医院感染性废物处理管理办法

医院感染性废物处理管理办法医院感染性废物的规范处置是医疗安全体系的重要基石，关乎医患健康、公共卫生安全与生态环境质量。依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，结合医院医疗服务实际，特制定本管理办法，以系统化规范感染性废物从产生到处置的全流程管理，防范感染风险，践行绿色医疗责任。一、感染性废物的定义与分类感染性废物指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物，具体分类需严格遵循“源头精准识别”原则：1.污染性废物：被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如沾染污染物的棉球、纱布、一次性器械、衣物、床单等；2.病原性废物：病原体培养基、标本（如痰、尿、血标本）、菌种/毒种保存液，及废弃的医学实验动物尸体或组织；3.一次性医疗用品：使用后被污染的注射器、输液器、手套、口罩、帽子等一次性医用耗材；4.废弃血液制品：废弃的全血、血清、血浆及其他血液衍生物。二、收集环节：精准分类，规范操作感染性废物的收集是风险防控的第一道关口，需严格执行“分类、密封、防护”三大原则：（一）容器与标识管理感染性废物需使用印有“感染性废物”标识的黄色专用包装袋（防渗漏、防锐器穿透），锐器类废物（如针头、刀片）应单独放入硬质、防刺穿的锐器盒，禁止用普通塑料袋或容器替代。（二）分类收集要求严禁将感染性废物与生活垃圾、病理性废物、药物性废物混合收集；被污染的器械、器具应先在科室用含氯消毒剂（500mg/L~2000mg/L）浸泡消毒30分钟，再按感染性废物收集。病原体培养基、标本等“高风险废物”，需在产生地点经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，方可纳入感染性废物管理；若暂无法处理，应置于防渗漏、防挥发的专用容器内暂存。（三）操作防护规范收集人员需佩戴医用手套、口罩、工作服，操作时轻拿轻放，避免包装袋破损或内容物遗撒；包装袋装满3/4时应立即封口，封口需紧实无渗漏。三、暂存管理：安全贮存，严控时限感染性废物暂存是“中转环节”的核心，需满足“安全、合规、高效”要求：（一）暂存点设置医院应设置独立的感染性废物暂存间，位置远离医疗区、食品加工区及人员密集场所，具备通风、防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防蟑螂功能，地面与墙面做防渗处理，配备排水、消毒设施及应急照明。（二）贮存时限与要求感染性废物在暂存点的存放时间不得超过48小时（特殊情况需报卫生、生态环境部门备案并加强消毒）。不同类别感染性废物应分区存放，暂存容器每日清洁、消毒，暂存间地面每日用含氯消毒剂擦拭，定期进行空气消毒（如紫外线照射）；严禁在暂存间内吸烟、饮食或从事无关活动。四、运输与处置：闭环管理，合规交接感染性废物的运输与处置需实现“内部转运规范、外部处置合规”的闭环管理：（一）内部转运要求转运工具为专用密封转运车，每日转运后用含氯消毒剂彻底清洁、消毒；转运人员需核对废物重量、数量、包装完整性，填写《感染性废物转运记录单》（含产生科室、重量、时间、转运人等信息）。转运路线避开人员密集区域，使用专用通道，禁止在转运过程中停留或开启容器。（二）外部处置管理医院与具有医疗废物处置资质的单位签订委托处置合同，明确双方责任、处置流程及应急条款。转运至处置单位时，严格执行危险废物转移联单制度，联单需保存至少3年；若处置单位因故无法接收，立即启动应急预案，将废物暂存于应急暂存点并加强消毒，同时报告卫生健康与生态环境主管部门。五、人员管理与职业防护：安全作业，健康保障感染性废物管理人员的职业防护是管理体系的“人文底线”，需从“培训、防护、健康”三方面保障：（一）培训与考核从事感染性废物管理的人员（收集、暂存、转运、管理人员）需接受专项培训（含法律法规、操作规范、职业防护、应急处理），考核合格后方可上岗；每年至少开展1次复训，确保知识更新。（二）职业防护规范工作人员配备医用手套、口罩、工作服、胶靴等防护用品，操作时严格穿戴；若发生职业暴露（如锐器刺伤、污染物接触），立即按《医院职业暴露处理流程》处理（挤出伤口血液、流动水冲洗、消毒、报告并就医）。（三）健康监测每年组织感染性废物管理人员进行健康体检，建立健康档案；因工作原因感染相关疾病的，按工伤处理。六、监督与考核：全程质控，持续改进感染性废物管理的质量需通过“内部监督、科室考核、社会监督”三维体系保障：（一）内部监督医院感染管理科、后勤管理部门每月至少开展1次全流程检查，重点核查分类收集准确性、暂存点合规性、转运记录完整性等；对问题（如包装破损、暂存超时、记录缺失）下达整改通知书，限期整改并跟踪复查。（二）科室考核将感染性废物管理纳入科室医疗质量考核体系，与绩效、评优挂钩；对管理规范的科室表彰奖励，对违规科室通报批评并扣除绩效。（三）社会监督公开医院感染性废物管理投诉电话，接受职工、患者及社会监督；对投诉问题及时调查、处理并反馈。七、应急处理：风险预判，快速响应针对感染性废物泄漏、遗撒、流失、被盗或人员职业暴露等突发事件，制定专项应急预案：（一）事件处置流程泄漏、遗撒：立即停止操作，设置警示标识，专业人员穿戴防护用品清理（含氯消毒剂覆盖污染区域30分钟后清理，废物装入双层黄色袋）。流失、被盗：立即报告保卫科与卫生健康部门，配合调查并追溯废物去向。职业暴露：当事人立即处理伤口，报告科室与感染管理科，及时就医并进行病原学检测与随访。（二）应急演练每年组织至少1次应急预案演练，提升工作人员应急处置能力。八、附则1.本办法自发布之日起实施，由医院感染管