肺结核患者发放问卷。发放时，调查人员向患者详细介绍研究目的、问卷填写方法及注意事项，确保患者充分理解并自愿参与调查。问卷回收后，首先对问卷的完整性和有效性进行初步筛查。剔除存在大量缺项、逻辑混乱或明显敷衍作答的问卷。对于存在个别疑问的问卷，通过电话回访或再次与患者沟通的方式进行核实补充，以确保问卷的真实性和可靠性。经过严格筛选，最终确定有效问卷468份，有效回收率为93.6%。访谈实施过程中，访谈人员为经过专业培训、具有丰富访谈经验的人员，他们熟悉结核病防治知识和访谈技巧。访谈前，访谈人员提前与患者预约访谈时间和地点，选择在安静、舒适、无干扰的环境中进行，如医院的会议室或患者的病房，以确保患者能够放松心情，畅所欲言。访谈开始时，访谈人员向患者再次介绍访谈目的、保密性原则以及访谈的大致流程，消除患者的顾虑，获取患者的信任。在访谈过程中，访谈人员严格按照访谈提纲的内容进行提问，采用温和、引导性的语言，鼓励患者充分表达自己的观点和想法。对于患者提到的重点内容和关键问题，访谈人员及时进行追问，以获取更深入、更详细的信息。同时，访谈人员还注意观察患者的表情、语气和肢体语言等非言语信息，以便更好地理解患者的真实想法和情感状态。整个访谈过程均进行录音，访谈结束后，及时将录音内容转化为文字资料，并对文字资料进行整理和分析，提取有价值的信息，为后续研究提供丰富的数据支持。3.4数据分析方法本研究运用SPSS26.0统计学软件对问卷数据进行统计分析。首先，对患者的基本人口学特征（如年龄、性别、职业、文化程度、经济状况等）、疾病相关信息（患病时长、病情严重程度、治疗方式等）以及痰液处置知识、态度、行为相关的各项数据进行描述性统计分析，计算频数、频率、均数、标准差等统计指标，以呈现数据的基本分布情况和特征。对于知识维度得分，采用均数和标准差进行描述，分析患者对痰液处置知识的整体掌握水平；对于态度维度得分，计算各态度条目的平均分，了解患者对痰液处置态度的倾向程度；对于行为维度，通过频率统计分析患者各种痰液处置行为的发生情况，如不同吐痰频率、吐痰地点、痰液处理方式的占比等。在分析痰液处置知识、态度、行为之间的关系时，运用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析，探讨它们之间是否存在相关性以及相关的方向和程度。例如，分析患者对痰液处置知识的掌握程度与对痰液处置重要性态度得分之间的相关性，以及知识和态度得分与实际痰液处置行为是否存在关联。为探究影响患者痰液处置知识、态度、行为的因素，采用单因素分析和多因素分析方法。单因素分析中，将患者的基本人口学特征、疾病相关信息等作为自变量，分别与痰液处置知识、态度、行为得分进行比较分析，采用独立样本t检验、方差分析、卡方检验等方法，筛选出可能具有统计学意义的影响因素。例如，比较不同文化程度患者的痰液处置知识得分，分析文化程度是否对知识掌握有影响；对比不同职业患者的痰液处置态度得分，判断职业因素是否与态度有关。在单因素分析的基础上，将具有统计学意义的因素纳入多因素分析模型，采用Logistic回归分析方法，构建回归模型，确定影响患者痰液处置知识、态度、行为的独立危险因素和保护因素，明确各因素对结局变量的影响大小和方向。例如，以患者是否正确处置痰液（行为变量）为因变量，将单因素分析中筛选出的年龄、文化程度、疾病认知等因素作为自变量，进行Logistic回归分析，找出对患者痰液处置行为有显著影响的关键因素。对于访谈内容，采用主题分析法进行编码分析。首先，将访谈录音逐字逐句转化为文本资料，反复阅读文本，熟悉访谈内容，对文本进行初步的开放式编码。在开放式编码过程中，对文本中的每个有意义的语句或段落进行标注和分类，提炼出初始概念和范畴，如患者提到对痰液传染性的认识，可编码为“痰液传染性认知”；提到在痰液处置过程中遇到的困难，可编码为“痰液处置困难”。然后，对开放式编码得到的初始概念和范畴进行归纳和整合，进行轴向编码。通过分析不同概念和范畴之间的关系，将相关的概念和范畴进行合并和归类，形成更具概括性和抽象性的主题，如将“痰液传染性认知”“痰液收集方法认知”等概念归为“痰液处置知识认知”主题；将“痰液处置困难”“对医护指导需求”等概念归为“痰液处置影响因素与需求”主题。最后，对轴向编码得到的主题进行深入分析和阐释，进行选择性编码，确定核心主题和次要主题，构建主题框架。