普通外科学专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案

普通外科学专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男性，58岁，因“右上腹隐痛3个月”就诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：TBil68μmol/L，DBil45μmol/L，CA199850U/mL。最有助于明确诊断的影像学检查是A.腹部CT平扫B.腹部MRI+MRCPC.超声内镜（EUS）D.PETCTE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）答案：B2.关于急性阑尾炎的超声表现，下列描述正确的是A.阑尾直径≥4mm即可确诊B.加压探头下阑尾不可压缩C.阑尾腔内气体强回声是特异性表现D.右下腹局部肠间隙游离液体可排除阑尾穿孔E.阑尾壁血流信号缺失提示坏疽性阑尾炎答案：B3.女性，44岁，因“反复右上腹痛2年，再发伴发热1天”入院。查体：T38.9℃，Murphy征阳性。血WBC18×10⁹/L，NE%92%。首选抗生素方案为A.头孢唑啉单药B.哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑C.厄他培南单药D.万古霉素+美罗培南E.头孢曲松+阿奇霉素答案：B4.男性，33岁，车祸后左侧第6、7肋骨骨折，左侧胸腔闭式引流管持续引出鲜红色血性液>200mL/h，已持续3h。心率110次/分，血压90/60mmHg。最恰当的处理是A.快速补液后继续观察B.立即行开胸探查止血C.先行胸部增强CT评估出血点D.输注红细胞同时给予氨甲环酸E.更换更大口径引流管答案：B5.关于乳腺癌改良根治术，下列说法正确的是A.需切除胸大肌筋膜及胸小肌B.腋窝淋巴结清扫范围包括LevelⅠ、Ⅱ、ⅢC.术后必须放置胸骨旁引流管D.术中需常规冰冻切片确认切缘E.术后5天引流量<30mL/24h方可拔管答案：D6.男性，27岁，高空坠落致骨盆骨折，会阴部肿胀，尿道口滴血。血压80/50mmHg。首要处理是A.立即行尿道造影B.快速液体复苏并试插导尿管C.行耻骨上膀胱穿刺造瘘D.行骨盆外固定支架固定E.立即行剖腹探查答案：B7.关于术后肺不张的预防，下列措施无效的是A.术前戒烟4周以上B.术中采用肺保护性通气策略C.术后24h内常规使用抗生素D.术后早期下床活动E.术后每2h翻身拍背答案：C8.女性，55岁，因“甲状腺右叶结节”行细针穿刺，细胞学提示BethesdaⅤ类。术中冰冻提示乳头状癌，直径1.2cm，无包膜外侵。最适宜的手术方式是A.甲状腺右叶+峡部切除B.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫C.甲状腺全切+改良颈清扫D.仅行右叶切除E.射频消融治疗答案：A9.男性，63岁，因“腹股沟斜疝”行Lichtenstein无张力修补术，术后第1天阴囊肿胀明显，皮色暗紫，疼痛剧烈。最可能的并发症是A.阴囊血清肿B.精索静脉血栓C.睾丸动脉损伤致缺血D.补片感染E.腹股沟血肿蔓延答案：C10.关于Whipple术后胰瘘（ISGPS定义），下列哪项符合生化瘘标准A.术后第3天引流液淀粉酶>血清上限3倍，无临床症状B.需经皮穿刺引流C.需再次手术D.合并脓毒症E.合并出血需介入止血答案：A11.男性，19岁，右大腿刀刺伤，急诊探查见股动脉部分裂伤，裂口占管径1/3，无明显缺损。最恰当的血管处理为A.端端吻合B.大隐静脉补片成形C.人工血管间置D.单纯缝合修补E.结扎后观察远端血运答案：D12.关于结直肠癌肝转移可切除标准（ESMO2022），下列哪项属于“技术上可切除”A.转移灶>4个B.剩余肝体积<30%C.需联合肝静脉重建D.同时性肺转移E.肝外淋巴结转移答案：C13.女性，38岁，因“反复肛周流脓”就诊。指检距肛缘2cm6点位可及外口，挤压有脓液。肛门镜示齿线处对应内口。最适宜的治疗是A.切开引流B.挂线疗法C.肛瘘栓填塞D.LIFT术E.观察等待答案：B14.关于急性胰腺炎RANSON评分，入院48h指标不包括A.血细胞比容下降>10%B.血钙<2mmol/LC.BUN上升>1.8mmol/LD.动脉血氧分压<60mmHgE.碱缺失>4mmol/L答案：B15.男性，45岁，因“胃溃疡穿孔”行腹腔镜修补术，术后第5天突发上腹剧痛，板状腹。腹部立位片示膈下游离气体。最可能的原因是A.吻合口瘘B.十二指肠残端瘘C.胃后壁再穿孔D.气胸E.腹腔脓肿破溃答案：C16.关于乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性影响因素，下列哪项最低A.