学前特殊儿童教育全套课件

学前特殊儿童教育第一章学前特殊儿童教育概论本章主要内容•学前特殊儿童教育概述•学前特殊儿童教育的意义•学前特殊儿童教育的发展趋势第一节学前特殊儿童概述一、学前特殊儿童教育的基本概念教

育儿

童学

前特殊施加的积极的影响0－18岁0－6岁特别的、与常态不一样（一）什么是“特殊儿童”？用几个词来描述你所见过的特殊儿童哪些儿童属于特殊儿童？1、过去：特殊儿童就是“不正常的”、“异常”的儿童。医学上：有缺陷的心理上：变态的（尤其是情绪、感受）社会学上：无法顺应社会角色、不能建立 适当的人际关系的2、现在：10％－20％偏离常态发展的儿童。包含：落后的和超常的案例舟舟，原名胡一舟，1978年4月1日，出生在武汉，先天性愚型儿。不会识字、不会计算十以内的加减法，智商只有30。“弱智指挥家”，足迹遍布20多个国家。

2

06年中国湖北舟舟交响乐团成立。案例：2012年8月23日南方都市报：哥哥黄浩斌从美国名校加州大学伯克利分校毕业，被录取到耶鲁大学读博弟弟王嘉乐，13岁参加高考，成绩超过重本线，进入深圳南方科技大学特殊儿童就是：特殊教育需要儿童指因为个体差异而有各种不同的特殊教育要求的儿童。包括心理发展、身体发展、学习、生活等各方面的要求；长期或短期的要求；高于或低于正常儿童的要求；不仅包括对某一发展缺陷提出的要求，也包括对学习有影响的能力、社会因素等提出的要求。（二）什么是学前特殊儿童教育：为0－6岁的、有特别需要的儿童提供的特别的帮助和支持，以促进他们的发展。（在一般的教育环境中学习时，不能得到很好的发展，甚至对其他人的学习进行干扰）三层含义：采用不同的安置状态、教材教法、辅助器材等， 使受教育者能达成最佳的学习效果。为不同发展需要的儿童创设有利于他们潜能发展 的教育计划，促进他们的潜能发展在早期提供支持性教育环境，使他们在关键期内 获得良好的发展机会。二、学前特殊儿童的类别1、认知发展障碍智力落后：智力功能低、有适应行为的缺 陷学习障碍：智力正常，但有明显学习困难 和缺陷（不属于学前范围）二、学前特殊儿童的类别2、生理发展障碍视觉障碍：盲童、低视力儿童听觉障碍：耳聋、重听健康障碍：肢体残疾、患慢性病、脑瘫、 癫痫等二、学前特殊儿童的类别3、语言发展障碍言语异常：构音异常、发音异常、流畅度 异常语言发展异常：速度、程度低（不会说话 或说话令人费解）二、学前特殊儿童的类别4、情绪和行为问题孤独症（自闭症）多动症（注意缺陷障碍）社会适应性问题二、学前特殊儿童的类别5、超常儿童智力超常（智商高）语言超常（阅读与写作能力强）艺术超常（音乐、美术）创造性超常领导型超常第二节：学前特殊儿童教育的意义【讨论】有人说：普通教育都没有搞好，还搞什么特殊教育？有人说：政府对特殊教育的投资还不如用来帮助贫困山区的普通儿童。有人说：特殊教育是国家和社会的负担。有人说：特殊教育的发展是衡量一个国家文明和教育水平的重要标志。对于一个又聋又盲又有肢残的儿童，需要不需要教育？如果需要，教育有什么意义？说说你的意见和理由。一、直接效益——对特殊儿童成长的意义（一）帮助学前特殊儿童建立全面发展的基础1、早发现、早干预，能帮助他们减轻障碍的程度2、在发展的关键期予以特别的教育，可以使他们获得机能的补偿性发展。3、帮助特殊儿童建立良好的社会关系，帮助他们进入主流社会4、对特殊儿童进行全面发展的教育，促进他们的全面发展（二）充分促进学前特殊儿童潜能的发展生理障碍儿童：挖掘潜能，产生生理的补 偿性功能或代偿型功能心理障碍儿童：帮助儿童认识自身障碍， 行程学习的进取心超常儿童：使他们进一步提高（三）有效预防学前特殊儿童第二障碍的出现·

生理的障碍会引发心理的障碍、智能的障碍，学前特殊教育可以有效预防学前特殊儿童第二障碍的出现二、间接效益——对特殊儿童家庭的意义（一）有助于家长认识孩子的特殊需要，并积极参与教育过程去帮助孩子心理上接受——行为上帮助（二）有助于家长减轻精神和物质方面的负担有专门机构教管，减轻家长精神负担费用不高，大多数在家长能够支付范围内。三、社会效益——对社会发展的意义1、特殊儿童在经济上变消费者为生产者20

1年6月南方都市报报道：智障男子“怡宝哥”自食其力踩三轮车沿公交车站点卖水（8路）。“阿姨，唔该帮我买支水啦，2文一支咋。”（二）能有效减少社会承担的特殊教育和擦机机福利费用早期投入

纯粹的消费者变成生产者

减少后期资助/收益·

可能节约几百亿或几千亿

“无论是发展中国家还是发达国家的经验都证明：残疾人有可能成为社会中有劳动能力的成员。如果从毕生的观点看问题，即使对那些有明显残疾或学习困难者，教育也是一项有积极意义的投资。”○——联合国教科文组织（三）有助于我国精神文明的建设，是社会文明进步的标志，平等参与受同情保护被歧视虐待特殊教育能促进社会的和谐发展第三节学前特殊儿童教育的发展趋势一、早期发现与早期干预的趋向（一）通过法律，保证对特殊儿童早发现、早干预的可能性1984年8月23日，国务院总理李鹏发布161号国务院令，规定：残疾幼儿的学前教育通过下列机构实施：残疾幼儿园教育机构普通幼儿机构残疾儿童福利机构残疾儿童康复机构普通小学的学前班和残疾儿童、少年特殊教育学校的特殊班广州市社会（儿童)福利院（天河区龙洞）广州市聋人学校（天河区华穗路）越秀区麓景东路广州盲人学校教室一角——天河区沙河天平架（二）加强早期发现的研究，提高早期诊断的准确性1、配备家长指南，正确指导家长尽努力及早发现孩子问题2、医学界着力研究用简单测试方法来进行诊断（三）制定早期干预方案，使他们获得最佳发展1、在早期干预中心或活动中让特殊儿童获得教益2、指导家长在家庭当中对孩子进行干预二、一体化融合教育的趋向回归主流——不再让特殊教育与普通教育截然分开，而是把两种教育体系尽可能地融合起来。（一）回归主流的一体化融合教育·

尽可能地把特殊儿童与正常儿童安排在一起接受教育。1、物理空间的回归：特殊儿童与正常儿童在相同的学校或机构接受教育。2、社会交往活动回归：学习科学知识不在同一空间，但在一起进行社会交往活动。3、教学的回归：相互交往，特殊儿童接受个别化教育。（二）全纳性的一体化教育不考虑任何身体、智力、社会、情感、语言的条件，接纳一切儿童的教育。三个层次：全纳性教育体系全纳性学校全纳性课堂·

三个特征：在普通学校的普通班级内教育所有学生；教育要满足所有学生的需要，并能根据儿童的特殊情况提供特殊服务。要成立特殊需要儿童工作小组，成员有：普通教师、特殊教育教师、家长课程由一般课程和个别化教育计划组成，保证每个儿童都有同样的机会参加活动。三、整合教育的趋向（一）前提：加登纳的多元智能理论美国哈佛大学心理学家加登纳提出了多元智能理论。强调各种智能范畴的独特性，每一种智能都有其他只能所不能替代的意义和内容。自我反省智力人际交往智力身体运动智力音乐智力空间智力逻辑数理智力言语智力加德纳

