2026年基层转诊指征题库含答案

2026年基层转诊指征题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰3天就诊，近1年每年冬季发作，持续2-3个月。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的基层转诊指征是A.痰培养+抗感染治疗B.肺功能检查+转诊呼吸科C.胸片检查+社区治疗D.肺癌筛查+转诊肿瘤科答案：B解析：患者老年、长期咳嗽咳痰，桶状胸提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）可能，需肺功能检查明确诊断，转诊呼吸科进一步治疗。2.患者，女，72岁，糖尿病史10年，近期出现双下肢麻木、无力，行走困难。查体：肌张力低，感觉减退。最可能的基层转诊指征是A.血糖监测+口服降糖药B.神经电生理检查+转诊神经内科C.腰椎穿刺+社区治疗D.肌电图检查+转诊康复科答案：B解析：糖尿病史+双下肢对称性神经病变，需神经电生理检查明确神经源性病变，转诊神经内科排查糖尿病周围神经病变。3.患者，男，50岁，反复上腹部疼痛5年，餐后加重，伴反酸、嗳气。近3个月疼痛加剧，体重下降10%。最可能的基层转诊指征是A.胃镜检查+转诊消化科B.腹部超声+社区治疗C.幽门螺杆菌检测+抗感染治疗D.C14呼气试验+转诊肝病科答案：A解析：中老年+慢性上腹痛+体重下降，需胃镜检查排除胃癌，转诊消化科进一步评估。4.患者，女，28岁，孕2产1，产后3周出现发热、寒战，伴右乳红肿、压痛。最可能的基层转诊指征是A.乳房按摩+抗生素口服B.乳腺超声+转诊乳腺外科C.血常规检查+社区治疗D.乳腺穿刺+转诊肿瘤科答案：B解析：产后哺乳期乳腺炎需乳腺超声明确炎症范围，转诊乳腺外科或感染科治疗。5.患者，男，45岁，高血压病史5年，血压控制不佳（≥160/100mmHg），伴头晕、头痛。最可能的基层转诊指征是A.调整降压药+随访B.头颅CT+转诊神经科C.肾功能检查+转诊肾内科D.眼底检查+转诊眼科答案：C解析：高血压控制不佳+靶器官损害风险（头晕头痛），需肾功能检查排查高血压肾损害，转诊肾内科或心内科。6.患者，女，60岁，发现血糖升高1周，空腹血糖8.5mmol/L，伴口渴、多饮。最可能的基层转诊指征是A.口服降糖药+饮食控制B.糖化血红蛋白检查+转诊内分泌科C.尿糖检测+社区治疗D.胰岛素治疗+转诊糖尿病科答案：B解析：空腹血糖升高+糖尿病症状，需糖化血红蛋白评估血糖控制，转诊内分泌科明确诊断并制定治疗方案。7.患者，男，38岁，长期吸烟，近期出现活动后气短，伴咳嗽、咳痰。查体：双肺呼吸音粗。最可能的基层转诊指征是A.胸片检查+抗感染治疗B.肺功能检查+转诊呼吸科C.心电图检查+转诊心内科D.肺癌筛查+转诊肿瘤科答案：B解析：吸烟史+气短咳嗽，需肺功能检查评估肺储备功能，转诊呼吸科排查COPD或肺气肿。8.患者，女，55岁，肥胖（BMI35kg/m²），高血压、高血脂病史，近期出现夜间阵发性呼吸困难。最可能的基层转诊指征是A.心电图检查+社区治疗B.超声心动图+转诊心内科C.肺功能检查+转诊呼吸科D.血气分析+转诊ICU答案：B解析：肥胖+夜间呼吸困难，需超声心动图评估心脏结构，转诊心内科排查心力衰竭。9.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出现发热、咳嗽、咳黄痰。查体：双肺闻及湿啰音。最可能的基层转诊指征是A.抗感染治疗+社区护理B.肺功能检查+转诊呼吸科C.胸部CT+转诊感染科D.血常规检查+转诊急诊答案：C解析：COPD急性加重期需胸部CT明确感染范围，转诊呼吸科或感染科治疗。10.患者，女，30岁，育龄期女性，月经紊乱半年，伴闭经3个月。最可能的基层转诊指征是A.