备考2025年主管护师考试试题及答案

备考2025年主管护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某患者因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉腹胀明显。护士查体见腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音2次/分。最可能的原因是A.腹腔内出血B.低钾血症C.麻醉后肠麻痹D.胆汁漏答案：C解析：腹腔镜术后早期腹胀多因麻醉药物抑制肠道蠕动（肠麻痹）导致，肠鸣音减弱（正常4-5次/分）支持此诊断。腹腔内出血多表现为血压下降、腹膜刺激征；低钾血症常伴肌无力、心电图改变；胆汁漏多有腹膜刺激征及引流液异常。2.新生儿出生后2天，皮肤黄染进行性加重，血清总胆红素285μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，5-7天达峰（＜221μmol/L）；母乳性黄疸多在生后1周出现，停母乳后下降；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主（＞34μmol/L）。该患儿胆红素285μmol/L（超过生理性上限），直接胆红素比例低（＜20%），符合溶血病特点（间接胆红素升高为主）。3.患者，女，68岁，诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒特点（HCO₃⁻每升高1mmol/L，PaCO₂升高1mmHg）。无代谢性碱中毒依据（如呕吐、利尿剂使用史）。4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射短效胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗。此时最有效的处理是A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.静脉滴注0.9%氯化钠D.皮下注射胰高血糖素答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。该患者意识清楚，故选择口服。5.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约200ml淡红色液体，伴发热（T38.5℃），切口无红肿。首先考虑的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.术后出血D.胰瘘答案：B解析：术后3天腹腔引流液增多伴发热，切口无红肿（排除切口感染），首先考虑腹腔感染（如残余脓肿）。吻合口瘘多发生在术后5-7天，引流液含消化液（浑浊、胆汁样）；术后出血多在术后24小时内，引流液为鲜红色；胰瘘引流液淀粉酶显著升高。6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是A.心率B.呼吸频率C.尿量D.体温答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h）。尿量是反映肾功能及药物排泄的关键指标，需每小时监测。7.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用血管钳夹取棉球答案：无错误选项（注：若需选择错误选项，假设题干为“错误”，则正确操作均符合规范。实际考试中可能设计为“使用牙刷直接刷牙”等错误选项）8.某早产儿（胎龄32周），出生体重1500g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是A.保持室温24-26℃B.控制氧浓度≤40%C.每日监测体重D.早期喂养答案：B解析：ROP主要与高浓度氧暴露有关，需维持经皮血氧饱和度85%-95%，避免氧浓度过高（＞40%）或波动过大。9.患者，男，50岁，诊断“肝硬化失代偿期”，因呕血、黑便入院。经治疗后出血停止，护士指导其饮食时，应避免的食物是A.温凉的米汤B.蒸蛋羹C.新鲜蔬菜泥D.坚果碎答案：D解析：肝硬化食管胃底静脉曲张患者需避免粗糙、坚硬食物（如坚果、油炸食品），防止划破曲张静脉再次出血。10.患者行腰椎术后需轴线翻身，正确的操作是A.护士两人分别托肩背部和臀部B.患者自行转向一侧C.保持头、颈、躯干在同一平面D.翻身后在背部垫软枕答案：C解析：轴线翻身强调头、颈、躯干呈一条直线，避免脊柱扭曲。两人操作时，一人托头、肩部，另一人托腰、臀部及双下肢，同步翻转。11.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的疾病不包括A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松D.过敏性鼻炎答案：D解析：社区老年人健康管理重点为慢性病（高血压、糖尿病）、退行性疾病（骨质疏松），过敏性鼻炎非老年人高发重点。12.患者，女，35岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部活动（如握拳、伸指）；3-5天开始肘部活动；1周后进行肩部活动；2周后做爬墙运动。13.患者，男，60岁，诊断“急性心肌梗死”，入院时心电监护示室性期前收缩5次/分。首选的治疗药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.维拉帕米答案：A解析：急性心梗并发室性早搏（＞5次/分）首选利多卡因静脉注射，可预防室颤。14.患者行血液透析后出现肌肉痉挛，最可能的原因是A.低血压B.低钙血症C.脱水过多D.高钾血症答案：C解析：透析中肌肉痉挛多因超滤过快（脱水过多）导致血容量不足、电解质紊乱（如低钠）。15.某产妇，产后3天，体温38.2℃，乳房胀痛，局部红肿，有压痛。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3天乳房红肿、压痛伴低热，为乳腺炎早期表现；乳汁淤积无红肿；产褥感染多有恶露异常；上呼吸道感染有咳嗽等症状。16.患者，女，28岁，诊断“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松。护士应重点关注的不良反应是A.脱发B.血糖升高C.关节疼痛D.皮肤红斑答案：B解析：长期使用糖皮质激素（泼尼松）的主要不良反应包括血糖升高（类固醇糖尿病）、高血压、骨质疏松、感染等。脱发、关节疼痛、皮肤红斑为SLE本身症状。17.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第2天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是A.鼓励床上活动B.