2025年血标本采集错误应急预案试卷含答案

2025年血标本采集错误应急预案试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.护士在采集血标本时发现患者姓名与试管标签不符，此时首要的处理措施是：A.立即重新采集标本B.暂停操作，核对患者身份及原始医嘱C.丢弃错误标本，更换新试管D.联系医生修改医嘱答案：B2.血标本采集后发现试管未贴标签，正确的处理流程是：A.直接补贴标签后送检B.由采集护士单独核对患者信息后补贴C.经另一名护士双人核对患者身份、医嘱、标本后补贴并记录D.丢弃标本，重新采集答案：C3.怀疑血标本采集错误时，需在多长时间内上报科室护士长？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B4.因采集不当导致血标本严重溶血（血红蛋白＞1000mg/dL），此时应：A.直接送检，由检验部门处理B.评估溶血是否影响检测项目（如血钾、LDH），若影响则重新采集C.告知患者无需处理D.记录溶血情况后继续送检答案：B5.患者拒绝配合重新采集血标本时，护士应首先：A.强行采集B.联系患者家属协助C.向患者解释错误后果及重新采集的必要性D.上报医生处理答案：C6.采集血标本时误将患者A的血液注入患者B的试管，此时错误标本应：A.丢弃并销毁B.隔离存放，标注“错误标本”，与检验部门共同确认后处理C.重新贴标签后送检D.留存作为教学案例答案：B7.电子系统中已录入错误标本的采集信息，正确的处理是：A.直接删除错误记录B.标注“标本采集错误，已重新采集”，保留原始记录并备注处理过程C.联系信息科修改系统数据D.忽略系统记录，仅纸质记录答案：B8.新生儿血标本采集错误后，需特别关注的环节是：A.核对母婴双人身份（母亲姓名+新生儿性别/脚印）B.仅核对新生儿腕带C.使用普通成人试管D.无需双人核对答案：A9.急诊患者血标本采集错误后，为减少对诊疗的影响，应优先：A.立即重新采集，无需详细记录B.与检验部门沟通错误情况，协商紧急检测方案C.隐瞒错误，继续送检D.等待医生处理答案：B10.血标本采集错误导致检测结果异常，医生据此下达错误治疗措施，护士应：A.执行医嘱，后续再上报B.立即阻止医生，说明标本错误情况C.记录但不干预D.联系护士长处理答案：B11.采集化疗患者血标本时误抽动脉血（需静脉血），正确处理是：A.标注“动脉血”后送检B.评估检测项目是否受动脉血影响（如血气分析外项目），若影响则重新采集C.告知患者不影响结果D.丢弃标本，重新采集静脉血答案：D12.血标本采集错误的根本原因分析（RCA）应在多长时间内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C13.门诊患者血标本采集错误后，需重点做好的沟通是：A.仅电话通知患者B.书面告知错误情况、重新采集时间及注意事项C.无需沟通，直接重新采集D.联系患者家属代劳答案：B14.多管血标本采集时顺序错误（如先抽凝血管后抽血常规管），可能导致的后果是：A.无影响B.血常规结果血小板聚集C.凝血功能检测值偏高D.血糖结果偏低答案：B15.血标本采集错误后，护理记录应包含的关键信息不包括：A.错误发生时间、地点B.患者主诉及情绪反应C.参与核对的护士姓名D.家属联系方式答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血标本采集错误可能涉及的环节包括：A.患者身份核对B.试管标签打印C.采集顺序D.标本送检时间E.标本保存条件答案：ABCDE2.需执行双人核对的血标本采集场景包括：A.急诊抢救患者B.意识不清患者C.新生儿D.输血前交叉配血标本E.门诊普通患者答案：ABCD3.血标本采集错误应急预案的核心原则包括：A.立即停止错误操作B.保护患者安全C.隐瞒错误避免纠纷D.准确记录与上报E.预防再次发生答案：ABDE4.发现血标本溶血后，需评估的内容有：A.溶血程度（轻/中/重）B.