(2025年)麻醉病人的护理试题及答案大全

(2025年)麻醉病人的护理试题及答案大全一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于麻醉前禁食禁饮的护理要求，正确的是（）A.成人术前禁食固体食物4小时，禁饮清液2小时B.婴幼儿术前禁食母乳6小时，禁饮配方奶4小时C.急诊手术患者胃排空未完成时，需选择局部麻醉D.糖尿病患者术前可饮用含碳水化合物清液至术前2小时答案：D（解析：2025年最新指南推荐，成人术前禁食固体食物6-8小时，禁饮清液2小时；婴幼儿禁食母乳4小时，配方奶6小时；急诊患者胃内容物未排空时需评估误吸风险，必要时选择快速诱导插管全麻；糖尿病患者术前2小时可饮用含≤12.5%碳水化合物的清液以改善代谢状态。）2.全身麻醉中，反映脑功能状态最敏感的监测指标是（）A.心率（HR）B.平均动脉压（MAP）C.脑电双频指数（BIS）D.呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）答案：C（解析：BIS通过脑电信号分析镇静深度，数值0-100，40-60为适宜麻醉深度，是反映脑功能状态的敏感指标；HR、MAP受循环影响，PETCO₂反映通气和循环状态。）3.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后最常见的并发症是（）A.尿潴留B.头痛C.神经损伤D.低血压答案：B（解析：腰麻后头痛多因脑脊液外漏致颅内压降低，发生率约10%-30%，为最常见并发症；低血压多见于麻醉平面过高时，尿潴留与支配膀胱神经阻滞有关，神经损伤较少见。）4.麻醉后苏醒期患者出现谵妄，首要的处理措施是（）A.静脉注射地西泮B.约束四肢防止坠床C.评估氧合及电解质状态D.减少环境刺激答案：C（解析：苏醒期谵妄常见原因包括低氧血症、高碳酸血症、电解质紊乱（如低钠）、疼痛或麻醉药物残留，需首先评估生命体征及血气、电解质，排除可逆性因素；约束和镇静为后续措施。）5.老年患者麻醉前评估中，对麻醉风险预测价值最高的指标是（）A.年龄B.美国麻醉医师协会（ASA）分级C.左心室射血分数（LVEF）D.简易精神状态检查（MMSE）评分答案：B（解析：ASA分级综合评估患者全身健康状况（1-5级），是预测麻醉手术风险的核心指标；年龄、LVEF、MMSE为参考因素，但非最直接指标。）6.恶性高热的典型临床表现不包括（）A.体温急剧升高（>38.5℃）B.肌肉强直（下颌/四肢）C.高碳酸血症（PETCO₂升高）D.心动过缓答案：D（解析：恶性高热是遗传性骨骼肌异常，接触挥发性麻醉药或琥珀胆碱后发作，表现为体温骤升（>38.5℃，可至42℃）、肌肉强直、高碳酸血症（因肌肉代谢亢进）、心动过速（早期）或心律失常（晚期），心动过缓非典型表现。）7.经鼻气管插管患者麻醉后护理中，错误的是（）A.每日评估鼻腔黏膜有无压疮B.插管深度标记距鼻尖22-24cm（成人）C.吸痰前充分湿化气道D.拔管前需确认咳嗽反射恢复答案：B（解析：经鼻气管插管深度成人通常为鼻尖至耳垂+鼻尖至胸骨上窝距离（约27-29cm），经口插管深度为门齿22-24cm；其余选项均为正确护理措施。）8.硬膜外麻醉后出现全脊髓麻醉，关键的抢救措施是（）A.立即静脉注射肾上腺素B.快速补液维持血压C.紧急气管插管控制呼吸D.静脉注射纳洛酮拮抗麻醉药答案：C（解析：全脊髓麻醉因局麻药误入蛛网膜下腔，导致呼吸肌和膈肌麻痹，需立即控制气道、机械通气，否则因缺氧危及生命；补液、升压为辅助措施，纳洛酮对局麻药无拮抗作用。）9.麻醉前使用抗胆碱能药物（如阿托品）的主要目的是（）A.减少呼吸道分泌物B.增强镇静效果C.预防恶心呕吐D.降低心肌耗氧量答案：A（解析：阿托品通过阻断M受体，减少唾液腺、呼吸道腺体分泌，防止误吸；增强镇静为苯二氮䓬类药物作用，预防恶心呕吐为5-HT3受体拮抗剂作用。）10.小儿全身麻醉后苏醒期，判断拔管指征不包括（）A.潮气量>6-8ml/kgB.呼气末二氧化碳分压<50mmHgC.吸空气时SpO₂>95%D.能听从简单指令（如“睁眼”）答案：B（解析：小儿拔管指征需满足：意识清醒（能听从指令）、气道反射恢复（咳嗽、吞咽）、呼吸功能正常（潮气量5-8ml/kg，呼吸频率正常，吸空气SpO₂>95%）；PETCO₂正常范围为35-45mmHg，>50mmHg提示通气不足，需继续呼吸支持。）11.麻醉中使用保温措施（如强制空气加温）的主要目的是（）A.预防低体温导致的凝血功能障碍B.提高患者舒适度C.促进麻醉药物代谢D.减少术中出血答案：A（解析：低体温（<36℃）可导致血小板功能异常、凝血因子活性降低，增加出血风险；同时影响药物代谢、增加感染概率，保温的核心目标是维持正常体温以保障凝血功能。）12.区域麻醉（如臂丛神经阻滞）后，患者主诉“注射部位剧烈疼痛，有电击感”，此时应立即（）A.