(2025年)医院三基三严测试试题与答案

(2025年)医院三基三严测试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后2小时，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首选的急救措施是（）A.立即静脉推注胺碘酮300mgB.非同步电除颤200JC.胸外心脏按压（频率100-120次/分）D.气管插管辅助通气答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒（静脉滴注5%碳酸氢钠）答案：B3.患者因“上腹部剧痛6小时”就诊，血淀粉酶580U/L（正常参考值30-110U/L），腹部CT提示胰腺肿胀伴周围渗出，最可能的诊断是（）A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻答案：C4.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体温答案：D5.关于高血压危象的处理原则，错误的是（）A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）C.监测靶器官功能（如肾功能、心肌酶、眼底）D.避免使用短效硝苯地平舌下含服答案：A6.患者术后第3天出现发热（T38.9℃），切口红肿、有脓性分泌物，最可能的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B7.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰D.深大呼吸（Kussmaul呼吸）答案：C8.下列哪种情况需立即终止献血（）A.献血者收缩压135mmHg，舒张压85mmHgB.献血者血红蛋白男性130g/L，女性120g/LC.献血者乙肝表面抗原阳性D.献血者2周前曾接种流感疫苗答案：C9.儿童热性惊厥的首选止惊药物是（）A.地西泮（静脉注射或直肠给药）B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.水合氯醛答案：A10.关于无菌物品的有效期，在温度≤24℃、相对湿度≤70%的环境中，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：B11.患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背酸痛，首先考虑（）A.细菌污染反应B.过敏反应C.发热反应D.急性溶血反应答案：D12.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，应判断为（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.单纯呼吸性酸中毒答案：B14.成人胃管插入的深度（从鼻尖至耳垂再至剑突的距离）通常为（）A.35-40cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B15.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是（）A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B16.患者因“突发右侧肢体无力2小时”就诊，头颅CT未见明显异常，最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死（缺血性卒中）D.脑肿瘤答案：C17.关于手卫生的要求，接触患者黏膜或破损皮肤时应使用（）A.流动水洗手B.速干手消毒剂C.外科手消毒D.戴无菌手套后无需额外手卫生答案：C18.患者行青霉素皮试后15分钟，局部出现红晕直径2.5cm，伴瘙痒，无呼吸困难、血压下降，应判断为（）A.皮试阴性，可正常使用B.皮试阳性，禁止使用青霉素C.皮试可疑阳性，需再次皮试确认D.皮试阳性，可改用头孢类抗生素答案：B19.下列哪项不属于医院感染（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后切口感染D.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染答案：B20.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.需长疗程治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）C.病原菌尚未查明的严重感染（如脓毒症）D.病毒性感染（如普通感冒）答案：ABC2.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）A.自主呼吸恢复B.瞳孔由散大变为缩小C.大动脉搏动恢复（收缩压≥60mmHg）D.皮肤、黏膜由发绀转为红润答案：ABCD3.关于糖尿病饮食治疗的原则，正确的是（）A.总热量计算以理想体重为基础（理想体重=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占总热量15%-20%，其中优质蛋白≥50%D.脂肪占总热量≤30%，饱和脂肪酸≤10%答案：ABCD4.下列属于特级护理的适用对象是（）A.严重创伤或大面积烧伤患者B.器官移植术后24小时内患者C.病情稳定但需长期卧床的患者D.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者答案：ABD5.关于输血反应的处理，正确的是（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持静脉滴注C.采集患者血样（包括抗凝血和非抗凝血）送实验室检测D.将剩余血袋及输血器送输血科（血库）复查答案：ABCD6.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（频率100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3）答案：ABCD8.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作区域应保持在操作者腰部以上答案：ABCD9.急性胰腺炎的诱因包括（）A.胆道疾病（如胆囊结石）B.大量饮酒C.高脂血症（甘油三酯≥11.3mmol/L）D.暴饮暴食答案：ABCD10.关于高血压患者的健康指导，正确的是（）A.每日食盐摄入量≤5gB.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）C.规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度运动）D.