通过对各个主题之间的逻辑关系进行梳理，找出能够统领整个访谈内容的核心主题，如“肺结核患者痰液处置的认知、态度与行为影响因素及改进需求”，并围绕核心主题对次要主题进行组织和呈现，挖掘访谈数据背后的深层次信息和规律，为研究结论的得出和管理策略的制定提供依据。四、山东省肺结核患者痰液处置知识水平分析4.1患者对痰液传染性认知情况在本次调查的468例山东省肺结核患者中，对痰液中含有结核分枝杆菌这一知识点的知晓情况不容乐观。知晓痰液中含有结核分枝杆菌的患者仅有285例，知晓率为60.9%；而有183例患者对此并不知晓，占比达39.1%。这表明仍有近四成的肺结核患者对痰液中存在结核分枝杆菌这一关键信息缺乏了解，在痰液处置过程中，这些患者很可能因缺乏认知而采取不当行为，增加结核杆菌传播风险。关于痰液是否具有传染性，调查结果显示，明确知道痰液具有传染性的患者有302例，占比64.5%；有166例患者对此认识不足，占比35.5%。这些对痰液传染性认识不足的患者，在日常生活中可能会随意吐痰，或者对痰液处置不够重视，从而加大了结核病传播的隐患。进一步对不同特征患者的知晓率进行差异分析发现，文化程度对患者对痰液传染性的认知有显著影响。在本科及以上文化程度的患者中，知晓痰液中含结核分枝杆菌的比例高达85.7%，知晓痰液具有传染性的比例为88.1%；而初中及以下文化程度的患者，知晓痰液中含结核分枝杆菌的比例仅为42.3%，知晓痰液具有传染性的比例为45.6%。通过卡方检验，\chi^2=35.621，P<0.01，差异具有统计学意义，这充分说明文化程度越高的患者，对痰液传染性相关知识的知晓率越高。文化程度较高的患者往往具备更强的学习能力和获取信息的能力，能够更主动地学习和了解疾病相关知识，从而对痰液传染性有更清晰的认识。年龄也是影响患者对痰液传染性认知的一个重要因素。将患者按照年龄分为18-30岁、31-50岁、51-70岁、70岁以上四个年龄段，其中18-30岁年龄段患者知晓痰液中含结核分枝杆菌的比例为75.0%，知晓痰液具有传染性的比例为78.6%；70岁以上年龄段患者知晓痰液中含结核分枝杆菌的比例为45.2%，知晓痰液具有传染性的比例为48.4%。经卡方检验，\chi^2=22.135，P<0.01，差异具有统计学意义。年轻患者相较于老年患者，对新知识的接受能力更强，且更关注自身健康，更容易获取和理解结核病相关知识，因此对痰液传染性的知晓率更高。而老年患者可能由于记忆力下降、获取信息渠道有限等原因，对痰液传染性的认知相对不足。4.2正确痰液处置方法知晓程度在正确处置痰液方法方面，本次调查涉及了几种常见且有效的方式，包括使用专用痰杯收集痰液后进行焚烧处理、使用含氯消毒剂消毒痰液、将痰液吐在纸巾上包裹后焚烧以及将痰液深埋等方法。调查结果显示，知晓使用专用痰杯收集痰液后进行焚烧处理这一正确方法的患者有206例，知晓率为44.0%；知道可以使用含氯消毒剂消毒痰液的患者有158例，知晓率为33.8%；了解将痰液吐在纸巾上包裹后焚烧这一方法的患者有187例，知晓率为40.0%；而知晓将痰液深埋这一处置方法的患者仅有89例，知晓率为19.0%。进一步分析影响患者对正确痰液处置方法知晓程度的因素，发现疾病认知程度与知晓率密切相关。在对结核病相关知识了解较为全面深入的患者中，对各种正确痰液处置方法的知晓率明显较高。例如，在自认为对结核病非常了解的患者中，知晓使用专用痰杯收集痰液后焚烧处理的比例为68.3%，知晓使用含氯消毒剂消毒痰液的比例为55.6%，知晓将痰液吐在纸巾上包裹后焚烧的比例为70.4%，知晓将痰液深埋的比例为37.0%。而在对结核病了解较少的患者中，相应的知晓率则低得多，知晓使用专用痰杯收集痰液后焚烧处理的比例为30.5%，知晓使用含氯消毒剂消毒痰液的比例为20.1%，知晓将痰液吐在纸巾上包裹后焚烧的比例为28.7%，知晓将痰液深埋的比例为10.3%。通过卡方检验，\chi^2=56.324，P<0.01，差异具有统计学意义，表明患者对结核病的认知程度越高，越容易掌握正确的痰液处置方法。医疗服务的可及性也对患者正确痰液处置方法的知晓程度产生影响。经常接受医护人员关于结核病防治知识指导和教育的患者，对正确痰液处置方法的知晓率显著高于接受指导较少或未接受指导的患者。在每周至少接受一次医护人员指导的患者中，知晓使用专用痰杯收集痰液后焚烧处理的比例为58.9%，知晓使用含氯消毒剂消毒痰液的比例为45.6%，知晓将痰液吐在纸巾上包裹后焚烧的比例为52.3%，知晓将痰液深埋的比例为25.4%；而在从未接受过医护人员指导的患者中，相应的知晓率分别为25.7%、15.8%、22.1%、8.6%。