促排卵治疗+社区随访B.性激素六项检查+转诊内分泌科C.腹部超声+转诊妇科D.甲状腺功能检查+转诊甲亢科答案：C解析：月经紊乱+闭经，需腹部超声排查多囊卵巢综合征等器质性病变，转诊妇科进一步评估。二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些是高血压基层转诊的指征A.血压持续≥180/110mmHgB.高血压伴心脑血管疾病史C.血压控制不佳（3个月未达标）D.高血压伴肾功能损害（肌酐升高）答案：ABCD解析：以上均为高血压基层转诊的指征，需转诊心内科或肾内科进一步管理。12.糖尿病基层转诊的指征包括A.新诊断2型糖尿病伴酮症酸中毒B.糖尿病合并视网膜病变C.糖尿病合并神经病变D.血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥9.0%）答案：ABCD解析：糖尿病合并严重并发症或血糖控制不佳均需转诊内分泌科或相关专科。13.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病基层转诊的指征A.COPD急性加重频繁发作（＞2次/年）B.活动耐量下降（6分钟步行试验＜300米）C.慢性呼吸衰竭（血气分析PaO₂＜60mmHg）D.肺功能FEV1＜50%预计值答案：ABCD解析：以上均为COPD基层转诊的指征，需转诊呼吸科进一步评估和管理。14.脑血管病基层转诊的指征包括A.轻中度脑梗死伴神经功能缺损B.高血压病史+短暂性脑缺血发作C.脑卒中后遗症伴吞咽困难D.脑出血伴意识障碍答案：ABCD解析：脑血管病需转诊神经内科或卒中中心，需专业评估和治疗。15.以下哪些是肿瘤基层转诊的指征A.疑似肿瘤的影像学表现B.消瘦＞10%伴不明原因症状C.慢性肝病伴肝区肿块D.便潜血阳性伴排便习惯改变答案：ABCD解析：以上均为肿瘤基层转诊的指征，需转诊肿瘤科或相关专科进一步检查。16.消化系统疾病基层转诊的指征包括A.慢性胃炎伴胃溃疡B.胃食管反流病伴夜间烧心C.慢性肝病伴肝功能失代偿D.肠易激综合征伴腹泻、腹痛答案：ABC解析：慢性肝病伴肝功能失代偿需转诊消化科或肝科，肠易激综合征一般无需转诊。17.以下哪些是内分泌系统疾病基层转诊的指征A.甲状腺功能亢进伴心悸、消瘦B.甲状腺功能减退伴水肿、乏力C.糖尿病合并骨质疏松D.库欣综合征伴满月脸、水牛背答案：ABCD解析：以上均为内分泌系统疾病基层转诊的指征，需转诊内分泌科进一步评估。18.呼吸系统疾病基层转诊的指征包括A.慢性咳嗽伴杵状指B.肺部阴影伴咯血C.慢性支气管炎伴肺气肿D.肺结核伴发热、盗汗答案：ABD解析：肺部阴影伴咯血需转诊呼吸科排查肿瘤或结核，慢性支气管炎伴肺气肿一般无需转诊。19.以下哪些是风湿免疫性疾病基层转诊的指征A.类风湿关节炎伴关节畸形B.系统性红斑狼疮伴脱发、皮疹C.强直性脊柱炎伴腰背痛D.皮肌炎伴肌无力、皮疹答案：ABCD解析：以上均为风湿免疫性疾病基层转诊的指征，需转诊风湿科进一步评估。20.基层儿科转诊的指征包括A.儿童生长发育迟缓B.儿童反复呼吸道感染C.儿童慢性咳嗽伴喘息D.儿童注意缺陷多动障碍答案：ABC解析：儿童注意缺陷多动障碍一般无需转诊，其余均需转诊儿科或专科。三、判断题（每题1分，共10题）21.糖尿病患者血糖控制稳定，无需转诊内分泌科。答案：错解析：糖尿病患者需定期评估并发症，血糖稳定仍需转诊内分泌科随访。22.高血压患者自行服药，血压控制良好，无需转诊心内科。答案：错解析：高血压需专业评估，自行服药无法排除并发症，需转诊心内科或肾内科。23.慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽咳痰，无需转诊呼吸科。答案：错解析：慢性咳嗽咳痰需排除COPD，需转诊呼吸科评估。