检测项目的敏感性（如血钾、AST）C.患者是否有溶血相关疾病（如溶血性贫血）D.标本采集时是否使用止血带时间过长E.送检时间是否超过规定时限答案：ABCD5.血标本标识错误的纠正措施包括：A.立即停止送检B.双人核对原始医嘱、患者腕带、标本信息C.重新打印正确标签并粘贴D.在错误标签上划斜线注明“作废”E.无需记录，直接送检答案：ABCD6.血标本采集错误后，需上报的部门包括：A.科室护士长B.护理部C.检验部门D.医务科（必要时）E.患者家属答案：ABCD7.预防血标本采集错误的措施包括：A.使用PDA扫码核对患者身份及标本B.规范采集顺序（如血培养→无添加剂管→凝血管→血常规管）C.对新入职护士进行专项培训及考核D.定期抽查标本采集环节的执行情况E.患者清醒时鼓励其参与身份核对（如自述姓名）答案：ABCDE8.新生儿血标本采集的特殊注意事项包括：A.使用新生儿专用采血管（容量≤1mL）B.核对母亲姓名+新生儿性别/脚印/住院号C.避免在同一部位反复穿刺D.采集后压迫止血至无渗血E.无需双人核对答案：ABCD9.血标本采集错误导致医疗纠纷时，护士应：A.保持冷静，避免与患者争吵B.如实陈述事实经过C.销毁相关记录避免责任D.配合医院调查E.隐瞒错误细节答案：ABD10.电子系统在血标本采集中的应用要点包括：A.采集前扫码核对患者身份、医嘱、试管信息B.错误标本需在系统中标注“作废”并关联重新采集记录C.系统自动提醒采集顺序及注意事项D.无需纸质记录，仅依赖系统E.定期维护系统准确性答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.发现血标本采集错误后，应立即丢弃错误标本以避免混淆。（）答案：×（应隔离存放并标注，与检验部门共同处理）2.患者昏迷无法自述姓名时，可仅核对腕带信息完成采集。（）答案：×（需双人核对腕带+病历+家属确认）3.血标本采集错误后，只需口头上报护士长，无需书面记录。（）答案：×（需书面记录错误经过、处理措施及患者反应）4.溶血标本一定需要重新采集。（）答案：×（需评估溶血是否影响检测项目）5.门诊患者血标本采集错误后，可通过短信告知重新采集时间，无需书面通知。（）答案：×（需书面告知并确认患者收到）6.多管血标本采集时，先抽抗凝管后抽非抗凝管会导致血液凝固。（）答案：√7.新生儿血标本采集时，可使用成人采血管以避免浪费。（）答案：×（需使用新生儿专用管，避免采血量过多）8.电子系统中错误标本的记录可删除，仅保留正确记录。（）答案：×（需保留原始错误记录并标注处理过程）9.患者拒绝重新采集时，应尊重其意愿，无需上报。（）答案：×（需上报医生及护士长，评估风险并记录）10.血标本采集错误的根本原因分析（RCA）应聚焦于个人责任，而非系统漏洞。（）答案：×（RCA应关注系统改进，而非单纯追责）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述发现血标本采集错误后的完整处理流程。答案：①立即停止操作，标识错误标本（如贴“错误标本”标签）；②双人核对患者身份、原始医嘱、标本信息，确认错误类型（如身份不符、标识错误、溶血等）；③评估错误对检测结果及患者诊疗的影响（如是否需重新采集、是否影响现有治疗）；④与患者及家属沟通错误情况，解释重新采集的必要性并取得配合；⑤若需重新采集，严格执行核对流程（双人核对+PDA扫码），采集后标注“重新采集”并优先送检；⑥隔离错误标本，与检验部门沟通错误情况，共同确认处理方式（如销毁或留存备查）；⑦6小时内完成护理记录（错误时间、地点、原因、处理措施、患者反应），30分钟内上报护士长，24小时内上报护理部；⑧72小时内完成根本原因分析（RCA），制定改进措施（如培训、流程优化）。2.列举血标本标识错误的5种常见原因及对应的预防措施。答案：常见原因：①打印标签时系统故障导致信息错误；②护士未核对标签与患者信息直接采集；③患者腕带信息与医嘱不一致（如姓名笔误）；④多患者同时采集时混淆标本；⑤标签粘贴不牢导致脱落。