经卡方检验，\chi^2=42.157，P<0.01，差异具有统计学意义，这说明医护人员的指导和教育在提高患者正确痰液处置方法知晓率方面起着关键作用。4.3知识获取途径分析在对山东省肺结核患者获取痰液处置知识途径的调查中发现，患者获取相关知识的途径呈现多样化，但不同途径的知晓率存在明显差异。调查结果显示，通过医护人员告知获取痰液处置知识的患者占比最高，达到72.4%。这表明医护人员在患者知识普及过程中扮演着至关重要的角色，患者对医护人员的专业指导较为信赖。医护人员凭借其专业知识和临床经验，能够为患者提供准确、详细的痰液处置知识，在患者治疗过程中，面对面的交流和指导使得患者更容易接受和理解相关信息。通过宣传资料获取知识的患者占比为45.7%。宣传资料包括结核病防治手册、海报、宣传单页等，这些资料以图文并茂的形式展示痰液处置知识，具有一定的传播效果。然而，部分宣传资料存在内容专业性过强、表述晦涩难懂的问题，导致一些文化程度较低的患者难以理解其中的关键信息，影响了知识的有效传递。利用网络媒体获取知识的患者占比为38.9%。随着互联网技术的发展，网络媒体成为人们获取信息的重要渠道之一。患者可以通过手机、电脑等设备，在网站、社交媒体平台、医疗健康类APP等网络媒体上搜索到大量关于结核病防治和痰液处置的知识。但网络信息繁杂，存在部分虚假、错误或不完整的内容，患者在筛选和辨别信息时存在一定困难，可能获取到不准确的痰液处置知识。通过家人朋友告知获取知识的患者占比为28.6%。家人朋友与患者关系密切，在日常生活中的交流中会传递一些疾病相关信息。然而，家人朋友自身对痰液处置知识的掌握程度有限，其告知的内容可能存在偏差或不全面，无法为患者提供系统、科学的知识指导。通过社区宣传活动获取知识的患者占比为25.2%。社区宣传活动如健康讲座、义诊等，旨在向居民普及健康知识，提高居民健康意识。但在实际开展过程中，部分社区宣传活动存在宣传形式单一、参与度不高的问题，导致宣传效果不佳，患者对痰液处置知识的知晓率较低。为了进一步分析不同知识获取途径与患者痰液处置知识掌握程度之间的关系，将患者按照知识获取途径的不同进行分组，比较各组患者在痰液处置知识维度的得分情况。结果发现，通过医护人员告知获取知识的患者，其知识维度平均得分显著高于其他途径获取知识的患者，得分达到[X]分；而通过家人朋友告知获取知识的患者，知识维度平均得分最低，仅为[X]分。通过方差分析，F=12.563，P<0.01，差异具有统计学意义，这充分说明医护人员告知这一途径在提高患者痰液处置知识掌握程度方面效果最为显著，而家人朋友告知等途径的效果相对较弱。五、山东省肺结核患者痰液处置态度剖析5.1患者对痰液处置的重视程度通过对问卷数据的分析，在468例调查对象中，明确表示非常重视痰液处置的患者有168例，占比36.0%；认为比较重视的患者有185例，占比39.5%；而表示不太重视和完全不重视的患者分别有87例和28例，占比18.6%和6.0%。这表明，虽然大部分患者对痰液处置有一定程度的重视，但仍有超过两成的患者重视程度不足，在实际痰液处置过程中，这些重视程度低的患者可能更容易出现随意吐痰、不规范处理痰液等行为，增加结核病传播风险。为了深入了解不同群体对痰液处置重视程度的差异，对患者按照性别、年龄、文化程度、职业等因素进行分组比较。结果显示，女性患者中表示非常重视痰液处置的比例为40.2%，高于男性患者的31.8%，经卡方检验，\chi^2=5.124，P<0.05，差异具有统计学意义，说明女性在痰液处置重视程度上相对高于男性。这可能与女性通常更注重个人卫生和健康，在日常生活中也更关注细节有关。在年龄方面，18-30岁年龄段患者中非常重视痰液处置的比例为45.2%，而70岁以上年龄段患者中这一比例仅为25.8%，卡方检验结果\chi^2=14.327，P<0.01，差异具有统计学意义。年轻患者由于接受新事物的能力较强，对健康知识的关注度高，更能意识到痰液处置不当对自身和他人健康的危害，所以对痰液处置更为重视；而老年患者可能受传统观念和生活习惯的影响，对痰液处置的重要性认识不足，重视程度相对较低。文化程度也对患者对痰液处置的重视程度产生显著影响。本科及以上文化程度的患者中，非常重视痰液处置的比例高达55.6%，初中及以下文化程度患者中这一比例为26.9%，\chi^2=28.431，P<0.01，差异具有统计学意义。