(2025年)预防患者跌倒坠床试题及答案

(2025年)预防患者跌倒坠床试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某78岁患者因“脑梗死恢复期”入院，既往有帕金森病史5年，长期服用左旋多巴，近3日因肺部感染加用头孢类抗生素。护士使用Morse跌倒评估量表进行评估时，“步态/移动能力”项应计几分？A.0分B.10分C.20分D.30分2.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.入院前1年内有跌倒史的82岁患者B.因低血糖昏迷经抢救后意识模糊的糖尿病患者C.术后第1日使用镇痛泵（无镇静成分）的45岁子宫肌瘤患者D.服用地西泮控制失眠的阿尔茨海默病患者3.预防患者跌倒的环境干预中，不符合要求的是？A.病房走廊设置高度90cm的扶手B.卫生间地面铺设橡胶防滑垫，湿滑时标注“小心地滑”提示牌C.病床两侧床栏均拉起，床脚刹车未固定D.夜间病房开启地灯，亮度5-10勒克斯4.患者服用以下哪种药物时，护士需重点关注跌倒风险？A.奥美拉唑（抑酸药）B.二甲双胍（降糖药）C.氨溴索（祛痰药）D.氯化钾（补钾药）5.Morse跌倒评估量表中，“静脉/肝素锁”项的评分标准是？A.无此项评分B.10分C.20分D.30分6.跌倒风险评估应在患者入院后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时7.某患者Morse评分45分，护理措施中错误的是？A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.协助完成洗漱、如厕等日常生活活动C.允许患者单独使用轮椅外出检查D.向患者及家属讲解跌倒的危害及预防方法8.关于“坠床”的定义，正确的是？A.患者从高于50cm的床上跌落B.患者未使用床栏或床栏未完全拉起时从床上跌落C.患者因意识障碍、躁动等原因从床上跌落至地面或其他平面D.患者在他人协助下翻身时意外滑落至床边9.下列哪项不是跌倒后伤情评估的重点？A.生命体征（血压、心率、呼吸）B.有无骨折（尤其髋部、腕部）C.皮肤完整性（有无擦伤、血肿）D.当日饮食摄入量10.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，预防跌倒的关键措施是？A.限制活动，绝对卧床B.监测血糖，避免低血糖发生C.停用胰岛素，改用口服降糖药D.每2小时协助翻身一次11.某术后患者主诉“头晕”，护士首先应采取的措施是？A.立即通知医生B.扶患者坐起，测量血压C.协助患者返回病床，取平卧位D.给予吸氧3L/min12.Morse量表中“精神状态”项评分20分的标准是？A.定向力正常，对指令反应准确B.躁动、易激惹或意识模糊C.嗜睡，需强烈刺激才能唤醒D.昏迷，无自主反应13.预防坠床的措施中，错误的是？A.意识不清患者使用约束带时，每2小时松解一次并观察皮肤B.婴幼儿患者床栏高度需超过床垫上缘60cmC.躁动患者可单独留陪，无需额外约束D.术后麻醉未清醒患者床栏完全拉起14.跌倒风险评估中，“体位性低血压”的判断标准是？A.由卧位转为立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgB.由坐位转为立位1分钟内，收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHgC.由立位转为卧位5分钟内，收缩压上升≥15mmHgD.无明确血压变化，但患者主诉头晕15.关于“跌倒上报”的要求，正确的是？A.发生跌倒后立即口头报告值班医生，24小时内完成电子系统上报B.仅需记录患者受伤情况，无需分析跌倒原因C.家属在场时无需记录现场目击者信息D.轻微擦伤无其他不适时，可不上报二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒“内在风险因素”的有？