2025年助理全科医生培训考试题及答案

2025年助理全科医生培训考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于正常成年人静息状态下血压的生理范围，正确的是：A.收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHgB.收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHgC.收缩压100140mmHg，舒张压7090mmHgD.收缩压100130mmHg，舒张压6080mmHg答案：A（依据《中国高血压防治指南2023》标准）2.糖尿病患者空腹血糖的诊断标准（静脉血浆葡萄糖）为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（WHO2024年更新的糖尿病诊断标准）3.老年人跌倒风险评估中，“Tinetti平衡与步态量表”评分低于多少提示高跌倒风险？A.18分B.24分C.30分D.36分答案：A（《老年人跌倒干预技术指南2023》）4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C（《社区获得性肺炎诊断和治疗指南2022》）5.儿童急性上呼吸道感染（AURI）的主要病原体是：A.细菌（如链球菌）B.病毒（如鼻病毒、冠状病毒）C.支原体D.真菌答案：B（90%以上为病毒感染）6.关于新生儿Apgar评分，正确的评估时间是出生后：A.1分钟、5分钟B.1分钟、10分钟C.5分钟、10分钟D.1分钟、5分钟、10分钟答案：D（最新新生儿复苏指南要求动态评估）7.长期服用阿司匹林的患者，出现黑便伴头晕，首先考虑的诊断是：A.胃溃疡出血B.结肠息肉出血C.痔疮出血D.急性糜烂性胃炎答案：A（阿司匹林相关上消化道出血最常见于胃十二指肠溃疡）8.对高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应低于：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：A（《中国高血压防治指南2023》特殊人群控制目标）9.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主要表现）10.关于肺结核患者的社区管理，错误的是：A.痰涂片阳性患者需居家隔离至痰菌转阴B.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查C.抗结核治疗方案需包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇D.治疗期间每月复查肝功能答案：C（初治肺结核标准方案为2HRZE/4HR，即前2个月强化期4药，后4个月巩固期2药）11.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？A.阿莫西林B.头孢克肟C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C（阿奇霉素为大环内酯类）12.产后42天健康检查的重点不包括：A.子宫复旧情况B.新生儿发育评估C.产妇心理状态筛查（如产后抑郁）D.宫颈癌筛查（TCT+HPV）答案：D（产后42天检查侧重产褥期恢复，宫颈癌筛查非必查项目）13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：A.26小时B.612小时C.1224小时D.2448小时答案：C（血清淀粉酶于发病后212小时开始升高，24小时达峰）14.关于COPD稳定期的治疗，错误的是：A.长期家庭氧疗（LTOT）适用于PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β₂受体激动剂（LABA）是核心方案C.需每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.康复训练包括呼吸肌锻炼和有氧运动答案：B（核心方案为支气管扩张剂，如长效抗胆碱能药物（LAMA）或LABA，ICS仅用于高风险患者）15.老年人便秘的首选治疗措施是：A.口服刺激性泻药（如番泻叶）B.调整饮食（增加膳食纤维和水分）C.灌肠D.使用开塞露答案：B（非药物治疗为一线方案）16.关于儿童热性惊厥的处理，错误的是：A.保持侧卧位，防止误吸B.立即静脉注射地西泮C.记录发作时间和表现D.体温≥38.5℃时给予退热药物答案：B（仅在持续发作（>5分钟）时需药物干预，首选直肠或口服地西泮）17.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是：A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：A（空腹吸收效果好，可与维生素C同服促进吸收）18.下列哪种情况不属于家庭医生签约服务的重点人群？A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.健康小学生D.精神分裂症患者答案：C（重点人群包括慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者等）19.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.胸骨后压榨性疼痛，持续>30分钟B.上腹痛伴恶心呕吐C.左肩背部放射痛D.头晕、乏力答案：A（持续性胸痛为核心症状）20.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），皮肤表浅溃疡但无感染属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（0级：无溃疡但有高危因素；1级：表浅溃疡；2级：深达肌腱）21.社区卫生服务中心对06岁儿童健康管理的频次要求是：A.1岁内每季度1次，13岁每半年1次，36岁每年1次B.1岁内每月1次，13岁每季度1次，36岁每年1次C.1岁内每2个月1次，13岁每半年1次，36岁每年2次D.1岁内每半年1次，13岁每年1次，36岁每年2次答案：A（《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求）22.类风湿关节炎的典型关节表现是：A.单关节红肿热痛（如第一跖趾关节）B.对称性小关节（近端指间关节、掌指关节）肿痛伴晨僵C.大关节（如膝关节）游走性疼痛D.关节畸形（如纽扣花样）但无疼痛答案：B（对称性小关节受累+晨僵≥30分钟是典型表现）23.对怀疑宫外孕的患者，首选的辅助检查是：A.腹部X线平片B.经阴道超声检查C.诊断性刮宫D.血常规答案：B（超声可明确孕囊位置，血hCG动态监测辅助诊断）24.关于高血压患者的生活方式干预，错误的是：A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在24kg/m²以下D.饮酒量：男性每日酒精≤50g，女性≤25g答案：D（建议高血压患者戒酒，如无法戒断，男性≤25g/d，女性≤15g/d）25.儿童腹泻病的最主要治疗原则是：A.