口腔护理规范操作步骤指导手册

口腔护理规范操作步骤指导手册一、口腔护理前的准备工作（一）用物准备根据护理场景（日常自我护理/临床护理）准备相应物品：日常自我护理：选择软毛牙刷（刷头长度覆盖2-3颗牙齿，刷毛顶端圆润）、含氟牙膏（儿童需选择儿童专用低氟牙膏）、牙线（或牙线棒）、无酒精温和漱口水（可选）。临床口腔护理（如卧床患者、术后护理等）：治疗盘、压舌板（木质或一次性塑料）、无菌镊子、生理盐水棉球（或专用口腔护理液棉球）、纱布、手电筒（评估口腔黏膜时使用）、义齿护理盒（若患者佩戴义齿）。（二）环境与评估1.环境要求：日常护理选择光线充足、清洁的空间；临床护理需确保操作区域整洁，遵循院感防控要求（如铺治疗巾、戴口罩帽子）。2.口腔评估：观察口腔黏膜完整性（有无溃疡、出血点）、牙龈状态（是否红肿、溢脓）、牙齿清洁度（牙菌斑、软垢分布）、有无义齿/正畸装置，评估患者配合度（如儿童、昏迷患者需调整操作方式）。二、日常自我口腔护理操作步骤（一）刷牙（巴氏刷牙法）1.姿势与握持：站立或坐直，牙刷与牙长轴呈45°角，轻压刷毛使一部分进入牙龈沟，一部分覆盖牙面。2.分区清洁：将口腔分为上、下、左、右四个象限，依次清洁：唇（颊）面：以短距离（约1-2mm）水平颤动牙刷，每次颤动保持1-2秒，每组刷2-3颗牙，再移至下一组，避免跨越牙间隙。咬合面：牙刷垂直于牙面，前后短距离颤动，清洁窝沟裂隙。舌面：将牙刷竖放，从舌根向舌尖轻刷，去除舌苔（力度适中，避免损伤舌黏膜）。3.时长与频率：每次刷牙持续3分钟（可借助计时器），每日早晚各1次，餐后建议漱口，若条件允许可额外刷牙。（二）牙线（或牙线棒）使用1.取线与固定：取约20cm牙线，两端绕于双手食指或中指，预留约3cm工作段；牙线棒可直接握持。2.清洁牙缝：将牙线轻轻滑入相邻牙齿的接触点下方（牙龈乳头上方），呈“C”形包绕一侧牙面，上下刮动3-4次，再以同样方式清洁另一侧牙面，依次处理每处牙缝（注意：最后一颗磨牙的远中面也需清洁）。3.频率建议：每日至少1次（睡前为佳），正畸患者或牙列拥挤者可增加使用次数。（三）漱口1.漱口液选择：日常可使用清水或含氟漱口水（儿童需在成人监督下使用，避免吞咽）；牙龈炎症期可选用氯己定类漱口水（遵医嘱，连续使用不超过2周）。2.操作方法：含约10ml漱口液，鼓动两颊及唇部，使液体在口腔内充分流动，冲洗牙面、牙龈及颊舌黏膜，每次30秒后吐出，无需再用清水漱口（含氟漱口水除外，需遵产品说明）。三、临床口腔护理操作步骤（以卧床患者为例）（一）体位与防护协助患者取仰卧位，头偏向一侧（防止漱口液或分泌物误吸），颈部垫治疗巾，口角旁放置弯盘。操作者戴口罩、手套，检查患者有无义齿（若有，先取下义齿按“义齿护理”流程处理）。（二）口腔擦拭（或冲洗）1.棉球擦拭法：用无菌镊子夹取生理盐水棉球（或专用护理液棉球），拧至半干：先擦左侧颊部、牙龈、牙面（从臼齿向门齿方向，避免逆向损伤牙龈），再擦右侧；嘱患者张口，用压舌板轻轻撑开颊部，擦拭上、下牙咬合面，舌面（从舌根向舌尖，动作轻柔），硬腭部。每颗棉球限用1次，避免交叉污染；若患者有溃疡，可在擦拭后涂抹口腔溃疡膏（遵医嘱）。2.冲洗法（适用于清醒合作患者）：连接口腔冲洗器（或注射器去除针头），抽取温生理盐水，从患者臼齿处缓慢注入，同时用弯盘在口角处承接冲洗液，冲洗顺序同擦拭法，注意控制水流速度，避免呛咳。（三）义齿护理1.取下与清洁：用纱布包裹手指，捏住义齿基托（避免捏卡环）取下，置于流动水下冲洗，去除食物残渣；再用软毛牙刷蘸牙膏（或义齿清洁液）刷洗义齿内外表面，刷洗后用清水冲净。2.浸泡与存放：夜间睡眠时，将义齿浸泡于凉开水中（或专用义齿清洁液中，遵说明书），每日更换浸泡液；佩戴前用清水冲洗，检查义齿完整性（有无裂纹、卡环松动）。四、特殊人群口腔护理要点（一）儿童（3-12岁）刷牙协助：3-6岁儿童需家长协助刷牙，使用豌豆大小儿童牙膏，重点清洁磨牙窝沟（可配合窝沟封闭）；6岁后逐渐过渡到自主刷牙，但需监督。防龋重点：每日使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查，涂氟防龋（遵医嘱）。（二）正畸患者清洁工具：除牙刷、牙线外，需配合牙间刷（清洁托槽与钢丝间的食物残渣）、正畸蜡（保护黏膜免受托槽摩擦）。操作调整：刷牙时将牙刷倾斜45°，清洁托槽上下牙面；牙线需配合穿线器使用，确保清洁每处牙缝。（三）种植牙患者清洁禁忌：避免使用硬毛牙刷、牙签（防止损伤种植体周围牙龈）。专用工具：使用软毛牙刷、种植体专用牙线（或牙缝刷），每日清洁种植体周围，餐后及时漱口。五、口腔护理器械的维护与消毒（一）个人护理器械牙刷：每3个月更换（或刷毛变形时立即更换），使用后用清水冲洗，刷头朝上晾干，避免与他人牙刷混放。牙线/牙线棒：单次使用，用后丢弃；牙线棒需存放于干燥清洁处，避免污染。（二）临床器械复用器械（如镊子、压舌板）：使用后立即清洗（流动水冲去血渍、分泌物），再经高温高压灭菌（压力蒸汽灭菌，温度121℃，时间15-30分钟），干燥后存放于无菌容器。一次性器械：使用后按医疗废物处理，严禁重复使用。六、常见问题处理与风险防控（一）牙龈出血原因分析：多因牙菌斑、牙结石刺激牙龈（牙龈炎），或刷牙方法不当（暴力横刷）。处理措施：调整刷牙方法（改用巴氏刷牙法），使用软毛牙刷，每日牙线清洁；若出血持续，及时就医（排查牙周炎、血液系统疾病等）。（二）误吸预防（临床护理）操作前确认患者意识状态，昏迷/呛咳反射减弱者禁用漱口法，改用棉球擦拭；体位保持头偏向一侧，擦拭时夹紧棉球，避免脱落；冲洗时控制水流，观察患者反应（如出现呛咳，立即停止操作，协助患者拍背排痰）。（三）黏膜损伤刷牙/擦拭时动作轻柔，避免用力过猛；正畸患者及时使用正畸蜡保护黏膜；若出现黏膜破损，可含服康复新液（或