预防措施：①打印标签后双人核对（标签+医嘱+患者腕带）；②使用PDA扫码核对标签与患者信息；③发现腕带与医嘱不符时，立即联系医生核实并更新腕带；④多患者采集时分区操作，使用临时标识牌；⑤使用防水防脱落标签，粘贴后检查牢固度。3.简述溶血标本的评估要点及处理原则。答案：评估要点：①溶血程度：肉眼观察（轻度：淡红色；中度：红色；重度：深红色）；实验室检测（游离血红蛋白＞500mg/dL为中度，＞1000mg/dL为重度）；②检测项目敏感性：血钾、LDH、AST、总胆红素等对溶血敏感，需重点评估；③采集操作：是否止血带使用超过1分钟、穿刺是否困难、是否用力挤压采血部位；④患者自身情况：是否有溶血性疾病、近期是否输血。处理原则：①轻度溶血且检测项目不敏感：可送检并备注溶血情况；②中度及以上溶血或检测项目敏感：与检验部门沟通，若影响结果则重新采集；③重新采集时避免重复错误（如选择对侧手臂、缩短止血带使用时间）；④记录溶血原因及处理过程。4.新生儿血标本采集错误的高风险环节及预防措施。答案：高风险环节：①身份核对：新生儿无自主表达能力，易与其他新生儿混淆；②采血量：成人采血管容量过大，可能导致新生儿贫血；③穿刺部位：反复穿刺同一部位导致感染或血肿；④标签粘贴：新生儿皮肤薄，标签易脱落。预防措施：①双人核对：母亲姓名+新生儿性别/脚印/住院号（三项核对）；②使用新生儿专用采血管（容量≤1mL），严格计算采血量（≤总血容量1%）；③选择桡动脉或足跟内侧（避开炎症、水肿部位），单次穿刺失败后更换操作者；④使用防水医用胶布固定标签，粘贴于试管中上部，避免接触新生儿皮肤。5.血标本采集错误后，如何与患者及家属进行有效沟通？答案：①及时沟通：发现错误后30分钟内主动告知，避免患者从其他途径得知；②态度诚恳：使用“我们发现采集过程中出现了一个问题，需要重新为您采集”等表述，避免推卸责任；③解释影响：说明错误可能导致的检测结果偏差（如“错误标本可能影响血糖结果，导致用药不准确”），但避免过度恐吓；④取得配合：强调重新采集的必要性（如“重新采集后我们会优先检测，尽量不影响您的治疗”）；⑤确认理解：询问患者是否有疑问，用通俗语言解答（如“您有什么不明白的地方吗？我们可以再解释”）；⑥记录沟通内容：包括患者及家属的反应（如是否同意重新采集），并签字确认。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院外科病房，责任护士小王为术后患者张某（床号3，住院号20250301）采集空腹血糖及肝功能标本。采集前，小王核对了患者床头卡（床号3，姓名张某），未核对腕带，将血液注入预先打印好的试管（标签显示患者李某，床号4，住院号20250401）。采集后，小王发现标签姓名不符，立即呼叫同事小刘协助。问题：（1）请指出案例中的错误环节。（2）请写出正确的处理措施。答案：（1）错误环节：①未核对患者腕带（仅核对床头卡）；②未核对试管标签与患者信息（标签为李某，患者为张某）；③采集前未执行双人核对；④发现错误前已完成采集，增加了后续处理难度。（2）处理措施：①立即停止送检，将错误标本（李某标签）隔离存放，标注“错误标本，勿用”；②双人（小王+小刘）核对患者张某的腕带（姓名、住院号、床号）、原始医嘱（空腹血糖+肝功能）及错误标本标签（李某信息），确认系标签打印错误（可能因系统同步延迟或护士未核对标签导致）；③与患者张某沟通：“张老师，刚才采集标本时我们发现试管标签打错了，为了保证结果准确，需要重新为您采集一次，您看可以吗？”取得患者同意；④重新采集：使用PDA扫码核对患者腕带、医嘱及新打印的正确标签（张某，20250301），采集后标注“重新采集（原错误标本已隔离）”；⑤联系检验部门说明情况，优先检测新标本，避免影响患者早餐及用药；⑥6小时内完成护理记录：“2025年5月10日8:15，为3床张某采集血标本时，因未核对腕带及试管标签，误将血液注入4床李某标签的试管。已隔离错误标本，经双人核对后重新采集，患者配合。”；⑦30分钟内上报护士长，24小时内上报护理部；