2025年护理儿科考试题及答案

2025年护理儿科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3个月男婴，体重5.5kg，人工喂养，每日需8%糖牛奶量约为A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B（计算方法：婴儿每日需能量110kcal/kg，每100ml8%糖牛奶供能约100kcal，5.5kg×110kcal=605kcal，需605ml，接近550ml为合理选项）2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C（生理性黄疸多在生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周后明显；败血症多伴感染中毒症状；溶血病多在24小时内出现且胆红素升高快）3.1岁幼儿，发热3天伴流涕，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，自颈部蔓延至全身，最可能的疾病是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C（幼儿急疹典型表现为热退疹出；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时热更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为弥漫充血性皮疹）4.腹泻患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、精神萎靡，血清钠135mmol/L，判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B（中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、尿量明显减少；血清钠130-150mmol/L为等渗性）5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜间啼哭、易激惹D.鸡胸答案：C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、肋骨串珠、鸡胸为激期骨骼改变）6.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率应为A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D（新生儿复苏指南规定胸外按压频率为100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3）7.8个月女婴，添加辅食后出现稀水样便，每日6-8次，无黏液脓血，无发热，最可能的护理诊断是A.体温过高B.有皮肤完整性受损的危险C.营养失调：低于机体需要量D.体液不足答案：B（腹泻患儿因大便次数多，臀部皮肤易受刺激发生红臀，故首要护理诊断是皮肤完整性受损的危险；无发热排除A；未提及摄入量不足排除C；无脱水表现排除D）8.川崎病患儿最关键的观察指标是A.体温B.口腔黏膜C.冠状动脉内径D.皮疹形态答案：C（川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，定期超声心动图监测冠状动脉内径是评估预后的关键）9.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.日龄C.胎龄D.体温答案：A（早产儿暖箱温度需根据出生体重设定，如1000-1500g者箱温34℃，1500-2000g者33℃，>2000g者32℃）10.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是A.颅内压增高B.胃食管反流C.消化不良D.药物刺激答案：A（颅内压增高是化脓性脑膜炎的典型表现，可导致喷射性呕吐）11.1岁患儿，血红蛋白70g/L，红细胞体积小、中心淡染区扩大，最可能的护理措施是A.补充叶酸B.肌内注射维生素B12C.口服铁剂+维生素CD.输注红细胞答案：C（根据贫血程度及红细胞形态，考虑营养性缺铁性贫血，治疗关键是补充铁剂，维生素C可促进铁吸收）12.小儿气管异物最常见的部位是A.主支气管B.左支气管C.右支气管D.气管隆嵴答案：C（右支气管短、粗、直，异物易进入）13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高体温1℃C.先暖四肢再复温D.逐步复温，避免骤升答案：D（复温过快可导致肺出血，应逐步复温，如体温<30℃者置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温1℃，直至34℃）14.哮喘急性发作时，首选的缓解药物是A.布地奈德B.沙丁胺醇C.孟鲁司特D.氨茶碱答案：B（β2受体激动剂沙丁胺醇是急性发作期的首选解痉药）15.2岁幼儿，接种百白破疫苗后出现注射部位红肿、硬结，直径3cm，体温37.8℃，正确的处理是A.立即注射肾上腺素B.局部热敷+多饮水C.口服抗生素D.暂停所有疫苗接种答案：B（接种后局部反应（红肿≤5cm）和低热（<38.5℃）为正常反应，可热敷促进吸收，多饮水观察）16.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的护理措施是A.取膝胸卧位B.吸氧C.注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔答案：A（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）17.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L）18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是A.严格限制水钠摄入B.快速利尿剂静脉注射C.半卧位D.大量输注白蛋白答案：D（严重循环充血因水钠潴留引起，应限水钠、利尿，输注白蛋白会增加血容量，加重症状）19.麻疹患儿隔离至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B（麻疹传染性至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）20.预防新生儿胆红素脑病的关键措施是A.蓝光照射B.输注白蛋白C.换血疗法D.