多元智力理论自然观察智能存在智能定义代表性人物教学应用举例运算和推理等科学或数学的一般能力，以及处理较长推理、识别秩序、发现模型和建立因果模型的能力。侦探、律师、工程师、科学家和数学家帮助学生学会用数字、逻辑以及模型来量化和阐明一个思想观点。智力维度逻辑数学智力(logical-mathematicalintelligence)语言智力(linguisticintelligence)运用语言达到各种目的的能力以及对声音、韵律、语意、语序和灵活操纵语言的敏感能力，包括听、说、读和写的能力。诗人、记者、编辑、作家、演讲家和政治领袖让学生流畅地表达出某个思想观点。音乐智力(musicalintelligence)感受、辨别、记忆、理解、评价、改变和表达音乐的能力。空间智力(spatialintelligence)准确感受视觉—空间世界的能力。包括感受、辨别、记忆、再造、转换以及修改物体的空间关系，并借此表达思想和情感的能力。作曲家、指挥家、歌唱家、演奏家、乐器制造者画家、雕刻家、建筑师、航海家、博物学家和军事战略家帮助学生理解和欣赏环境声音或者将思想观点以音乐旋律的形式表达出来。帮助学生以空间形式将一个思想观点表述出来。身体运动智力(bodily-kinestheticintelligence控制自己身体运动和技术性地处理目标的能力。运动员、舞蹈家、外科医生、赛车手和发明家帮助学生协调整个身体的动作或掌握一些动作技能。人际关系智力(interpersonalintelligence与人相处和交往的能力，表现为觉察体验他人情绪、情感、气质、意图和需求的能力并据此做出适当反应的能力。教师、律师、推销员、临床治疗学家、公关人员、谈话节目主持人、管理者开展一些团体活动来帮助学生掌握人际交往技能。自我反省智力intraper-sonalintelligence认识、洞察和反省自身的能力，并在正确的自我意识和自我评价的基础上形成自尊、自律和自制的能力。哲学家、小说家、律师让学生反思其能力和人格从而使其更清楚自己是怎样的一个人并如何完善自己。自然智力

naturalintelligence认识物质世界的相似和相异性及动物、植物和自然环境其他事物的（如云、岩石等）能力。猎人、农民、生物学家、人类学家或者解剖学家提供一些材料让学生进行分类并且分析自己是如何分类的。（二）整合教育包含四个层面1、经验的整合知识要能与真实的情景相结合、与个人的经验相结合2、社会的整合课程要与社会的社区实际相结合3、知识的整合不把知识以学科的形式简单地割裂开来，而是融合在一起。2、课程的整合把若干们相干的课程融合成一门课程。第二章：学前生理障碍儿童的教育主要内容：一、学前视觉发展障碍儿童的教育二、学前听觉发展障碍儿童的教育三、学前身体病弱儿童的教育第一节：学前视觉发展障碍儿童的教育一、学前视觉发展障碍概述（一）视觉障碍的概念视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷。是指由于各种原因导致双眼不同程度的视力损伤或视野缩小，难能从事正常人所能从事的工作、学习或其它活动。包括盲和低视力两类四级。世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准视力残疾级别优眼最佳矫正视力低视力1

＜0.3~0.12

＜0.1~0.05(2.5米指数)盲3＜0.05~0.02(1.0米指数)；或视野半径＜10度4＜0.02~光感；或视野半径＜5度5

无光感我国2006年第二次全国残疾人抽样调查制定了新的视觉障碍鉴别标准中国视力残疾标准[注]盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。视野是指人的眼光所能看到的范围视野小于20度的人，只有把物体直接放在目光下才能看见，就象从金属孔看物体一样困难据第五次全国人口普查（2

0）人口数推算，约有0-6岁视力残疾儿童10.9万，占残疾儿童总数的6.20%全国每年新增0-6岁视力残疾儿童约1.6万（二）造成视觉障碍的原因1、遗传与先天性因素遗传：白化病、先天性白内障、虹膜缺损、视网膜色素变性、小角膜等母体受侵害：风疹感染、甲状腺机能低下产（二）造成视觉障碍的原因2、疾病白内障：晶体混浊，通过晶体光线减少，视力下降沙眼：脏手揉眼所致，具有传染性角膜炎：增生、穿孔、疤痕视网膜脱落：………………（二）造成视觉障碍的原因3、意外事故外力性眼外伤化学品腐蚀热或辐射性眼外伤二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（一）感知觉具有高度发展的听觉定向能力，能精确辨别声源的方位，并可以根据声响的回音来躲避障碍物；能较精确地判断时间；触觉灵敏，能凭手指辨认盲文；嗅觉感受性也较正常儿童高，可以根据气味来判断熟人或熟地。但并非所有视觉障碍儿童的感官补偿都优于正常儿童。二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（二）注意力和兴趣特点注意十分稳定。兴趣不广泛，但喜欢倾听各种声音动手能力强二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（三）记忆力和想象记忆力很强缺乏意义记忆，只能靠机械记忆缺乏想象力，会胡乱推测二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（四）语言与思维没有智力上的缺陷，听力敏锐，语言能力发展速度与生理年龄同步增长，语言水平完全可以达到同龄儿童的正常水平。不懂也不会用表情、手势和动作，帮助语言的表达。使用字词或概念时，所指并非一般约定俗成的意义，而仅是本人所了解的意义。思维水平正常，但由于他们对事物的感知受到局限，进行分析和推理就很容易产生错误的判断。二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（五）个性特点盲童由于行动能力与经验的限制，以及无法看到行为的结果，多显得被动、依赖与孤弱情感体验较细腻。易出现焦虑、抑郁、痉挛的情绪，情绪活动不稳定，易激怒。对自己的缺陷敏感，注意别人对自己的议论、看法，比较自卑二、学前视觉障碍儿童的主要心理行为特点（六）动作行为行动缓慢，步调与姿势不协调出现“盲态”表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的手在眼前