肿瘤位于外上象限B.术前穿刺活检证实淋巴结转移C.示踪剂注射至肿瘤周围D.术中冰冻切片检查E.原发肿瘤>5cm答案：C17.男性，60岁，因“无痛性肉眼血尿”就诊，膀胱镜见右侧输尿管口喷血，CTU示右肾盂充盈缺损，直径2cm。首选治疗为A.经尿道膀胱肿瘤电切B.腹腔镜肾输尿管全长切除C.经皮肾镜取石D.放疗E.吉西他滨化疗答案：B18.关于腹腔镜胆囊切除胆总管损伤（StrasbergE型），术中即时发现的最佳处理是A.立即中转开腹B.胆管端端吻合+T管支撑C.胆肠RouxenY吻合D.放置腹腔引流，二期处理E.胆道支架置入答案：B19.女性，28岁，妊娠24周，急性阑尾炎。下列术式最适宜的是A.开腹阑尾切除B.腹腔镜阑尾切除C.经阴道阑尾切除D.保守治疗静脉抗生素E.阑尾周围引流答案：B20.关于创伤性脾破裂非手术治疗指征，下列哪项不符合A.血流动力学稳定B.CT分级Ⅲ级C.输血量<2UD.无合并腹内其他脏器损伤E.年龄>55岁答案：E21.男性，50岁，因“吞咽困难3个月”就诊，胃镜示距门齿28cm食管中段菜花样肿物，病理鳞癌。PETCT示隆突下淋巴结SUV5.2，余阴性。临床分期cT2N1M0，首选治疗策略为A.直接手术B.新辅助放化疗后手术C.根治性同步放化疗D.免疫治疗E.靶向治疗答案：B22.关于术后深静脉血栓形成预防，下列药物中起效最快的是A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.磺达肝癸钠答案：A23.男性，35岁，因“车祸致小肠破裂”行部分切除吻合，术后第7天引流管引出乳白样液>500mL/24h，甘油三酯8mmol/L。最恰当的营养支持途径为A.立即恢复经口进食B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.全肠外营养E.经皮内镜胃造瘘答案：D24.关于甲状旁腺功能亢进术后低钙血症，下列哪项最早出现A.Chvostek征B.手足抽搐C.QT间期缩短D.口周麻木E.支气管痉挛答案：D25.男性，40岁，因“肛周剧痛2天”就诊。查体：截石位9点位红肿，波动感明显。最适宜的处理是A.口服抗生素B.坐浴+镇痛C.急诊切开引流D.挂线E.局部封闭答案：C26.关于腹腔镜疝修补TAPP术，下列说法错误的是A.需进入腹腔B.补片需覆盖耻骨肌孔C.必须关闭腹膜D.可使用轻量大孔聚丙烯补片E.术后可早期下床答案：D27.女性，48岁，因“右上腹绞痛”行ERCP，取石后第2天出现左上腹剧痛，血淀粉酶正常，CT示胰周脂肪间隙清晰，但可见膈下游离气体。最可能并发症为A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔C.胆道出血D.胆管炎E.肝脓肿答案：B28.关于术后ARDS柏林定义，下列哪项符合中度A.PEEP≥5cmH₂O时PaO₂/FiO₂≤100mmHgB.双肺浸润影，起病<1周C.呼吸衰竭不能完全用心衰解释D.PEEP≥10cmH₂O时PaO₂/FiO₂100–200mmHgE.需ECMO支持答案：D29.男性，55岁，因“胃癌”行全胃切除，术后第3天出现胸闷、心悸，颈静脉怒张，血压下降。最可能为A.肺栓塞B.心包填塞C.急性心梗D.胸腔内出血E.吻合口瘘答案：B30.关于创伤性休克限制性液体复苏策略，下列哪项正确A.维持MAP>80mmHgB.首选羟乙基淀粉C.允许性低血压MAP50mmHgD.立即大量输注晶体液E.禁用血制品答案：C二、A2型病例摘要题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）31.男性，65岁，因“体重下降5kg伴黄疸”入院。CT示胰头肿块3cm，包绕肝总动脉<180°，未侵犯SMV，无远处转移。最适合的治疗方案是A.新辅助FOLFIRINOX后手术B.直接胰十二指肠切除C.放疗+吉西他滨D.纳米刀消融E.胆道支架置入答案：A32.女性，30岁，妊娠32周，突发右中下腹绞痛，伴恶心呕吐。尿红细胞>100/HP。超声示右肾盂分离2.5cm，上段输尿管结石8mm。首选处理为A.体外冲击波碎石B.输尿管镜碎石C.经皮肾造瘘D.保守解痉镇痛E.开放手术取石答案：D33.男性，28岁，因“刀刺伤左上腹”入院，血压80/50mmHg，腹穿抽出不凝血。剖腹探查见脾上极裂口3cm，活动出血。最恰当术式为A.脾切除B.脾部分切除C.脾缝合修补+网片包裹D.脾动脉结扎E.填塞止血后关腹答案：C34.女性，50岁，因“乳腺肿块”行保乳手术，术后病理：浸润性导管癌，1.8cm，ER+，PR+，HER2–，前哨淋巴结0/2。术后辅助治疗应包括A.化疗+放疗+内分泌B.仅放疗+内分泌C.仅化疗D.仅内分泌E.