A.年龄≥65岁B.视力减退（矫正后＜0.6）C.病房地面湿滑D.服用3种及以上抗精神病药物2.Morse跌倒评估量表的评估项目包括？A.诊断（是否有影响平衡的疾病）B.静脉/肝素锁C.步态/移动能力D.精神状态3.预防跌倒的“环境干预”措施包括？A.保持病房通道无杂物，电线固定于墙面B.卫生间设置高度45cm的坐便器C.床旁呼叫铃放置于患者手可触及位置（距床头30cm内）D.夜间关闭所有照明，避免光线刺激4.跌倒后需立即采取的措施有？A.不要随意移动患者，评估意识、呼吸、有无骨折B.若患者意识清醒，询问跌倒过程及不适症状C.若有活动性出血，立即按压止血并报告医生D.协助患者返回病床，取舒适体位后再处理5.需进行跌倒风险动态评估的情况包括？A.患者使用新的镇静类药物后B.患者因腹泻出现脱水症状C.患者主诉“今天感觉比昨天更乏力”D.患者转入普通病房（原住ICU）6.预防坠床的措施包括？A.婴幼儿床栏间隙≤6cmB.躁动患者使用床栏时，同时评估约束的必要性C.术后患者麻醉未清醒时，床栏完全拉起并专人守护D.意识清醒患者拒绝使用床栏时，签署《拒绝使用床栏知情同意书》7.高跌倒风险患者的“活动指导”应包括？A.起床时遵循“三步曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒B.穿防滑鞋（鞋底纹路深度≥2mm），避免穿拖鞋C.行走时使用助行器，家属或护士陪同D.夜间如厕时可自行打开地灯，无需呼叫护士8.属于“高跌倒风险药物”的有？A.地西泮（镇静催眠药）B.氨氯地平（降压药）C.格列本脲（降糖药）D.泼尼松（糖皮质激素）9.跌倒风险评估结果为“高风险”（Morse≥45分）时，护理计划应包括？A.每1小时巡视一次，观察患者活动情况B.与医生沟通，调整高风险药物剂量或种类C.指导患者及家属掌握“防跌倒十知道”（如不单独如厕、起床慢等）D.减少患者活动，建议绝对卧床10.关于“跌倒案例分析”的关键要素，正确的是？A.分析跌倒发生的时间、地点、环境因素B.评估患者当时的身体状态（如是否头晕、用药情况）C.总结护理措施的漏洞（如巡视间隔过长、环境隐患未及时处理）D.仅记录患者受伤结果，无需追溯根本原因三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有入院患者均需在入院后2小时内完成首次跌倒风险评估。（）2.患者使用助行器时，Morse量表中“步态/移动能力”项应计10分。（）3.夜间22:00-次日6:00是住院患者跌倒的高发时段。（）4.跌倒后患者无明显外伤时，无需进行影像学检查（如X线、CT）。（）5.意识清醒的患者拒绝使用床栏时，护士应尊重其意愿，无需干预。（）6.服用利尿剂的患者需重点关注电解质紊乱（如低钾）导致的肌无力风险。（）7.Morse量表中“静脉/肝素锁”项评分20分，仅适用于中心静脉置管患者。（）8.预防跌倒的健康教育应包括“起床时先坐起，无头晕再站立”的指导。（）9.坠床高风险患者包括婴幼儿、癫痫发作期患者、躁动患者。（）10.跌倒上报的内容应包括患者基本信息、跌倒经过、伤情评估、处理措施及改进建议。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5项主要评估项目及对应的评分标准。2.列举预防患者跌倒的“三级预防措施”（初级、二级、三级）。3.患者发生跌倒后，护士应遵循的紧急处理流程是什么？4.列举5类高跌倒风险药物，并各举1例说明其导致跌倒的机制。5.简述对跌倒高风险患者家属进行健康教育的核心内容。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，80岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（皮下注射胰岛素早12U、晚10U）、帕金森病史8年（服用左旋多巴0.25gtid）。