晃动做出光影摇曳的样子绕圈

子转，表情呆滞，虚笑三、视觉障碍儿童的鉴别（一）医学测量1、视力敏度三、视觉障碍儿童的鉴别（一）医学测量2、视野检查建议由医生进行专业的检查3、观察儿童的行为是否动作缓慢，是否有盲态四、对学前视觉障碍儿童的教育干预（一）教育原则1、早发现、早诊断、早教育原因：原因？后天？发生的年龄：5-6岁是个关键期，在此之前失明，其视觉表象不易保留，而此这之后失明，则可望使早期的视觉经验保持住，对以后的学习发挥积极的作用视力残存的程度如何？四、对学前视觉障碍儿童的教育干预（一）教育原则2、多重感官协同原则合理利用残余视力充分借助听觉、触觉、味觉等其他感觉途径，提高他们的感知能力3、自然性原则在自然情景中进行干预和教育四、对学前视觉障碍儿童的教育干预（一）教育原则4、安全性原则合理利用残余视力避免其他感觉的过度疲劳防止以外伤害5、全面性原则日常生活、智力开发、品德和良好个性的培养。四、对学前视觉障碍儿童的教育干预（一）教育原则6、持久性原则要长期、不间断地对孩子进行教育和训练。四、对学前视觉障碍儿童的教育干预（二）教育内容1、感知机能训练（1）残存视力的利用和保护合理的照明配备合适的助视器提供大字体课本及阅读材料墙壁、黑板对比鲜明、桌椅颜色柔和2、听觉训练听觉训练包括听觉辨别、听觉选择、听觉理解、听觉记忆等几个方面。（1）辩音游戏让儿童听环境中的各种声音，分辨汽车声、铃声、动物叫声、各种乐器声，日常生活中的脚步声、开门声、切菜声等，让儿童分辨。2、听觉训练（2）听觉选择游戏让儿童在噪杂的环境中听指定的声音，要求儿童能维持听觉注意并有意识地把注意转移到某一具体的声音上面。如：让儿童听、数跳绳次数和皮球的弹跳次数；判断过往哪些汽车是空载的；取硬币、石子、小钢环等几种物件，每次取两种以上投掷，让儿童判断投掷的物品是否有硬币。2、听觉训练（3）听觉理解游戏给儿童叙述一段话，故意将某些话说得很轻或者不说，让儿童联系上下文理解整个句子要求儿童根据录音带提供的信息，说出其内容或做出其动作；给儿童将故事，让儿童说出故事中相互矛盾、不合清理的情节。2、听觉训练（4）听觉记忆游戏通过简短的顺口溜、听话表演、耳语传话、复述数字等游戏来训练。3、运动能力训练（1）部分运动能力的训练可以与正常儿童的训练一样。如：头、颈部的练习翻身、坐、爬行、站和蹲的练习走的练习3、运动能力训练（2）手的训练认识手的功能让儿童了解左手、右手、手心、手背、手腕和五个手指的名称的用处和保护手的方法。学会用手指捡细小的物体在她们左右手各放一只容器，让儿童用拇指和食指的指尖把一个容器中的黄豆、绿豆、米粒花生等分别放入另一个容器。也可以让儿童练习用绳子穿木珠、拧螺丝帽、转瓶盖等。3、运动能力训练（3）手的训练掌握基本的分辨能力给儿童不同形状的几何实体，让他们用触觉分辨大小、粗细、长短、软硬、厚薄、光滑、毛糙等整合信息的能力如提供儿童一个突起的图案，让儿童一边用手摸，一边用小木棒插入各个小孔中，使最终插成的图案与所提供的图案一致。3、运动能力训练（4）定向行走训练儿童借助于视觉以外的感觉，确定自己在环境中的位置和与其他物体间的关系，从一处移动到另一处的活动。4、认知训练通过触觉对儿童进行训练，分五级：对材料的质地、温度的意识触摸物体的基本结构和形状认识部分和整体的关系用图表图像再现三维物体对盲文字母的分辨和识别5、语言训练经常与孩子说话教孩子表达复杂的意思交儿童运用面部表情和姿态6、社会交往能力的培养鼓励儿童与同龄人交往培养儿童良好的个性

正确运用语言与人交往7、日常生活技能的培养饮食穿、脱衣服上厕所洗脸、洗澡等个人卫生第二节学前听觉发展障碍儿童的教育一、学前听觉发展障碍概述（一）听力障碍的定义1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类。（二）听觉障碍的发生率根据1987年全国残疾人抽样调查的资料推算，我国5,164万残疾人中，听力言语残疾人为1,7

5万余人，居各类残疾之首。在听力言语残疾人中，0～14岁听力障碍儿童约占同龄残疾儿童的10.8％，全国约有听力障碍儿童86.6万人。0-7岁听觉障碍儿童74万人，每年新增2-4万人。（三）听觉障碍的分类1、按生理分（三）听觉障碍的分类2、从教育的角度分如果儿童是在学会说话前（4岁）丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前聋；如果儿童是在学会说话后（4岁）丧失听力，就称作学语后聋（四）听觉障碍的原因1、学语前遗传原因遗传性耳聋是指遗传物质即基因和染色体异常所致的耳聋，是先天性耳聋的一个重要因素，约占所有聋童的35%。早产或难产孕妇妊娠毒血症、分娩时难产、早产、产伤引起的新生儿头颅外伤、缺氧等，影响神经及内耳，导致耳聋。母亲麻疹先天性细胞巨化病毒（四）听觉障碍的原因1、学语后中耳炎由中耳发炎引起，是6岁以下儿童最常见的耳病。脑膜炎是细菌或病毒对中枢神经系统的感染，这种感染也可扩展到其它器官，包括脑和耳。3.药物中毒有毒化学物质和某些药物引起感觉神经性耳聋。二、听力障碍的鉴定（一）纯音测听法测量时播放音强为0-

10分贝，频率为125-8

0赫兹的各种纯音.（二）言语测听法测验一个人对言语的察觉和理解情况二、听力障碍的鉴定（三）幼儿和不易测验儿童测验的方法1、反射测听法新生儿对声音有条件反射6-12个月的婴儿能向生源方向转动头部和身体2、受激反应测听法用脑电图测脑电波活动的变化状况3、游戏法（3-5岁）儿童听到声音就敲鼓、或者摇铃等三、听觉障碍儿童的心理行为特征（一）语言发展发音不清，是最普遍的现象发音不好听，最常见的是尖声尖气的假嗓音和语调不准音节受限制，因送气不自如，发音不灵活，不能连续发出几个音节，故言语缺乏流畅性词汇量少三、听觉障碍儿童的心理行为特征（二）认知与思维因听觉损伤，语言发展迟缓，主要依靠视觉，肤觉，味觉，嗅觉等途径感知外界事物视觉敏度优于听力正常儿童抽象思维活动受语言影响，具有明显的形象性；

多数听觉障碍者在学业成就方面有严重缺陷，尤其是与语言有关的语文能力。关于聋童的智力发展特点到目前为止，对聋生的智力发展问题仍有两种不同的看法，一种认为，聋生因语言发展的落后而引起思维发展的落后，从而也影响智力的发展。另一种意见则认为，思维不一定要靠语言，与语言概念相关的思维发展可能受到一些影响，但与语言关系不大的动作思维、表象思维则不会受到影响。总的来讲，聋生的智力发展、学习的潜能都是存在的，但需要采用各种方法加以培养和训练。从学业情况的调查材料来看，聋生在阅读方面较差，而数学方面的学业成绩较好。三、听觉障碍儿童的心理行为特征（三）社会化发展听力语言障碍会妨碍社会交往，往往难于结交同龄的正常儿童，社交表现不成熟，愿意呆在家里自寻乐趣。容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定，容易发脾气。倾向于与同类儿童交往，使用自己的语言、表情、动作等交流系统四、听觉障碍儿童的早期干预（一）考虑是否有医治的可能性传导性耳聋：中耳受损而减少传至内耳的信息，不会完全消失，可以医治神经性耳聋：耳蜗或听觉神经受损，全聋和重听，不可医治混合性耳聋四、听觉障碍儿童的早期干预（二）进行早期干预的基础1、尽早发现听力障碍问题生理方面行为方面四、听觉障碍儿童的早期干预（二）进行早期干预的基础2、尽早佩戴助听器5岁前佩戴能取得比较好的效果四、听觉障碍儿童的早期干预（二）进行早期干预的基础3、进行师资培训鼓励幼儿园老师学会手语四、听觉障碍儿童的早期干预（三）听觉障碍儿童的语言训练1、听觉训练听觉察觉是指听觉系统对听刺激的感受能力，或称听感受性。如：听到声音拍拍手听觉注意指聋儿在建立了听觉察觉能力之后，能排除来自各方面的无关刺激的干扰，把注意力集中在要听的内容上，养成聆听的兴趣和习惯。听觉定位指在感知声音刺激后去寻找声源的测向定位能力。听觉识别听觉识别是在聋儿已经熟悉声音的基础上，认识和识别各种声音所包含的意义和代表的事物。