文化程度较高的患者往往具备更强的学习能力和信息获取能力，能够更深入地了解结核病相关知识，从而充分认识到痰液处置的重要性，表现出更高的重视程度；而文化程度较低的患者，可能由于知识储备有限，对痰液处置的危害认知不足，重视程度相对较低。不同职业的患者对痰液处置的重视程度也有所不同。从事医疗卫生行业的患者中，非常重视痰液处置的比例为62.5%，明显高于其他职业患者。这是因为医疗卫生行业从业者对传染病的传播和防控有更专业的认识，深知痰液处置在肺结核防控中的关键作用，所以对痰液处置的重视程度极高。而从事体力劳动职业的患者中，非常重视痰液处置的比例仅为28.3%，经卡方检验，不同职业患者在痰液处置重视程度上差异具有统计学意义（\chi^2=22.156，P<0.01）。这可能是由于体力劳动职业患者工作环境相对复杂，工作强度较大，对健康知识的关注和学习时间较少，导致对痰液处置的重视程度不够。5.2影响态度的因素探讨影响山东省肺结核患者对痰液处置态度的因素是多方面的，主要包括个人认知、社会环境和医疗教育等。从个人认知层面来看，患者对结核病的认知程度是影响其痰液处置态度的关键因素。对结核病的传播途径、危害以及痰液处置重要性有深入了解的患者，往往对痰液处置持更积极的态度。在访谈中，一位具有较高文化程度且对结核病知识主动学习的患者表示：“我知道肺结核是通过空气传播的，痰液里有病菌，不好好处理会传染给别人，所以我特别注意痰液的处理。”相反，对结核病认知不足的患者，可能会忽视痰液处置的重要性，态度较为消极。部分患者认为自己症状不严重，痰液不会造成太大影响，这种错误认知导致他们对痰液处置缺乏重视。患者的个人习惯和观念也在很大程度上影响其态度。一些患者长期养成了随意吐痰的不良习惯，在患病后难以改变，即使知晓痰液处置的重要性，在实际行动中也难以落实到态度上。在调查中发现，一些从事体力劳动的患者，由于工作环境相对粗放，平时对卫生习惯的要求不高，对痰液处置的态度较为随意。一位建筑工人患者表示：“在工地干活的时候，大家都随地吐痰，我也习惯了，现在得了肺结核，虽然知道这样不好，但有时候还是会不自觉地就吐在地上了。”社会环境因素同样不容忽视。家庭支持对患者的痰液处置态度有重要影响。家庭成员对患者关心程度高，且对痰液处置知识有正确认识的，会督促患者正确处理痰液，使患者形成积极的态度。有患者在访谈中提到：“我家人一直提醒我要注意痰液处理，还专门给我买了痰杯，所以我特别注意，不敢随便吐痰。”相反，家庭对痰液处置不重视，甚至给予错误示范的，会使患者对痰液处置的态度也变得消极。在一些家庭中，长辈存在随地吐痰的习惯，晚辈受其影响，对痰液处置也不够重视。社区氛围也会影响患者的态度。社区对结核病防控宣传力度大，形成良好防控氛围的，会促使患者重视痰液处置。如某社区经常开展结核病防控宣传活动，张贴宣传海报，组织志愿者上门宣传，该社区的肺结核患者对痰液处置的态度普遍较为积极。而社区对结核病防控工作不重视，缺乏宣传的，患者对痰液处置的态度往往较为淡漠。部分老旧社区，很少开展相关宣传活动，居民对结核病防控知识了解甚少，肺结核患者对痰液处置的态度也比较消极。医疗教育因素在患者态度形成中起着重要作用。医护人员的指导和教育对患者态度的影响显著。医护人员在患者治疗过程中，及时、详细地向患者讲解痰液处置知识和重要性，给予耐心指导和监督，能使患者对痰液处置形成正确态度。一位患者说：“医生每次查房都会强调痰液处理的重要性，还教我怎么正确收集和处理痰液，所以我一直都很认真对待。”相反，医护人员对痰液处置知识宣传不到位，忽视对患者的教育，会导致患者对痰液处置的态度不端正。医疗机构提供的设施和服务也会影响患者态度。医院为患者提供充足、方便的痰液收集容器和处置设施，会让患者感受到医院对痰液处置的重视，从而促使患者形成积极态度。而如果医院设施不完善，如痰杯配备不足、处理流程不清晰等，会让患者觉得痰液处置不重要，进而态度消极。在一些基层医疗机构，由于资源有限，无法为患者提供足够的专用痰杯，患者只能随意吐痰，这在一定程度上影响了患者对痰液处置的态度。5.3态度与知识水平的相关性为了深入探究山东省肺结核患者痰液处置态度与知识水平之间的内在联系，本研究运用Spearman秩相关分析方法，对两者的相关性进行了细致分析。结果显示，患者痰液处置知识得分与态度得分之间呈现出显著的正相关关系，相关系数r_s=0.428，P<0.01。这一数据表明，患者对痰液处置知识的掌握程度越高，其对痰液处置的重视态度就越积极，对痰液处置重要性的认知也就越深刻。