2025年营养师考试专项训练：营养评价与营养干预计划制定

2025年营养师考试专项训练：营养评价与营养干预计划制定考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.营养评价2.24小时回顾法3.营养不良风险筛查工具（如MUST或NRS2002）4.干预目标5.均衡膳食二、简答题（每题5分，共20分）1.简述膳食调查的常用方法及其主要适用场景。2.列举至少四种常用的体格测量指标，并说明其中一种指标的临床意义。3.在制定营养干预计划时，应遵循哪些基本原则？4.解释什么是“个体化”营养干预，并说明其重要性。三、案例分析题（共65分）案例一：张女士，35岁，办公室职员，身高165厘米，体重75公斤，近期自我感觉精力不足，体重有上升趋势。自行测量腰围为95厘米。平时工作繁忙，饮食多为外卖，偶尔运动。体检发现血压略微偏高（135/85mmHg）。她希望改善身体状况，控制体重，预防慢性病。1.根据现有信息，列出张女士可能存在的营养问题或风险因素。（10分）2.针对张女士的情况，选择一种合适的膳食调查方法，并说明理由。（10分）3.假设通过膳食调查发现，张女士的能量摄入略高于推荐值，蛋白质摄入基本达标，但膳食纤维和钙摄入不足。请为她设定一个短期（3个月）和长期（1年）的营养干预目标（至少各设定两个）。（12分）4.针对张女士的能量和膳食纤维摄入不足问题，提出具体的膳食干预建议（至少三条）。（10分）5.除了膳食干预，请再提出至少两条非膳食干预措施，并说明实施要点。（8分）案例二：李先生，50岁，农民，身高175厘米，体重80公斤，吸烟20年，每天约1包。体力劳动为主，很少刻意运动。一年前体检发现血脂异常（总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L）。医生建议他改善生活方式，包括调整饮食和增加运动。李先生对饮食调整感到困惑，不知从何做起。1.从营养角度分析，李先生存在哪些主要健康风险？（8分）2.在为他制定营养干预计划时，需要考虑哪些个体化因素？（10分）3.针对李先生的血脂异常和超重问题，请提出至少三条具体的营养干预措施，并解释其作用机制。（12分）4.除了营养干预，建议李先生进行哪些类型的运动，并说明运动强度和频率的一般原则？（10分）5.在实施营养干预计划的过程中，如何进行效果监测？（5分）试卷答案一、名词解释1.营养评价:对个体的膳食状况、营养状况和相关健康影响因素进行系统收集、分析和解释的过程，旨在了解其营养需求和存在的问题，为制定营养干预措施提供依据。**解析思路:*营养评价是一个动态、系统的过程，核心是“评估”和“诊断”，目的是为后续干预提供信息。需要包含膳食、营养状况、健康影响因素等多个方面。2.24小时回顾法:受访者准确回忆并报告其在过去24小时内摄入的所有食物和饮料的种类与数量的一种膳食调查方法。**解析思路:*24小时回顾法的关键在于“回顾过去24小时”、“所有食物饮料”、“种类和数量”。它是常用但受记忆偏差影响较大的方法。3.营养不良风险筛查工具（如MUST或NRS2002）:用于快速识别个体或群体中存在营养不良风险或实际营养不良风险的简明评估工具，如“马拉顿营养不良通用筛查工具”（MUST）或“营养风险筛查2002”（NRS2002）。**解析思路:*解答需点明是“筛查工具”、目的是“识别风险”（而非确诊）、并举例说明（MUST或NRS2002）。NRS2002常用于住院患者。4.干预目标:基于营养评价结果，为个体或群体设定的具体、可测量、可实现、相关性强、有时间限制的营养改善目标。**解析思路:*干预目标需符合SMART原则（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。是干预的“方向”和“终点”。5.均衡膳食:指能够满足个体生长发育和生理功能需要，各种营养素之间比例适当，种类齐全，并有利于维持健康的膳食模式。**解析思路:*均衡膳食强调“满足需求”、“比例适当”、“种类齐全”、“维持健康”。是营养干预的基础和重要组成部分。二、简答题1.简述膳食调查的常用方法及其主要适用场景。答案：常用方法包括24小时回顾法、记账法、食物频率问卷（FFQ）、膳食史法、24小时膳食回顾记账法（双记录法）等。24小时回顾法适用于了解近期膳食状况，操作简便但易受回忆偏差影响；记账法适用于较长时间段（如一周、一周以上），能较准确反映整体膳食模式，但工作量大；食物频率问卷适用于回顾性了解长期膳食习惯和营养素摄入频率；膳食史法适用于回顾更长时间（数年）的膳食变化，多用于流行病学调查。**解析思路:*需列出至少四种方法，并分别简述其核心特点（如何操作、优点、缺点），以及各自最适用的场景（了解什么、对谁用、什么时间跨度等）。2.列举至少四种常用的体格测量指标，并说明其中一种指标的临床意义。答案：常用指标包括身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、皮褶厚度、上臂围、身体质量指数（%BMI）、骨密度等。其中，体重指数（BMI）是常用指标，通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出。其临床意义在于：BMI可以初步评估个体的体重状况，将体重分为体重过低（<18.5）、正常体重（18.5-23.9，中国标准）、超重（24-27.9）和肥胖（≥28，中国标准）。它是筛查肥胖和体重不足的常用且简易的指标，与多种慢性病风险相关。**解析思路:*需列举四种或以上指标名称。选择其中一种（如BMI）进行详细说明，包括计算公式、如何分类（不同标准可略提）、以及它的主要用途和意义（评估体重、筛查、与疾病风险关系）。3.在制定营养干预计划时，应遵循哪些基本原则？答案：制定营养干预计划应遵循的基本原则包括：科学性原则（基于证据和指南）、个体化原则（考虑年龄、性别、生理病理状况、生活习惯、经济文化背景等）、综合性原则（结合营养、运动、心理、行为等多方面）、针对性原则（针对具体问题制定措施）、可行性原则（方案切实可行，易于坚持）、有效性原则（确保干预达到预期目标）、可接受性原则（考虑个体的意愿和文化习惯）、持续性原则（帮助个体维持改善效果）、安全性原则（确保干预措施无害）。**解析思路:*需列出多条原则，并能简要解释每条原则的含义。常见原则如科学性、个体化、综合性、针对性、可行性、有效性等。4.解释什么是“个体化”营养干预，并说明其重要性。答案：“个体化”营养干预是指根据评估对象的具体情况（如年龄、性别、生理阶段、疾病类型、严重程度、营养状况、生活方式、经济文化背景、遗传因素、个人偏好等），量身定制具有针对性的营养目标、干预措施和监测方案的过程。其重要性在于：能够更准确地满足个体的营养需求，提高干预措施的有效性和依从性，减少不良反应风险，从而更好地改善健康状况，预防或治疗疾病。**解析思路:*首先要定义“个体化”，强调是“根据具体情况”进行“量身定制”。然后说明其重要性，从“满足需求”、“提高效果和依从性”、“减少风险”、“改善健康”等角度阐述。三、案例分析题案例一：1.根据现有信息，列出张女士可能存在的营养问题或风险因素。答案：可能存在的营养问题或风险因素包括：超重（BMI=29.7，属超重范畴）、能量摄入可能过高、膳食纤维摄入不足、钙摄入不足、营养风险（基于腰围提示中心性肥胖风险，血压偏高提示心血管风险）。**解析思路:*从身高体重计算BMI并判断级别。根据生活方式（外卖多）推断能量和宏量营养素摄入问题（高能量、低纤维）。根据症状（精力不足）和体征（腰围）推断潜在微量营养素缺乏（钙）和整体健康风险（超重、高血压）。2.针对张女士的情况，选择一种合适的膳食调查方法，并说明理由。答案：选择“连续7天膳食记账法”。理由：张女士工作繁忙，采用24小时回顾法可能因记忆偏差导致结果不准确；食物频率问卷难以精确反映近期具体食物摄入量和种类；膳食史法不适合短期行为评估。连续7天膳食记账法虽然较繁琐，但能相对客观、准确地反映其日常膳食结构和能量摄入情况，适合评估其当前的饮食习惯并进行针对性干预。**解析思路:*需选择一种方法，并清晰说明选择该方法的原因，理由要与案例中的“工作繁忙”等背景信息相联系，并与其他方法进行比较，说明为何选此法而不选彼法。3.假设通过膳食调查发现，张女士的能量摄入略高于推荐值，蛋白质摄入基本达标，但膳食纤维和钙摄入不足。请为她设定一个短期（3个月）和长期（1年）的营养干预目标（至少各设定两个）。答案：短期（3个月）目标：1)将每日能量摄入控制在维持体重的水平（或比当前减少300-500kcal）；2)每日膳食纤维摄入量达到25克。长期（1年）目标：1)将体重指数（BMI）降至24.9或以下；2)维持健康的膳食模式，确保每日钙摄入量达到800mg或以上，膳食纤维摄入量维持在25-30克/日以上。**解析思路:*目标需符合SMART原则。短期目标应侧重于行为改变（如控制能量、增加纤维），设定具体数值。长期目标应更偏向于结果指标（如体重、BMI、维持状态），数值可以参考健康标准。至少设定两个不同维度的目标。4.针对张女士的能量和膳食纤维摄入不足问题，提出具体的膳食干预建议（至少三条）。