化疗+靶向答案：B35.男性，45岁，因“胃溃疡”行远端胃大部切除，术后第5天突发呕血，量大。胃镜见吻合口活动出血。最恰当处理为A.质子泵抑制剂静推B.内镜下止血夹夹闭C.介入胃左动脉栓塞D.立即再次手术E.三腔二囊管压迫答案：B36.女性，38岁，因“甲状腺左叶结节”行左叶切除，术后声音嘶哑，喉镜示左声带固定于旁正中位。损伤神经最可能位于A.喉上神经外支B.喉返神经入喉处C.喉返神经与甲状腺下动脉交叉处D.喉上神经内支E.迷走神经主干答案：C37.男性，55岁，因“直肠癌”行Dixon术，术后第7天引流液混浊，含粪渣，伴发热。最可能为A.吻合口瘘B.盆腔出血C.输尿管损伤D.肠梗阻E.切口感染答案：A38.男性，60岁，因“胆囊结石”行LC，术后第1天出现黄疸，TBil120μmol/L，DBil90μmol/L，ALT800U/L。MRCP示胆总管横断，近端胆管扩张。应行A.内镜下胆道支架B.胆总管端端吻合+T管C.胆肠RouxenY吻合D.PTCD后二期手术E.保守治疗答案：C39.女性，25岁，因“车祸致闭合性腹部损伤”入院，CT示肝右叶裂伤深度4cm，活动性造影剂外溢。血流动力学稳定。最适宜A.立即手术B.介入肝动脉栓塞C.保守治疗D.腹腔镜探查E.肝切除答案：B40.男性，50岁，因“腹股沟斜疝”行TAPP修补，术后第1天阴囊肿胀，超声示睾丸血流消失。最紧急处理为A.抬高阴囊B.拆除补片C.精索探查+睾丸切除D.抗凝E.穿刺抽液答案：C三、A3/A4型共用题干题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）（41–43共用题干）男性，70kg，因“车祸致闭合性腹部损伤”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹穿抽出不凝血，CT示脾破裂、骨盆骨折。41.液体复苏首选A.乳酸林格液2L快速B.羟乙基淀粉500mLC.红细胞4UD.红细胞+血浆1:1E.7.5%高渗盐水答案：D42.术中见脾门撕裂，活动出血，血压60/40mmHg，应行A.脾缝合B.脾部分切除C.脾切除+自体脾片移植D.脾切除E.脾动脉栓塞答案：D43.术后第3天出现血小板800×10⁹/L，应A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.观察E.血小板单采答案：C（44–46共用题干）女性，45岁，因“反复右上腹痛”行MRCP示胆总管结石1.2cm，胆囊多发结石。44.首选术式A.LC+术中胆道镜B.LC+术前ERCP取石C.开腹胆囊+胆总管探查D.经胆囊管胆道镜取石E.观察答案：B45.ERCP取石失败，应A.再次ERCPB.开腹手术C.LC+腹腔镜胆总管探查D.PTCSE.药物溶石答案：C46.术后留置T管，第10天造影示残余结石0.8cm，应A.立即再手术B.胆道镜经T管窦道取石C.药物排石D.观察E.PTCS答案：B（47–50共用题干）男性，60岁，因“吞咽困难”就诊，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理鳞癌，CT示肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大。47.临床分期A.T1N1M0B.T2N0M0C.T4aN2M0D.T3N1M0E.T4bN2M0答案：E48.首选治疗A.手术B.同步放化疗C.新辅助后手术D.免疫治疗E.靶向答案：B49.放疗剂量推荐A.30GyB.40GyC.50GyD.60GyE.70Gy答案：C50.同步化疗方案A.顺铂+5FUB.紫杉醇单药C.吉西他滨D.奥沙利铂+卡培他滨E.伊立替康答案：A四、B1型配伍题（每题1分，共15分。每组试题共用五个备选答案，可重复）（51–55题备选答案）A.脾切除B.脾缝合修补C.脾部分切除D.脾动脉结扎+网片包裹E.保守治疗51.儿童脾包膜下血肿，血流动力学稳定答案：E52.成人脾上极深裂伤，活动出血答案：C53.脾门广泛撕裂，大出血答案：A54.脾下极浅裂口1cm答案：B55.脾中段裂伤，缝合后渗血答案：D（56–60题备选答案）A.胆肠RouxenYB.胆总管端端吻合+T管C.肝切除D.胆管支架E.保守治疗56.术中发现胆总管横断，缺损1cm答案：B57.胆总管下端狭窄>2cm答案：A58.肝门部胆管癌BismuthⅣ型答案：C59.胆总管结石合并急性化脓性胆管炎，高龄高危答案：D60.胆囊床迷走小胆管胆漏，量少答案：E五、案例分析题（每题5分，共15分。请根据提问回答）61.男性，55岁，因“上腹隐痛伴黄疸”入院。CT示胰头肿块3cm，包绕SMA<180°，SMV侵犯狭窄>50%，无远处转移。CA1991000U/m