控制感染答案：A（蓝光照射可降低未结合胆红素，预防其透过血脑屏障引起脑病）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿Apgar评分的内容包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）2.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋季B.大便呈蛋花汤样C.常伴上呼吸道感染症状D.易出现脱水E.大便镜检大量白细胞答案：ABCD（轮状病毒肠炎大便镜检偶见少量白细胞，大量白细胞见于细菌性肠炎）3.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D."O"型腿（1岁后）E.出牙延迟答案：ABCD（出牙延迟为非特异性表现，激期典型骨骼改变为颅骨软化、方颅、鸡胸、"O"型或"X"型腿）4.新生儿败血症的早期表现有A.体温不稳定B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC（败血症早期症状不典型，表现为"三少"、体温不稳定、黄疸异常；肝脾肿大、硬肿为中晚期表现）5.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.腹痛（腹型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿（肾型）E.口腔疱疹答案：ABCD（口腔疱疹为手足口病表现）6.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短时间内增大≥2cmD.烦躁不安、面色发绀E.尿量增多答案：ABCD（心力衰竭时因心输出量减少，尿量应减少）7.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD（光疗副作用有发热、腹泻、皮疹、青铜症；低血钙与光疗无关）8.婴儿添加辅食的原则包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.生病时暂停添加答案：ABCDE（均为辅食添加的基本原则）9.川崎病的诊断标准（2023年修订）包括A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：ABCDE（2023年修订标准仍为发热≥5天+其余4项中的4项，或发热≥5天+3项+冠状动脉病变）10.小儿高热惊厥的护理措施包括A.立即松解衣领，侧卧位B.用压舌板防止舌咬伤C.物理降温（温水擦浴）D.遵医嘱使用地西泮E.密切观察生命体征答案：ACDE（目前不推荐强行塞压舌板，可能造成损伤）三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患儿，男，8个月，因"发热、咳嗽3天，加重伴气促1天"入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，体重8kg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：支气管肺炎合并心力衰竭。问题2：列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关（任选4个）。问题3：针对心力衰竭应采取哪些护理措施？（8分）答案：①保持安静，减少刺激，取半卧位；②遵医嘱给予毛花苷丙（西地兰）等强心剂，严格控制输液速度（每小时<5ml/kg）；③吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；④限制水钠摄入；⑤密切监测心率、呼吸、尿量及肝脏大小变化；⑥记录24小时出入量；⑦观察药物副作用（如心律失常、恶心呕吐等洋地黄中毒表现）；⑧备好急救药品（如利尿剂、血管活性药物）。（二）案例2（20分）患儿，女，6个月，人工喂养，因"腹泻4天，加重伴尿少1天"入院。大便每日10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重6kg，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，血清钠133mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题1：判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱。（6分）答案：中度等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L），合并低钾血症（血钾<3.5mmol/L）。问题2：第1天补液总量及液体种类如何计算？（8分）答案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，6kg×120=720ml（或150×6=900ml，取中间值约800ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：先快后慢，前8小时补总量的1/2（约400ml），后16小时补剩余1/2（约400ml）；④见尿补钾，浓度不超过0.3%（100ml液体加10%氯化钾不超过3ml）。问题3：如何观察补液效果？（6分）答案：①尿量增加（补液后3-4小时应有尿）；②前囟、眼窝凹陷逐渐恢复；③皮肤弹性好转；④精神状态改善；⑤血钾恢复正常（需复查电解质）；⑥无腹胀、肌张力低下等低钾表现。（三）案例3（20分）患儿，男，3岁，因"反复发热5天，皮疹2天"入院。发热时体温39-40℃，抗生素治疗无效，伴眼红、唇红皲裂、口腔黏膜充血，颈部可触及1个2cm×2cm淋巴结（无压痛），手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑。心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题1：该患儿符合哪种疾病的诊断？诊断依据是什么？（8分）答案：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热≥5天；②双侧球结膜充血；③口腔黏膜充血、唇红皲裂；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥心脏超声提示冠状动脉扩张（符合2023年修订标准中发热≥5天+4项临床表现+冠状动脉病变）。问题2：列出主要护理措施（至少6项）。（12分）答案：①监测体温：每4小时测体温，高热时物理降温（避免酒精擦浴），必要时药物降温；②皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹，