(2025年)精神科护理学试题库含答案

(2025年)精神科护理学试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因“凭空闻声、坚信被监视3月”入院，诊断为精神分裂症。护士观察到其突然站起撞击墙面，最优先的护理措施是：A.立即呼叫医生B.用约束带固定四肢C.保持安全距离，口头安抚D.快速评估攻击行为诱因答案：C解析：攻击行为发生时，首要原则是确保患者与护理人员安全，保持安全距离（1.5-2米）并采用温和语气沟通可降低激惹性，直接约束可能激化冲突。2.抑郁症患者入院时主诉“活着没意思，昨晚想用剃须刀割腕”，护士评估自杀风险的核心指标不包括：A.有无具体自杀计划B.近期负性生活事件C.睡眠质量改善程度D.既往自杀未遂史答案：C解析：自杀风险评估的核心要素为自杀意念强度、计划具体性、既往史、社会支持及近期应激事件，睡眠改善属于症状转归指标，非直接风险因素。3.服用氯氮平治疗的患者出现发热（38.5℃）、肌强直、意识模糊，最可能的并发症是：A.粒细胞缺乏症B.恶性综合征（NMS）C.抗胆碱能危象D.5-羟色胺综合征答案：B解析：恶性综合征典型表现为高热、肌强直、意识障碍及自主神经功能紊乱（如血压波动），氯氮平为高风险药物；粒细胞缺乏症以白细胞骤降为特征，无肌强直表现。4.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”，表现为傍晚时烦躁、游走，护士应采取的针对性措施是：A.增加白天睡眠时长B.傍晚前减少环境刺激C.给予小剂量抗精神病药D.限制其活动范围答案：B解析：黄昏综合征与光线变化、认知负荷增加相关，减少噪音、强光等刺激可降低激越；增加白天睡眠可能打乱昼夜节律，药物需谨慎使用。5.躁狂发作患者住院期间精力旺盛，频繁干扰其他患者活动，护士最适宜的干预是：A.安排其参与工娱治疗（如手工制作）B.告知“再闹就约束你”C.让家属带回看管D.单独隔离在安静房间答案：A解析：躁狂患者需引导过剩精力，结构化活动（如手工）可转移注意力并建立规则；威胁性语言或隔离可能引发对抗。6.焦虑症患者诉“心跳快、头晕，担心自己会发疯”，护士应首先：A.教会其深呼吸放松技巧B.立即测量生命体征C.解释“发疯”是焦虑的躯体反应D.联系医生调整药物答案：B解析：需先排除器质性疾病（如心律失常），测量血压、心率等生命体征是首要步骤，避免误判为单纯心理问题。7.精神发育迟滞伴攻击行为的患者，护理重点是：A.严格限制其活动B.教会用简单语言表达需求C.每日进行认知训练D.24小时专人约束答案：B解析：攻击行为多因沟通障碍导致需求未满足，培养表达能力（如手势、单词）可减少挫败感引发的攻击；限制或约束会加剧抵触。8.患者服用奥氮平后出现“面具脸、动作缓慢”，属于哪种锥体外系反应？A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C解析：帕金森综合征表现为运动迟缓、肌强直（面具脸）、震颤，与黑质-纹状体多巴胺受体阻断相关；急性肌张力障碍以局部肌肉痉挛（如斜颈）为特征。9.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复出现闪回，护士应：A.要求其“不要回想过去”B.陪伴并引导描述当下感受C.转移话题讨论愉快事件D.播放舒缓音乐强制放松答案：B解析：闪回时需提供支持性环境，允许表达痛苦，引导聚焦当下（如“你现在安全，能说说此刻你在哪里吗？”），否定感受会加重孤立感。10.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤性谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.手颤出汗答案：A解析：震颤性谵妄（出现于戒断48-72小时）表现为意识模糊、幻觉、高热，死亡率可达15%，是最严重并发症。11.护士与精神分裂症患者沟通时，患者突然说“别听他们的，天花板上的摄像头在录音”，护士最佳回应是：A.“摄像头是消防监控，没有录音功能”B.“我没看到摄像头，你可能听错了”C.“你觉得有人在监视你，这种感觉让你很不安吧？”D.“不要胡思乱想，医生会帮你调整药物”答案：C解析：共情式回应（确认感受）可建立信任，直接否定幻觉（选项A/B）会引发抵触，说教（选项D）忽视患者体验。12.双相情感障碍患者处于抑郁相，护士观察到其近日食欲、睡眠改善，社交增多，最应警惕：A.