【2025年】执业护士资格考试儿科护理学试题及答案

【2025年】执业护士资格考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，5分钟评分为6分，此时首要的护理措施是A.清理呼吸道B.建立有效循环C.维持正常体温D.药物治疗答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，需立即进行复苏。新生儿复苏的首要步骤是保持呼吸道通畅（A），其次是建立呼吸、维持循环、药物治疗等。2.10个月男婴，体重7.5kg（同月龄婴儿平均体重9kg），身长71cm（平均74cm），皮肤干燥，皮下脂肪厚度0.3cm，诊断为营养不良。其营养不良程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：婴幼儿营养不良分度标准：轻度（体重低于正常15%-25%，皮下脂肪0.8-0.4cm）；中度（25%-40%，0.4cm以下）；重度（＞40%，消失）。该患儿体重低于正常（9-7.5）/9≈16.7%，但皮下脂肪0.3cm（＜0.4cm），符合中度（B）。3.患儿，3岁，发热3天伴流涕、咳嗽，第4天耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，前驱期可见Koplik斑（口腔颊黏膜白色小点）（A）。风疹发热1-2天出疹，无Koplik斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹密集充血，疹间无正常皮肤。4.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内（胎盘）、产时（产道）、产后（接触感染）。其中产后感染最常见（占70%以上），多经皮肤、黏膜、脐部、呼吸道等途径侵入（C）。5.8个月女婴，因“腹泻4天，无尿6小时”入院。查体：精神萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠128mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：D解析：脱水程度判断：重度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、无尿、四肢厥冷；血钠＜130mmol/L为低渗性脱水（D）。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）多见于3个月内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、易激惹，无明显骨骼改变（C）。方颅、鸡胸、手镯征为激期（活动期）表现。7.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症因右心室流出道（肺动脉狭窄）痉挛，导致脑缺氧，可突发呼吸困难、青紫加重（缺氧发作）（C）。脑栓塞多见于红细胞增多致血液高凝状态，但通常为慢性过程。8.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。首要的护理措施是A.预防感染B.合理喂养C.维持体温稳定D.监测呼吸答案：C解析：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱等，故首要护理是维持体温稳定（C），置于暖箱或辐射保暖台。9.患儿，2岁，因“化脓性脑膜炎”入院，今日出现烦躁不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高。最可能并发A.脑疝B.脑积水C.硬膜下积液D.脑室管膜炎答案：A解析：化脓性脑膜炎颅内压增高表现为烦躁、呕吐、前囟隆起、肌张力增高，若出现意识障碍、瞳孔不等大，提示脑疝（A）。硬膜下积液多表现为治疗后体温不退或复升、前囟隆起。10.1岁婴儿，添加辅食后出现黏液脓血便，伴里急后重，大便镜检见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.生理性腹泻D.坏死性小肠结肠炎答案：B解析：细菌性痢疾典型表现为黏液脓血便、里急后重，镜检可见脓细胞、红细胞及巨噬细胞（B）。轮状病毒肠炎为蛋花汤样便；坏死性小肠结肠炎有血便、腹胀、呕吐。11.儿童风湿热最严重的临床表现是A.关节炎B.环形红斑C.舞蹈病D.心脏炎答案：D解析：风湿热可累及心脏、关节、皮肤等，其中心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎）是最严重的表现，可导致慢性风湿性心脏病（D）。12.新生儿黄疸最常用的治疗方法是A.换血疗法B.蓝光照射C.输注白蛋白D.苯巴比妥诱导酶活性答案：B解析：蓝光照射通过分解未结合胆红素为水溶性异构体排出，是新生儿黄疸（尤其是高未结合胆红素血症）的首选治疗（B）。换血用于严重溶血或胆红素脑病高危儿。13.6个月男婴，人工喂养，近期出现面色苍白、食欲减退，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：A解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）多见于缺铁性贫血（A）。巨幼细胞贫血为大细胞性；再障为全血细胞减少；溶血性贫血有黄疸、网织红细胞增高等。14.哮喘患儿急性发作时，首选的缓解药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.孟鲁司特D.氨茶碱答案：A解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选药物，可快速缓解支气管痉挛（A）。布地奈德为吸入激素，用于长期控制；孟鲁司特为白三烯调节剂。15.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C解析：低体温是硬肿症的核心问题，复温可恢复正常代谢，是治疗的关键（C）。复温需逐步进行，避免快速复温导致肺出血。16.川崎病的特征性临床表现是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.冠状动脉病变答案：D解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的主要危害是冠状动脉炎及动脉瘤形成，是最特征性的病理改变（D）。草莓舌、皮疹、手足硬肿为急性期表现。17.2岁幼儿，误服灭鼠药（含香豆素类），急诊入院。首选的解毒药物是A.维生素K1B.维生素CC.亚甲蓝D.乙酰胺答案：A解析：香豆素类灭鼠药抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），解毒需补充维生素K1（A）。亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒；乙酰胺用于有机氟中毒。18.正常4个月婴儿的大运动发育应达到A.抬头较稳B.独坐片刻C.翻身D.扶站答案：A解析：大运动发育规律：2月抬头（不稳），3月抬头稳，4月翻身（部分），6月独坐，8月爬，10月扶站，12月独走。4个月正常应为抬头较稳（A）。19.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿Addis计数正常答案：D解析：急性肾炎患儿需卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；血沉正常可上学（避免剧烈活动）；尿Addis计数正常（尿沉渣计数恢复）方可恢复正常活动（D）。20.预防接种时，需在2个月龄接种的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第2剂C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗答案：C解析：儿童计划免疫程序：出生卡介苗、乙肝1；1月龄乙肝2；2月龄脊灰1；3月龄脊灰2、百白破1；4月龄脊灰3、百白破2；5月龄百白破3；8月龄麻疹；1.5-2岁百白破加强（C）。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分）1.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC解析：手足搐搦症典型发作表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛（ABC）。面神经征（Chvostek征）、腓反射（Peroneal征）为隐匿型体征（非典型表现）。2.新生儿败血症的早期临床表现有A.体温不稳定（过高或过低）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC解析：新生儿败血症早期表现为“五不一低下”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升）、黄疸异常（退而复现或加重）、呼吸异常等（ABC）。肝脾肿大、硬肿为中晚期表现。3.腹泻患儿静脉补液时，需遵循的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡E.抽搐补钙答案：ABCDE解析：补液原则：先快后慢（扩容阶段快速，维持阶段减慢）；先盐后糖（先补充电解质，后补糖）；见尿补钾（避免高血钾）；先浓后淡（含钠液浓度逐渐降低）；抽搐时补钙（低钙血症）（ABCDE）。4.法洛四联症的病理畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚（ABCD）。左心室肥厚非其特征。5.预防小儿营养性缺铁性贫血的措施包括A.提倡母乳喂养B.早产儿生后2个月补充铁剂C.足月儿生后4个月添加含铁辅食D.牛奶喂养儿需加热煮沸E.定期监测血红蛋白答案：ABCDE解析：预防措施：母乳中铁吸收率高（A）；早产儿铁储备少，需生后2月补（B）；足月儿4-6月添加高铁辅食（C）；牛奶加热可减少过敏致肠道失血（D）；定期查Hb（E）均正确。三、案例分析题（共3题，共20分）（一）患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水便，无脓血；近2天呕吐3-4次/日，为胃内容物，尿量明显减少（约30ml/4h）。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg（同月龄平均9.5kg）。精神萎靡，前囟凹陷2.0cm×2.0cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣音亢进。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO3⁻16mmol/L。1.该患儿脱水程度及性质判断（2分）答案：中度等渗性脱水。解析：中度脱水表现：精神萎靡、前囟/眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少（约30ml/4h为少尿）；血钠135mmol/L（130-150mmol/L）为等渗性脱水。2.列出主要护理诊断（3分）答案：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入减少、吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与腹泻次数多、大便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒。（任意3项即可）3.简述第1天补液方案（5分）答案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，8kg×120=960ml（或150×8=1200ml，取中间值约1000ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：先扩容（如有休克），但该患儿无明显休克（四肢稍凉非厥冷），可直接分两阶段：前8-12小时补总量的1/2（约500ml），速度8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（约500ml），速度5ml/(kg·h)；④纠正酸中毒：pH7.30（轻度酸中毒），补液后多可纠正，无需额外补碱；⑤补钾：见尿补钾（该患儿已有尿），浓度≤0.3%，每日总量3-4mmol/kg（10%氯化钾1-2ml/kg），静脉滴注时间≥6-8小时。（二）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），1天前出现气促（R45次/分）、口周发绀。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺下野斑片状阴影。1.最可能的医疗诊断（2分）答案：支气管肺炎（细菌性）。解析：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞增高，胸片斑片影，符合细菌性支气管肺炎。2.该患儿出现气促、发绀的主要原因（3分）答案：肺泡炎症导致通气和换气功能障碍，引起低氧血症（PaO₂↓），严重时伴高碳酸血症（PaCO₂↑），导致呼吸增快、发绀。3.列出主要护理措施（5分）答案：①保持呼吸道通畅：翻身拍背、雾化吸入、吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂92%-95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；④发热护理：物理降温（温水擦浴）或药物（布洛芬）；⑤病情观察：