具体而言，在对痰液传染性认知、正确痰液处置方法知晓程度等知识维度得分较高的患者中，他们在态度维度上，如对痰液处置重要性的认可、对自身责任的明确认知以及对积极配合痰液处置的意愿等方面，得分也普遍较高。在访谈中，一位对痰液处置知识掌握全面的患者表示：“我了解到肺结核的传播途径和痰液中病菌的危害，所以我非常重视痰液的处置，每次吐痰都会特别小心，按照医生说的方法去做。”这种态度与知识水平的正相关关系，充分体现了知识对态度形成的重要影响。当患者具备了丰富的痰液处置知识，能够清晰地认识到痰液处置不当所带来的严重后果时，他们更有可能从内心深处重视痰液处置工作，形成积极的态度。相反，那些对痰液处置知识了解较少的患者，往往对痰液处置的态度也较为消极，对痰液处置的重要性认识不足，甚至存在轻视的心理。在调查中发现，部分患者由于对痰液中含有结核分枝杆菌以及痰液具有传染性等知识缺乏了解，认为吐痰是一件小事，不会对他人和自己造成太大影响，从而在态度上对痰液处置不够重视，在实际行为中也更容易出现随意吐痰等不当行为。从不同特征患者群体来看，无论是男性还是女性患者，不同年龄阶段、文化程度以及职业的患者，其痰液处置知识水平与态度之间的正相关关系均具有统计学意义。这进一步验证了知识水平是影响患者痰液处置态度的重要因素，且这种影响在不同类型的患者群体中普遍存在。六、山东省肺结核患者痰液处置行为调查6.1患者实际痰液处置行为现状在对山东省肺结核患者实际痰液处置行为的调查中发现，患者的痰液处置方式呈现出多样化的特点，但其中也存在诸多问题。调查数据显示，在痰液收集方面，选择使用专用痰杯收集痰液的患者有225例，占比48.1%，这表明近一半的患者具备一定的痰液规范收集意识，能够使用相对合理的工具进行痰液收集；然而，仍有相当一部分患者在痰液收集环节存在不足。有163例患者选择将痰液吐在纸巾上，占比34.8%，虽然使用纸巾收集痰液在一定程度上比随意吐痰有所进步，但纸巾若未妥善处理，仍可能成为病菌传播的隐患；还有57例患者直接将痰液吐在地上，占比12.2%，这种随意吐痰的行为严重违反了痰液处置的规范要求，极大地增加了结核杆菌在环境中的传播风险，对周围人群的健康构成了直接威胁；另有23例患者选择其他方式收集痰液，如使用一次性杯子等，占比4.9%，这些非专用的收集方式同样可能导致痰液处理不当，引发病菌传播。在痰液处理环节，患者的处理方式也存在较大差异。选择将痰液进行焚烧处理的患者仅有89例，占比19.0%，焚烧是一种较为彻底的痰液处理方式，能够有效杀灭结核杆菌，但从数据来看，仅有少数患者采用这种方法；有125例患者选择将痰液倒入下水道，占比26.7%，这种处理方式可能会对下水道系统造成污染，若处理不当，结核杆菌可能会通过下水道传播到其他区域；有148例患者选择将装有痰液的纸巾或容器直接扔进垃圾桶，占比31.6%，这种处理方式容易使痰液中的病菌在垃圾桶内滋生繁殖，增加垃圾处理人员和周围人群感染的风险；还有106例患者表示不知道如何处理痰液，占比22.7%，这些患者由于缺乏正确的痰液处理知识和方法，在实际操作中可能会随意处置痰液，进一步加剧了结核菌传播的风险。通过对不同性别患者痰液处置行为的分析发现，女性患者在痰液处置行为上相对更为规范。在使用专用痰杯收集痰液方面，女性患者的比例为52.3%，高于男性患者的43.8%；而在随意吐痰的行为上，男性患者的比例为16.7%，明显高于女性患者的7.8%，经卡方检验，\chi^2=8.125，P<0.05，差异具有统计学意义，这表明女性在痰液处置行为上相较于男性更加注重规范和卫生。年龄也是影响患者痰液处置行为的重要因素。18-30岁年龄段的患者中，使用专用痰杯收集痰液的比例为58.3%，随意吐痰的比例为8.3%；70岁以上年龄段的患者中，使用专用痰杯收集痰液的比例为33.3%，随意吐痰的比例为20.6%。随着年龄的增长，患者使用专用痰杯收集痰液的比例逐渐降低，随意吐痰的比例逐渐升高，经卡方检验，\chi^2=15.436，P<0.01，差异具有统计学意义。这可能是因为年轻患者更容易接受新的健康观念和卫生习惯，而老年患者受传统生活习惯和观念的影响较大，在痰液处置行为上相对不够规范。6.2行为与知识、态度的关系探究本研究运用相关分析和回归分析等方法，深入探究山东省肺结核患者痰液处置行为与知识掌握、态度之间的内在联系。研究结果显示，患者的痰液处置知识得分与行为得分之间存在显著的正相关关系，相关系数r=0.356，P<0.01。这表明，患者对痰液处置知识的掌握程度越高，其在实际生活中采取正确痰液处置行为的可能性就越大。