病情好转B.转躁风险C.伪装改善D.药物副作用答案：B解析：双相抑郁患者在治疗中若情绪快速“好转”（尤其伴随活动增多、睡眠减少），需警惕转向躁狂，可能与药物（如抗抑郁药）或疾病自然波动有关。13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是：A.提高学习成绩B.减少攻击行为C.培养规则意识D.改善亲子关系答案：C解析：ADHD核心问题是注意力不集中、多动冲动，通过结构化环境（如明确的活动规则、奖励机制）帮助患儿建立自我控制，是长期护理重点。14.强迫症患者反复洗手至皮肤破损，护士应：A.强制阻止其洗手行为B.允许洗手但设定时间限制C.鼓励其“多想想其他事情”D.用抗生素软膏处理伤口答案：B解析：戒断强迫行为需循序渐进，设定“每次洗手不超过5分钟”等限制，逐步减少仪式行为；强制阻止会引发焦虑加重。15.精神科开放式病房中，预防患者外走的关键措施是：A.增加门禁监控B.与患者讨论住院目的C.限制户外活动时间D.24小时专人陪伴答案：B解析：建立治疗联盟，让患者理解住院对康复的意义（如“你现在需要稳定情绪，我们一起制定出院计划”），比物理限制更能减少外走动机。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.精神科安全护理的重点对象包括：A.有自杀未遂史的抑郁症患者B.首次发病的精神分裂症患者C.酒精戒断期出现震颤的患者D.服用氯氮平且白细胞3.0×10⁹/L的患者答案：ACD解析：安全护理需关注自杀风险（A）、戒断期躯体风险（C）、药物副作用（氯氮平需警惕粒细胞缺乏，白细胞＜3.5为预警值，D需监测）；首次发病患者若无攻击/自伤倾向，非重点。2.抗精神病药物常见的代谢综合征表现包括：A.体重增加B.血糖升高C.血压降低D.血脂异常答案：ABD解析：代谢综合征指体重增加、糖脂代谢异常、高血压，抗精神病药（尤其第二代）易引发，血压降低非典型表现。3.木僵状态患者的基础护理措施包括：A.定时翻身预防压疮B.喂食或鼻饲保证营养C.保持肢体功能位D.强行刺激唤醒答案：ABC解析：木僵患者无自主活动，需加强基础护理（翻身、营养支持、肢体摆放防挛缩）；强行刺激可能加重紧张性木僵。4.评估精神患者自知力时，需判断其是否：A.承认自己有病B.理解症状的异常性C.愿意接受治疗D.回忆发病过程答案：ABC解析：自知力指对疾病的认识能力，包括承认患病、理解症状异常、主动求治；回忆发病过程属于记忆评估。5.儿童孤独症的核心症状包括：A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.注意力不集中答案：ABC解析：孤独症核心为社交障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄与刻板行为；注意力不集中是ADHD特征。6.精神科护患沟通的原则包括：A.保持专业中立B.避免评判性语言C.尽可能使用专业术语D.关注非语言信息答案：ABD解析：沟通需尊重（避免评判）、观察非语言信号（如表情、姿势），保持中立；专业术语会增加理解障碍。7.抑郁症患者出现“晨重暮轻”现象，具体表现为：A.早晨情绪最低落B.傍晚情绪稍缓解C.夜间睡眠质量差D.中午食欲最好答案：AB解析：“晨重暮轻”指早晨（尤其凌晨）情绪最差，傍晚（16-18点）略有改善，与皮质醇昼夜节律异常相关。8.电休克治疗（ECT）的禁忌证包括：A.近期脑出血病史B.严重骨质疏松C.妊娠期D.拒食3天答案：ABC解析：ECT禁忌证为颅内高压（如脑出血）、严重心血管/骨骼疾病（骨质疏松易骨折）、未控制的癫痫；拒食是ECT适应症（快速改善）。9.精神科危机干预的场景包括：A.患者突然攻击他人B.自杀未遂后急救C.家属因患者病情崩溃D.护士被患者辱骂答案：ABCD解析：危机干预涵盖患者突发危险行为（攻击、自杀）、家属心理危机及护理人员职业暴露后的心理支持。10.社区精神卫生护理的主要内容包括：A.患者服药依从性管理B.家庭护理技能培训C.精神疾病普查D.建立健康档案答案：ABCD解析：社区护理需覆盖患者管理（服药、档案）、家庭支持（培训）及公共卫生（普查）。三、名词解释（每题4分，共20分）1.精神科一级护理指针对有严重自伤/自杀、攻击行为或严重躯体疾病的患者，实施24小时严密监护，每15-30分钟巡视一次，协助完成日常生活护理的护理级别。2.