静脉输注抗生素B.禁食以减轻肠道负担C.预防和纠正脱水D.口服止泻药（如洛哌丁胺）答案：C（90%为病毒性腹泻，补液是关键，抗生素仅用于细菌感染）26.关于老年综合评估（CGA）的内容，不包括：A.认知功能（如MMSE量表）B.营养状况（如MNA量表）C.社会支持系统D.肿瘤标志物筛查答案：D（CGA侧重功能、心理、社会等维度，非疾病特异性检查）27.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是：A.沙美特罗（LABA）B.布地奈德（ICS）C.沙丁胺醇（SABA）D.孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）答案：C（短效β₂受体激动剂为急性发作首选）28.关于新生儿黄疸的处理，错误的是：A.生理性黄疸无需特殊治疗，加强喂养B.病理性黄疸需光疗（血清总胆红素≥205μmol/L）C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.溶血性黄疸需静脉注射免疫球蛋白（IVIG）答案：C（母乳性黄疸可暂停母乳23天，无需完全停止）29.急性左心衰竭患者的典型体征是：A.颈静脉怒张B.双肺底湿啰音C.肝脾肿大D.下肢凹陷性水肿答案：B（肺循环淤血导致湿啰音，其他为右心衰竭表现）30.关于家庭医生签约服务中的“履约”，指的是：A.完成签约协议签署B.按协议内容提供约定的服务并记录C.向居民收取签约费用D.每年更新签约服务包答案：B（履约强调服务的实际提供和记录）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括：A.以患者为中心的服务模式B.连续性、综合性、协调性服务C.以疾病为中心的专科化诊疗D.社区为基础的服务答案：ABD（全科强调以人为中心，非专科化）2.下列属于国家基本公共卫生服务项目的有：A.06岁儿童健康管理B.肺结核患者健康管理C.肿瘤晚期患者安宁疗护D.严重精神障碍患者管理答案：ABD（安宁疗护为部分地区试点项目，非国家基本项目）3.糖尿病患者自我管理的“五驾马车”包括：A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：ABCD（还包括糖尿病教育）4.老年人常见的安全用药问题有：A.多重用药（≥5种）B.重复使用同类药物（如两种ARB）C.未考虑肝肾功能减退调整剂量D.自行停药或增减剂量答案：ABCD（均为老年人用药常见风险）5.儿童计划免疫中，1岁内需要接种的疫苗包括：A.卡介苗B.乙肝疫苗（第3剂）C.麻疹风疹联合疫苗（麻风疫苗）D.百白破疫苗（第4剂）答案：ABC（百白破第4剂在1824月龄接种）6.关于急性上呼吸道感染的处理，正确的有：A.病毒性感染无需使用抗生素B.高热（>39℃）时可物理降温联合对乙酰氨基酚C.咳嗽剧烈时可使用中枢镇咳药（如可待因）D.合并细菌感染（如链球菌性咽炎）时首选青霉素答案：ABD（儿童禁用可待因等中枢镇咳药）7.社区慢性病管理的核心环节包括：A.高危人群筛查B.患者规范建档C.定期随访评估D.并发症预防答案：ABCD（均为慢性病管理关键步骤）8.关于产后抑郁症的识别，常用的评估工具包括：A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.抑郁自评量表（SDS）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）答案：AB（EPDS是产后抑郁专用量表，SDS为通用自评工具）9.关于COPD急性加重的诱因，常见的有：A.呼吸道感染（病毒/细菌）B.空气污染（如PM2.5升高）C.自行停用支气管扩张剂D.剧烈运动答案：ABC（剧烈运动非主要诱因）10.家庭医生签约服务的“三个优先”包括：A.优先就诊B.优先检查C.优先住院D.优先手术答案：ABC（“三个优先”指就诊、检查、住院）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕2年，加重伴头痛3天”就诊。既往有“高血压”病史5年，未规律服药，平时自测血压150160/90100mmHg。否认糖尿病、冠心病史。吸烟30年（20支/日），偶饮酒（白酒约50ml/周）。查体：BP170/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。问题：1.该患者高血压的分级和危险分层是什么？依据是什么？（5分）2.需完善哪些辅助检查以评估靶器官损害？（5分）3.制定初步的治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（5分）答案：1.分级：2级高血压（收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg）；危险分层：高危（年龄>55岁，吸烟，高血压2级）。依据《中国高血压防治指南2023》危险分层标准（年龄、吸烟为危险因素，无临床并发症或靶器官损害时，2级高血压伴≥3个危险因素为高危）。2.辅助检查：①血常规、尿常规（尿蛋白/肌酐比）；②血生化（肾功能、血钾、血糖、血脂）；③心电图（左心室肥厚）；④超声心动图（评估心脏结构）；⑤颈动脉超声（内膜增厚或斑块）。3.治疗方案：生活方式干预：低盐饮食（<5g/d），戒烟，限制饮酒（白酒<25g/d），规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重（BMI<24）。药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），若单药控制不佳，可联合ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd），目标血压<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）。案例2：患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽4天，加重伴气促1天”就诊。体温最高39.5℃，无寒战，咳嗽为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无犬吠样咳嗽。1天前出现呼吸急促，家长诉“呼吸时肋骨间凹陷”。查体：T38.9℃，R45次/分，P130次/分，SPO₂92%（未吸氧）。神清，精神稍差，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，心腹无异常。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.需立即进行的紧急处理措施有哪些？（5分）3.若考虑细菌感染，经验性抗生素选择的原则是什么？（5分）答案：1.诊断：支气管肺炎（重症）。需鉴别：急性喉炎（犬吠样咳嗽、喉鸣）、毛细支气管炎（多见于<1岁，喘憋为主）、肺结核（结核接触史、长期低热）。2.紧急处理：①氧疗（鼻导管或面罩，维持SPO₂≥95%）；②退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；③保持气道通畅（拍背、吸痰）；④评估脱