如：分辩各种动物的叫声、交通工具的声音、区分语音等。四、听觉障碍儿童的早期干预（三）听觉障碍儿童的语言训练2、发音练习包括构音器官运动、呼吸练习、嗓音练习等3、语言理解与掌握丰富的语言输入；培养听（看）话的兴趣与习惯；习得语言规则系统；以特定语境中的最小语言成分对比理解训练；转述训练。四、听觉障碍儿童的早期干预（三）听觉障碍儿童的语言训练4、语言能力的评估培养说的习惯；仿说训练；句子训练；看图说话训练；复述训练；叙述训练；构建聋校语言环境。P60表格（四）训练的方法：关于口语和手势语的争论19世纪中叶，一些聋教育者对手语教学的目标产生疑虑。1867年开始，争论的升级导致教育观念和教学方法的彻底分化。1880年，国际米兰会议后，口语教学便占据了聋教育的主导地位。20世纪的上半叶，关于使用“口语”和“手势语”利弊的争论一直很激烈。20世纪70年代中期，聋教师罗伊·霍尔库姆第一个提出了“全面交流”的方法，“要求把听觉、手势语和口语交往方式结合起来运用，以保证同听觉障碍者及在听觉障碍者之间进行有效的交往”。全面交流法允许聋儿使用口语、看话、手势语、书面语、提示语、体态语等各种利于聋儿交流的方式。即口语和手势语结合的教学方法获得成功后，这一争论才告一段落。（五）家庭要注意对听障儿童进行早期干预（略）第三节学前身体病弱儿童的教育一、病弱儿童概述（一）概念长期患有慢性病，体质虚弱，并因此需要特别照顾和教育的儿童。没有感观、肢体、智力方面的障碍，只是体弱多病。（二）病弱儿童的诊断由专业的医务人员诊断，一般情况下孩子入园时家长会告知教师。也有的入园后才由教师发现，若发现孩子异常，及早告诉家长。一、病弱儿童概述（二）病弱儿童的类别（常见的）先天性心脏病哮喘糖尿病肾炎贫血、血友病癫痫一、病弱儿童概述（二）病弱儿童的身心特征体能不足智力正常认知发展正常注意力不够集中，注意力的持久性差学习兴趣不大，情绪差依赖性强，自信心不足，交往能力弱二、脑瘫儿童及其教育干预（一）脑瘫的定义出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍、动作协调困难及姿势异常。（二）分类1、按部位分单瘫:单个肢体受累;双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重;三肢瘫:三个肢体受累;偏瘫:半侧肢体受累;四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。（二）分类2、按运动特性分（1）痉挛型:痉挛是肌肉僵硬和紧张的意思。肌肉的僵硬使运动缓慢和笨拙。(2)震动型:不随意运动增多,表现为手足徐动,缓慢地扭动样运动，舞蹈样动作,震颤等（二）分类2、按运动特性分（3）共济失调型:失调是不稳定的摇晃运动的意思。以小脑受损为主。这种不稳定的运动只在小儿试图平衡、走路及手做事时见到。无力型：往往是其他类型的过渡形式混合型。许多脑瘫儿呈现出不止一种类型的特征（三）脑瘫儿童的行为与心理1.运动障碍：运动能力低于，运动自我控制能力差。程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。2.姿势障碍：在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。（三）脑瘫儿童的行为与心理3.智力障碍智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。语言障碍有的语言表达困难，有的发音不清或口吃，有的为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话.视、听觉障碍近视或斜视，听力减退（四）轻度脑瘫儿童在幼儿园的辅助性训练1、运动能力训练下肢训练：上下楼梯、平路行走、跨越障碍物等

上肢训练：手提重物、传递物品、伸手取物、俯撑练习等精细动作训练：抓握训练、敲打乐器、搭积木、叠纸等协调训练：做操、拍球、推球、跳跃等（四）轻度脑瘫儿童在幼儿园的辅助性训练2、生活能力训练穿脱衣服、解系纽扣、进食、大小便等3、认知能力的训练训练感知觉、认识周围事物4、语言能力训练口腔肌肉的训练、发音训练、语言模仿训练、语言表达训练（四）轻度脑瘫儿童在幼儿园的辅助性训练5、注意保护脑瘫儿童的安全防止摔倒、碰撞远离开关、电器、开水提醒其他小朋友不要对脑瘫儿童进行碰撞三、癫痫症儿童及其教育干预（一）什么是癫痫由脑损伤造成的，大脑对神经细胞所释放出的过多电流无法做有效的控制。表现为痉挛和抽搐的发作。大发作：1分钟——20分钟小发作：几秒——几十秒（二）癫痫儿童发病时，教师应当学会紧急处理的办法1、保持呼吸道通畅迅速将病儿仰卧，垫上枕头，松解其衣领和裤袋，将病儿头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。（二）癫痫儿童发病时，教师应当学会紧急处理的办法2、防止患儿受伤用毛巾、手帕或纱布缠裹的压舌板（或筷子）插在病儿的上下齿之间，防止舌咬伤。用床单、衣服保护病儿的各关节，不可强行按压肢体，防止肌肉撕裂及骨折。3、注意休息病发过后，让病儿原地休息，不要立刻起来。（三）教师对病儿的特别关注1、未发病期象对待正常儿童一样对待他2、教育全体儿童不要歧视癫痫儿童3、按家长的嘱咐按时为病儿服药4、密切关注，留意发前先兆5、保证患儿充足的休息睡眠时间，避免过度劳累6、避免情绪激动四、哮喘儿童及其教育干预（一）什么是哮喘呼吸道受阻塞、大量痰液分泌，所导致的呼吸困难。原因：过敏、情绪波动、活动过度（二）心理特点智力正常；感知觉、运动能力等正常，没有特别的不良心理状态。四、哮喘儿童及其教育干预（三）教师对哮喘儿童的特别支持1、发作时让儿童休息、喝水或服药。2、不安排病儿参加剧烈的运动3、避免受凉和情绪激动4、注意环境卫生，减少过敏源第三章学前智力落后儿童的教育主要内容：学前智力落后儿童教育概述

学前智力落后儿童的身心特点学前智力落后儿童的测查、鉴定方法学前智力落后儿童的教育与训练第一节

学前智力落后儿童教育概述一、智力落后的概念（一）对“智力落后”的称呼是一个社会概念，不同社会文化背景、不同历史条件，有不同的称呼。这类儿童的曾用名称甚杂，诸如：智力落后、智力残疾、智力障碍、智力低下、智力缺陷、低能儿童、弱智儿童、心智薄弱、智能不足等等（二）“智力落后”的概念个体在发育期内有显著低于平均水平的一般智力，从而导致适应行为的缺陷。发育期内（0－18岁）智力测验的分数低于正常水平2个标准差社会适应行为障碍感知觉动作、听说和理解能力、生活自理能力和社会适应能力—三者缺一不可二、智力落后的分类我国的定义系统把智力残疾相应地分为四级（1987）：1、一级智力残疾（极重度）：IQ值在20或25以下，适应行为极差，面容明显呆滞，生活全部由他人照料；运动感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及颌的运动方面有所反应二、智力落后的分类2、二级智力残疾（重度）：IQ值在20－35或25－40之间，适应行为差，生活能力即使经过训练也很难达到自理，仍需要他人照料运动、语言发育差，与人交往能力也差二、智力落后的分类3、三级智力残疾（中度）：IQ值在35－50或40－5之间适应行为不完全；实用技能不完全，如生活能部分自理，能做简单家务劳动；具有初步的卫生和安全常识，但阅读和计算能力很差；对周围环境辨别能力差，能以简单方式与人交往二、智力落后的分类4、四级智力残疾（轻度）：IQ值在50－70或5－75之间适应行为低于一般人水平；具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性；一般在指导下能适应社会，经过特别教育，可以获得一定的阅读和计算能力；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往三、智力落后的出现率根据2006年全国残疾人抽样调查数据推算，到2006年4月1日，我国总人口数为130