谵妄急性脑综合征，表现为意识障碍（清晰度下降）、注意力不集中、认知功能紊乱（如记忆障碍、定向力丧失），伴感知觉异常（幻觉、错觉），起病急、病程波动，常见于感染、代谢紊乱等躯体疾病。3.戒断反应长期使用精神活性物质（如酒精、阿片类）后，突然减量或停用所引发的一系列躯体和心理症状，如酒精戒断出现震颤、焦虑、癫痫发作，阿片类戒断出现流涕、腹泻、肌肉疼痛。4.共情式倾听护理人员通过专注的姿态（如眼神接触、点头）、复述关键内容（“你刚才说…对吗？”）及情感反馈（“我能理解这让你很痛苦”），让患者感受到被理解和接纳的沟通技巧。5.工娱治疗通过组织患者参与工作（如手工、园艺）和娱乐（如绘画、音乐）活动，改善认知功能、调节情绪、培养社会功能的康复方法，是精神科综合治疗的重要组成部分。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。答：①评估攻击/自伤风险：观察言语（如“想跳楼”）、行为（如收集锐器）及情绪（突然平静）；②环境安全：移除危险物品（刀、绳），保持病房整洁无障碍物；③监护措施：一级护理患者每15分钟巡视，重点时段（夜间、如厕）加强观察；④危机处理：攻击时保持安全距离，用平和语气安抚，必要时团队协作约束（遵循最小限制原则）；⑤用药监督：确保患者服下药物，防止藏药后一次性吞服自杀。2.列举抑郁症患者自杀风险“四要素”并说明评估方法。答：四要素为：①自杀意念强度：通过直接提问（“你有过不想活的想法吗？”）评估频率、持续时间；②计划具体性：询问“有没有想过怎么结束生命？”（如准备药物、选择地点）；③既往史：是否有自杀未遂、家族自杀史；④社会支持：家属关注度、人际关系是否破裂。评估时需结合患者主诉、家属提供信息及行为观察（如写遗书、交代后事）。3.抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）有哪几种类型？如何处理？答：类型：①急性肌张力障碍：表现为斜颈、眼上翻，多在用药初期发生；②帕金森综合征：运动迟缓、震颤、肌强直；③静坐不能：主观感到坐立不安，反复走动；④迟发性运动障碍（TD）：口-舌-颊不自主运动（如吸吮、舔唇），多为长期用药后出现。处理：①急性肌张力障碍：肌注东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25mg；②帕金森综合征：加用抗胆碱能药（如苯海索2mgbid）；③静坐不能：减少抗精神病药剂量，加用β受体阻滞剂（普萘洛尔10mgtid）；④TD：停用抗胆碱能药，换用氯氮平等低EPS风险药物，必要时使用丙戊酸钠。4.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的具体方法。答：①记忆训练：使用记忆卡片（写有姓名、日期），每日重复提问（“今天是星期几？”）；②定向力训练：在房间张贴日历、钟表，每日带领识别“这是卫生间”“这是你的床”；③思维训练：简单分类（将水果和蔬菜分开）、拼图（从4片开始逐步增加）；④生活技能训练：模拟购物（用玩具钱币买东西）、穿脱衣服（分解步骤：先套头再伸袖子）；⑤音乐/怀旧疗法：播放患者熟悉的歌曲，展示老照片并引导回忆（“这是你和女儿的合影吗？”）。5.针对焦虑症患者的躯体症状（如心悸、出汗），护士应如何实施心理护理？答：①教育：解释“这些症状是焦虑引起的身体反应，不是心脏病”，提供焦虑-躯体反应的生理机制（如交感神经兴奋）；②放松训练：指导腹式呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次收紧-放松）；③认知重构：帮助识别“我会发疯”等负性思维，用“焦虑会过去，我能应对”替代；④转移注意力：鼓励进行简单活动（叠衣服、听轻音乐），减少对躯体症状的过度关注；⑤家属指导：告知避免说“别紧张”等否定性语言，改为“我陪你坐会儿”提供支持。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，诊断“双相情感障碍，目前为有精神病性症状的抑郁”，入院后服用舍曲林50mgqd+碳酸锂0.5gbid。第7天，护士发现其突然话多，夜间仅睡2小时，自称“我现在精力充沛，能完成10个项目”，拒绝继续服用舍曲林。问题：（1）患者可能出现了什么情况？（2）护士应采取哪些护理措施？答案：（1）考虑转躁（双相抑郁向躁狂转换），可能与抗抑郁药（舍曲林）诱发有关。（2）护理措施：①立