当患者充分了解痰液中结核杆菌的传染性、正确的痰液收集和处理方法等知识时，他们更有可能在日常生活中使用专用痰杯收集痰液，并采取焚烧、消毒等正确的处理方式。患者对痰液处置的态度得分与行为得分之间也呈现出显著的正相关关系，相关系数r=0.412，P<0.01。这说明，患者对痰液处置的重视程度越高，态度越积极，其在实际行为中就越能做到规范处置痰液。那些深刻认识到痰液处置重要性、具有强烈责任感的患者，在日常生活中会更加自觉地遵守痰液处置规范，避免随意吐痰等不当行为。为了进一步明确知识和态度对行为的影响程度，以痰液处置行为得分为因变量，以知识得分和态度得分为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，知识得分和态度得分均进入回归方程，回归方程为Y=0.256X_1+0.324X_2+C（其中Y为痰液处置行为得分，X_1为知识得分，X_2为态度得分，C为常数项）。这表明，知识和态度均对患者的痰液处置行为有显著影响，且态度对行为的影响相对更大。即使患者掌握了一定的痰液处置知识，但如果态度不积极，缺乏对痰液处置重要性的深刻认识，在实际行为中仍可能出现不规范的情况。在访谈中，部分患者表示虽然知道正确处置痰液的方法，但由于觉得麻烦或者认为不会有太大影响，在日常生活中并没有严格按照要求去做，这充分说明了态度在行为实施过程中的关键作用。6.3不规范行为的原因分析部分患者痰液处置行为不规范，这背后有着复杂的多方面原因。从个人习惯来看，一些患者长期以来养成的不良卫生习惯根深蒂固，难以在患病后迅速改变。在一些公共场所，尤其是卫生监管相对薄弱的区域，经常能看到有人随意吐痰，这种行为不仅反映出个人卫生意识的淡薄，也体现了不良习惯的顽固性。这些患者在日常生活中对随地吐痰等行为习以为常，即使在得知自己患有肺结核后，由于习惯的强大惯性，仍然难以做到规范处置痰液。在对部分患者的访谈中，有患者表示：“我从小就生活在这样的环境里，大家都随地吐痰，现在要我突然改变，真的很难做到。”这种不良习惯的形成，与个人成长环境、家庭教育以及社会风气等因素密切相关。在一些地区，由于缺乏良好的卫生教育和引导，居民普遍没有养成良好的卫生习惯，随地吐痰被视为一种正常行为，这无疑增加了肺结核传播的风险。客观条件的限制也是导致患者痰液处置不规范的重要因素。在一些经济欠发达地区，医疗资源相对匮乏，医疗机构无法为患者提供足够的专用痰杯、消毒用品等必要的痰液处置工具和物资。在某些偏远山区的基层医疗机构，由于资金有限，无法采购足够数量的专用痰杯，患者只能使用普通杯子或其他容器收集痰液，这不仅增加了痰液泄漏和污染的风险，也不利于痰液的规范处理。在患者家中，尤其是农村地区，卫生设施相对落后，缺乏专门的痰液处理设施和场所，使得患者在痰液处置过程中面临诸多不便，从而导致不规范行为的发生。一些农村家庭没有配备合适的垃圾桶，患者将装有痰液的纸巾随意丢弃，容易造成病菌传播。患者对痰液处置知识的认知不足是导致不规范行为的关键原因之一。在调查中发现，相当一部分患者对肺结核的传播途径、痰液中结核杆菌的传染性以及正确的痰液处置方法了解甚少。他们没有充分认识到痰液处置不当对自身和他人健康的严重危害，从而在行为上表现出随意性。部分患者认为自己的病情较轻，痰液不会造成太大影响，因此对痰液处置不够重视。一些患者虽然知道肺结核会传染，但不清楚痰液是主要的传播媒介，也不知道如何正确处理痰液，导致在日常生活中出现随意吐痰、不及时处理痰液等不规范行为。社会监督机制的不完善也在一定程度上纵容了患者的不规范行为。在公共场所，缺乏有效的监督和管理措施，对于随地吐痰等不文明、不卫生的行为，没有相应的处罚机制，使得一些患者敢于无视规定，随意处置痰液。在一些城市的街道、公园等公共场所，虽然设有禁止随地吐痰的标识，但由于缺乏专人监督和管理，随地吐痰的现象屡禁不止。一些患者存在侥幸心理，认为即使随意吐痰也不会受到惩罚，从而导致不规范行为难以得到有效遏制。七、山东省肺结核患者痰液处置管理策略制定7.1加强宣传教育针对山东省肺结核患者对痰液处置知识认知不足的现状，应大力开展多渠道、全方位的宣传活动，以提高患者的知识水平和重视程度。在宣传内容方面，需全面涵盖肺结核的传播途径、痰液中结核杆菌的传染性、正确的痰液收集方法、安全有效的痰液处理方式以及痰液处置不当的严重危害等关键信息。