948万人，全国各类残疾人的总数为8296万人，智力障碍总人数为554万人，占残疾人的比例为6.68%，占总人口的比例为0.42%。四、智力落后的成因（一）出生前的原因1、染色体异常可分为染色体数目异常和染色体结构异常两大类。目前，已发现60余种染色体畸变的病种，包括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。21-三体综合征（Down's

Syndrome）脆性X综合征（Fragile-X）先天性卵巢发育不全综合征（Turner's

Syndrome）先天性睾丸发育不全综合征（Klinefelter's

Syndrome）18-三体综合征（Edward's

Syndrome）13-三体综合征（Patau's

Syndrome）5短臂缺失综合征（猫叫综合征）4短臂缺失综合征（Wolf's

Syndrome）……最常见的：21-三体综合征也叫“唐氏综合症”家族遗传高龄妊娠他们都有一张“唐宝宝脸”2、先天性代谢异常：参与物质代谢过程任意阶段的酶活性有缺陷，代谢就会受阻，这将对全身多种器官和系统产生有害的影响，特别对神经系统的影响比较严重时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害苯丙酮尿症——是最常见的氨基酸代谢异常碳水化合物代谢障碍脂肪代谢障碍

粘多糖代谢障碍瞟吟代谢障碍3、先天性获得异常胎儿期感染：病原体主要有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体及梅毒螺旋体等。药物毒性损伤：四环素、降压灵、反应停、激素类药物、安眠类药物、抗癌药，或者摄入食物中的残留农药及食品添加剂物理伤害：X射线4、烟酒中毒（二）出生过程中的原因1、产伤：由于分娩时胎位异常，胎儿过大，母亲骨盆小或产程过长，胎儿头部长时期受压，或使用产钳助娩，负压吸引等对新生儿头颅的机械压迫都容易使新生儿脑部直接受到损伤，影响脑的发育，造成智力落后2、无痛分娩生产过程中使用麻醉药，使得胎儿脑部供血不足（三）出生后的原因1、高烧、抽搐易导致脑细胞功能紊乱2、脑炎、脑膜炎等神经系统疾病3、全身麻醉与脑外伤、脑震荡等4、中毒（如铅中毒）5、营养不良（在贫困地区比较常见）6、社会心理因素（智力障碍群体中的绝大多数尤其是轻度智障的病因与社会心理因素有着不同程度的关联，主要包括：家庭的社会状况、母亲孕期心理状况、家庭环境、等因素）第二节

学前智力落后儿童的身心特点一、感知觉的特点1、感知速度慢、范围窄视觉敏锐性下降，听觉分辨能力也不灵敏其他感觉反应也较为迟钝2、分辩能力差，看不出事物之间的差异性最明显的是分辩不出颜色不能有选择地感知事物3、知觉的恒常性差苏联维列索成茨人卡娅的实验一：年级学辅助学校用一些画有儿童非常熟生悉的苹果、桌子一、年猫级、学铅笔等的图片，然后用速示器考查成人、普通学生校一年级学生、辅助学校（智力落后儿童学校）一年级学生在22微秒、2微秒44微秒时7的2%正确反应时5，7%结果如下：0%4微秒1

0%95%5%二、注意的特点1、注意力容易分散，无意注意占优势；注意力非常不集中2、注意范围狭窄，可接受的信息量少；不能同时注意多件事物3、分配与转移比正常儿童差.不能有意识地把注意力从一件事情转移到另一件事情上三、记忆的特点1、识记缓慢，容量小2、保持时间短，再现不完整3、识记材料的处理存在困难，意义识记差，机械识记好四、语言的特点1、语言出现的时间晚；2、发展速度慢；3、词汇存储量少4、理解能力差，表达困难五、思维的特点1、多停留在具体的形象思维阶段，缺乏分析、综合、抽象的概括能力；2、思维刻板、缺乏目的性和灵活性，很难根据条件的变化来调整自己的思维定向和思维方式。3、思维缺乏独立性和批判性，易受人指使被试：36个8-11岁的轻度智力落后儿童，平均年龄是9岁零8个月，对照组是幼儿园大班（平均年龄为6岁零2个月）的39名同学和中班（平均年龄是5岁）的16名同学，共采用10组图片，每组4张。方法：排除法（从一组图片中除去一张与其余几张不同类的图片），以此研究智力落后儿童的概括水平。测量成绩分成四级：一级：归类正确，理由正确；二级：归类正确，但理由说不出；三级：经提示后能正确归类；四级：经提示后也不能归类。六、个性特征1、期望值低，缺乏自信心2、缺乏自尊意识（听话、盲从）3、性格胆怯、孤僻，社会交往能力较差，不主动，有回避行为。4、缺乏动机与兴趣，但在生理需要上表现出亢进（生理需要的无节制）5、意志薄弱，做事很难坚持到底6、情绪体验简单，但是非常强烈第三节学前智力落后儿童的测查、鉴定方法一、智力落后儿童测查中的基本概念和知识1、智商（IQ）智力年龄除以生理年龄，得到的商数再乘以100IQ=MA÷CA×1002、智力年龄根据智力测验结果而得出的年龄3、生理年龄儿童的实际年龄4、常模个人人数比较的团体分标准5、适应行为也叫社会适应行为，是指一个人在其生活环境中适应社会要求的能力。二、智力的测查与鉴定（一）比奈智力测验的简介比奈—西蒙量表自1905年问世后，相继发展了许多版本，其中1916年版的斯坦福—比奈智力量表最负盛名。该量表在1937、1972、1986年先后作过几次修订，不断完善，成为世界上广泛应用的智力测验工具。早期的斯坦福一比纳智力量表斯坦福一比纳智力量表的工具（二）中国的比奈智力测验陆志伟和吴天敏1924、1936、1982年三次修订内容：51题年龄范围：2-18岁生活常识、知觉速度和观察力、空间知觉力和想像力、记忆力、语言能力、判断推理中国比奈量表（三）对主试的要求1、必须是受过专业训练的、熟练掌握原理和操作方法的专业人员2、态度要友好、和善，减轻被试的紧张程度3、对每一项的指导语要熟悉，能够流利熟练地说出4、严格控制时间（四）测验的方法和记分1、先根据儿童的出生年月日计算除实足年龄2、根据实足年龄，在测试指导手册福利查出测验的起始题目（若怀疑是智力落后的，无论年龄大小，都从第一题测起）3、每通过一题得一分，不通过得0分，如果连续5题通不过，测验结束。4、计分从第1题测的，所有得分相加为粗分不是从第1题测得，得分加上补分为粗分5、查表，得出儿童智商分数早期的斯坦福一比纳智力量表3岁儿童测试内容举例（每题代表2个月智龄）穿珠：要求将48颗珠子穿在一起。看图说出物体名称：有18张图片（马、树、衣物、球、飞机、轮船等），要求说出10张。用积木搭桥。回忆动物图片。5、临摹圆形。画直线。顺背3位数。注：只要完成6题便可以，有一题为备选题。7岁儿童测试内容举例：1．指出图画中的错误5张图。指出两种事物的相同点苹果-桃子。临摹菱形理解问题例：当你把别人的东西弄坏了，你该怎么办？类别问题