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHg答案：ACD（注：老年患者血压控制目标应为＜150/90mmHg，若能耐受可进一步降至＜140/90mmHg；白酒限酒应为≤25ml/日，故B错误）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.抢救患者时，若无法及时书写病历，可在抢救结束后6小时内补记，并注明补记时间。（）答案：√2.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√3.采集血培养标本时，需严格消毒皮肤（碘伏消毒2遍，待干30秒），成人采血量为5-10ml/瓶，儿童为1-5ml/瓶。（）答案：√4.中心静脉压（CVP）的正常范围是5-12cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量严重不足，应快速补液。（）答案：√5.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻，使用中的胰岛素笔芯可在室温（≤25℃）下保存4周。（）答案：√6.发生针刺伤后，应立即由近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，无需报告。（）答案：×（需立即报告并进行暴露后预防）7.新生儿出生后应在30分钟内开始母乳喂养，早接触、早吸吮。（）答案：√8.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛。（）答案：√9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，每日吸氧时间≥15小时。（）答案：√10.过敏性休克的首选治疗药物是地塞米松（静脉注射）。（）答案：×（首选肾上腺素）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（2023年更新版）。答案：①快速识别与启动急救：轻拍重喊判断意识，无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）时，立即呼救并启动急救系统（如拨打120）；②胸外按压：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双掌重叠，手指交叉翘起，按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹；③开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤），清除口鼻分泌物；④人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气），按压与呼吸比30:2（单人和双人施救）；⑤除颤：尽早使用自动体外除颤器（AED），遵循“看、听、跟”原则，分析心律后若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，随后继续CPR（5个循环后再次评估）。2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准。答案：①高血糖（血糖＞13.9mmol/L）；②酮症（血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）；③酸中毒（动脉血pH＜7.3或HCO₃⁻＜18mmol/L）；④临床表现：多饮、多尿加重，恶心、呕吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味，严重者意识障碍。3.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：缩短术前住院时间，控制基础疾病（如糖尿病），正确备皮（手术当日或术前2小时，用不损伤皮肤的方法剃毛或剪毛），预防性使用抗菌药物（切皮前0.5-1小时静脉给药，手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加一剂）；②术中：严格无菌操作，保持手术室温度20-24℃、湿度40-60%，限制人员流动，尽量使用保温措施（维持患者体温≥36℃），减少手术时间；③术后：保持切口干燥，及时更换渗湿敷料，监测体温及切口情况，合理使用抗菌药物（通常不超过24小时，污染或感染手术可延长至48-72小时）。4.简述静脉输液外渗的处理原则。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液；②根据外渗药物性质选择处理方法：刺激性小的药物（如生理盐水），局部冷敷（24小时内）或热敷（24小时后）；高渗性药物（如20%甘露醇）或化疗药物，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷（或根据药物特性选择相应解毒剂，如长春新碱外渗用透明质酸酶局部注射）；③密切观察局部皮肤颜色、温度、肿胀程度及患者主诉（如疼痛、麻木）；④记录外渗情况（时间、部位、药物、处理措施及效果），及时报告医生。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制150/90mmHg），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）首要的治疗措施是什么？请列出具体步骤。答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①典型症状：突发胸痛持续2小时不缓解；②危险因素：老年男性、高血压病史、吸烟史；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）。（2）首要治疗措施：尽早开通梗死相关血管（再灌注治疗）。具体步骤：①立即给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量（或氯吡格雷300mg）；②舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血压允许，收缩压＞90mmHg）；③评估发病时间（＜12小时），首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法在90分钟内完成PCI，给予静脉溶栓治疗（如阿替普酶15mg静脉推注，随后0.75mg/kg（最大50mg）30分钟内静脉滴注，再0.5mg/kg（最大35mg）60分钟内静脉滴注）；④监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），持续心电监护，观察胸痛缓解情况及有无再灌注心律失常；⑤对症支持：吸氧（维持SpO₂≥95%），建立静脉通路，必要时给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛。案例2：患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，进食后缓解不明显，无夜间痛。今日呕出暗红色血液约300