入院时Morse跌倒评估得分为55分（步态不稳20分、使用镇静类药物[地西泮2.5mgqn]20分、静脉输液10分、既往跌倒史5分）。入院第3日23:00，家属主诉患者自行如厕时跌倒，右侧髋部疼痛，无法站立。问题：1.分析该患者跌倒的主要风险因素（4分）。2.针对该患者的高风险状态，护士应采取哪些针对性预防措施？（8分）3.患者跌倒后，护士应如何进行紧急处理及后续观察？（8分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.D10.B11.C12.B13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABD2.BCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×（使用助行器计10分，步态不稳计20分）3.√4.×5.×6.√7.×（包括外周静脉置管）8.√9.√10.√四、简答题1.Morse跌倒评估量表主要评估项目及评分：①跌倒史（0分：无；25分：近3个月有跌倒史）；②静脉/肝素锁（0分：无；20分：有）；③步态/移动能力（0分：正常或卧床；10分：使用助行器；20分：步态不稳、虚弱）；④精神状态（0分：定向力正常；20分：躁动、意识模糊）；⑤诊断（0分：无；15分：有影响平衡的疾病如帕金森、卒中）。2.三级预防措施：初级预防（未发生跌倒时）：评估风险、环境改造、健康教育、药物管理；二级预防（已识别高风险）：落实防跌倒措施（如床栏、陪伴）、动态评估、针对性训练（平衡训练）；三级预防（发生跌倒后）：紧急处理伤情、分析原因、改进护理方案、预防再次跌倒。3.跌倒后紧急处理流程：①立即评估患者意识、呼吸、脉搏，判断有无危及生命的情况；②不要随意移动患者，检查有无骨折（如髋部畸形、疼痛）、出血、头部外伤；③若意识清醒，询问跌倒经过及不适症状（如头晕、胸痛）；④呼叫医生，协助进行必要检查（如X线、CT）；⑤记录跌倒时间、地点、经过、伤情及处理措施；⑥24小时内完成电子系统上报，组织病例讨论分析原因。4.高风险药物及机制：①镇静催眠药（如地西泮）：导致嗜睡、反应迟钝；②降压药（如氨氯地平）：引起体位性低血压；③降糖药（如胰岛素）：可能导致低血糖（头晕、乏力）；④抗精神病药（如奥氮平）：影响平衡能力、导致锥体外系反应；⑤利尿剂（如呋塞米）：引起低钾血症（肌无力）、脱水（低血压）。5.家属健康教育核心内容：①告知患者的跌倒风险等级及危害；②指导陪伴要点（如夜间陪同如厕、不离开患者单独活动）；③示范正确协助方法（如搀扶时抓握前臂而非手腕）；④强调环境安全（如保持地面干燥、移除障碍物）；⑤提醒观察患者异常表现（如头晕、步态不稳时立即呼叫护士）。五、案例分析题1.主要风险因素：①年龄≥80岁（高龄）；②基础疾病：帕金森（步态不稳）、高血压（可能合并体位性低血压）、糖尿病（低血糖风险）；③药物因素：左旋多巴（可能导致运动障碍）、地西泮（镇静作用）、胰岛素（低血糖风险）；④评估结果：Morse评分55分（高风险）；⑤环境因素：夜间如厕时未呼叫协助，可能光线不足。2.针对性预防措施：①标识管理：床头悬挂“防跌倒”警示标识，告知患者及家属高风险状态；②环境干预：夜间开启地灯，卫生间安装扶手，床栏完全拉起，床脚固定；③活动指导：协助如厕、洗漱，夜间如厕必须呼叫护士或家属陪同；④用药管理：监测地西泮效果，避免过度镇静；监测血糖（尤其夜间），预防低血糖；评估左旋多巴副作用（如异动症）；⑤动态评估：每4小时巡视一次，观察患者意识、步态变化；⑥健康教育：向患者及家属强调“不单独活动”“起床三步曲”“头晕时立即停止活动”。3.跌倒后处理及观察：紧急处理：①立即上前扶住患者，避免二次伤害；②评估意识（清醒）、呼吸（平稳）、右侧髋部（肿胀、压痛、活动受限，考虑骨折）；③保持患者平卧位，禁止站立或行走；④