ICI治疗相关肝毒性的护理干预2026

ICI治疗相关肝毒性的护理干预01020304目录CONTENTS肝毒性分级及表现用药前评估与监测饮食运动指导皮肤及口腔护理肝毒性分级及表现ALT和AST升高的定义ALT和AST升高的临床表现ALT和AST升高的治疗与护理ALT和AST是两种主要的肝酶，它们的升高通常表示肝脏受损。除了肝酶升高外，患者可能还会感到疲乏、食欲减退等症状。一旦确诊为ICI治疗相关肝毒性，需要根据毒性分级定期进行肝功能检测，并给予相应的保肝药物治疗。ALT和AST升高胆红素升高胆红素升高时，患者可能出现皮肤和巩膜黄染，以及茶色尿等症状。ICI治疗相关肝毒性可导致胆红素升高，表现为肝功能异常，需密切监测和管理。对于出现胆红素升高的患者，需根据肝功能检测结果调整治疗方案，必要时使用糖皮质激素等药物。胆红素升高的临床表现肝毒性与胆红素的关系胆红素升高的管理措施临床表现肝毒性的常见症状伴随症状肝毒性发生时间ICI治疗相关肝毒性常表现为ALT和/或AST升高，伴有或不伴有胆红素升高。患者可能伴有发热、疲乏、食欲减退、饱胀感等症状；胆红素升高时可出现皮肤巩膜黄染、茶色尿等。肝毒性可发生于首次使用ICI后任意时间，最常出现在首次用药后8-12周。用药前评估与监测在开始免疫检查点抑制剂治疗前，需对患者进行肝功能指标（如转氨酶、凝血酶原时间等）的全面检测。治疗过程中，根据ICIH毒性分级定期进行肝功能检测，G1每周一次，G2每三天一次，G3-G4每天或隔天一次。针对确诊的ICI治疗相关肝毒性，根据病情严重程度，合理选用保肝药物，并严格控制用药指征和不良反应监测。用药前肝功能评估用药期间肝功能监测保肝药物使用指导肝功能指标检测慢性肝炎病史肝硬化情况饮酒史了解患者是否有慢性肝炎，有助于评估肝脏健康状况。询问患者是否患有肝硬化，这可能影响肝功能和ICI治疗反应。获取患者的饮酒习惯信息，过量饮酒会加重肝脏负担，需特别关注。肝脏病史询问010203根据毒性分级定期检测保肝药物治疗与监测肝功能稳定减少检测频次G1级每周检测一次，G2级每3天一次，G3-G4级每1-2天一次。严格掌握用药指征，必要时进行药物不良反应监测。若肝功能稳定，可适当减少检测频次，以减轻患者负担。定期肝功能检测饮食运动指导选择高热量、高纤维素、低脂饮食，避免黄油、全脂乳制品等高饱和脂肪食物。推荐瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，有助于肝细胞修复和再生。多食用深色绿叶蔬菜、柑橘等富含维生素的水果，帮助减轻肝脏炎症。控制脂肪摄入优质蛋白质摄入富含维生素的食物合理饮食建议010203评估体能水平循序渐进增加强度调整与停止运动根据患者的体能、心肺功能和肌肉力量，推荐合适的运动方式和频率。运动强度和时间应逐步增加，从低强度开始，避免过度疲乏或加重病情。运动前后需评估患者症状，如出现不适立即调整或停止运动，保障安全。运动强度调整01”02”03”每日水分摄入量避免脱水症状水分摄入与饮食配合水分摄入管理建议患者每日摄入1500~2000mL的水分，有助于代谢废物的排出和维持身体正常功能。保证充足的水分摄入，防止因肝毒性引起的脱水症状，如口渴、尿量减少等。鼓励患者多饮水，尤其是在进食高热量、高蛋白食物后，帮助消化和吸收，减轻肝脏负担。皮肤及口腔护理010203使用无香型、低过敏性和含有润肤成分的肥皂，避免使用带有刺激性成分的清洁产品。每日用温水洗澡，注意水温过高可能会导致皮肤进一步干燥。洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，勿用力擦拭，减少对皮肤的刺激。选择温和的洗浴产品控制洗澡水温轻柔拍干皮肤保持皮肤清洁010203使用润肤剂使用无香料和乙醇的润肤产品，避免皮肤刺激和干燥；建议选择含有甘油、尿素或乳木果油的产品。选择润肤剂的重要性洗浴后皮肤还湿润时，立即使用润肤霜或乳液，帮助锁住水分。润肤剂的使用时机天气干燥时，需要增加涂抹润肤剂的频率，保持皮肤始终保持湿润。增加涂抹频率口腔卫生维护制霉菌素溶液漱口注意口腔卫生保持口腔湿润使用制霉菌素片剂