继续推注局麻药完成阻滞B.调整穿刺针位置后重新注射C.停止操作并评估神经损伤风险D.静脉注射地塞米松预防炎症答案：C（解析：穿刺时出现异感（电击感）提示针尖可能接触神经，需立即停止操作，避免局麻药直接注入神经内导致损伤；调整位置需在确认无神经刺激后缓慢进针。）13.麻醉后恢复室（PACU）患者评分（Aldrete评分）中，不包含的项目是（）A.意识状态B.活动能力C.循环稳定D.疼痛评分答案：D（解析：Aldrete评分评估5项：意识（0-2）、呼吸（0-2）、循环（0-2）、活动（0-2）、氧饱和度（0-2），总分≥9分可转出PACU；疼痛评分属于术后镇痛评估内容。）14.孕妇行剖宫产手术选择椎管内麻醉时，最关键的体位调整是（）A.左侧倾斜15°-30°B.头低脚高位C.严格去枕平卧位D.右侧倾斜15°-30°答案：A（解析：妊娠中晚期子宫增大压迫下腔静脉，左侧倾斜可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，预防仰卧位低血压综合征；头低脚高位可能加重反流风险。）15.麻醉中监测无创血压（NIBP）时，袖带宽度应为上臂周径的（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：B（解析：袖带宽度过窄会高估血压，过宽会低估，标准为上臂周径的40%-50%（约为上臂长度的2/3）；成人通常使用宽度12-14cm的袖带。）16.麻醉后患者出现喉痉挛，轻度（仅声门收缩）的处理措施是（）A.立即气管插管B.正压面罩通气（100%氧气）C.静脉注射琥珀胆碱D.环甲膜穿刺答案：B（解析：轻度喉痉挛表现为吸气性喉鸣，无完全梗阻，可通过正压面罩通气（高浓度氧）缓解；重度（完全梗阻）需静脉注射肌松药（如琥珀胆碱0.1-0.2mg/kg）后插管。）17.糖尿病患者麻醉前血糖控制目标为（）A.空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10mmol/LB.空腹血糖<5.6mmol/L，随机血糖<8mmol/LC.空腹血糖<10mmol/L，随机血糖<13.9mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖答案：A（解析：2025年指南推荐，糖尿病患者术前空腹血糖控制在5.6-7.8mmol/L，随机血糖<10mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）；过于严格的控制可能增加低血糖风险。）18.麻醉中使用肌松药后，判断肌松恢复程度最可靠的指标是（）A.抬头试验（能抬头5秒）B.握力试验（能握住检查者手指）C.四个成串刺激（TOF）比值>0.9D.自主呼吸频率>12次/分答案：C（解析：TOF比值（第四个肌颤搐幅度/第一个）>0.9提示肌松完全恢复，是金标准；抬头、握力试验受患者配合度影响，自主呼吸频率不能直接反映肌松恢复。）19.新生儿（出生<28天）麻醉中，体温监测的重点是（）A.核心体温（食管或直肠）B.皮肤温度（腋下）C.鼓膜温度D.前额温度答案：A（解析：新生儿体表面积大、体温调节能力差，核心体温（食管下1/3或直肠3-4cm）能准确反映体内温度，皮肤温度受环境影响大，不作为核心指标。）20.麻醉后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括（）A.女性B.非吸烟患者C.手术时间<30分钟D.既往PONV史答案：C（解析：PONV高危因素包括：女性、非吸烟、既往PONV或晕动病史、手术时间>60分钟、使用阿片类药物或挥发性麻醉药；手术时间短（<30分钟）为低危因素。）二、填空题（每空1分，共20分）1.麻醉前评估中，成人择期手术禁食固体食物的时间为______小时，禁饮清液的时间为______小时。答案：6-8；22.全身麻醉的三要素是______、______和______。答案：镇静；镇痛；肌松3.蛛网膜下腔麻醉后常规采取______体位6小时，目的是______。答案：去枕平卧位；减少脑脊液外漏，预防头痛4.麻醉中监测呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）的正常范围是______mmHg，其升高常见于______或______。答案：35-45；通气不足；二氧化碳提供增加（如恶性高热、甲亢危象）5.老年患者麻醉后易发生术后认知功能障碍（POCD），其核心预防措施包括______、______和______。答案：避免深麻醉（BIS维持40-60）；控制术中低血压（MAP≥65mmHg）；减少阿片类药物用量6.经口气管插管时，导管套囊压力应维持在______cmH₂O，过高易导致______。