例：雪是白的，煤是

的？顺背5位数。倒背3位数。注：儿童只需完成6题即可，有一题为备选题。三、社会适应能力的测查1、被试：儿童本人及其父母（或与儿童长期一起生活的人）2、内容①独立生活能力：评定进食、衣服脱换、穿着、料理大小便及个人与集体卫生情况；②运动能力：评定走路、上台阶、过马路、串门、外出能力等；③职业能力：包括抓握东西、乱画、家务及使用工具等技能；2、内容④沟通能力：评定言语反应，言语表达和理解、日常言语应用技能；⑤社会化：包括游戏、日常交往，参加集体活动等方面；⑥自我管理：评定独立性、自律、自控、关心别人等方面。各领域项目混合，按难度从易到难排练，并设七个年龄起始点。3、测验方法根据实足年龄选择开始题目（1）如果连续10项通过，继续往下测，直到连续10项通不过，测验结束。（2）如果前10项没有全部通过，继续往下测，直到连续10项通过不，然后倒回到本年龄段的起始题，往回测，直至连续10项通过，测验结束。每通过1题得1分，不通过得0分，所有分数加起来为粗分，查量表得出量表分，并得出智力等级。注意：不可随便让孩子测量智力如果非要测量，一定要让专门人士测量68分以下为智力落后第四节学前智力落后儿童的教育与训练一、早期教育的基本原则（一）个别化原则1、依据——个别差异智力落后程度的差异、形成原因的差异、神经活动类型的差异、学习能力的差异、需要兴趣的差异2、贯彻对智力落后儿童有全面的了解和正确的评估；制定个别教育计划；考虑个体差异有针对性地教育2、量力性原则根据儿童现有的发展水平和身体状况，适时、适度地进行。轻度智力落后教育要注意培养智力落后儿童的自信心，调动他们的学习积极性,提高教学活动的兴趣中度以上的智力落后教育:教学过程形式的低幼化

更多的使用行为改变技术要展开各种专门的训练3、整合性原则内容上，进行认知教育、自理能力、沟通能力等的综合训练方法上，综合运用各种方法环境上，要结合幼儿园教育、家庭教育和社会教育4、反复性原则要经常练习、反复练习二、早期教育的内容（一）大运动训练大运动是指姿势或全身的活动，如仰卧踢脚、俯卧抬头、坐、爬、站、走、跑、跳等。1、头部训练玩具吸引和声音引导相结合双手提拉或双手托起法物体追随和言语刺激训练法2、翻身训练借助物体与音乐刺激有机结合的训练法直接翻身法3、坐的训练逐步养成法以沙发、椅子为辅助物的训练法多种方式交替轮换训练法4、爬的训练玩具吸引法由低到高的爬行法越障碍物爬行法躲避或围绕障碍物爬行法卧笼爬行或桌下爬行法

拐弯爬行法5、站的训练拉物练站法腹部练站法水中站立法6、走的训练对走路较迟的智力残疾儿童的训练对已经会走、但走路姿势不正确的智力残疾儿童的矫正与训练7、跑的训练（二）精细动作训练将物体投入容器训练串珠子训练翻揭训练撕扯搓揉训练挟物训练拧旋训练拨算盘训练折纸训练画线训练画圆形和弧形训练学画图形训练剪纸训练拼图形训练插孔训练揉面训练（三）认知能力训练大小、形状、空间、颜色、数、身体等概念，并学会简单的比较、对应、总结、判断和推理等。（四）语言能力训练注意力训练、听的训练、口语理解和表达能力的训练，言语概念和实物对应关系的建立等。五、生活自理能力的训练人的生存和需要密切联系着的诸如衣、食、住、行等方面的一系列活动。大小便、饮食、衣着、睡眠、个人卫生保健、安全知识六、社会适应与交往能力引起他人注意、注意他人、参与集体游戏、与人交往与交谈、遵守游戏规则等三、早期教育和训练的计划和方法（一）波特奇早期教育指导方案1、简介1975年，美国威斯康星州波特奇市教育机构编制的训练方案适用于0—6岁。包括婴儿刺激活动、社会行为、语言、生活自理、认知和运动六个领域的训练它既适合于健全儿童进行早期教育，也适合对残疾儿童进行早期教育。教师、家长、孩子的三方互动，也被称为“三人行”模式。2、组成部分行为核对表。此表格既用于评估和确定儿童的起始状态，又是制订训练计划的依据，同时也是评价训练过程的记录。指导卡即操作手册，详细地介绍了6个领域56项行为目标的内容、要求和操作方法。使用手册手册从总体上介绍了PGEE的研发过程、原理、内容及结构。介绍和解释核对表和指导卡的使用方法，以及如何制订干预训练计划和评价干预效果。3、举例语言51－53（二）家庭辅导方案20世纪兴起于加拿大，由专家指导教师，教师指导家长，家长负责对幼儿的训练和辅导。在操作上与波特奇方案有类似之处由家长在家中对孩子进行训练，每隔一周，专家和教师评估一次，并根据结果开始新训练项目的选择。（三）多曼早期教育法多曼（杜曼），美国外科专家，认为人的智力好坏主要取决于人出生的头几年所接受的刺激和教育。用丰富视觉信息、触觉信息、听觉信息刺激来治疗后天智力落后儿童，取得明显效果。提出通过早期阅读来发展大脑神经。设计出一系列闪卡，用于早期教育（四）智力落后儿童教育的具体方法举例1、制定个别教育计划根据儿童目前受教育的现状，制定短期目标和年终目标；确定实施该计划的时间安排和期限制定对本计划的实施效果进行评估的标准和手段举例：教材P96（四）智力落后儿童教育的具体方法举例2、任务分解法根据儿童的可接受水平，把特定的任务分解为尽可能小的知识或动作单元，并按照从简单到复杂的层次加以安排，然后从最简单的步骤开始教起，直至完成所有内容。运用的关键，在于能否把学习任务分解至最合适步骤。举例：教材p97儿童的教育第四章学前语言发展障碍主要内容学前儿童语言障碍概述构音异常流畅度异常发音异常语言发展异常第一节

学前儿童语言障碍概述一、学前儿童语言障碍1、概念学前语言障碍是儿童在早期语言获得过程中出现了发展性的异常。或是发音能力异常（口吃，发音不清）或是语言发展异常（表达不清、理解能力差、发展迟缓）2、出现率出现率为3.5％－7％，是特殊教育对象中出现率最高的。（3岁以下不定残）3、语言残疾的等级言语残疾一级：无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流言语残疾二级：具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在1%-25%之间，言语表达能力未达到二级测试水平－言语残疾三级：可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。－言语残疾四级：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级测试水平。二、语言障碍形成的因素（一）生理因素1、发音器官缺陷唇裂（兔唇）、腭裂、喉部损伤、声带麻痹等2、神经异常脑损伤、脑瘫等（二）心理因素情绪受到压抑受惊吓父母对孩子批评过多过度满足（三）环境因素缺乏语言刺激

语言环境太复杂三、语言障碍的类型1、按语言的组成要素分表达性障碍和接受性障碍2、按与其他发展的关系分单纯性语言障碍伴随性语言障碍3、按语言行为特征构音异常、发音异常、流畅度异常与语言发展异常第二节