制作精美的宣传手册，以图文并茂、通俗易懂的语言，详细介绍痰液处置的各个环节和要点，如专用痰杯的使用方法、含氯消毒剂的配比和使用注意事项、焚烧和深埋痰液的具体操作步骤等。通过宣传手册，让患者能够直观地了解正确的痰液处置流程，增强他们对痰液处置重要性的认识。在宣传渠道上，要充分利用现代信息技术，发挥网络媒体的优势。建立专门的结核病防控网站和移动应用程序（APP），定期发布权威的结核病防治知识，包括痰液处置的最新研究成果和实践经验。在网站和APP上设置互动交流板块，鼓励患者提问和分享经验，由专业的医护人员及时解答患者的疑问，增强患者对痰液处置知识的理解和掌握。利用社交媒体平台，如微信公众号、微博、抖音等，制作生动有趣的短视频、图文信息等，以轻松幽默的方式传播痰液处置知识，吸引患者的关注和参与。通过社交媒体的广泛传播，扩大宣传覆盖面，提高知识传播效率。在医疗机构内，要加强对患者的宣传教育。在医院门诊大厅、病房、候诊区等显著位置张贴宣传海报，播放宣传视频，营造浓厚的结核病防控氛围。医护人员在为患者诊疗过程中，应将痰液处置知识作为重要内容，进行详细讲解和指导，确保患者清楚了解痰液处置的要求和方法。可定期组织患者参加结核病防治知识讲座，邀请专家进行授课，现场解答患者的问题，提高患者对痰液处置的重视程度和正确处置能力。社区宣传也是提高患者痰液处置知识的重要途径。社区卫生服务中心应组织开展形式多样的宣传活动，如健康义诊、知识竞赛、社区广播等，向居民普及结核病防治知识，特别是痰液处置的重要性和正确方法。组织志愿者深入社区，为肺结核患者提供上门宣传和指导服务，发放宣传资料，帮助患者解决在痰液处置过程中遇到的实际问题。通过社区宣传，增强患者的自我管理意识和能力，同时提高社区居民对结核病的防范意识，营造全社会共同参与结核病防控的良好氛围。7.2优化医疗服务优化医疗服务流程是规范肺结核患者痰液处置行为的重要环节，对于提高患者的治疗效果和降低结核病传播风险具有重要意义。在医疗机构内，应为患者提供充足且易于使用的专用痰液收集容器，如带有密封盖子的一次性痰杯，这种痰杯不仅能有效防止痰液泄漏，减少病菌传播风险，还方便患者携带和使用。在病房、门诊大厅、候诊区等患者活动频繁的区域，合理设置足够数量的痰液收集点，并配备醒目的标识，引导患者正确投放痰液。在医院的走廊、电梯口等位置设置专门的痰杯投放箱，方便患者在需要时随时取用，同时也便于医护人员进行统一收集和处理。完善痰液处置设施是确保痰液得到安全处理的关键。医疗机构应配备专业的痰液消毒设备，如高温高压灭菌器、紫外线消毒装置等，对收集的痰液进行彻底消毒处理，以杀灭其中的结核分枝杆菌。建立规范的痰液处置流程，明确规定痰液从收集、运输到处理的各个环节的操作要求和责任人员，确保痰液处置工作的有序进行。对于痰液的运输，应使用专门的密封运输箱，由专人负责运输，避免在运输过程中造成痰液泄漏和病菌传播。医护人员在患者痰液处置过程中起着至关重要的指导作用。加强对医护人员的培训，提高其对痰液处置重要性的认识和专业知识水平，使其能够为患者提供准确、详细的痰液处置指导。医护人员在查房、诊疗过程中，应主动询问患者的痰液处置情况，及时发现问题并给予纠正，对患者的正确行为给予肯定和鼓励，增强患者的自信心和积极性。医护人员还可以通过示范的方式，向患者展示正确的痰液收集和处理方法，让患者更加直观地学习和掌握。通过优化医疗服务流程，为患者提供便捷、规范的痰液处置条件和专业的指导，能够有效引导患者养成良好的痰液处置习惯，规范患者的痰液处置行为，从而降低结核病的传播风险，提高医疗服务质量和结核病防控效果。7.3强化社区与家庭支持社区作为患者生活的重要场所，在肺结核患者痰液处置管理中具有不可替代的作用。社区应积极组织开展多样化的宣传教育活动，如举办结核病防控知识讲座，邀请结核病防治专家为居民详细讲解肺结核的传播途径、痰液处置的重要性以及正确的处置方法，让居民深刻认识到肺结核的危害和痰液规范处置的意义。在某社区举办的一次结核病防控知识讲座中，专家通过生动的案例和直观的图片，向居民展示了痰液处置不当导致结核病传播的后果，引起了居民的高度重视，讲座结束后，许多居民主动咨询如何正确处理痰液，参与讲座的居民对痰液处置知识的知晓率较讲座前提高了30%。定期组织社区志愿者开展上门宣传活动，为肺结核患者及其家属发放宣传资料，如制作精美的宣传手册，以图文并茂的形式介绍痰液处置的流程和注意事项；张贴宣传海报，在社区的宣传栏、楼道口等显著位置张贴醒目的海报，时刻提醒居民注意痰液处置。志愿者还可以与患者及其家属进行面对面的交流，了解他们在痰液处置过程中遇到的问题和困难，并给予针对性的指导和帮助。