答案：1)控制总能量摄入：减少高能量密度食物（如油炸食品、甜点、含糖饮料）的频率和份量，选择低能量、高营养密度的食物（如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉）；规律进餐，避免暴饮暴食。2)增加膳食纤维摄入：每天摄入至少2-3份全谷物（如糙米、燕麦、全麦面包），每餐保证蔬菜摄入量（至少300-500克），适量摄入水果（每天2份），增加豆类和薯类的摄入。3)改善烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、拌等低油烹饪方法，减少煎、炸、红烧。**解析思路:*针对具体问题（能量高、纤维不足）提出具体、可操作的饮食建议。建议应涵盖食物选择、进餐行为、烹饪方式等多个方面。至少三条，每条建议都要明确具体做法。5.除了膳食干预，请再提出至少两条非膳食干预措施，并说明实施要点。答案：1)规律运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），或75分钟的高强度有氧运动，分散在每周的大部分天数。实施要点：循序渐进，选择喜欢的运动，穿着舒适，监测心率，注意安全。2)改善生活习惯：保证充足睡眠（每晚7-8小时），学会压力管理（如通过冥想、瑜伽、听音乐等方式），避免熬夜。实施要点：建立规律作息，寻找适合自己的减压方式，坚持执行。**解析思路:*提出至少两条非膳食措施（运动、行为习惯等）。对于每条措施，要给出具体的建议（如运动类型、频率），并说明实施的关键要点（如循序渐进、安全性、坚持性等）。案例二：1.从营养角度分析，李先生存在哪些主要健康风险？答案：李先生存在的主要健康风险包括：高血脂（总胆固醇和甘油三酯升高，提示血脂异常，是动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素）、超重/肥胖（BMI=26.3，属超重，增加高血压、糖尿病、心血管疾病风险）、吸烟（吸烟是心血管疾病、多种癌症的重要独立危险因素，会降低运动耐量，影响伤口愈合和药物效果）、缺乏运动（增加肥胖、心血管疾病、代谢综合征风险）。**解析思路:*结合案例信息（血脂、BMI、吸烟、少运动），分析这些因素分别带来的具体健康风险，特别是心血管疾病风险。2.在为他制定营养干预计划时，需要考虑哪些个体化因素？答案：制定干预计划时需要考虑的个体化因素包括：年龄（50岁，代谢可能减慢，但仍有较大改善空间）、性别（男性，心血管疾病风险相对更高）、职业（农民，体力劳动为主，但也有久坐的可能）、吸烟史与习惯（20年，1包/天，戒烟能带来显著健康益处，但难度大）、现有健康状况（血脂异常、超重）、经济条件与饮食文化（可能影响食物选择和购买能力）、对健康问题的认知程度和态度（是否重视、是否有改变的意愿）、可利用的社会支持系统（家人、同事等）。**解析思路:*列举能够影响干预计划制定和实施的具体个人特征和背景因素，涵盖生理、心理、行为、社会等多个层面。3.针对李先生的血脂异常和超重问题，请提出至少三条具体的营养干预措施，并解释其作用机制。答案：1)限制总能量摄入并减少脂肪摄入：建议每日能量摄入比当前减少，特别是减少饱和脂肪（如肥肉、动物内脏、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、部分糕点）的摄入，这些脂肪容易升高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。2)增加膳食纤维摄入：多摄入可溶性膳食纤维（如燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果），可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平。3)增加优质蛋白质摄入：选择鱼类（尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼）、去皮禽肉、瘦肉、豆制品，有助于维持肌肉量，并可能有助于改善血脂。同时限制胆固醇摄入（<200mg/日）。**解析思路:*针对血脂和体重问题提出具体饮食建议。每条建议要说明具体吃什么、怎么吃，并简要解释其背后的营养学原理（如何影响血脂或体重）。4.除了营养干预，建议李先生进行哪些类型的运动，并说明运动强度和频率的一般原则？答案：建议李先生进行有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等）、抗阻力训练（如使用弹力带、哑