答案：20-30；气管黏膜缺血坏死7.硬膜外麻醉中，局麻药注入的间隙为______与______之间的腔隙。答案：硬脊膜；椎管内壁8.麻醉后苏醒期，患者出现低氧血症的常见原因包括______、______和______。答案：舌后坠；分泌物阻塞气道；肺不张三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻醉前护理评估的主要内容。答案：①健康史：现病史（手术类型、基础疾病）、既往麻醉/手术史（过敏史、并发症史）、用药史（抗凝药、降压药、降糖药）；②身体状况：生命体征（BP、HR、RR、体温）、重要器官功能（心肺功能、肝肾功能）、气道评估（Mallampati分级、甲颏距离）；③心理状态：焦虑/恐惧程度，对麻醉的认知；④术前准备：禁食禁饮执行情况、皮肤准备、物品（监护仪、急救药品）。2.全身麻醉后苏醒期的护理重点有哪些？答案：①气道管理：评估意识状态、呼吸频率/节律，及时清除分泌物，防止舌后坠（托下颌或放置口咽通气道）；②循环监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），观察有无低血压（补液或升压药）、心律失常；③体温管理：监测核心体温，低体温者使用保温毯，高热者物理降温；④疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），按需给予非阿片类镇痛药（避免影响苏醒）；⑤并发症观察：如谵妄（评估诱因）、恶心呕吐（头偏向一侧，使用止吐药）、出血（观察引流液量）；⑥转运交接：确认Aldrete评分≥9分，与病房护士交接生命体征、麻醉方式、特殊用药。3.简述椎管内麻醉（腰麻/硬膜外）后低血压的原因及护理措施。答案：原因：①交感神经阻滞导致血管扩张，回心血量减少；②麻醉平面过高（超过T4）抑制心交感神经，心肌收缩力下降；③术前血容量不足（禁食、脱水）。护理措施：①立即取左侧倾斜卧位（非孕妇）或头低脚高位，增加回心血量；②快速补液（晶体液500-1000ml）；③遵医嘱使用升压药（如去氧肾上腺素50-100μg静脉注射）；④监测BP、HR、SpO₂，每5分钟记录1次；⑤评估麻醉平面，必要时通知麻醉医师调整；⑥预防：术前纠正脱水，麻醉后小剂量分次给药，避免平面过高。4.麻醉中发生误吸的应急预案是什么？答案：①立即头低侧卧位，清除口腔内胃内容物（吸引器负压吸引）；②气管插管（避免正压通气加重误吸），用生理盐水反复冲洗气道（每次5-10ml）后吸引；③给予纯氧机械通气（PEEP5-10cmH₂O），维持SpO₂>95%；④静脉注射激素（地塞米松10-20mg）减轻炎症反应，广谱抗生素预防感染；⑤监测血气分析（重点关注PaO₂/FiO₂、pH、CO₂分压），必要时行支气管镜检查；⑥记录误吸发生时间、胃内容物性质（pH、量）及处理过程，上报不良事件。5.简述小儿麻醉的特殊护理要点。答案：①术前准备：婴幼儿禁食母乳4小时、配方奶6小时，禁饮清液2小时；心理安抚（家长陪伴、玩具转移注意力）；②监测：使用小儿专用监护仪（袖带宽度为上臂2/3），体温监测（核心体温），避免低体温（加热毯、温湿化呼吸回路）；③气道管理：选择无气囊导管（内径=年龄/4+4mm），注意喉痉挛预防（避免浅麻醉下刺激气道）；④用药：按体重计算剂量（如阿托品0.01-0.02mg/kg），避免过量；⑤苏醒期：保持安静环境，预防躁动（排除疼痛、缺氧）；⑥并发症预防：新生儿注意低血糖（监测血糖>2.6mmol/L），婴幼儿预防喉水肿（拔管前给予地塞米松0.2mg/kg）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，体重75kg，因“腹腔镜胆囊切除术”行全身麻醉。术中使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉，手术时间90分钟。术后转入PACU，意识未完全清醒，呼吸浅慢（8次/分），SpO₂88%（吸空气），HR55次/分，BP90/50mmHg。问题：（1）该患者苏醒期出现了哪些异常？（2）分析可能的原因；（3）提出护理措施。答案：（1）异常：呼吸抑制（频率8次/分）、低氧血症（SpO₂88%）、心动过缓（HR55次/分）、低血压（BP90/50mmHg）。（2）原因：①呼吸抑制：瑞芬太尼代谢快但可能残留，顺阿曲库铵肌松未完全恢复；②低氧血症：呼吸浅慢导致通气不足；③心动过缓：瑞芬太尼抑制交感神经，或迷走神经反射；④低血压：麻醉药物残留导致血管扩张，手术应激反应弱（老年患者）。（3）护理措施：①气道管理：面罩加压给氧（100%氧气），检查有无舌后坠（放置口咽通气道）；②呼吸支持：评估肌松恢复（TOF监测），必要时静脉注射新斯的明（0.04mg/kg）+阿托品（0.02mg/kg）拮抗；③循环支持：快速补