构音异常一、概念发音时有明显不符合本阶段年龄水平的错误。构音异常时所有语言障碍中出现率最高的，占儿童语言障碍的20％。也是最容易被发现的一种语言障碍视频：（矫正前-5分钟）http://

w./shownews.asp?ne

ws_id=468二、构音异常的表现1、替代音儿童说话时经常用一个音代替另一个音。飞机—灰机，用h音代替了f音高兴-刀兴，用d代替g背心-费心，用f代替b2、歪曲音发音方法不对，语音接近正确的发音，但听起来又不完全正确。3、省略音儿童说话时省略了某个音，可能是前面的音，也可能是后面的音妈咪—阿姨”，均省略了前面的“m”音。4、添加音本来没有的音却把它加进去了。通常这种错误不会产生意思上的误会，只是让人听起来觉得比较生硬。5、声调错误“平、扬、上、去”四种音调发生错误6、整体性的发音不清三、构音异常的形成原因

1、口腔结构异常舌头短、舌系带（舌根）短、舌头不易活动、换牙期2、社会心理因素有些孩子在家里讲方言，到学校必须改讲普通话，这样，某些音就出现了问题。特别是地方方言中缺乏普通话的某个音时，儿童的构音肯定不准。家庭原因与教育四、构音异常诊断与矫治的基本要点（一）诊断1、收集儿童基本资料：年龄、发育、疾病状况2、根据障碍程度决定是否需要进行生理检查3、检查儿童的发音状况4、分析和评价（要注意：母语与方言会对构音产生很大影响）二、矫治分析错误音强化正确音

建立正确音1、当儿童同时存在几个发音不准的现象，教师往往选择儿童最易发，而且大多数儿童能较早掌握的那个音入手，新选择的音称为目标音。纠正错误音2、帮助儿童认识正确发音的明显特征。所谓认识，即让儿童看发音时的口形，特别是听发音时的声音，然后将目标音和另一个儿童已能正确发的音进行辨别。3、准备学习新的发音4、强化新的发音有效方法是让儿童尝试把这个音先放在音节中，然后放在短语中，最后放在句子中。直到在这三个不同水平的表达中，儿童的发音均正确无误视频：（矫正后-5分钟）http:

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w.kckf.com/shownews.asp?news_id=468第三节

流畅度异常一、流畅度异常的简介1、定义：说话急促不清，俗称“口吃”2、发病时间：常见于学龄前与学龄期儿童。多在2~7岁发病，5岁左右是高峰期。3、比例：儿童中的男女性别比是4:1男孩的口吃倾向于更顽固，持续时间更长4、临床表现表现在言语表达过程中不自主的中断，通常以字、词、音节的重复，发音的延长、阻滞或完全停止为主要临床特征。患儿通常在说出第一个字后即停顿，或重复第一个字，或拖长第一字的发音。发音困难主要是在发辅音时，且部分音容易出现发音困难，如发/b/、/d/、/g/比发/p/、/t/、/k/音更容易引起口吃，故患儿避免发这些字的音而选用其他的字来代替，因而在说这些难发的字前有停顿的现象。5、伴随性情绪与动作发声困难常伴有摆头、伸颈、双手握拳等继发性奋力动作，难发的字说出后即随之而全身放松。口吃时也可出现一些如眨眼、做鬼脸、口唇和舌抖动、头部痉挛、肢体的异常运动、呼吸不规则等伴随症状。越紧张，口吃症状越严重二、流畅度异常行程的原因至今尚无定论，但认为与以下因素有关：1、口吃是一种获得性行为。经典的操作条件理论认为，部分病例在语言发展的早几年无口吃，后来模仿周围人的口吃而发病。2、与器质性因素有关与神经系统异常、轻微癫痫发作、内分泌失调有关3、与情绪有关病儿长期有害怕说话的过分焦虑而形成制约反应，一说话就口吃。4、与遗传有关在口吃患者家族中，口吃的发病率高于一般人群，如果有一个家族成员口吃，那么在家族中有另一个成员口吃的可能性会增大。单卵双生子同病率高于异卵双生子，认为与遗传因素有关。三、流畅度异常诊断与矫治的基本要点（一）诊断1、评价过程描述和分析儿童说话不流畅的具体表现评估儿童负面情绪的性质及强度评价儿童对自身语言表现的态度与心理调适水平。2、评价内容教材P

10汉语言流畅度诊断测验儿童基本信息测验时间、地点、与测验结果测验过程记录与家长的谈话，了解日常口吃程度二、矫治1、心理治疗当孩子有口吃时，不要模仿、嘲笑孩子、不要使周围人过分注意孩子说话的缺陷。不能表现出急躁情绪和粗暴地中断孩子。孩子口吃减轻，给予正强化2、改善环境如果儿童周围有口吃的人，采取措施避免让他们相互影响3、练习念诗歌、绕口令4、增加孩子交往机会口吃患儿多伴有紧张、焦虑、恐惧的情绪，一般来讲交往对象及谈话的情景不同，口吃的严重程度也不同，如有的患儿在家人面前不会口吃，而到朋友面前就口吃；有的在朋友面前不会口吃，而到陌生人面前就口吃；有的在小场合不会口吃，而到大的社交场合就口吃。多增加孩子交往机会，气氛轻松，儿童的口吃会减少。5、做一定的言语训练呼吸发声协调训练，减慢语速、注意倾听第四节

发音异常一、发音异常的定义也叫嗓音障碍，声音不够悦耳动听，说话时在音质、音调、音量、共鸣等方面发生的异常现象二、分类1、音调异常音调缺乏变化，或者不变化2、音量异常声音太大，或者太小二、分类3、音质异常声音嘶哑，男生说话娘娘腔，女生说花粗声粗气4、共鸣异常鼻音浓重三、发声异常的成因声带及喉头存在器质性病变

不正确的发音习惯或心理原因四、发音异常诊断及矫治基本要点1、诊断：注意儿童以下问题：音质是否让人不舒服？音调是否太高或者太低？音量会不会太大或者太小？声音是否缺乏抑扬顿挫？是否沙哑？四、发音异常诊断及矫治基本要点2、矫治指导儿童正确使用声带的方法注意声音的保健，不要大喊大叫，尖叫注意声带喉头的日常保健第五节

语言发展异常一、定义语言发展异常指理解或使用口语、书面语或其他符号系统时出现障碍，语言的发展数度、程度低于正常儿童。二、异常的类型1、语言缺乏2、用词方法与正常儿童有区别3、语言发展迟缓4、语言发扎中断三、语言发展异常形成的原因脑损伤、发音器官气质性病变、智力障碍、感官损伤、缺少语言环境、语言环境太复杂等。四、诊断与矫治观察儿童日常行为表现（语言发展程度、词汇量、语法、语序的正确与否等）进行口腔与听觉器官的检查五、矫治1、确定造成语言发展异常的具体情况，制定矫治方案。2、多给予儿童语言刺激，丰富儿童的词汇量（家庭与幼儿园）第五章学前情绪