腹部热敷C.禁食D.肥皂水灌肠答案：D解析：阑尾切除术后早期（未排气）腹胀因肠麻痹引起，肥皂水灌肠可能增加肠腔内压力，诱发吻合口瘘（若为穿孔性阑尾炎），应避免。18.患者，女，70岁，诊断“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的措施是A.给予镇静药物B.限制白天睡眠C.关窗减少外界刺激D.强制约束答案：B解析：阿尔茨海默病患者昼夜颠倒需调整作息，白天增加活动（如散步），减少睡眠，夜间创造安静环境。避免滥用镇静药及约束。19.患者行PICC置管后，出现置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤发绀。首先考虑的并发症是A.导管堵塞B.静脉炎C.血栓形成D.感染答案：C解析：PICC置管后手臂肿胀、疼痛、发绀（静脉回流障碍）提示血栓形成。静脉炎以沿静脉走行红肿热痛为主；导管堵塞无肿胀；感染有发热、局部渗出。20.某护士在执行医嘱时，发现医生开具的青霉素剂量超过常规用量，正确的做法是A.按医嘱执行B.报告护士长C.询问患者是否有过敏史D.与医生核对医嘱答案：D解析：护士发现医嘱错误时，应首先与医生核对，确认无误后执行；若医生坚持，需报告护士长或上级。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于压疮（压力性损伤）高危人群的是A.昏迷患者B.肥胖者C.糖尿病患者D.术后禁食者E.长期使用利尿剂者答案：ABCDE解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力）、营养状况（低蛋白、贫血）、组织灌注不足（糖尿病血管病变）、皮肤潮湿（失禁）、年龄（老年人）等。术后禁食（营养不足）、长期利尿剂（脱水致皮肤弹性下降）均增加风险。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音（尤其肺底）；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），评估贯穿全程。4.护士在为艾滋病患者进行护理操作时，需采取的防护措施包括A.戴手套B.穿隔离衣C.戴护目镜（接触血液飞溅时）D.操作后洗手E.锐器使用后立即放入锐器盒答案：ACDE解析：艾滋病主要经血液、体液传播，常规护理操作（如注射、静脉穿刺）需戴手套；可能有血液飞溅时（如手术）需戴护目镜、穿隔离衣；锐器伤是主要职业暴露途径，需规范处理。5.甲亢患者的护理措施正确的是A.给予高热量、高蛋白饮食B.避免含碘食物（如海带）C.指导患者减少活动，多卧床D.监测心率、体重变化E.突眼者睡前涂眼药膏答案：ABDE解析：甲亢患者代谢亢进，需高热量、高蛋白饮食；碘是合成甲状腺激素原料，需限制；心率增快（＞100次/分）是重要观察指标；突眼者需保护角膜（涂眼膏、戴眼罩）。适当活动（避免剧烈）而非绝对卧床。6.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血、固定C.复位骨折D.包扎伤口E.迅速转运答案：ABDE解析：现场急救优先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）；止血、包扎伤口防止感染；固定患肢（临时固定，不强行复位）；迅速转运至医院。7.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为主转向以照护为主B.尊重患者权利C.提高生存质量D.延长生命E.注重心理支持答案：ABCE解析：临终关怀核心是提高生命质量而非延长生命，强调照护、尊重、心理支持。8.静脉炎的临床表现包括A.沿静脉走行红肿热痛B.局部可触及条索状硬结C.肢体远端水肿D.发热E.静脉回血不畅答案：ABCDE解析：静脉炎分机械性、化学性、细菌性，表现为局部红、肿、热、痛，静脉条索状硬结，严重时伴发热、远端水肿（回流障碍），穿刺点回血不畅。9.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.穿宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温＜40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABDE解析：糖尿病足禁忌用热水泡脚（水温过高易烫伤），建议温水（37-40℃），测水温后再浸泡。10.患者行胸腔闭式引流后，护士需观察的内容包括A.引流管是否通畅（水柱波动）B.引流液的颜色、量、性质C.患者呼吸、血氧饱和度D.引流瓶位置是否低于胸壁引流口E.有无皮下气肿答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理需观察：①通畅性（水柱波动4-6cm）；②引流液（如血性液＞200ml/h提示出血）；③呼吸功能；④引流瓶位置（低于胸壁60-100cm）；⑤并发症（皮下气肿提示漏气）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者，女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎心140次/分。1小时后，患者主诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心100次/分。查体：子宫下段压痛明显，宫缩间歇期子宫不能完全放松，导尿见肉眼血尿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.护士应立即采取哪些护理措施？答案：1.诊断：先兆子宫破裂。依据：①临产过程中出现病理性缩复环（题干未明确描述，但“下腹部持续疼痛、宫缩间歇期子宫不放松”为子宫收缩过强表现）；②胎心减慢（100次/分，正常110-160次/分）提示胎儿窘迫；③子宫下段压痛（破裂先兆）；④肉眼血尿（膀胱受压充血）。2.护理措施：①立即通知医生，准备紧急剖宫产；②左侧卧位，给予吸氧（8-10L/min），改善胎儿缺氧；③暂停缩宫素（若有使用）；④监测生命体征、宫缩、胎心变化（持续胎心监护）；⑤建立静脉通路，备血，做好术前准备（皮肤准备、禁食、导尿）；⑥心理支持，缓解患者焦虑。案例2患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？2.急性期的护理重点有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸痛＞30分钟（2小时）；②心电图V1-V4导联ST段抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白显著升高（心肌损伤标志物）；④高血压病史（危险因素）。2.急性期护理重点：①休息与活动：绝