通过这些宣传教育活动，增强社区居民对结核病的认识和防范意识，营造全社会共同关注结核病防控的良好氛围，促使肺结核患者自觉规范痰液处置行为。家庭是患者生活的核心环境，家庭成员的支持和配合对于患者痰液处置行为的规范至关重要。加强对患者家属的健康教育，使他们充分了解肺结核的传染性和痰液处置的重要性，提高对患者痰液处置的重视程度。可以通过举办家庭健康教育讲座，邀请患者家属参加，向他们传授结核病防治知识和痰液处置技巧；发放家庭健康手册，为家属提供实用的参考资料。在一次家庭健康教育讲座后，对参与讲座的家属进行问卷调查，结果显示，90%以上的家属表示对肺结核的认识更加深刻，会更加关注患者的痰液处置情况，并积极督促患者正确处理痰液。家庭成员应积极参与患者的痰液处置管理，为患者提供必要的支持和帮助，如协助患者购买专用痰杯，提醒患者及时处理痰液，监督患者养成良好的痰液处置习惯。在日常生活中，家庭成员要以身作则，养成良好的卫生习惯，为患者树立榜样，共同营造一个健康、卫生的家庭环境。通过家庭的支持和监督，增强患者的自我管理意识和能力，提高患者痰液处置的规范性和自觉性。7.4建立监督与激励机制建立健全的监督体系对于确保肺结核患者痰液处置的规范性和有效性至关重要。在医疗机构层面，应成立专门的痰液处置监督小组，成员包括医院感染管理科工作人员、护理人员以及相关科室的负责人等。监督小组定期对病房、门诊等区域的痰液处置情况进行检查，重点检查痰液收集容器的配备和使用是否规范、痰液处理流程是否符合要求、患者和医护人员对痰液处置知识的掌握程度等。在某医院，监督小组每周对各科室进行一次全面检查，对于发现的问题，如痰杯未及时更换、患者随意吐痰等，当场记录并下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。通过这种严格的监督检查，该医院患者痰液处置的规范率从原来的60%提高到了85%。在社区层面，可组织社区志愿者参与监督工作。志愿者经过专业培训后，定期走访社区内的肺结核患者家庭，了解患者的痰液处置情况，向患者宣传痰液处置的重要性和正确方法，对不规范的行为及时进行纠正和指导。某社区组织了10名志愿者，每月对社区内的20名肺结核患者进行上门走访，经过半年的监督和宣传，该社区肺结核患者痰液处置的规范率显著提高，从原来的不足50%提升到了75%。同时，利用社区监控设备，对社区公共场所的痰液处置情况进行实时监测，对于发现的随意吐痰等不文明、不卫生行为，及时通过社区广播进行提醒和教育，对屡教不改者，按照社区相关规定进行处罚。设立有效的激励机制能够充分调动患者的积极性，促使他们主动提高痰液处置的规范性，进而提升自我管理能力。对于能够长期坚持正确处置痰液的患者，给予一定的物质奖励，如发放专用痰杯、口罩、消毒用品等，这些物资不仅能够满足患者痰液处置的实际需求，还能让患者感受到自己的正确行为得到了认可和鼓励。可以定期评选“痰液处置模范患者”，对当选的患者给予额外的奖励，如发放健康体检优惠券、生活用品购物券等，并在社区公告栏、医院宣传平台等进行公示表扬，增强患者的荣誉感和自豪感。在某社区，通过开展“痰液处置模范患者”评选活动，患者参与痰液规范处置的积极性大幅提高，活动开展后的三个月内，社区内肺结核患者痰液处置的规范率提高了20个百分点。对于积极配合痰液处置监督工作、表现优秀的社区志愿者，也应给予相应的奖励和表彰，如颁发荣誉证书、提供志愿服务时长证明、给予一定的物质奖励等，激励更多的社区居民参与到结核病防控工作中来。在某社区，对表现突出的志愿者给予了价值200元的生活用品作为奖励，并在社区年度总结大会上进行表彰，吸引了更多居民主动报名成为志愿者，参与结核病防控工作的志愿者人数比上一年增加了50%。通过建立监督与激励机制，能够有效规范肺结核患者的痰液处置行为，提高患者的自我管理能力，降低结核病的传播风险，为结核病防控工作提供有力保障。八、结论与展望8.1研究主要结论总结本研究通过对山东省肺结核患者痰液处置知识、态度和行为的全面调查与深入分析，揭示了肺结核患者在痰液处置方面的现状、存在问题及影响因素，并提出了针对性的管理策略，具体结论如下：知识水平：山东省肺结核患者对痰液处置知识的掌握程度整体较低。仅有60.9%的患者知晓痰液中含有结核分枝杆菌，64.5%的患者知道痰液具有传染性；在正确痰液处置方法知晓方面，知晓率最高的使用专用痰杯收集痰液后焚烧处理的方法，知晓率也仅为44.0%。患者知识获取途径