24.育龄期女性月经紊乱，无需转诊妇科。答案：错解析：月经紊乱需排查内分泌或器质性病变，需转诊妇科进一步评估。25.糖尿病患者足部溃疡，社区换药即可，无需转诊内分泌科。答案：错解析：糖尿病足需综合管理，需转诊内分泌科和伤口科。26.脑血管病患者症状轻微，无需转诊神经内科。答案：错解析：脑血管病需专业评估，轻微症状也可能进展，需转诊神经内科排查。27.肿瘤患者自查淋巴结肿大，无需转诊肿瘤科。答案：错解析：淋巴结肿大需排查肿瘤，需转诊肿瘤科进一步检查。28.甲状腺功能亢进患者症状轻微，无需转诊内分泌科。答案：错解析：甲状腺功能亢进需专业评估，需转诊内分泌科进一步治疗。29.慢性支气管炎患者咳嗽咳痰，无需转诊呼吸科。答案：错解析：慢性咳嗽咳痰需排除COPD，需转诊呼吸科评估。30.儿童生长发育迟缓，无需转诊儿科。答案：错解析：生长发育迟缓需排查内分泌或遗传因素，需转诊儿科进一步评估。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述高血压基层转诊的流程。答案：1.初步筛查：测量血压，评估危险因素；2.专业评估：转诊心内科或肾内科；3.方案制定：制定降压方案，定期随访；4.跨科协作：必要时联合内分泌科或眼科管理。32.糖尿病合并慢性肾脏病的基层转诊指征有哪些？答案：1.肾功能异常（肌酐升高或eGFR下降）；2.尿微量白蛋白排泄率升高；3.血压控制不佳；4.尿毒症早期症状（恶心、乏力）。33.慢性阻塞性肺疾病急性加重的基层转诊指征有哪些？答案：1.发热、咳嗽、咳痰加重；2.呼吸困难或低氧血症；3.原有症状加重（如喘息、胸闷）；4.呼吸频率＞30次/分。34.肿瘤基层转诊的注意事项有哪些？答案：1.早期筛查：高危人群定期筛查；2.专科评估：转诊前完善初步检查；3.跨科协作：必要时联合影像科或病理科；4.患者教育：告知转诊目的和流程。35.儿科转诊的常见疾病有哪些？答案：1.儿童生长发育迟缓；2.反复呼吸道感染；3.慢性咳嗽伴喘息；4.注意缺陷多动障碍；5.先天性心脏病。五、案例分析题（每题10分，共5题）36.患者，女，65岁，高血压病史10年，近期出现双下肢水肿、乏力，血压180/100mmHg。查体：双下肢凹陷性水肿，肾功能正常。问题：该患者基层转诊指征是什么？如何处理？答案：1.转诊指征：高血压伴水肿，需排查肾功能损害或心力衰竭，转诊心内科或肾内科；2.处理流程：a.完善检查：肾功能、心脏超声；b.调整降压药：避免肾损害药物；c.跨科协作：必要时联合内分泌科管理。37.患者，男，45岁，吸烟20年，近期出现咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气短。查体：双肺呼吸音粗，桶状胸。问题：该患者基层转诊指征是什么？如何处理？答案：1.转诊指征：吸烟史+慢性咳嗽咳痰+喘息，需排查COPD，转诊呼吸科；2.处理流程：a.肺功能检查：评估气流受限；b.避免吸烟：戒烟指导；c.药物治疗：支气管扩张剂或吸入性糖皮质激素。38.患者，女，50岁，糖尿病史8年，近期出现左下肢麻木、无力，伴皮肤干燥、瘙痒。查体：肌张力低，感觉减退。问题：该患者基层转诊指征是什么？如何处理？答案：1.转诊指征：糖尿病史+周围神经病变，转诊神经内科或内分泌科；2.处理流程：a.神经电生理检查：明确神经病变；b.控制血糖：强化血糖管理；c.药物治疗：营养神经药物或醛固酮受体拮抗剂。39.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出现发热、咳嗽、咳黄痰，呼吸困难加重。查体：双肺闻及湿啰音。问题：该患者基层转诊指征是什么？如何处理？答案：1.转诊指征：COPD急性加重，转诊呼吸科或感染科；2.处理流程：a.胸部CT：排查感染范围；b.抗感染治疗