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文档简介
眼科近视手术服务合同2025年框架协议甲方(患者/受术者):_________,性别:_________,年龄:_________,身份证号码:_________,联系电话:_________,住址:_________。乙方(医疗机构/眼科医院):_________,统一社会信用代码:_________,地址:_________,联系电话:_________。鉴于甲方有意在乙方接受眼科近视手术服务,乙方同意为甲方提供相应服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条服务内容与范围1.1乙方为甲方提供的眼科近视手术服务包括但不限于术前咨询、全面的眼科检查与评估、选定手术方式(具体手术方式由甲乙双方在后续具体服务合同中确认)的近视手术实施、以及术后指定次数的复查服务。1.2标准服务流程包括:术前初步咨询、详细术前检查、手术日服务、术后第1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年的定期复查。1.3乙方将按照国家及行业标准,使用符合资质的设备、仪器和合规的耗材为甲方提供服务。具体使用的设备、耗材型号及手术方案细节,以双方在后续具体服务合同中约定为准。第二条服务标准2.1乙方提供的医疗服务应符合国家卫生行政部门制定的各项诊疗规范和技术操作规程。2.2乙方应确保实施手术的医师具备合法的执业资质和相应的手术经验。2.3乙方应保障手术安全,采取有效措施预防手术部位感染及其他并发症。第三条费用与支付3.1甲方接受本协议项下服务需支付相关费用。费用构成包括但不限于术前检查费、手术费、麻醉费、术中耗材费、术后药物费及指定次数的复查费。3.2具体的收费标准及费用总额,以双方在后续具体服务合同中明确约定为准。后续合同中约定的费用明细、支付节点及方式,甲方应予认可并按约定履行。3.3甲方应按照后续具体服务合同约定的金额和期限,向乙方支付服务费用。支付方式包括但不限于现金、银行转账等。第四条术前检查与评估4.1乙方有权对甲方进行必要的术前检查与评估,以判断其是否符合手术适应症及了解其潜在风险。甲方应如实告知乙方其既往病史、过敏史、正在服用的药物以及其他可能影响手术安全的信息。4.2甲方必须按照乙方的安排完成所有必需的术前检查。乙方根据检查结果,有权利决定甲方是否适合接受手术。若甲方不符合手术条件,乙方应告知甲方并说明原因;若已收取费用,乙方应根据情况退还相应费用,具体退费标准在后续具体服务合同中约定。第五条手术风险告知与免责5.1乙方应向甲方充分告知眼科近视手术的相关知识,包括手术原理、常见的并发症、可能的手术风险(如干眼症、眩光、感染、角膜瓣相关问题、视力回退、白内障、青光眼等)及应对措施。5.2甲方在充分了解并理解上述风险后,应签署《眼科近视手术知情同意书》,表示其已接受风险告知并自愿决定接受手术。5.3甲方应知悉,任何医疗行为均存在一定风险,即使采取了所有合理的预防措施,也可能无法避免所有不良后果。因患者自身特殊情况(如未如实告知重要病史、存在未控制的全身性疾病、妊娠期等)或不可抗力因素导致的手术效果不佳或并发症,乙方在已尽到合理告知和诊疗义务的前提下,可依法免除或部分免除责任。具体的免责情形和责任划分,以后续具体服务合同为准,但不得违反法律强制性规定及公序良俗。第六条术后管理与复查6.1甲方应严格遵守乙方制定的术后注意事项,包括用药指导、休息要求、活动限制等。6.2甲方必须按照后续具体服务合同约定的时间和要求,按时到乙方指定地点进行术后复查。乙方有权对甲方的术后恢复情况进行检查和评估。6.3乙方应为甲方提供标准的术后复查服务,包括检查视力、眼压、角膜情况等,并根据需要提供相应的指导和治疗。第七条隐私保护与保密7.1乙方承诺对甲方在就医过程中提供的个人信息、健康隐私及病情资料严格保密,除非法律法规另有规定或获得甲方书面同意,不得向任何第三方泄露。7.2乙方应妥善保管甲方的病历资料,并依法保障甲方对本人健康信息的知情权和查阅权。第八条违约责任8.1若甲方未按照后续具体服务合同的约定支付费用,乙方有权要求甲方补足,并可能根据违约情况收取滞纳金。8.2若甲方未按时完成必要的术前检查、未按约定进行术后复查或违反术后注意事项,造成不良后果的,甲方应自行承担相应责任。8.3若乙方未按后续具体服务合同约定的标准和要求提供服务,或因乙方重大过失导致甲方出现人身伤害或其他损失,乙方应依法承担相应的赔偿责任。赔偿范围及计算方式,以后续具体服务合同约定为准。第九条争议解决9.1因本协议或后续具体服务合同的履行发生争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2若协商不成,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条不可抗力10.1若发生地震、洪水、战争、政府行为等不可抗力事件,导致本协议或后续具体服务合同的履行无法实现或延迟实现,受影响一方不应承担违约责任。双方应根据事件影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十一条合同生效、变更与解除11.1本框架协议自双方签字或盖章之日起生效。11.2双方同意,本协议项下的具体服务细节(如手术方式、费用标准、支付方式、复查次数等)以双方另行签署的《眼科近视手术具体服务合同》为准。后续具体服务合同的效力优先于本框架协议的相关约定,但双方另有约定的除外。11.3除本协议另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面变更或解除本协议。若因甲方原因(如不符合手术条件)或乙方原因(如设备重大故障无法短期内修复)导致合同无法继续履行,双方应协商处理后续事宜,包括费用结算等。第十二条通知与送达12.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式作出,并按照本协议首页所示的地址或双方后续书面指定的地址寄送。12.2任何书面通知通过挂号信、快递或电子邮件发送后的第三个工作日视为已送达。以电子邮件方式发送的,发出时视为已送达,但对方有权要求提供发送凭证。第十三条其他13.1本协议未尽事宜,由双方在后续具体服务合同中进一步约定。若后续具体服务合同与本协议存在不一致之处,以后续具体服务合同的约定为准。13.2
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