与行为问题儿童的教育主要内容：孤独症儿童的教育多动症儿童的教育其他情绪、行为障碍儿童的教育第一节

孤独症儿童的教育一、孤独症儿童的概述1、早期报道18世纪末的法国，有位名叫伊塔德的医生，曾收治了一个名叫未克特的1岁男孩。根据伊塔德医生的临床记录：未克特从不与其他孩子玩，从没有开口说话，总是做些重复性的动作，对某些声音特别敏感……尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道，对未克特进行了治疗并有所成效，但他没有意识到这是一种与众不同的特殊疾病，更没有为此疾病命名。其后，在19世纪的欧美各国，也有许多类似未克特的病例报告。2、名称的确定1943年，一位在美国约翰－霍布斯医院工作的精神病医生李奥－坎纳，首次在题为《自闭性的情绪困扰》的一篇观察报告中提出了“自闭症”这一概念。“自闭”源于希腊语“auto”（自我）之意，因为这些孩子看起来就像整天封闭在他们自己的世界里。目前对“孤独症”（“自闭症”）没有统一的概念，只是从临床表现上来认识它“孤独症”与“自闭症”“孤独症”一词主要在中国大陆的医学界和特教界使用；而“自闭症”一词则是在我国港台地区、日本、韩国等使用。我国正式颁布的文件中使用的是“孤独症”一词，沿用至今。现今，我国北方一般用“孤独症”，而南方用“自闭症”称呼的比较多。坎纳对1名“古怪”儿童的经典描述与人没有情感接触；对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着；往往没有语言，或者只有一些没有沟通意义的声音；可以有正常的智力，有的甚至智力超长，如有过人的记忆力等；他们有着正常的甚至是吸引人的外表；发病期通常是在幼儿期。3、孤独症的发病率（1）各国不一：加拿大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七我国无该病流行病学资料该病无明显地区种族发病率差异男性比女性多（我国男：女＝3：1）通常3岁以前发病4、发病原因病因至今未完全明了（1）心因论观点父母“强烈地受到科学、文学、艺术方面的吸引，而对人的兴趣有限。”(Ka

ner,1943)父母具有轻度的自闭症状，表现在人际交往上有问题与疏远等性格特征。（2）身因论观点神经系统的器质性病变，机能障碍、感觉器官技能失调以及生化因素等。有脑部损伤的例子

有染色体异常的例子有神经系统受损的例子（3）社会环境因素影响论认为是儿童缺乏与外界的沟通导致二、孤独症儿童的行为特征孤独症表现多样，但三大主征一定存在交流障碍语言障碍重复刻板行为1、社会交往障碍对人（包括父母）没有兴趣，缺乏依恋；很多时间自愿地独处，与特定物体形成很强的依赖不喜欢拥抱或避免与他人接触不合群、不会玩合作性游戏2、缺乏交会性注意害怕与人目光接触经常表现出“目中无人”、“视而不见”的状态3、言语发展迟缓不会说话或说话迟（就诊首要原因）对叫自己的名字没有反应对别人的话充耳不闻，不听指挥4、言语沟通障碍语言理解能力差缺乏恰当的身体语言，例如食指指物，点头或摇头也无法理解别人的手势5、语言表达怪异模仿性语言（鹦鹉学舌）自言自语，或自创语言刻板重复性语言：“明知故问”“你”、“我”人称代词不分6、刻板行为无目的、有节律、不适当的重复性动作或行为，比如：重复动作（转圈、摇晃、按开关、撕纸）对某些物件或事情的不寻常兴趣（圆的或旋转的东西、电视广告、天气预报、新闻联播、某一首歌、天线宝宝）7、拒绝变化对变化极其敏感，并由此体验到高度的焦虑东西必须放在原位、要按照固定的行为模式行动环境和秩序不能发生变化有强烈的情绪，动不动就发脾气8、有超强的记忆力大部分对数字、文字符号的机械记忆较好，特别是语言能力强的在这方面更有尚佳表现：能背诵很多东西，有的能背很多诗词，能背万年历，背很多地名，机械记忆能力较好。但缺少语义与情景记忆。如如游玩回来，问他玩大型玩具没有？当时的感受如何？经常是没有反应，好像没发生此事一样。9、感觉失调（补充）听知觉敏感：喜听某些声音，对另一些声音特别恐惧，焦虑触觉异常：喜欢触摸某种质地的物件，对寒冷、烫凉等不敏感痛觉异常：多不怕痛（所以有自残行为）视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶，缺乏立体感本体觉异常：对摔交、旋转、高低等孤独症儿童的智能发展特征三、孤独症儿童的早期鉴别（一）医学检查儿童生长发育史、病史、感觉通道、射精系统的检查、生化检测等等。（二）量表评定婴儿孤独症检查表儿童孤独症诊断在下列1、2、3项中，至少有7条，且项1至少有2条，2

、3项至少有1条。1、人际交往存在质的损害，至少2条:对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、楼抱作为与同伴的交往方式。儿童孤独症诊断自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否也无相应反应）不会怡当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流。不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。儿童孤独症诊断2、言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害:口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提间，对别人的话也缺乏反应。学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱。儿童孤独症诊断经常重复使用与环境无关的言语或不时发出怪声。有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈及简单应对。言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。儿童孤独症诊断3、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变:兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、广告词等。活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安。过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，并从中得到满足。强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。3、调查与行为观察（1）给父母的几个问题孩子玩过“假装”游戏吗？孩子会用食指指向他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？孩子对别的小朋友感兴趣吗？孩子会玩“躲猫猫”游戏吗？曾经拿东西给你或向你显示什么东西吗？3、调查与行为观察（2）医生现场观察的几个问题在观察室，孩子与你有过目光接触吗？能否顺着你的手指看物件？能否与你玩简单的“假装”游戏？问孩子：“灯在哪里”或“指灯给我看”，孩子能用食指指向灯吗？四、孤独症儿童的教育和矫治行为问题社会适应学习能力•增强沟通独立生活四、孤独症儿童的教育和矫治（一）提供支持性、接纳性环境接纳孩子的各种行为：破坏行为、攻击性行为、不良情绪、刻板行为等等教育其他孩子不嘲笑孤独症的儿童鼓励孩子进行交往（二）通过多种方法培养语言沟通能力引发儿童的沟通意向选用动作、手势、情景活动、图片等多种方式培养儿童的沟通意向通过让受训者聆听经过调试制成的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象,并刺激脑部活

动,从而达到改善语言障碍,行为紊乱及情绪失调的目的。疗效表现为:目光对视增加,听觉注意力增强,说话声音变大,言语,语言能力增加,听觉理解和信息记忆增强,模仿言语和异常情绪减少,攻击性行为和刻板行为减少,对声音的超敏现象减轻等。序地安排及完成工作的能力，他们既不会计划，也不会独立地去完成较为复杂的工作。我们主要采用了程序时间表、文件夹、用工作篮来显示工作项目，告诉孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。（三）感知觉统和训练（四）体验性认知学习利用儿童已有的经验，对儿童正在体验和从事的活动进行命名和学习（五）以儿童为中心内容、方法的选择、情景安排都必须从儿童的兴趣出发，用儿童可接受的方式进行。“教师要跟在儿童的后面走”。（六）保护儿童安全因情绪不稳定、攻击性强，有自残行为、感觉失调，故教师要注意保护儿童的安全每个小朋友都有机会第一１２３４５６７孤独症儿童的训练开始的越早，效果越好，一旦孩子被诊断(或怀疑性诊断)为有“孤独症倾向”就要为他提供干预性

的训练，因为训练是目前被证明唯一有效的矫治途径。错过了孤独症6岁的最佳康复治疗年龄段，造成不可弥补的终身遗憾。《海洋天堂》的启示李连杰饰演的父亲王心诚与文章饰演的21岁患有孤独症的儿子大福相依为命。文章在影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象，大福具有哪些典型的心理行为特征？《雨人》第二节多动症儿童的教育一、多动症儿童的概述（一）概念又叫多动综合症、轻微脑功能失调、注意缺陷障碍。是最常见的儿童期精神障碍之一。主要特征：注意力明显不集中、多动、冲动、学习困难。核心特征迈克尔.菲尔普斯：美国罕见的游泳奇才，在2008年北京奥运会上他破纪录的独揽八枚金牌而震惊世界。达芬奇：全球最著名的ADHD